《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (14)
卷十五·婦科（下） (14)
1. 一○六、乳少
婦人乳汁，乃衝任氣血所化，故下則為經，上則為乳。（胃中津液之氣入於肺，變赤為白，稟肺金之色也。）有乳遲乳少者，並有無乳者，由氣血之不足也。外有肥胖婦人，痰氣壅盛，乳滯不來者。虛者補之，如十全大補湯、（方載上第三內。）八珍湯（方載上十四內。）之類是也。
滯者疏之，如栝蔞仁、天花粉、葵子、木通、漏蘆、豬蹄湯之類是也。其有乳汁自出者，屬胃氣虛，宜補胃以斂之。若未產而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。若產婦勞苦，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，宜以補氣為主，用補中益氣湯（方載上第七內）加附子。
白話文：
婦女的乳汁，是由衝任二脈的氣血轉化而成的，因此向下則為經血，向上則為乳汁。 （胃中的津液之氣進入肺部，轉化為白色，這是因為受到肺金的影響。）有些婦女出現乳汁分泌遲緩、乳汁不足，甚至完全沒有乳汁，都是由於氣血不足所致。另外，有些肥胖的婦女，由於痰氣壅盛，乳汁阻塞不通，導致乳汁無法分泌。
針對氣血不足的虛證，應以補益氣血為主，可以服用十全大補湯、八珍湯等方劑。
針對乳汁阻塞的滯證，則應以疏通乳絡為主要治療方向，可以用栝蔞仁、天花粉、葵子、木通、漏蘆、豬蹄湯等藥物或食物來調理。
如果婦女出現乳汁自行流出的現象，屬於胃氣虛弱導致，應以補益胃氣來收斂乳汁。若未生產的婦女出現乳汁自行流出，稱為乳泣，這類婦女生孩子後容易不孕。如果產婦過於勞累，導致乳汁大量湧出，這是由於陽氣虛弱而引起的厥逆症狀，應以補氣為主，可以用補中益氣湯加附子來治療。
豬蹄湯，治氣血不足，乳汁不下。
用八珍湯料一服，加黃耆、漏蘆、陳皮、木通，先以豬蹄煮汁二碗，煎藥服之，或加花粉。
又方：用豬蹄一對，通草、川芎各一兩，甘草一錢，穿山甲十四片（炒）同煎，加蔥、薑、鹽料，取汁飲之。夏月不可失蓋。時用蔥湯洗乳亦佳。
乳少，用黃耆一兩，當歸五錢，白芷四錢，以七孔豬蹄一對，煮湯去油，煎藥服之，覆面睡，即效。若初生無乳，只用水與酒煎服。體壯者，加紅花三分。
白話文：
豬蹄湯，治氣血不足，乳汁不下。
方一：
用八珍湯藥材一劑，加入黃耆、漏蘆、陳皮、木通，先用豬蹄煮出兩碗湯汁，再煎藥服用，也可以加入花粉。
方二：
用豬蹄一對，通草、川芎各一兩，甘草一錢，穿山甲十四片（炒過）一同煎煮，加入蔥、薑、鹽調味，取湯飲用。夏季要蓋好湯碗，以免溫度散失。時常使用蔥湯清洗乳房也有幫助。
方三：
乳汁分泌不足，可以用黃耆一兩，當歸五錢，白芷四錢，搭配七孔豬蹄一對，煮湯去除油脂，煎藥服用後蓋被睡覺，效果顯著。如果是產後初次哺乳沒有乳汁，則用水和酒煎藥服用即可。體質強健者，可以加入紅花三分。
湧泉散，治乳將至，而未得通暢者。
王不留行，穿山甲（炮），瞿麥，麥冬，龍骨（各二錢），
共為末，用豬蹄湯加酒調服二錢。以木梳於乳上梳下。或用豬蹄煎服亦妙。
白話文：
湧泉散
湧泉散，用於治療乳房即将胀痛但尚未通畅的情况。
方剂如下：
- 王不留行，穿山甲（炮制），瞿麦，麦冬，龙骨（各二钱）
将以上药材研磨成粉末，用猪蹄汤加酒调服二钱。同时用木梳从乳房上方梳向下方。也可以用猪蹄煎汤服用，效果也很好。
2. 一○七、乳病
