《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (10)
卷十五·婦科（下） (10)
1. 九十一、產後痢疾
痢屬濕熱。赤屬熱，白屬濕。（有謂赤屬熱，白屬寒者非也。）無濕不變熱，無熱不變痢。其證不一，有冒時氣之濕熱者；有傷飲食之濕熱者，須以清利為主。而察證診脈，變化用之，乃為上工。產後雖曰無實證，而亦有脈實體實者，宜以治病為急，而扶本之藥，或兼用之，或後用之，不得偏執專於補也。而脈虛證實者，以固本為急，而治標之藥，或重用之，或輕用之，不得偏執一味瀉也。
其中又有宿食者，有虛寒者，有腸滑者，有敗血者，務宜詳審施治，庶不誤人。
清熱導滯湯（新），治產後痢疾，裡急後重，腹痛舌黃，脈滑實者。
白話文：
痢疾是因為溼熱引起的。紅色的是熱症，白色的是溼症。(有人說紅色的是冷症而不是熱症，這是錯誤的。) 溼和熱會互相轉化，沒有溼就不可能變成熱，沒有熱也不可能變成痢疾。痢疾的症狀各異，有的是由於感染了當時環境中的溼熱病毒，有的則是由於吃了過多的食物導致溼熱積聚在身體內，治療方法主要是清熱解毒、通便排泄。同時要仔細觀察病情和把脈，根據情況進行調整治療，才能成為一個好的醫生。 生產後雖然一般來說不會出現嚴重的病症，但是也有部分人的脈搏強勁、身體狀況良好，應該先著手治療疾病，再考慮使用一些有助於恢復健康的方法，或者稍晚些時候才開始使用這些方法。如果病人的脈搏較弱但症狀明顯，那麼應該首先注重保養身體，可以適當增加一些對症下藥的比例，也可以減少一些消炎止瀉的藥物比例，不要只是一味地使用消炎止瀉的藥物。 此外，還有一些病人可能患有胃部消化不良、虛寒、腸道功能紊亂等問題，必須詳細檢查並制定相應的治療方案，以免造成不必要的損失。 清熱導滯湯，主治產後痢疾，症見腹部疼痛、大便不通暢、舌苔發黃、脈象滑實的人羣。
當歸（二錢，下純血而熱者用一錢），白芍（生用，錢半），川芎，黃連，檳榔，陳皮（去白。各一錢），廣香（三分，用煎）
水煎，熱服。不應，加大黃（酒炒）錢半。內有補藥，放心用之，中病即止。愈後，用四君子湯加陳皮和之。
補中益勻湯下香蓮丸，治產後脈虛痢疾，裡急後重，腹痛，或不痛，或日久神倦，及年衰體弱之人。
白話文：
這段古文中描述的是治療某種疾病的方子：
使用 2 錢當歸 (如果血液偏熱則只用 1 錢)、1 塊半未煮過的白芍、川芎、黃連、檳榔、去掉白色部分的陳皮以及 3 分廣香(在煎之前加入)。用水來煎這些草藥，然後趁熱服用。如果不見效，可以再添加 1 塊半經過酒炒的大黃。如果有其他補品一起吃也沒有問題，只要有效果就停止服用。痊癒之後可以用四君子湯加上陳皮調理身體。
這個方子也可以配合「香蓮丸」一起使用，在治療生產後出現的虛弱型痢疾時效果更佳。這種疾病會導致腹部緊張感、疼痛或者無痛感，並且持續時間較長，還可能伴隨疲憊不堪的情況，尤其對於年老體弱的人來說更是如此。
人參（一錢，或以時下生條參三錢代之），白朮（錢半），黃耆（蜜炒，二錢），當歸（錢半），陳皮，茯苓，炙草（各一錢），升麻（鹽水炒），柴胡（酒炒。各三分），
薑棗引。
香蓮丸，治裡急後重，以氣滯而熱伏也。
黃連（一兩，吳茱萸炮湯炒乾），廣木香（五錢），
白話文：
人參(一錢，或者用當下生長的條參代替三錢)，白朮(錢半)，黃芪(蜂蜜炒，二錢)，當歸(錢半)，陳皮，茯苓，炙草(每個一錢)，升麻(鹽水炒)，柴胡(白酒炒。每個三分)， 姜棗引導。 香蓮丸，治療裏急後重，因爲氣滯和熱伏。 黃連(一兩，吳茱萸炮湯炒幹)，廣木香(五個錢)。
共為末，蜜丸，或漿糊丸。用前藥煎就，送丸三錢，日三服。
消化湯（新），治宿食痢疾，腹痛腹脹，惡聞食氣，或食後更痛。
