《羅氏會約醫鏡》~ 卷之九·雜證 (5)
卷之九·雜證 (5)
1. 二十六、論失血
溫脾湯（新），此平補脾胃之藥也，與上方每日同用。上方早夜服，此方中時服。服此者，一則不畏上方陰藥以滯胃，二則脾健而飲食亦加。有是病者，可無慮也。若服之而順，可照分量加至十倍八倍，研細末，中時加白糖、開水調服，服後須睡一刻。
淮山藥（炒，一錢八分），白茯苓（一錢二分），白朮（制，一錢，或再加），薏苡仁（炒研，二錢），芡實（炒研，二錢），白扁豆（炒研，二錢），桔梗（八分），元砂仁（去皮，炒研，五分），甘草（炙，八分），神麯（炒，四分），白蓮肉（炒研，二錢），秫米（炒研，一錢），紅棗（去核，二枚），
水煎服。若氣滿者，加陳皮（去白）一錢，或再加真蘇子（炒研）五分；或用廣香磨汁合服。若有冷涎及胃口寒者，加乾薑（炒黃）三五分；即加肉桂亦妙。
加味地黃丸（新），治陰虛失血，胸背痛，小便赤，遺精潮熱，咳嗽氣喘等症。此平補肝腎，養肺清熱之方。凡一切虛弱之人，每年夏季制服一單，可以扶體，免陰虛火炎之病；但須日中間服上溫脾湯，更妙。
懷慶元支地黃（八兩。加元砂仁微炒三錢研末，與米酒同蒸同曬九次，勿少），淮山藥（四兩），棗皮（三兩。去核酒蒸。若精滑者，可加至四、五兩），白茯苓（去皮，四兩），粉丹皮（一兩七錢。若血虛有熱者，可加至二兩四、五錢），建澤瀉（淡鹽水浸曬，一兩三、四錢。
小便短者，用一兩八錢。），甘枸杞（去梗，三兩，酒蒸），菟絲子（淘淨泥砂，三兩酒浸，蒸，曬乾），真阿膠（蛤粉炒成珠，三兩），麥冬（去心，酒蒸，二兩），杜仲（淡鹽水炒斷絲，三兩），北五味（微炒，七、八錢），
先將地黃、棗皮、枸杞、麥冬於石臼內搗成膏，然後將余藥磨成細末，合前膏加煉蜜搗勻為丸。每晨用淡鹽水服七、八錢，忌鐵與三白。
歸脾湯，凡治血症，須按三經用藥，以心主血，脾統血，肝藏血，此方三經之主也。遠志、（味辛，多用亦能走血。）棗仁，補肝以生心火；茯神、龍眼，補心以生脾土；參、耆、朮、草，補脾以固肺氣。土患燥，當歸以潤之；土患滯，廣香以疏之，總欲使血歸於脾也。彼鬱怒、思慮、傷脾者尤宜。火旺者，加山梔、丹皮。火衰者，加丹皮、肉桂。晨服八味丸，以培先天之根，治無餘法矣。（方見痰飲。）
清寧膏，潤肺不傷脾，補脾不礙肺。凡勞嗽吐血，常服極效。
麥冬（去心），生地（酒炒。各五兩），廣橘紅（兩半），龍眼肉（四兩），枯梗，甘草（各一兩），
煎成膏，加苡仁、（炒，四兩，研末），川貝母（糯米拌炒，米熟去米。一兩，研末），再煎退火，下真蘇州薄荷淨葉（研末，三錢），於內，攪勻，時時置口中含化。
白話文：
溫脾湯（新方）：這個方子是平和地補養脾胃的藥，和之前的方子每天一起使用。之前的方子早晚服用，這個方子在中午服用。服用這個方子，一方面可以不擔心之前的方子中的滋陰藥會讓腸胃感到滯膩，另一方面可以增強脾的功能，使食慾增加。有這種病症的人，可以不用擔心了。如果服用後身體感覺良好，可以按比例將藥量增加到原來的八倍或十倍，研磨成細粉，在中午用白糖和開水調服，服藥後需要休息片刻。
