《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (13)
卷十五·婦科（下） (13)
1. 一○一、產後積聚瘕塊
積者陰氣也，五臟所生；聚者陽氣也，六腑所成。陰性沉伏，故痛不離其部；陽性浮動，故痛無常處。瘕塊者，謂浮假成形，無定處也。皆由氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，與氣血相結而成者也。又有產後惡露未盡，補澀太甚，不用活血去瘀之劑，以致敗血停留，久而結聚成塊，依附子宮，為害不小。
益氣養榮湯（新），治產後氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，積聚為患者也。
人參，當歸（四錢），香附（醋炒，二錢），乾漆（捶碎，炒令煙盡，錢半），乾薑（炒），肉桂（各一錢），陳皮（去白，七分），
水煎服。如無參者，加黃耆（蜜炒）三、五錢。如堅結不能化者，加三稜（醋炒）錢半，莪朮（火炮）錢半。或多服不應，須用丸藥漸磨之法。
丸藥，治積塊堅結，漸磨自化。
熟地，香附（醋炒），歸身（各二兩），棗皮，肉桂，川芎，三稜（煨，醋炒），莪朮（醋炒），鱉甲（醋炙），桃仁（去皮），元胡，補骨脂（各一兩），五靈脂（兩半），廣木香（六錢），丹皮（兩半），
共為末，蜜丸。用去白陳皮湯下五十丸。
白話文：
[101、產後形成的固定或移動的腫塊]
在中醫學說裡，「積」是由陰氣產生，源於五臟；「聚」則是陽氣形成，來自六腑。陰氣性質沉靜，所以疼痛位置固定；陽氣則流動不定，因此疼痛會在不同部位發生。所謂的「瘕塊」，指的是暫時成形的病狀，並無固定的位置。這些病症通常由於氣血虛弱，遭到風寒侵襲，在臟腑間凝結，與氣血結合而形成。
另一種情況是產後惡露未能完全排出，過度補充或止血，沒有使用活血化瘀的藥物，導致舊血滯留，長時間下來凝結成塊，附著在子宮上，危害不小。
「益氣養榮湯」，適用於產後氣血虛弱，遭風寒侵襲，導致臟腑間有積聚症狀的情況。
配方包含：人參、當歸（4錢）、香附（醋炒，2錢）、乾漆（搗碎，炒至無煙，1.5錢）、乾薑（炒）、肉桂（各1錢）、陳皮（去白，7分）。
用水煎煮服用。若無人參，可加黃耆（蜜炒）3-5錢。如果硬塊堅固難以化解，可加入三稜（醋炒）1.5錢、莪朮（火炮）1.5錢。若多次服用仍無效，可能需要使用丸藥，慢慢消磨硬塊。
「丸藥」，適用於堅固結塊，能逐漸消磨使其自行溶解。
成分有：熟地、香附（醋炒）、歸身（各2兩）、棗皮、肉桂、川芎、三稜（煨，醋炒）、莪朮（醋炒）、鱉甲（醋炙）、桃仁（去皮）、元胡、補骨脂（各1兩）、五靈脂（1.5兩）、廣木香（6錢）、丹皮（1.5兩）。
所有材料研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸藥。服用時用去白陳皮湯吞服50粒。
2. 一○二、產後呃逆
經曰：「呃逆者，胃寒所生。」產後氣血俱損，風冷乘虛而入，則氣逆上衝。又有脾虛胃冷，因食熱物相為衝擊而然者。又有中氣大虛，下焦陰火上衝而致者。宜因證診脈以治之。若用降氣之藥則危矣。
香柿理中湯，治產後胃虛氣寒，呃逆之聲上衝。
