《羅氏會約醫鏡》~ 卷之九·雜證 (2)
卷之九·雜證 (2)
1. 脈論
當歸（二、三錢。血虛有寒者宜多用，血虛有熱者宜少用），熟地（四、五錢，或再重用），甘草（炙，一、二錢），山藥，杜仲，枸杞，女貞子（各二錢），牛膝（酒炒，一錢），棗皮（錢半），
空心多服。（若非大劑不得到腎。），如虛火上炎，宜用純陰之品，本方去枸杞，加龜板膠（用蛤粉炒成珠）二錢，麥冬錢半。如火爍肺金兼咳者，加百合二錢。如夜熱骨蒸，加地骨皮錢半。如臟平無火，加骨脂（鹽炒）一錢。此方治內傷，陰虛火燥者，亦效。
補陰益陽湯（新），治右尺脈弱，命門真陽虧損，以致腎不化氣，上衝似喘，宜於水中補火，則火歸源，而肺亦寧，氣自調矣。
熟地（四錢），山藥（炒，二錢），棗皮（錢半），枸杞（二錢），肉桂（錢半），附子（制，錢半），沉香（一錢），
空心服。如火衰不能生土，嘔噦泄瀉者，加炮乾薑一錢，或加肉豆蔻一錢。
六君子湯，治脾肺脈虛，不能運痰，以致氣促似喘。
人參（無者，山藥炒黃三、四錢代之），白朮（二錢），茯苓（錢半），甘草（炙，一錢），陳皮（去白，一錢），半夏（二錢），
生薑五分，紅棗二枚，溫服。如肺熱兼咳者，加麥冬一錢。如痰易來，滿口吐者，是火不能生土也，加炮乾薑一錢，或再加附子、肉桂。
以上二證，喘實而促虛也。喘之實者，以邪在肺，非風寒，則火邪耳。治風寒，宜溫散；治火邪，宜清涼。而脈必滑數有力，以氣盛而有邪也。若氣虛無邪之脈，必微弱無神，或有外見浮洪，而稍按即無者，此無根之脈也；或有往來弦數，全無和緩者，此胃氣之敗也，俱為大虛之候。但脈之微弱者，其真虛易見；而脈之浮空、弦搏者，其假實難辨。
然而輕重之分，即此可察矣。蓋其微弱者，猶順而易治；浮空者，最險而多變。若弦強之甚，則真臟已見，不可為也。凡屬脈理，於此可悟。
以下治哮證：
黃芩半夏湯，治寒包熱而發為哮病，呼吸有聲，日夜不安者。
黃芩（酒炒），半夏（各二錢），桔梗，枳殼（各錢半），紫蘇，麻黃（去節），甘草（各一錢），杏仁（十五粒，去皮尖）
生薑、紅棗引。如天寒，加桂枝。
定喘湯，治肺有風痰而哮者。他皆不用。
白果（七粒，去殼，切碎炒黃），麻黃，半夏，款冬花（各一錢），桑白皮（蜜炙），蘇子（各七分），杏仁（去皮尖），甘草，黃芩（各八分），
徐徐服。
蘇陳九寶湯，治老幼素有哮病，遇寒即發，日夜不得臥者。
麻黃，紫蘇，薄荷，桂枝，桑白皮，大腹皮，陳皮，杏仁，甘草（各八分），
生薑五分，烏梅一個，煎服。
抑上補下方（新），治哮喘痰盛，兩尺獨大而軟，為上盛下虛。
白話文：
當歸（二到三錢。血虛體質又怕冷的人可以多用，血虛體質又怕熱的人應該少用），熟地（四到五錢，甚至可以再多用），甘草（炙過的，一到二錢），山藥、杜仲、枸杞、女貞子（各二錢），牛膝（用酒炒過的，一錢），棗皮（一錢半）。
