《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (11)
卷十五·婦科（下） (11)
1. 九十四、產後淋證
產後血去陰虛，生內熱證也。蓋腎為至陰，主行水道，血虧陰損，水不足以配火，故內熱，小便成淋而澀痛也。前言小便不通，屬氣虛不通；淋屬內熱澀痛，以此不同。
加味導赤散，治產後陰虛內熱，小便澀痛，為淋證也。
生地，赤芍，木通（去皮），甘草梢，麥冬，黃柏（炒），知母（鹽水浸），桂心（各一錢），燈心（三分），
調益元散（滑石六錢，甘草一錢，共研細末，又名六一散。）二錢服。
白話文：
[九十四、產後尿路刺激症狀]
產後因為失血過多導致身體陰虛，進而產生內熱的情況。因為腎臟在人體中主管水分代謝，當血液不足，陰氣受損，身體內的水分無法與火氣平衡，所以會有內熱產生，小便時會出現刺痛感，這就是所謂的尿路刺激症狀。前面提到的小便不暢是因為氣虛導致通道不暢；而尿路刺激症狀則是由於內熱導致排尿時感到疼痛和刺痛，兩者有所不同。
加味導赤散，用於治療產後陰虛內熱，小便時感到刺痛，即尿路刺激症狀。
藥方成分包括：生地、赤芍、木通（去皮）、甘草梢、麥冬、黃柏（炒過）、知母（用鹽水浸泡過）、桂心（各一錢）、燈心（三分）。
另外，可以配合服用調益元散（由滑石六錢和甘草一錢混合研磨成細粉，又稱六一散。）每次服用二錢。
2. 九十五、產後尿血
小腹痛者，乃敗血滲入膀胱；小腹不痛，但尿時澀痛者，乃內熱也。
小薊湯，治上二證，無論痛與不痛，但尿血悉效。
小薊根，生地，赤芍，木通，蒲黃，甘草梢，淡竹葉（各一錢），燈心（三分），滑石（二錢），
水煎服。小腹痛者屬敗血，加歸尾二錢，紅花一錢酒炒。如內熱者，加黃芩、麥冬各一錢。
單方，治尿血，用發洗淨，燒灰存性，米湯調服一錢。○又方：用滑石、發灰共研末，生地加水搗汁調服。
白話文：
[九十五、產後尿血]
如果產後出現小腹疼痛並伴隨尿血，這通常是因為失血過多導致的血液滲入膀胱。若小腹沒有疼痛，但在排尿時感到刺痛，則可能是體內有熱氣。
「小薊湯」可以治療以上兩種情況，不管是伴有疼痛還是無痛的尿血，都能見效。
藥材包含：小薊根、生地、赤芍、木通、蒲黃、甘草梢、淡竹葉（每樣各一錢）、燈心（三分）、滑石（二錢）。
將這些藥材用水煎煮後服用。若小腹疼痛是由於失血過多引起，可再加入歸尾二錢和紅花一錢（需用酒炒過）。如果是因為體內熱氣，則應加入黃芩、麥冬各一錢。
另外有一個單方，用來治療尿血，就是將頭髮清洗乾淨後燒成灰，再用米湯調服一錢。另一個方法是，將滑石和頭髮灰一同研磨成粉，再用生地加水搗成汁調服。
3. 九十六、產後遺尿不禁兼損脬漏尿
產後有遺尿不自知者，有頻來不能禁者，此氣血俱虛，不能制也。宜陰陽兩補，而且以腎為主。以腎開竅於二陰，命門火不足，則關鍵不緊，不得徒用閉澀之劑也。
大補陰陽湯（新），治產後氣血兩虛，遺尿莫禁。
黃耆（三錢，蜜炒），白朮，益智仁，山藥（炒。各錢半），當歸（去尾），熟地，益母草（各二錢），牡蠣（煅，研粉，三錢），甘草（炙），白芍（酒炒。各一錢），乾薑（炒，六分），
薑棗引，速進二三劑。或加附子七分，以助藥力。早服補先天藥。
補腎益鍵湯（新），治腎中之陽不足，不能關鍵，以致小便失常。
熟地（四錢），山藥，棗皮，益智仁，補骨脂（鹽炒。各二錢），杜仲（鹽炒），肉桂，附子（制。各錢半），
此早服，上方中時服，得每日同進為妙。或補中益氣湯（方載第七內。）加益智仁，亦良。
歷驗單方，治產後小便不禁，用益智仁（微炒，研）二錢，水煎，加鹽少許服。又方：白薇、白芍等分為末，溫酒調下二錢。又方：用雄雞䏶胵一具，並腸洗淨，燒為末，溫酒調服二錢。又方：用雞尾毛燒灰存性，酒下一錢，七日三服。又方：真桑螵蛸（蒸焙）四錢，龍骨（煅）、牡蠣（煅）各六錢為末，水調三錢服。
千金補脬飲，治產時被粗率穩婆損傷尿脬，小便漏出，淋瀝莫何。
生黃絹（一尺，煎碎），白牡丹根皮（肉白者是也），白芨（各二錢），