藥材組成：炒過的淮山藥（約6克）、白茯苓（約4.5克）、制過的白朮（約3.5克，或可酌加）、炒過研磨的薏苡仁（約7克）、炒過研磨的芡實（約7克）、炒過研磨的白扁豆（約7克）、桔梗（約3克）、去皮炒過研磨的元砂仁（約2克）、炙甘草（約3克）、炒過的神麯（約1.5克）、炒過研磨的白蓮肉（約7克）、炒過研磨的秫米（約3.5克）、去核紅棗（兩枚）。
用水煎服。如果感到脹氣，可以加入陳皮（去白）約3.5克，或再加入炒過研磨的真蘇子約2克；也可以用廣藿香磨汁一起服用。如果胃裡有冷痰或者胃口發寒，可以加入炒黃的乾薑約1-2克；如果加入肉桂效果也很好。
加味地黃丸（新方）：這個方子治療因陰虛引起的失血，以及胸背疼痛、小便赤黃、遺精潮熱、咳嗽氣喘等症狀。這個方子能平和地補養肝腎，滋養肺部，清除虛熱。凡是身體虛弱的人，每年夏天製作並服用一個療程，可以增強體質，避免陰虛火旺的疾病；但需要每天中午服用上面的溫脾湯，效果更好。
藥材組成：懷慶產的生地黃（約300克。加入少量炒過的元砂仁研成粉末，約10克，和米酒一起蒸曬九次，不可減少次數），淮山藥（約150克），棗皮（約100克。去核，用酒蒸。如果遺精嚴重，可以增加到約150克），白茯苓（去皮，約150克），粉丹皮（約60克。如果血虛有熱，可以增加到約80克），建澤瀉（用淡鹽水浸泡後曬乾，約50克。小便量少可以用約65克），甘枸杞（去梗，約100克，用酒蒸），菟絲子（洗淨泥沙，約100克，用酒浸泡，蒸後曬乾），真阿膠（用蛤粉炒成珠狀，約100克），麥冬（去心，用酒蒸，約75克），杜仲（用淡鹽水炒斷絲，約100克），北五味子（微炒，約25-30克）。
先將生地黃、棗皮、枸杞、麥冬在石臼中搗成膏狀，然後將剩餘的藥材磨成細粉，和之前的藥膏混合，加入煉製的蜂蜜，搗勻製成藥丸。每天早上用淡鹽水服用約25-30克，忌用鐵器和白糖、白麵、白鹽等食物。
歸脾湯：凡是治療血症，需要根據三條經絡用藥，因為心主血，脾統血，肝藏血，這個方子是針對這三條經絡的。遠志（味道辛辣，多用也會導致血流動過快）、棗仁，補肝以生心火；茯神、龍眼肉，補心以生脾土；人參、黃耆、白朮、甘草，補脾以鞏固肺氣。脾土容易乾燥，用當歸來滋潤；脾土容易停滯，用廣藿香來疏通，總之是想讓血歸於脾。那些因為鬱怒、思慮而傷脾的人尤其適合。如果火氣旺盛，可以加入山梔子、丹皮。如果火氣衰弱，可以加入丹皮、肉桂。早上服用八味丸，以培養先天的根本，就沒有其他更好的方法了。（藥方在關於痰飲的篇章中）。
清寧膏：滋潤肺部但不傷害脾胃，補養脾胃也不會妨礙肺部。凡是因勞累引起的咳嗽吐血，經常服用效果很好。
藥材組成：麥冬（去心）、生地（用酒炒過。各約180克），廣橘紅（約60克），龍眼肉（約150克），枯梗，甘草（各約35克）。
煎煮成膏狀，加入炒過研磨的薏苡仁（約150克），川貝母（用糯米拌炒，待米熟後去除。約35克，研成粉末），再次煎煮去除火氣，加入真蘇州薄荷淨葉（研成粉末，約10克），攪拌均勻，隨時放在口中含化。