人參，白朮，炙草，乾薑（炮），陳皮（各一錢），丁香（二分），柿蒂（二錢），
水煎，溫服。如有熱證熱脈，去丁香，加竹茹二錢。如陰火上衝，加肉桂、附子各一錢，引火歸源，不致遊移上逆也。
白話文：
[102、產後打嗝不止]
古書有言：「打嗝不止，是由於胃部受寒所致。」產婦在分娩後，身體的氣血皆會有所損耗，這時如果風寒趁虛而入，就會導致氣逆上升，出現打嗝的情況。此外，也有因為脾胃虛弱，胃部受寒，吃下熱性食物後，熱與寒互相衝突而引起打嗝的情況。還有是因為中氣大虛，下焦的陰火上衝所導致的。對於這些情況，應該根據病人的具體症狀和脈象來進行治療。如果單純使用降氣的藥物，可能會使病情更糟。
「香柿理中湯」，可以治療產婦因為胃虛氣寒而引起的打嗝不止。
藥方成分包括：人參、白朮、炙甘草、炮製乾薑、陳皮（各一錢）、丁香（二分）、柿蒂（二錢）。
將這些藥材用水煎煮，溫熱後服用。如果病人有熱性病症或熱脈，應去掉丁香，並加入二錢的竹茹。如果是由於陰火上衝所致，則應加入肉桂、附子各一錢，以引導火氣回歸其源，避免其在體內遊走而上衝。
3. 一○三、產後驚悸
產後臟虛，心氣不足；陰虛，邪熱乘心，以致驚不自安，悸動不定，目睛不轉，而不能動。診其脈，動而弱者驚悸也，惟宜養血，佐以安神。血生則神有所依也。
養血安神湯（新），治產後心血不足，以致神魂不安而驚悸也。
當歸身（二錢），熟地（三五錢），白芍（酒炒，錢半），茯神，棗仁（炒），生地，炙草（各一錢），遠志（六分），五味（三分），乾薑（炒黑，三四分），柏子仁（微炒去油，七分），白蓮（五粒，去心，微炒，捶碎）
水煎，溫服。或用天王補心丹亦妙。（方載怔忡門。）
白話文：
【產後驚悸】
在生產後，因為身體的機能虛弱，心臟的能量不足；陰氣虧虛，導致邪熱影響心臟，進而產生驚恐不安，心跳加速且無法平靜，眼睛無法正常轉動，全身乏力無法活動。在診斷脈搏時，若發現脈象弱且跳動不穩，這便是驚悸的症狀，應該要養血，同時輔以安神的療法。只有血液充足，神智才會有依附之處。
養血安神湯（新方），治療產後因心血不足，導致神魂不寧而產生驚悸的情況。
藥方包含：當歸身（約6克）、熟地（約10至15克）、白芍（酒炒，約4.5克）、茯神、酸棗仁（炒）、生地、炙甘草（各約3克）、遠志（約1.8克）、五味子（約0.9克）、乾薑（炒黑，約1至1.2克）、柏子仁（微炒去油，約2.1克）、白蓮（5粒，去心，微炒，搗碎）
用水煎煮後，溫熱服用。或者使用天王補心丹也會有很好的效果。（此方可在怔忡門找到。）
4. 一○四、產後口渴
胃者水穀之海，津液之府也。產後去血過多，津液內耗，胃氣暴虛，頓生內熱，故口燥咽乾而渴也。治宜以滋陰清熱為主。若作實看，誤矣！
人參麥冬湯，治產後陰虛內熱而口渴也。
人參，麥冬，生地，花粉（各二錢），炙草（一錢），
先以淡竹葉十枚，粳米一合煎湯已就，去竹葉與米，入前藥，加生薑八分，棗二枚煎服。或少人參，以威參五六錢代之。若大便溏泄者不用，以沙參代之。
白話文：
[104、產後口渴]
胃是消化飲食的主要器官，也是身體津液的儲藏庫。生產後因失血過多，導致體內津液大量消耗，胃氣突然變得虛弱，隨即產生內熱，因此會感到口乾喉嚨乾燥並產生口渴的症狀。治療上應以滋養陰液和清除內熱為主要目標。如果認為這是實證，那就錯了！
