《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (11)
卷十五·婦科（下） (11)
1. 九十四、產後淋證
產後血去陰虛，生內熱證也。蓋腎為至陰，主行水道，血虧陰損，水不足以配火，故內熱，小便成淋而澀痛也。前言小便不通，屬氣虛不通；淋屬內熱澀痛，以此不同。
加味導赤散，治產後陰虛內熱，小便澀痛，為淋證也。
生地，赤芍，木通（去皮），甘草梢，麥冬，黃柏（炒），知母（鹽水浸），桂心（各一錢），燈心（三分），
調益元散（滑石六錢，甘草一錢，共研細末，又名六一散。）二錢服。
白話文：
產婦生產後失血，容易導致陰虛，進而產生內熱症狀。這是因為腎臟屬陰，負責調節水液代謝，血虛陰損，水液不足以制約陽氣，所以內熱，導致小便淋漓不暢且澀痛。之前提到的「小便不通」，屬於氣虛不通；而「淋證」則屬於內熱澀痛，兩者症狀不同。
「加味導赤散」可以用於治療產後陰虛內熱，小便澀痛的淋證。方劑組成：生地、赤芍、木通（去皮）、甘草梢、麥冬、黃柏（炒）、知母（鹽水浸）、桂心（各一錢）、燈心（三分）。
將藥材研磨成細末後，加入二錢的益元散（滑石六錢、甘草一錢，共研細末，又名六一散）服用。
2. 九十五、產後尿血
小腹痛者，乃敗血滲入膀胱；小腹不痛，但尿時澀痛者，乃內熱也。
小薊湯，治上二證，無論痛與不痛，但尿血悉效。
小薊根，生地，赤芍，木通，蒲黃，甘草梢，淡竹葉（各一錢），燈心（三分），滑石（二錢），
水煎服。小腹痛者屬敗血，加歸尾二錢，紅花一錢酒炒。如內熱者，加黃芩、麥冬各一錢。
白話文：
小腹疼痛是血虛滲入膀胱所致，而小腹不痛但尿尿時有灼痛感，則是由內熱引起的。小薊湯可以治療這兩種情況，無論疼痛與否，只要有血尿，皆有效。藥方包括：小薊根、生地、赤芍、木通、蒲黃、甘草梢、淡竹葉各一錢，燈心三分，滑石二錢。水煎服。若小腹疼痛屬於血虛，可加歸尾二錢，紅花一錢酒炒；若內熱則加黃芩、麥冬各一錢。
單方，治尿血，用發洗淨，燒灰存性，米湯調服一錢。○又方：用滑石、發灰共研末，生地加水搗汁調服。
白話文：
有一種簡單的方法可以治療尿液帶有血液的情況，就是把頭髮清洗乾淨後燒成灰燼，保留其原本的性質，然後加入米湯攪拌均勻服用約1錢左右。另外一種方法是使用滑石和頭髮灰一起磨碎混合，再加入新鮮的地黃搗爛榨出汁來調配服用。
3. 九十六、產後遺尿不禁兼損脬漏尿
產後有遺尿不自知者，有頻來不能禁者，此氣血俱虛，不能制也。宜陰陽兩補，而且以腎為主。以腎開竅於二陰，命門火不足，則關鍵不緊，不得徒用閉澀之劑也。
大補陰陽湯（新），治產後氣血兩虛，遺尿莫禁。
黃耆（三錢，蜜炒），白朮，益智仁，山藥（炒。各錢半），當歸（去尾），熟地，益母草（各二錢），牡蠣（煅，研粉，三錢），甘草（炙），白芍（酒炒。各一錢），乾薑（炒，六分），
白話文：
產後出現不自覺地漏尿，或者頻繁上廁所卻無法控制排尿的情況，這是由於氣血雙虛，導致身體無法控制排尿。應該採取陰陽雙補的治療方法，以補腎為主。因為腎臟主管著排泄系統，命門火不足就會導致括約肌無力，尿液無法控制，不能單純使用收斂止瀉的藥物。
「大補陰陽湯」適合產後氣血兩虛，遺尿難止的情況。
藥方如下：
- 黃耆（三錢，蜜炒）
- 白朮
- 益智仁
- 山藥（炒，各錢半）
- 當歸（去尾）
- 熟地
- 益母草（各二錢）
- 牡蠣（煅，研粉，三錢）
- 甘草（炙）
- 白芍（酒炒，各一錢）
- 乾薑（炒，六分）
薑棗引，速進二三劑。或加附子七分，以助藥力。早服補先天藥。
補腎益鍵湯（新），治腎中之陽不足，不能關鍵，以致小便失常。
熟地（四錢），山藥，棗皮，益智仁，補骨脂（鹽炒。各二錢），杜仲（鹽炒），肉桂，附子（制。各錢半），
此早服，上方中時服，得每日同進為妙。或補中益氣湯（方載第七內。）加益智仁，亦良。
