《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (8)
卷十五·婦科（下） (8)
1. 八十三、產後寒熱往來
產後半月內外寒熱往來，其證有二。一由於敗血留滯，必小腹刺痛，而榮衛不通。滯於榮，則血凝而寒；滯於衛，則氣鬱而熱。榮衛俱滯，寒熱交作，宜以去滯為主。
卷荷散，治敗血為病，小腹刺痛，寒熱往來。
初出卷荷（焙），紅花，歸尾，蒲黃，丹皮，生地（各一錢），生薑（七分），童便（一碗）
水煎，熱服。即服黑神散亦妙。（方在上七○內。）
一由於陰陽不和，產後氣血虧損，陰陽俱虛。陰虛則陽勝而熱，陽虛則陰勝而寒。陰陽俱虛，則乍寒乍熱，宜以補虛為主。
增損八物湯，治陰陽兩虛，寒熱往來。
歸身（二錢），白芍（酒炒，錢半），川芎，乾薑（炒黑。各一錢），人參（或以山藥炒黃三錢、或以時下條參三錢代之），炙草（七分），生薑（五分），紅棗（二枚）
水煎服。如寒多者，加肉桂一錢。熱多者，加柴胡（酒炒）八分，乾薑減半。煩渴者，加知母、麥冬各一錢。食少者，加陳皮、白朮各一錢。虛倦甚者，加黃耆（蜜炒）一錢。
乍寒乍熱，似瘧而實非瘧也。似瘧者，寒不戰慄，熱不躁烈，發作無時，或日晡更甚，亦不甚苦，此正氣虛，而無邪氣也；真瘧者，寒則湯火不能御，熱則冰水不能解，發作有時，煩苦困頓，此正氣虛而邪氣相搏也。
白話文：
【八十三、產後寒熱交替】
產後大約半月內外，出現寒熱交替的情況，這種症狀大致可分為兩種情況。一種是由於產後殘餘的血液淤積，通常會伴隨小腹部劇烈的疼痛，這是因為身體的營衛功能受阻。如果淤血影響到營氣，就會導致血液凝滯，產生寒感；如果影響到衛氣，就會造成氣滯，產生熱感。當營衛兩方面都受到影響時，就會寒熱交錯，對於這種情況，主要治療方向應為排除淤滯。
使用「卷荷散」可以治療因產後殘餘血液引起的疾病，特別是小腹劇烈疼痛及寒熱交替的症狀。配方包括：初次採摘的荷葉（烘培）、紅花、歸尾、蒲黃、牡丹皮、生地（各一錢），生薑（七分），以及童子尿（一碗）。用水煎煮後趁熱服用。另外，服用「黑神散」也有很好的效果，其配方請參考前文第七十段。
另一種情況是由於產後氣血耗損，導致陰陽失調，陰陽雙方都處於虛弱狀態。陰虛時，陽氣過剩導致熱感；陽虛時，陰氣過剩導致寒感。當陰陽雙方都虛弱時，就會忽冷忽熱，對於這種情況，主要治療方向應為補充虛弱的氣血。
使用「增損八物湯」可以治療因陰陽兩虛導致的寒熱交替。配方包括：當歸（二錢），白芍（酒炒，錢半），川芎，乾薑（炒黑。各一錢），人參（或用山藥炒黃三錢、或用適量的人參代替），炙甘草（七分），生薑（五分），紅棗（二枚）。用水煎煮後服用。若寒感較重，可添加肉桂一錢；若熱感較重，可添加柴胡（酒炒）八分，並將乾薑用量減半。若感到口渴，可添加知母、麥冬各一錢；若食慾不佳，可添加陳皮、白朮各一錢；若極度疲倦，可添加黃耆（蜜炒）一錢。
忽冷忽熱的症狀，看起來像瘧疾但實際上並不是。類似瘧疾的症狀，寒時不會劇烈顫抖，熱時不會極度焦躁，發作時間不定，有時傍晚時分會更嚴重，但痛苦程度不會太重，這是由於正氣虛弱，並無邪氣侵襲；真正的瘧疾，寒時即使圍爐也不能暖和，熱時即使冷水冰敷也無法解熱，發作時間固定，伴有極大的痛苦和疲憊，這是由於正氣虛弱且邪氣相爭。
2. 八十四、產後瘧疾
產後氣血兩虛，榮衛不固，脾胃未復，或外感風寒，內傷飲食，皆能成瘧，只以補虛扶正為主。正氣勝，則邪氣自退。不可用截藥，重虛正氣，為害甚大。