「人參麥冬湯」，適用於產後陰虛內熱導致的口渴。
所需藥材：人參、麥冬、生地、花粉（各約6克）、炙草（約3克）。
先用十片淡竹葉和一小杯粳米煮湯，煮好後去掉竹葉和米，加入前面提到的藥材，再加入生薑約2.4克，和兩顆棗子一起煎煮服用。或者可以減少人參用量，改用威參約15至18克替代。如果大便鬆軟或有拉肚子的情況，不適合使用，可以用沙參來代替。
5. 一○五、產後蓐勞
蓐，草荐也，謂產婦坐草艱難，以致過勞心力，故曰蓐勞。此即產後之勞瘵也。其證：或寒熱如瘧，或午後熱，五心熱，或自汗，喘促，飲食不甘，體瘦神昏，皆其候也。當以培補氣血為主，若作標治，危亡立至。
清熱養血湯（新），治產後血虛發熱，午後更甚，羸瘦無神等症。
當歸（錢半），熟地（三錢），生地（二錢），白芍（酒炒），阿膠（炒），青蒿，麥冬（各一錢），丹皮（錢半），
水煎，溫服。如五心熱，加元參一錢。如咳嗽，加川貝母錢半，款冬花一錢。如吐血，加紫菀錢半，絲茅根搗汁半杯，童便半杯合服。如骨蒸，加地骨皮錢半。如熱甚，加龜膠二三錢。或用六味地黃加麥冬、龜膠、阿膠各二兩為丸服亦可。若作水藥，決不可。（六味地黃方見第二。）
豬腰湯，治產後勞熱、咳嗽、自汗、頭痛、腹痛俱效。
豬腰（一對），當歸，白芍（酒炒。各一兩），
以藥煎就去滓，次將豬腰細切，同米一合，香鼓一錢，煮稀粥，加蔥椒鹽，空心，日服一次，神效。
黃雌雞湯，治證同上。
當歸，白朮，熟地，黃耆，桂心（各五錢），黃雌雞（一隻，去頭足腸翅，細切）
用水七碗煮至三碗，每用汁一碗，煎藥四錢。日二服。
羊肉湯，治產後氣血虛弱，及寒氣入於子門，臍下脹痛，手不可犯，此寒證也。並治寒疝腹痛及脅痛裡急者。
精羯羊肉（一斤），當歸（三兩），生薑（四兩），
用水七升，入藥煎至三升，去滓，入羊肉，加蔥椒鹽久煮。日三服。若寒甚者，加生薑。若痛多而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩。如氣虛者，加黃耆三兩。
母雞湯，治產後褥勞，虛汗不止。
人參（隨便），黃耆（蜜炒），白朮，白茯苓，麻黃根，牡蠣（煅。各三錢），
上用母雞一隻，去毛雜，水六碗同藥煮至三碗，任意服之。
十全大補湯（方載上第二內），治產後氣血俱虛，一切不足等證。
補中益氣湯（方載上第七內），治產後虛弱，或兼外感發熱者。
理陰煎（方載上第三內），治產後陽虛內寒，及外邪皆寒者。
黃耆四物湯，治產後氣血虛弱，為補養妙藥。
黃耆（蜜炒，三錢），當歸（二錢），熟地（三五錢），川芎（錢半），
水煎，溫服。如氣虛，加參、朮、茯苓、炙草。如發熱，加炮乾薑五分。如自汗，少用川芎，重加黃耆。如口渴，加麥冬一錢，五味二分。腹痛，加白芍（酒炒）錢半。
當歸建中湯，治產後虛勞腹痛、身痛、自汗、不思飲食等證。
當歸（二錢），白芍（酒炒，錢半），肉桂（一錢，研末調服），黃耆（蜜炒，錢半）
薑棗引。水煎就，加飴糖一塊再煎，溫服。如嘔，不加飴糖。如崩中衄血，加阿膠（炒）、生地各錢半。
白話文：
[105、產後蓐勞]
