《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (12)
卷十五·婦科（下） (12)
1. 九十八、產後二便不通
產後血水俱下，津液燥竭，腸胃痞澀，熱氣內結，故令大小便不通也。治宜補血以潤腸胃，補氣以通膀胱，則得矣。若作實證下之、利之，則虛者益虛，不惟無益，而且有害。其法在先通小便，而大便可徐通焉。
益衛運化湯（方載上九三內），治小便閉塞，乃氣虛不能運化膀胱故耳。須照上小便不通治法，或取嘔、或熏洗、或灸臍，不可少緩。待小便一通，用潤燥湯（方載上九二內。）以通大便，外用豬膽汁從穀道灌入之法，妙而捷也。悉詳九二條內，宜照法治之。
以下並治有方，可揀而用之。
金鑰匙散，治產後二便不通、腹脹等證。用滑石、蒲黃等分為細末，酒調下二錢。又方：用陳皮、蘇葉、枳殼、木通等分，水煎服。又方：木香二錢，枳殼、麻仁（炒）、大黃（酒煨）各一兩，蜜丸，溫水下三十丸。又方：治膀胱氣滯血澀，一便閉塞：桃仁、葵子、滑石、檳榔等分為細末，每服二錢，蔥白煎湯調下。又方：飲人乳、牛乳而通，仙方。
白話文：
【九十八、產後大小便不通】
產後由於血和水分大量流失，導致身體的津液乾燥耗盡，腸胃功能受阻，體內熱氣積聚，因而造成大小便無法順利排出。治療應著重於補充血液以滋潤腸胃，補充元氣以促進膀胱功能，這樣問題就能解決。如果誤將此情況視為實證（病態反應過強）而使用瀉下或利尿的藥物，會讓虛弱的身體更加虛弱，不僅無益反而有害。首先應處理小便問題，待小便通暢後，大便問題可慢慢恢復。
益衛運化湯，可用於治療小便閉塞，這是因為元氣不足導致膀胱運化功能失常。需按照前述方法治療小便不通，如催吐、燻洗、艾灸肚臍等，不能拖延。待小便通暢後，再使用_潤燥湯_以幫助大便排泄，同時可使用豬膽汁灌注肛門的方法，效果快速且佳。詳細內容可參閱前文。
以下提供多種治療方式可供選擇：
金鑰匙散，適用於產後大小便不通及腹部脹滿的情況。以滑石與蒲黃等量研磨成細粉，用酒調和後服用兩錢。另一方法：使用陳皮、蘇葉、枳殼、木通等量，加水煎煮後服用。另一方法：木香二錢，枳殼、炒麻仁、酒燉大黃各一兩，製成蜜丸，每次服用三十丸，以溫水吞服。另一方法：用於膀胱氣滯血澀，造成小便閉塞：桃仁、葵子、滑石、檳榔等量研磨成細粉，每次服用兩錢，以蔥白煎煮的湯調和服用。另一方法：飲用人乳或牛乳來幫助排便，這是一個古老偏方。
2. 九十九、產後崩血
產後衝任已傷，氣血未復，或因勞役，或因驚恐，宜補心脾以統之。或因房勞，傷動胞脈；或食辛熱，鼓動相火；或惡露未盡，固澀太速，以致停留。一旦復行，須要詳審。崩非輕病，產後更為重也。
補養心脾湯（新），治產後崩血，屬勞役驚恐，致傷心脾，而不能統血者。
人參，黃耆（蜜炒），白朮，茯神，當歸，棗仁（炒。各錢半），柏子仁（去油，八分），白芍（酒炒），阿膠（炒），山藥（炒），炙草（各一錢），
加發灰、棕灰、百草霜、蒲黃（炒黑）等分研勻，前藥煎就，每調錢半服。
四物湯，治血虛暴崩，用為主治。後照其所因而加之。
當歸（三五錢，若血虛有熱者，只用身錢半），熟地（五七錢），川芎，白芍（酒炒。各錢半），
如因房勞者，加黃耆（蜜炒）二錢，炙草、阿膠（炒）、艾葉各一錢。如因食辛熱者，加白朮錢半，甘草、黃連各一錢。如因澀早者，加香附、桃仁各八分。煎就，仍加前發灰等四味為引。或俱加三七（研末）二錢調服。
白話文：