輔正除邪湯（新），治產後瘧疾。
北柴胡，陳皮，半夏，茯苓，甘草（各錢半），川芎（八分），歸身（二錢），乾薑（炒），肉桂，黃芩（各一錢），白豆蔻肉（一錢，微炒研），生薑（一錢），
頭煎要輕，失三個時服，次煎加鱉甲（醋炎）二錢，先一個時服，則藥性發，而瘧適來，兩相遇而即止矣。此治瘧秘傳，最效最捷。如寒多者，重加薑桂。如熱多者，重加黃芩，並加知母。如久瘧汗甚者，加蜜炒黃耆一二錢。若一二劑不應者，加酒炒常山一錢。
白話文：
【八十四、產後瘧疾】
產後由於氣血雙方都處於虛弱狀態，身體的防禦機能尚未恢復堅固，脾胃的功能也還未完全復原，如果這時受到外界的風寒侵襲，或是飲食不慎造成內傷，都有可能引發瘧疾。治療上，主要應以補充元氣，增強體質為首要目標。當體內的正氣強盛，病邪自然就會消退。切記不要使用過於劇烈的藥物，以免進一步削弱體內的正氣，那樣的危害是極大的。
有一種名為「輔正除邪湯」的新療法，適用於產後瘧疾的治療。
藥方包含：北柴胡、陳皮、半夏、茯苓、甘草（每樣各三錢）、川芎（二錢四分）、歸身（五錢）、乾薑（炒過）、肉桂、黃芩（每樣各三錢）、白豆蔻肉（三錢，稍微炒過研磨）、生薑（三錢）。
首次煎煮的藥汁要輕淡，要在發作前三個小時服用，第二次煎煮時加入鱉甲（醋炒）四錢，在發作前一小時服用，這樣藥效會在瘧疾發作時達到最高，兩者相撞擊，瘧疾就會停止。這是治療瘧疾的祕密傳授方法，效果最好且最快速。如果體內寒氣較多，可以增加薑和肉桂的份量；若是體內熱氣較多，則可增加黃芩的份量，並加入知母。對於長期患有瘧疾且出汗嚴重的人，可加入蜂蜜炒過的黃耆二至三錢。如果一兩劑藥下去病情沒有改善，可以再加入酒炒過的常山三錢。
3. 八十五、產後出汗
汗本血液，屬陰。產後去血過多，陰亡陽亦隨之而走，故曰亡陽。此危證也，宜急治之，以固元氣。
加味大補湯（新），治產後榮血不足，衛氣失守，不能斂皮毛，固腠理，汗易泄而出也。
人參，黃耆（蜜炒，三錢），白朮（二錢），當歸（二錢），附子（一錢），防風（八分），麻黃根（蜜炒，錢半），白芍（酒炒，一錢），
以浮麥一合煎就，去麥，入藥煎之，調牡蠣（煅，研粉）三錢頓服。即改用十全大補湯亦妙。
人參，白朮（二錢），黃耆（蜜炒，三錢），熟地，當歸（各二錢半），茯苓，川芎，炙草，白芍（酒炒，錢半），肉桂（錢半），
加防風一錢、五味三分，薑棗引。如不應，加附子一二錢。
如汗不止，風邪乘之，忽然悶倒，口眼喎斜，手足攣曲，此凶兆也，急用：
桂枝，葛根，白芍（酒炒。各錢三分），炙草（八分），蜜耆，當歸（各二錢），熟附（一錢），
斡開口灌之。
白話文：
[八十五、產後出汗]
汗水本來是由血液產生，屬於陰性。產後因為失血過多，陰性能量喪失，導致陽性能量也隨之流失，這被稱為陽氣流失。這是一種危險的情況，應該立即治療，以鞏固基本的生命力。
加味大補湯（新方），用於治療產後血液不足，防禦系統失衡，無法收縮毛孔和強化皮膚，因此汗水容易洩漏出來。
人參、黃耆（蜜製，三錢）、白朮（二錢）、當歸（二錢）、附子（一錢）、防風（八分）、麻黃根（蜜製，一錢半）、白芍（酒製，一錢）， 先用浮麥煮沸，去掉浮麥，再加入上述藥材一起煮，最後調入牡蠣（煅燒，研磨成粉）三錢，一次服下。如果換成十全大補湯也有很好的效果。
人參、白朮（二錢）、黃耆（蜜製，三錢）、熟地、當歸（各二錢半）、茯苓、川芎、炙草、白芍（酒製，一錢半）、肉桂（一錢半）， 再加入防風一錢、五味子三分，薑棗做為引導。如果效果不佳，可以再增加附子一二錢。