乳病不一，有吹乳者，因兒飲乳，為口氣所吹，致令乳汁不通而腫痛者。不急治之，多成乳癰。
栝蔞散，治吹乳腫痛。
栝蔞仁，當歸，甘草（各三錢），乳香，沒藥（各一錢），
以水與酒各半煎服。外以手揉之，更令兒吮之。
有妒乳者，因無兒飲乳，或兒未能盡飲，余乳蓄結，作脹而痛，寒熱交至等證，用麥芽二兩炒熟，水煎服。
又方：用陳皮一兩，甘草一錢，水煎服。○又方：用豬牙皂炒為末，酒服一錢。○又方：用皂角（燒灰）、蛤粉各二錢，酒調一錢服之。○一切乳病，用貝母為末，每服二錢，酒調下。
白話文：
乳腺疾病有很多種，其中一種是因為寶寶吸奶時被口腔中的空氣吹到，導致乳房裡的乳汁無法流通而出現腫脅疼痛的情況。如果不及早治療，很容易發展成為乳腺炎。
栝萎散可以治療這種情況下的乳腺腫脳疼痛。
配方如下：
- 栝萎仁、當歸和甘草各 9 克，
- 乳香和沒藥各 3 克，
用水和米酒各一半煮沸後服用。同時用手按摩胸部，讓孩子繼續吸奶。
另一種情況是嫉妒性乳腺症狀，這是因為沒有小孩喝奶或者小孩子不能完全喝完所有的奶，剩餘的奶液在乳房內積聚，造成胸脷脣脹和疼痛，還會出現發冷發熱交替等症狀。可以用 60 克大麥炒熟後加水煮沸後服用。
另外一個方法是使用橘子皮 30 克和甘草 3 克一起加水煮沸後服用。再有一個方法是把豬牙皁炒成粉末，每次服用 3 克並加入適量的酒。最後的方法是使用皁角灰和蛤蜊粉各 6 克，加入適量的酒調勻後服用。
所有乳腺疾病的治療都可以使用貝母磨成粉末，每次服用 6 克，用酒送服。
有乳癰者，屬膽胃二經熱毒壅滯。初起腫痛，肉色焮赤，寒熱頭痛，宜急散之，否則成膿而不易愈矣。
人參敗毒散，治乳癰初起，發熱惡寒，用此散之。
人參，茯苓，枳殼，甘草，川芎，羌活，獨活，前胡，柴胡，桔梗
姜引。或用栝蔞散，（方在本條。）或加味逍遙散。（方在上第九內。）
白話文：
乳房腫痛屬於膽經和胃經熱毒阻塞所致。初期腫痛，皮膚發紅，伴隨發冷發熱、頭痛，應及時散解毒氣，否則會化膿難以痊癒。人參敗毒散適用於乳房腫痛初期，伴隨發熱怕冷的症狀，可服用此方散解毒氣。方劑包括人參、茯苓、枳殼、甘草、川芎、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗，以生薑引藥。也可以用栝蔞散或加味逍遙散治療。
有乳岩者，屬肝脾二臟，鬱怒後氣血虧損，初起小核，結於乳內，肉色如常，或三年五年發作，其人內熱，肢體倦瘦，月經不調。用加味遺遙散、（方在上第九內。）栝蔞散，（方在本條。）多自消散。若積久漸大，巉巖色赤，內潰深洞為難療。但用歸脾湯等補藥，多服可愈。
若誤用攻伐，危殆迫矣。○是病初起，用青皮、甘草為末，以白湯或少加薑汁調服，以消為度。
外治仙方：於初起時，急用蔥白寸許，生半夏一枚搗為丸，以綿裹之。患左塞右鼻，患右塞左鼻，每日更換，日久可消。○乳頭生瘡，汁出切痛，用鹿角三分，甘草一分為末，和以雞子黃，於銅器中溫熱敷之。日再易即愈。○乳懸奇證：產後瘀血上攻，忽兩乳伸長如腸，痛不可忍，用當歸、川芎各一斤，濃煎湯，不時溫服，以瘥為度。或再二斤三斤可也。
白話文：
乳岩的治療
患有乳岩的人，屬於肝脾二臟的病症。因鬱怒後氣血虧損，初期會在乳房內出現小硬塊，皮膚顏色正常，可能三年五年才發作。病人會出現內熱、四肢倦怠消瘦、月經失調等症狀。可用加味遺遙散（方劑見上第九內）和栝蔞散（方劑見本條）治療，多半能自行消散。
如果積久未治，硬塊漸漸增大，顏色變紅像岩石，內部潰爛成深洞就難以治療了。這時只能用歸脾湯等補藥，長期服用才能痊癒。