研末同煎，至絹爛如餳，連滓服之。服此不得見人作聲，作聲即無效。愈後服八珍湯，並參閱小便不禁門，（在八卷）可揀而用之。
白話文：
[九十六、產後尿失禁及膀胱受損漏尿]
產後有的女性會出現不知道自己尿失禁的情況，有的則是頻繁小便無法控制，這都是因為氣血雙虛，身體失去了控制能力。應該同時補陰補陽，且主要針對腎臟進行治療。因為腎臟掌控著大小二便的功能，如果生命之門的火不足，就無法緊固身體的閘門，不能僅僅使用收澀的藥物。
大補陰陽湯（新配方），用於治療產後氣血兩虛導致的尿失禁。
黃耆（三錢，蜜炒），白朮，益智仁，山藥（炒。各錢半），當歸（去尾），熟地，益母草（各二錢），牡蠣（煅，研粉，三錢），甘草（炙），白芍（酒炒。各一錢），乾薑（炒，六分），
以薑和棗為輔料，快速服用二到三劑。或者可以加入附子七分，以增強藥效。早上服用補先天的藥物。
補腎益鍵湯（新配方），用於治療腎臟中的陽氣不足，導致無法控制，造成小便失常。
熟地（四錢），山藥，棗皮，益智仁，補骨脂（鹽炒。各二錢），杜仲（鹽炒），肉桂，附子（制。各錢半），
這藥方應在早上服用，上方的藥方可在中餐時間服用，若能每天同時服用效果更佳。或者可以在補中益氣湯（方載第七內。）加入益智仁，也是個不錯的選擇。
歷驗單方，用於治療產後小便無法控制，使用益智仁（微炒，研）二錢，用水煎煮，加入少量鹽服用。另一種方法：將白薇、白芍等量磨成粉，用溫酒調服二錢。另一種方法：取一隻公雞的雞胗，清洗乾淨，燒成灰，用溫酒調服二錢。另一種方法：將雞尾毛燒成灰，用酒送服一錢，連續七天，每天三次。另一種方法：真桑螵蛸（蒸焙）四錢，龍骨（煅）、牡蠣（煅）各六錢磨成粉，用水調三錢服用。
千金補脬飲，用於治療產時因接生婆操作粗魯導致尿道受損，小便漏出，淋漓不止。
生黃絹（一尺，煎碎），白牡丹根皮（肉白者是也），白芨（各二錢），
將這些材料研磨成粉後一起煎煮，直到絹布煮爛如糖漿，連同渣滓一起服用。服用此藥期間不可見人，也不能發出聲音，否則藥效會消失。痊癒後可以服用八珍湯，並且參照小便無法控制的相關門類（在第八卷），選用合適的療法。
4. 九十七、產後大便血
大便血者，其因不一，須分微甚源流治之，不可概視。有腸冒虛弱，六君加升麻、柴胡。若虛寒，加乾薑、肉蔻。如元氣下陷，用補中加茯苓、半夏。若大腸血熱，四物加黃芩、槐花。若血虛，四物加升麻。若氣血俱虛，用八珍加升麻、柴胡。若因膏粱積熱，用加味清胃散。
若怒動肝火，加味小柴胡湯或逍遙散。若鬱結傷脾而不能統血，歸脾湯。若脾氣虛寒，加炮姜，或加附子。如病源已得，而或血滑下走，凡止血澀血之味亦須揀用，如發灰、棕灰、百草霜及蒲黃（炒黑）、蓮蓬灰與艾葉、阿膠之類，可用之而無傷損，加入隨證藥中，自有其效。
加味清胃散，治因膏粱積熱，大便下血。
當歸身（二錢），生地，丹皮（各錢半），黃連（八分），升麻（四分），石膏（三錢），
水煎服。其餘六君、四物等方，隨在常用，不必覆載。
白話文：
【九十七、產後大便出血】
大便出血的情況，原因眾多，必須細分輕重和根源來治療，不能一概而論。如果因為腸胃虛弱導致的，可以使用六君子湯加上升麻、柴胡。若是虛寒型的，則應加上乾薑、肉豆蔻。如果是元氣下陷，可使用補中益氣湯再加上茯苓、半夏。若是大腸有熱血，則需四物湯加上黃芩、槐花。若是血虛，則四物湯加上升麻。若是氣血兩虛，使用八珍湯加上升麻、柴胡。若是因為高脂飲食積熱，則使用加味清胃散。
若是憤怒引動肝火，可以使用加味小柴胡湯或者逍遙散。若是鬱結傷脾，導致無法統攝血液，則使用歸脾湯。若是脾氣虛寒，可加上炮薑，或者加上附子。如果病因已經找到，但仍然有血便，止血和收斂的藥材，例如髮灰、棕灰、百草霜以及炒黑的蒲黃、蓮蓬灰、艾葉、阿膠等，都可以適量使用，加入對症的藥物中，會有良好效果。
「加味清胃散」，是用於治療因高脂飲食積熱，導致大便出血的。成分包含：當歸身二錢，生地、丹皮各錢半，黃連八分，升麻四分，石膏三錢，用水煎煮服用。至於六君子湯、四物湯等常見方劑，因為使用頻繁，這裡就不詳細列舉了。