【九十九、產後大量出血】
產後女性的衝任脈受損，身體的氣血尚未恢復，可能因為過度勞累，或是受到驚嚇恐慌，這時應補充心脾，來統攝血液。也可能因為性行為過度，傷害到胞宮的脈絡；或是食用辛辣燥熱的食物，刺激了內在的相火；又或者是產後惡露尚未排乾淨，就急於止血，導致血液滯留。一旦再次出血，必須詳細審視原因。崩血不是輕易的疾病，在產後更是嚴重。
【補養心脾湯】(新版)，治療產後大量出血，因勞累或驚嚇，導致心脾受損，無法控制血液。
藥材包括：人參、黃耆（蜜炒）、白朮、茯神、當歸、炒過的酸棗仁、去了油的柏子仁、白芍（酒炒）、阿膠（炒）、山藥（炒）、炙草，各按一定份量。再加入髮灰、棕灰、百草霜、炒黑的蒲黃，混合均勻，與前面的藥材一同煎煮，每次服用量調至一定份量。
【四物湯】，治療血虛突然大量出血，作為主要治療。之後根據出血的原因增加藥材。
藥材包括：當歸（如果血虛且有熱，僅使用當歸身）、熟地、川芎、白芍（酒炒），各按一定份量。如果出血是因性行為過度，可增加黃耆（蜜炒）、炙草、阿膠（炒）、艾葉。如果出血是因食用辛辣燥熱食物，可增加白朮、甘草、黃連。如果出血是因過早止血，可增加香附、桃仁。煎煮後，仍需加入髮灰等四種藥材作為輔助。或者全部加入三七（研末）調服。
3. 一○○、產後霍亂吐瀉
脾胃者，氣血之本也。產後血去氣損，脾胃亦虛，風冷易乘，飲食易傷，少失調理，即為霍亂。但有陰陽之分，不可概視。
加味理中湯，治產後心腹絞痛，手足逆冷，吐瀉並作，此霍亂之屬陰者。
人參，白朮，炙草，乾薑（炒），陳皮，藿香（梗圓、色白、氣香者真），厚朴（姜炒），生薑（各一錢），
水煎，溫服。如傷食者，加神麯、麥芽之類。如瀉甚者，加肉豆蔻一錢，煨木香三分，或再加白扁豆二錢，蓽薢四錢。如中寒厥逆之甚者，加附子二、三錢，或再加吳茱萸（開水泡，焙乾）八分。
清和湯，治濕熱霍亂，或吐瀉，或不吐瀉，一切腹痛暴甚等證。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，蒼朮，白芍，厚朴（姜炒），黃柏（炒。各一錢），
水煎，熱服。或用溫中散滯湯。（方載霍亂門。）內照證加入，詳載本方，不得輕用生薑。若急救吐法單方，詳載霍亂門，所當參閱。
白話文：
[100、產後急性腸胃炎吐瀉]
脾胃是身體氣血的根本。產後因失血而氣損，脾胃也會變得虛弱，容易受風寒侵襲，飲食不慎也會造成傷害，稍有調理不當，就可能引發急性腸胃炎。但急性腸胃炎有陰陽之分，不能一概而論。
「加味理中湯」，治療產後心腹劇烈疼痛，手腳冰冷，同時伴有嘔吐和腹瀉，這屬於陰性急性腸胃炎。
人參、白朮、炙甘草、乾薑（炒）、陳皮、藿香（梗圓、色白、氣香的是正品）、厚朴（姜炒）、生薑（各一錢），
用水煎煮，溫熱服用。如果是由於食物中毒，可加入神麯、麥芽等。如果腹瀉嚴重，可加入肉豆蔻一錢，煨木香三分，或再加白扁豆二錢，蓽薢四錢。如果是因為極度寒冷導致的手腳冰冷，可加入附子二、三錢，或再加吳茱萸（開水泡，焙乾）八分。
「清和湯」，治療濕熱型急性腸胃炎，或有嘔吐、腹瀉，或無，但所有腹部劇烈疼痛的情況。
陳皮、半夏、茯苓、甘草、蒼朮、白芍、厚朴（姜炒）、黃柏（炒。各一錢），
用水煎煮，趁熱服用。或者使用溫中散滯湯。（方子載於急性腸胃炎章節。）根據病情加入相應藥物，詳細內容請參考該方，不要隨便使用生薑。如果需要緊急催吐，詳細單方也載於急性腸胃炎章節，應該參考閱讀。