「蓐」是指草編的墊子，這裡指的是產婦分娩過程艱辛，耗費過多的心力，因此稱為蓐勞。這就是產後勞損的狀況。具體表現可能包括：有時會出現類似瘧疾的寒熱交錯，或者在下午時分出現發燒，手心腳心發熱，或者自汗，呼吸困難，食慾不佳，身體消瘦，精神混亂，這些都是產後蓐勞的症狀。治療上應以培養和補充氣血為主要目標，如果只針對表面症狀治療，病情可能迅速惡化甚至導致生命危險。
清熱養血湯（新方），用於治療產後因血液虧虛而發燒，尤其在下午情況更嚴重，身體消瘦且無精神等症狀。
藥材包含當歸（錢半），熟地（三錢），生地（二錢），白芍（酒炒），阿膠（炒），青蒿，麥冬（各一錢），丹皮（錢半）。用水煎煮，溫熱服用。如果出現手心腳心熱，可以額外添加元參一錢。如果咳嗽，可以額外添加川貝母錢半，款冬花一錢。如果咳血，可以額外添加紫菀錢半，絲茅根搗汁半杯，加上半杯童便一同服用。如果骨節發燒，可以額外添加地骨皮錢半。如果發燒嚴重，可以額外添加龜膠二三錢。或者使用六味地黃湯加上麥冬、龜膠、阿膠各二兩做成藥丸服用也是可以的。如果作為水藥，則絕對不可以。
豬腰湯，對於產後勞損導致的發熱、咳嗽、自汗、頭痛、腹痛都有療效。
藥材包含豬腰（一對），當歸，白芍（酒炒，各一兩）。先用水煎煮藥材，去掉渣滓，然後將豬腰切成細片，和一合米，一錢香鼓一起煮成稀粥，最後加入蔥、胡椒、鹽，早晨空腹服用，每天一次，效果神奇。
黃雌雞湯，適用症狀同上。
藥材包含當歸，白朮，熟地，黃耆，桂心（各五錢），黃雌雞（一隻，去頭足腸翅，切成細片）。使用七碗水煮至剩三碗，每次用一碗湯汁，煎煮四錢藥材，每天服用兩次。
羊肉湯，適用於產後氣血虛弱，以及寒氣侵入子宮，導致肚臍下部脹痛，甚至不能觸碰，這是寒證。同時也能治療寒疝引起的腹痛以及脅痛裡急。
藥材包含精羯羊肉（一斤），當歸（三兩），生薑（四兩）。使用七升水，加入藥材煮至剩三升，去掉渣滓，加入羊肉，再加入蔥、胡椒、鹽，煮一段時間。每天服用三次。如果寒氣嚴重，可以增加生薑的份量。如果疼痛多且伴隨嘔吐，可以額外添加二兩橘皮，一兩白朮。如果氣虛，可以額外添加三兩黃耆。
母雞湯，適用於產後蓐勞，虛汗不斷。
藥材包含人參（適量），黃耆（蜜炒），白朮，白茯苓，麻黃根，牡蠣（煅，各三錢）。使用一隻母雞，去除羽毛和內臟，六碗水與藥材一同煮至剩三碗，隨時服用。
十全大補湯（方子載於第二章），適用於產後氣血俱虛，所有不足的情況。
補中益氣湯（方子載於第七章），適用於產後體虛，或者同時受到外界感染而發燒。
理陰煎（方子載於第三章），適用於產後陽虛內寒，以及外來邪氣都是寒性的。
黃耆四物湯，適用於產後氣血虛弱，是極佳的補養藥方。
藥材包含黃耆（蜜炒，三錢），當歸（二錢），熟地（三五錢），川芎（錢半）。用水煎煮，溫熱服用。如果氣虛，可以額外添加人參、白朮、茯苓、炙甘草。如果發燒，可以額外添加炮乾薑五分。如果自汗，減少川芎的份量，增加黃耆的份量。如果口渴，可以額外添加麥冬一錢，五味二分。如果腹痛，可以額外添加白芍（酒炒）錢半。
當歸建中湯，適用於產後虛勞導致的腹痛、全身疼痛、自汗、食慾不振等症狀。
藥材包含當歸（二錢），白芍（酒炒，錢半），肉桂（一錢，研磨成粉調服），黃耆（蜜炒，錢半）。薑棗做引導。用水煎煮，加入一塊飴糖再煎煮，溫熱服用。如果嘔吐，不添加飴糖。如果出現崩漏或者鼻出血，可以額外添加阿膠（炒）、生地各錢半。