若誤用攻伐藥物，病情會更加危急。
初期治療：
- 以青皮、甘草研末，用白湯或加少許薑汁調服，以消腫為度。
外治仙方：
- 初期可用蔥白一段，生半夏一枚搗成丸，用棉布包好，患左邊乳房則塞右鼻，患右邊乳房則塞左鼻，每天更換，長期使用可以消腫。
- 乳頭生瘡，流出膿液疼痛，可用鹿角三分，甘草一分研末，加入雞蛋黃，在銅器中溫熱敷患處，每天換藥兩次，很快就能痊癒。
- 乳房懸垂奇症：產後瘀血上攻，突然兩乳房伸長像腸子一樣，疼痛難忍，可用當歸、川芎各一斤，濃煎後溫熱服用，以緩解疼痛為度，若未見效可再加二、三斤。
大凡乳證，因恚怒者，宜疏肝清熱。焮痛寒熱，宜發表散邪。焮腫痛甚，宜清肝消毒，並隔蒜艾灸。不作膿，或膜不潰，補氣血為主。不收斂，或膿稀，補脾胃為主。膿出反痛，或發寒熱，補氣血為主。或晡熱內熱，補血為主。飲食少思，或作嘔吐，補胃為主。飲食不化，或作泄瀉，補脾為主。有孕婦患此，名曰內吹，所致之因則一，惟用藥不可犯其胎耳。
備揀古來治乳病至簡至穩神方於後，以便取用。
吹乳腫痛：栝蔞一個，乳香二錢，酒煎服；外用南星為末，溫水調敷。○乳癰；貝母二錢研末，酒調服，令兒吮之。○又方：脂麻炒研，燈盞油腳調敷。○又方：𦼔葉燒灰，酒服二錢。○又方：用蔥汁、酒引頓服。
白話文：
乳房疾病通常由情緒鬱結引起，應以疏肝清熱為主。若乳房紅腫疼痛伴有寒熱症狀，則需用發散藥物散寒解表。若紅腫疼痛嚴重，則需要清肝消毒，並用蒜泥和艾葉隔著毛巾灸治。若不化膿或膿膜不破，則以補氣血為主。若不收口或膿液稀薄，則以補脾胃為主。若膿液排出後仍有疼痛或發寒發熱，則以補氣血為主。若下午發熱，則以補血為主。若食慾不振、思慮過度、嘔吐，則以補胃為主。若飲食難以消化或腹瀉，則以補脾為主。若孕婦患此病，稱為內吹，其病因相同，但用藥需注意不要傷及胎兒。
以下是一些治療乳房疾病的簡易且穩妥的古方，方便參考使用：
吹乳腫痛：用一個栝蔞和兩錢乳香，用酒煎服；外用南星研末，用溫水調敷。
乳癰：用兩錢貝母研末，用酒調服，讓孩子吸吮。
另有方子：用脂麻炒研，加入燈盞油腳調敷。
另有方子：用𦼔葉燒灰，用酒服用兩錢。
另有方子：用蔥汁和酒一起服用。
以下五方，治乳汁不通：
用貝母、知母、壯蠣粉等分研末，豬蹄湯調服二錢。○又方：姜蠶為末，酒調服二錢。少頃，以脂麻煎茶一盞投之，並梳頭數十遍。○又方：用老絲瓜連子燒灰存性，研末，酒說服二錢，被覆取汗。○又方：用穿山甲炒研末，酒服。○又方：用牛鼻作羹食之。○無子飲乳作脹，內服麥芽湯。
（方在上。）外用……布勒乳一夜。○乳頭綻裂，用白茄子燒灰敷之。○一切乳病，用真廣陳皮去白，麵炒為末，每用二錢，少加麝，酒調服，初終皆效。○凡吹乳、乳癰，用連根蔥搗餅貼患處，以瓦器盛熱水，熨蔥上，汗出即愈。
白話文：
古代醫書記載了五種治療乳汁不通的方法：
- 將貝母、知母、牡蠣粉等量研磨成粉末，用豬蹄湯調和服用兩錢。
- 將薑蠶研磨成粉末，用酒調和服用兩錢，過一會兒用脂麻煎茶一杯加入粉末中，並梳頭數十遍。
- 將老絲瓜連子燒成灰，研磨成粉末，用酒調和服用兩錢，蓋被取汗。
- 將穿山甲炒熟研磨成粉末，用酒服用。
- 將牛鼻煮成羹食用。
此外，針對無子飲乳脹痛，可以用麥芽湯內服。
外用方面，可以用布包裹乳房過夜。乳頭裂開可用白茄子燒成灰敷在患處。各種乳房疾病，可以用真廣陳皮去除白色部分，用麵粉炒成粉末，每次服用兩錢，加入少許麝香，用酒調和服用，無論初期或後期都見效。所有吹乳、乳癰等症狀，可以用連根蔥搗碎貼在患處，用瓦器盛熱水熨燙蔥餅，出汗即癒。