最好空腹多服用。（如果不是大量服用，藥效難以到達腎臟。）如果出現虛火上炎的情況，應該使用純陰性的藥材，這個方子去掉枸杞，加入龜板膠（用蛤粉炒成珠狀）二錢，麥冬一錢半。如果火氣侵襲肺部，導致咳嗽，加入百合二錢。如果晚上發熱，感覺骨頭內發熱，加入地骨皮一錢半。如果身體平和沒有虛火，加入骨脂（用鹽炒過）一錢。這個方子可以治療內傷，以及陰虛火旺的體質，效果也不錯。
補陰益陽湯（新方），治療右邊脈象尺部虛弱，是命門真陽虧損，導致腎臟功能無法運化氣體，氣向上衝逆，像是喘不過氣的樣子。應該在補腎陰的同時補腎陽，讓火氣回歸本源，這樣肺部也能安寧，氣自然就調和了。
熟地（四錢），山藥（炒過的，二錢），棗皮（一錢半），枸杞（二錢），肉桂（一錢半），附子（炮製過的，一錢半），沉香（一錢）。
最好空腹服用。如果因為火衰不能產生土，導致嘔吐、腹瀉，加入炮乾薑一錢，或加入肉豆蔻一錢。
六君子湯，治療脾肺脈象虛弱，無法運化痰液，導致呼吸急促，像是喘不過氣。
人參（如果沒有，用炒黃的山藥三到四錢代替），白朮（二錢），茯苓（一錢半），甘草（炙過的，一錢），陳皮（去掉白色的部分，一錢），半夏（二錢）。
生薑五分，紅棗二枚，溫熱服用。如果肺熱又咳嗽，加入麥冬一錢。如果痰液容易產生，滿口吐痰，這是因為火氣無法生養土氣，加入炮乾薑一錢，或者再加入附子、肉桂。
以上兩種情況，喘息的表現有實有虛。喘息屬於實證，是因為邪氣在肺部，不是風寒就是火邪。治療風寒，應該用溫熱發散的藥物；治療火邪，應該用清涼的藥物。這時的脈象一定是滑數有力，是因為氣盛而有邪。如果氣虛又沒有邪氣的脈象，一定是微弱無力，或者表面看起來浮大，但稍微按一下就感覺沒有力道，這種就是沒有根的脈象；或者脈象來往弦數，完全沒有平和緩和的感覺，這是胃氣敗壞了，都屬於大虛的表現。但是脈象微弱的，其真正的虛證容易辨認；而脈象浮大空虛、弦硬搏動的，其假象難以辨別。
然而輕重程度的區分，從這裡就可以觀察出來。因為脈象微弱的，還算是順，容易治療；脈象浮大空虛的，最危險而且變化多端。如果弦硬的非常厲害，那就是內臟的真氣已經耗竭，沒辦法治療了。所有脈理的道理，從這裡可以領悟。
以下是治療哮喘的方子：
黃芩半夏湯，治療寒邪包裹熱邪而引發哮喘，呼吸時有聲音，日夜不得安寧。
黃芩（用酒炒過的），半夏（各二錢），桔梗、枳殼（各一錢半），紫蘇、麻黃（去掉節），甘草（各一錢），杏仁（十五粒，去掉皮尖）。
用生薑、紅棗引藥。如果天氣寒冷，加入桂枝。
定喘湯，治療肺部有風痰而引起的哮喘。其他的方子都不用。
白果（七粒，去掉殼，切碎炒黃），麻黃、半夏、款冬花（各一錢），桑白皮（用蜂蜜炙過），蘇子（各七分），杏仁（去掉皮尖），甘草、黃芩（各八分）。
慢慢地服用。
蘇陳九寶湯，治療年老體弱或小孩原本就有哮喘病，遇到寒冷就發作，日夜無法入睡。
麻黃、紫蘇、薄荷、桂枝、桑白皮、大腹皮、陳皮、杏仁、甘草（各八分）。
生薑五分，烏梅一個，煎藥服用。
抑上補下方（新方），治療哮喘痰液很多，兩邊尺部脈象獨大而軟，這是上盛下虛的表現。