白朮，藿香，厚朴（薑汁炒），神麯（炒），白芍，陳皮，砂仁（炒），枳實（炒。各一錢），木香（三分），
水煎，熱服。予有化食方，在腹痛門，可參用。
加味四君子湯，治產後久痢，積垢去而不止，此脾虛腸滑也。
白話文：
將藥材混合後製成末，再做成蜜丸或漿糊丸。服用時，先煎藥湯，然後用藥湯送服丸藥，每次三錢，一天服用三次。
[消化湯]（新方），用於治療宿食積滯導致的痢疾，腹痛腹脹，聞到食物的味道就反胃，或飯後疼痛加劇。
處方：白朮、藿香、厚朴（用薑汁炒過）、神麴（炒過）、白芍、陳皮、砂仁（炒過）、枳實（炒過，各一錢）、木香（三分）。
將藥材用水煎煮，熱服。如有需要，可參照[化食方]（位於腹痛門），配合使用。
[加味四君子湯]，用於治療產後長期腹瀉，積垢排出後仍未止住，這是脾虛腸滑導致的。
人參（少者，或以山藥三錢炒黃代之），白朮（二錢），茯苓（錢半），炙草（一錢），白芍（錢半），烏梅（二個），罌粟殼（七分），
水煎，溫服。此方宜酌量，恐用之太早有害。
化瘀方，治產後惡露不下，以致敗血滲入大腸而利鮮血者。腹中刺痛，但里不急，後不重者是也。
枳殼（麵炒，錢半），荊芥穗（略炒，二錢半），
水煎服，神效。
白話文：
人參（如果年份不夠，可以用三錢炒黃的山藥代替），白朮（二錢），茯苓（一錢半），炙甘草（一錢），白芍（一錢半），烏梅（兩個），罌粟殼（七分），用水煎服，溫熱服用。這個方子要謹慎使用，過早使用可能會有害。
這個方子叫做化瘀方，用來治療產後惡露不下的情況，因為惡血滲入大腸導致鮮血便，患者會感到腹部刺痛，但腹瀉不急，也不覺得沉重。
枳殼（用麵粉炒，一錢半），荊芥穗（略微炒一下，二錢半），用水煎服，效果很好。
2. 九十二、產後大便閉澀
人身之中，大腸為傳導之官，其能腐化糟粕者氣也，滋潤腸胃者血也。產後氣虛而不運，故飲食壅滯而不行；血虛而不潤，故腸胃乾澀而不流，大便不通，乃虛而燥也。不可誤用下劑，反虛其虛，其閉澀自必甚矣。
潤燥湯，治產後血虛便燥，潤以通之，非同強下也。
人參（五分，少者以生威參一兩代之），甘草（五分），歸身梢，生地，枳殼（各一錢），火麻仁（去殼捶研，二錢），桃仁（搗如泥，二錢），檳榔（五分，磨汁），
白話文：
人體中，大腸是負責傳導排泄的器官，氣能分解食物残渣，血則滋潤腸胃。
產後由於氣虛無法運作，所以飲食積滯難以排泄；血虛又無法滋潤腸胃，導致腸胃乾燥，無法順暢排便，這屬於虛寒燥結。不可誤用泻下藥物，否則會加重虛弱，反而會使便秘更加嚴重。
潤燥湯，專治產後血虛便燥，以滋潤通便，並非強行瀉下。
方劑：
- 人參（五分，若份量不足，可用生威參一兩代替），
- 甘草（五分），
- 歸身梢，
- 生地，
- 枳殼（各一錢），
- 火麻仁（去殼研磨，二錢），
- 桃仁（搗碎成泥狀，二錢），
- 檳榔（五分，磨成汁）。
先將上六味煎就，後入桃泥檳榔汁調勻服。
蘇麻粥
真蘇子（一合），火麻子（三合）
共擂爛，以水一盞濾汁，又擂取汁，渣盡為度。用汁入米煮粥食之。老人尤宜，以虛閉也。或腹內急脹而不得下，用豬膽汁從穀道灌入，自潤而下。若不脹，雖日久不妨，不必用也。
產後不用大黃，然大便結秘不通，可用酒炒大黃，於補血藥中潤之。但利後當以耆、朮、芎、歸等大劑補之，防元氣下脫也。
白話文：
先把前六味藥煎好，然後加入桃泥和檳榔汁，混合均勻服用。
蘇麻粥的做法：將蘇子一合和火麻子三合一起研磨成泥狀，用一盞水過濾取汁，再繼續研磨取汁，直到渣滓全部濾淨。用所得的汁液煮粥食用。此粥尤其適合老人食用，因為老人容易出現虛閉症狀。若腹部脹痛難以排泄，可用豬膽汁從肛門灌入，幫助排泄。若不脹痛，即使時間長了也不要緊，不必使用豬膽汁。