歷驗單方，治產後小便不禁，用益智仁（微炒，研）二錢，水煎，加鹽少許服。又方：白薇、白芍等分為末，溫酒調下二錢。又方：用雄雞䏶胵一具，並腸洗淨，燒為末，溫酒調服二錢。又方：用雞尾毛燒灰存性，酒下一錢，七日三服。又方：真桑螵蛸（蒸焙）四錢，龍骨（煅）、牡蠣（煅）各六錢為末，水調三錢服。
白話文：
治療腎陽不足導致小便失禁，可用薑棗引，快速服用兩三劑。如果藥力不足，可以加七分附子來增強藥效。早上服用補腎藥，可以補益先天之本。
補腎益鍵湯方劑：熟地四錢，山藥、棗皮、益智仁、補骨脂（鹽炒）、杜仲（鹽炒）、肉桂、附子（制）各二錢。此方早起服用，或與上方同時服用，每天都服用效果最佳。也可以在補中益氣湯（方劑載於第七卷）中加入益智仁，效果也很好。
治療產後小便失禁的單方：益智仁（微炒研磨）二錢，水煎加少許鹽服用。白薇、白芍等分研末，溫酒調服二錢。雄雞內臟洗淨，燒成灰末，溫酒調服二錢。雞尾毛燒成灰，酒下一錢，七天服用三次。真桑螵蛸（蒸焙）四錢，龍骨（煅）、牡蠣（煅）各六錢研末，水調服三錢。
千金補脬飲，治產時被粗率穩婆損傷尿脬，小便漏出，淋瀝莫何。
生黃絹（一尺，煎碎），白牡丹根皮（肉白者是也），白芨（各二錢），
研末同煎，至絹爛如餳，連滓服之。服此不得見人作聲，作聲即無效。愈後服八珍湯，並參閱小便不禁門，（在八卷）可揀而用之。
白話文：
《千金方》中記載的「補脬飲」方劑，用於治療產婦因接生婆粗心大意，導致膀胱受損，出現尿失禁，小便不斷滴漏，難以控制的情況。
方劑組成：
- 生黃絹（一尺，剪碎）
- 白牡丹根皮（肉白色者）
- 白芨（各二錢）
製法：將以上藥材研磨成粉末，一起煎煮，直至黃絹爛如米粥狀，連渣服用。
服用注意事項：服用此方期間，不可見人或發聲，否則藥效會減弱。
療程結束後，可以服用「八珍湯」來進一步調理身體。此外，可參考《千金方》第八卷中關於尿失禁的治療方法，選擇適當的方劑配合使用。
4. 九十七、產後大便血
大便血者，其因不一，須分微甚源流治之，不可概視。有腸冒虛弱，六君加升麻、柴胡。若虛寒，加乾薑、肉蔻。如元氣下陷，用補中加茯苓、半夏。若大腸血熱，四物加黃芩、槐花。若血虛，四物加升麻。若氣血俱虛，用八珍加升麻、柴胡。若因膏粱積熱，用加味清胃散。
若怒動肝火，加味小柴胡湯或逍遙散。若鬱結傷脾而不能統血，歸脾湯。若脾氣虛寒，加炮姜，或加附子。如病源已得，而或血滑下走，凡止血澀血之味亦須揀用，如發灰、棕灰、百草霜及蒲黃（炒黑）、蓮蓬灰與艾葉、阿膠之類，可用之而無傷損，加入隨證藥中，自有其效。
白話文：
便血的原因很多，需要根據不同的情況來治療，不能一概而論。如果是腸胃虛弱，可以用六君湯加升麻、柴胡。如果是虛寒，可以加乾薑、肉蔻。如果是元氣下陷，可以用補中益氣湯加茯苓、半夏。如果是大腸血熱，可以用四物湯加黃芩、槐花。如果是血虛，可以用四物湯加升麻。如果是氣血俱虛，可以用八珍湯加升麻、柴胡。如果是因為飲食過於油膩而導致的積熱，可以用加味清胃散。
如果是因為生氣導致肝火旺盛，可以用加味小柴胡湯或逍遙散。如果是因為鬱結傷脾導致不能統血，可以用歸脾湯。如果是脾氣虛寒，可以加炮姜，或加附子。如果已經找到了病因，但血仍然滑下不止，也要謹慎選擇止血澀血的藥物，例如發灰、棕灰、百草霜、蒲黃（炒黑）、蓮蓬灰、艾葉、阿膠等，這些藥物可以根據不同的情況加入其他藥物中，也能起到一定的療效。
加味清胃散，治因膏粱積熱，大便下血。
當歸身（二錢），生地，丹皮（各錢半），黃連（八分），升麻（四分），石膏（三錢），
水煎服。其餘六君、四物等方，隨在常用，不必覆載。
白話文：
加味清胃散，治療因過度飲食積聚熱氣，導致大便出血的症狀。藥方包括當歸二錢，生地、丹皮各錢半，黃連八分，升麻四分，石膏三錢，水煎服。其他常見方劑，如六君、四物等，不贅述。