如果汗流不止，風邪趁虛而入，突然間昏倒，口眼歪斜，手腳抽搐，這是極為危險的徵兆，應立即使用：
桂枝、葛根、白芍（酒製，各錢三分）、炙草（八分）、蜜耆、當歸（各二錢）、熟附（一錢）， 撬開口腔灌入這些藥物。
4. 八十六、產後中風
風證有二：有外中者，由產後正氣暴虛，百節開張，調理失宜，風邪乘之，不省人事，口目蠕動，手足攣曲，此外中之風也。又有產後去血過多，內則不能養神，外則不能養筋，以致神昏氣少，汗出膚冷，眩暈卒倒，手足瘛瘲，此肝無血養，虛則生風，此風自內生者也。能分內外，庶治療可以合宜。
愈風湯，治外中之風，以固表為主，而治風之藥，亦略兼之。
當歸，黃耆（蜜炒。各二錢），白芍（酒炒，錢半），川芎，肉桂，天麻，秦艽，防風（各一錢），羌活（七分），
薑棗引，熱服。
加味當歸建中湯，治內生之風，肝虛掉眩，血海乾也。
當歸（二錢），蜜耆（錢半），桂枝，炙草，生薑（各錢半），白芍（三錢），膠飴（兩半），人參
薑棗引。即用十全大補湯加附子亦妙。
養肝活絡湯（新），治血虛不能養肝，以致木動風搖，角弓反張，神昏撲倒，即痙證也。
當歸（二錢），白芍（酒炒），肉桂（各一錢），蜜耆（錢半），熟地（二三錢），秦艽，防風，木瓜，阿膠（炒。各一錢），白朮（錢半）
以此溫養之。如不應，加附子、人參。如血虛有熱者，加生地二錢，丹皮錢半。如風甚不退，四肢拘攣，加勾藤勾二錢。猶未應，乃藥力未到，宜多用之。中風香迷，用荊芥穗為末，童便加酒調服二錢，神效。愈後，當服上方。
交加散，治產後不省人事，口吐痰涎，或瘛瘲戰振等證。
當歸，荊芥（各二錢），
水煎，加酒少許灌服，神效。
白話文：
【八十六、產後中風】
風證可分為兩種情況：一種是外部感染風邪，產婦在生產後正氣驟然虛弱，全身關節開闊，若調理不當，風邪便會乘虛而入，導致產婦失去意識，口眼歪斜，手腳抽搐，這是外部感染的風證。另一種情況是產後失血過多，內部無法滋養神經，外部無法滋養肌肉，因此產生精神混亂、氣息微弱、出汗皮膚冰冷、頭暈突然倒下、手腳抽搐，這是肝臟因缺乏血液滋養，虛弱而產生風證，這是從內部產生的風證。能夠區分內外，治療方式才能恰當。
【愈風湯】，用於治療外部感染的風證，主要目的是鞏固體表，同時也會稍微兼顧治療風證的藥物。
藥材包括：當歸、黃耆（蜜炒）、白芍（酒炒）、川芎、肉桂、天麻、秦艽、防風、羌活。
薑棗作為引子，熱服。
【加味當歸建中湯】，用於治療內部產生的風證，肝虛導致頭暈，血液供應不足。
藥材包括：當歸、蜜耆、桂枝、炙草、生薑、白芍、膠飴、人參。
薑棗作為引子。也可以使用十全大補湯加上附子，效果也很棒。
【養肝活絡湯】（新方），用於治療血液不足無法滋養肝臟，導致肝臟功能異常，身體抽搐，神志不清，即痙證。
藥材包括：當歸、白芍（酒炒）、肉桂、蜜耆、熟地、秦艽、防風、木瓜、阿膠（炒）、白朮。
用這方溫和滋養。如果沒有反應，可以加入附子、人參。如果血液不足且有熱象，可以加入生地、丹皮。如果風證嚴重不退，四肢抽搐，可以加入勾藤。如果還是沒有反應，可能是藥力還未達到，應該加大劑量。如果產婦中風昏迷，可以用荊芥穗研磨成末，加入童便和酒調和後服用，非常有效。康復後，應該繼續服用上方。
【交加散】，用於治療產後失去意識，口吐痰涎，或者抽搐、戰慄等症狀。
藥材包括：當歸、荊芥。
用水煎煮，加入少量酒灌服，非常有效。