產婦不能使用大黃，但如果大便乾燥難以排泄，可以用酒炒大黃，加入補血藥中幫助通便。不過，通便後要以黃芪、蒼朮、川芎、當歸等藥物大量補益，以防元氣下墜。
3. 九十三、產後小便不通或短少
膀胱州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。產後氣虛，不能運化，故小便不通，雖通而亦短少也。勿用滲利藥，以益其虛也。又有惡露不來，閉塞水瀆，小便不通，其證小腹脹痛，乍寒乍熱，煩悶不安者是也。
益衛運化湯（新），治產後氣虛，膀胱不能運化，小便閉塞。
人參（少者，或用沙參），蜜耆（二錢），桂心（七分），麥冬，車前子（各一錢），小茴（鹽炒，五分），升麻（鹽炒，四分），茯苓（錢半），懷牛膝（八分），
白話文：
膀胱是身體儲存津液的地方，津液在氣化的作用下排出體外。產後如果氣虛，就無法運化津液，導致小便不通，就算通了，也量很少。不要使用滲利藥物，應該補益氣虛。還有一種情況是惡露不來，堵塞了膀胱，導致小便不通，症狀是小腹脹痛、忽冷忽熱、煩悶不安。
益衛運化湯用於治療產後氣虛，膀胱不能運化津液，導致小便閉塞。
方劑包含：人參（少者，或用沙參），蜜耆，桂心，麥冬，車前子，小茴，升麻，茯苓，懷牛膝。
水煎，頓服。
此證最急。上藥服後，用手指探喉取嘔，譬之注水之器，上竅開，則下竅自通也。恐急時無藥，用鹽二三錢炒紅至味苦，淬水一杯，味微咸，服之，亦用手指探喉取吐。有外治多方，詳載八卷小便不通門，當參閱用之。內有一妙方，用蔥數莖搗納陰戶中，外用皂角、蔥頭、王不留行各六七兩，煎水一盆，令產婦坐浸其中，熏洗小腹，熱氣內達，便即通矣。
加味五苓散，治產婦敗血閉塞水溝，小便不通。
白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，肉桂（各一錢），桃仁（錢半），紅花（酒炒，八分），
白話文：
把藥材用水煮熟，一次服用完畢。 這個症狀非常緊急，吃完上面的藥物之後，要用手指刺激咽喉引發嘔吐，就像倒置的容器一樣，上方的孔洞打開了，下方的孔洞自然就會通暢。如果情況危急沒有藥品可用，可以用二到三分鐘的食鹽炒得變色且味道苦澀，然後加入一杯水浸泡，等到水的味道稍微鹹一些，再喝下去，也要使用手指刺激咽喉引發嘔吐。有很多外部治療的方法，詳細記載在第八卷的小便不通篇中，應該要參考並使用它們。其中有個巧妙的方法是，拿幾根大蔥搗碎放入女性生殖器官中，外面再使用肥皂、大蔥和王不留行等材料，每種都重約六到七兩，一起放在水中煮沸，讓孕婦坐在裡面泡澡，這樣可以利用溫度使內部達到效果，尿液就能夠流出了。 這是「加味五苓散」，用來治療孕婦因為壞死血液阻塞導致尿道不暢通的情況。 白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂(每個成分均為一分錢重量)，桃仁(一半錢重量)，紅花(經過白酒處理，八分之一錢重量)。
水煎服。
二仙丹，治證同上。
瞿麥（四錢），蒲黃（二錢），
水煎服。
灸臍法，凡產後不通，蓋由平日內積冷氣，遂致產時尿胞轉動不順。用鹽填臍中，卻以蔥白剝去粗皮，二十根作一縛，切一指厚，安鹽上，用大艾揉熟，炷滿蔥餅上，以火灸之，覺熱氣入腹內，即時便通，神驗。積冷者用此，所謂氣化則能出矣。
白話文：
將藥材水煎後服用。二仙丹可用於治療同樣的病症。瞿麥四錢，蒲黃二錢，水煎服。灸臍法適用於產後不通的情況，這通常是因為平時體內積聚了寒氣，導致生產時膀胱轉動不順暢。用鹽填滿肚臍，然後將蔥白去皮，二十根綁在一起，切成一指厚，放在鹽上面，用艾絨揉成艾條，塞滿蔥餅，點燃後用火灸臍部，感覺熱氣進入腹部，就會通暢，效果奇佳。對於體內積聚寒氣的人，可以用這個方法，因為氣化了就能排出體外。