羅國綱

《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (8)

1. 八十三、產後寒熱往來

產後半月內外寒熱往來，其證有二。一由於敗血留滯，必小腹刺痛，而榮衛不通。滯於榮，則血凝而寒；滯於衛，則氣鬱而熱。榮衛俱滯，寒熱交作，宜以去滯為主。

卷荷散，治敗血為病，小腹刺痛，寒熱往來。

初出卷荷（焙），紅花，歸尾，蒲黃，丹皮，生地（各一錢），生薑（七分），童便（一碗）

水煎，熱服。即服黑神散亦妙。（方在上七○內。）

一由於陰陽不和，產後氣血虧損，陰陽俱虛。陰虛則陽勝而熱，陽虛則陰勝而寒。陰陽俱虛，則乍寒乍熱，宜以補虛為主。

增損八物湯，治陰陽兩虛，寒熱往來。

歸身（二錢），白芍（酒炒，錢半），川芎，乾薑（炒黑。各一錢），人參（或以山藥炒黃三錢、或以時下條參三錢代之），炙草（七分），生薑（五分），紅棗（二枚）

水煎服。如寒多者，加肉桂一錢。熱多者，加柴胡（酒炒）八分，乾薑減半。煩渴者，加知母、麥冬各一錢。食少者，加陳皮、白朮各一錢。虛倦甚者，加黃耆（蜜炒）一錢。

乍寒乍熱，似瘧而實非瘧也。似瘧者，寒不戰慄，熱不躁烈，發作無時，或日晡更甚，亦不甚苦，此正氣虛，而無邪氣也；真瘧者，寒則湯火不能御，熱則冰水不能解，發作有時，煩苦困頓，此正氣虛而邪氣相搏也。

2. 八十四、產後瘧疾

產後氣血兩虛，榮衛不固，脾胃未復，或外感風寒，內傷飲食，皆能成瘧，只以補虛扶正為主。正氣勝，則邪氣自退。不可用截藥，重虛正氣，為害甚大。

輔正除邪湯（新），治產後瘧疾。

北柴胡，陳皮，半夏，茯苓，甘草（各錢半），川芎（八分），歸身（二錢），乾薑（炒），肉桂，黃芩（各一錢），白豆蔻肉（一錢，微炒研），生薑（一錢），

頭煎要輕，失三個時服，次煎加鱉甲（醋炎）二錢，先一個時服，則藥性發，而瘧適來，兩相遇而即止矣。此治瘧秘傳，最效最捷。如寒多者，重加薑桂。如熱多者，重加黃芩，並加知母。如久瘧汗甚者，加蜜炒黃耆一二錢。若一二劑不應者，加酒炒常山一錢。

3. 八十五、產後出汗

汗本血液，屬陰。產後去血過多，陰亡陽亦隨之而走，故曰亡陽。此危證也，宜急治之，以固元氣。

加味大補湯（新），治產後榮血不足，衛氣失守，不能斂皮毛，固腠理，汗易泄而出也。

人參，黃耆（蜜炒，三錢），白朮（二錢），當歸（二錢），附子（一錢），防風（八分），麻黃根（蜜炒，錢半），白芍（酒炒，一錢），

以浮麥一合煎就，去麥，入藥煎之，調牡蠣（煅，研粉）三錢頓服。即改用十全大補湯亦妙。

人參，白朮（二錢），黃耆（蜜炒，三錢），熟地，當歸（各二錢半），茯苓，川芎，炙草，白芍（酒炒，錢半），肉桂（錢半），

加防風一錢、五味三分，薑棗引。如不應，加附子一二錢。

如汗不止，風邪乘之，忽然悶倒，口眼喎斜，手足攣曲，此凶兆也，急用：

桂枝，葛根，白芍（酒炒。各錢三分），炙草（八分），蜜耆，當歸（各二錢），熟附（一錢），

斡開口灌之。

4. 八十六、產後中風

風證有二：有外中者，由產後正氣暴虛，百節開張，調理失宜，風邪乘之，不省人事，口目蠕動，手足攣曲，此外中之風也。又有產後去血過多，內則不能養神，外則不能養筋，以致神昏氣少，汗出膚冷，眩暈卒倒，手足瘛瘲，此肝無血養，虛則生風，此風自內生者也。能分內外，庶治療可以合宜。

愈風湯，治外中之風，以固表為主，而治風之藥，亦略兼之。

當歸，黃耆（蜜炒。各二錢），白芍（酒炒，錢半），川芎，肉桂，天麻，秦艽，防風（各一錢），羌活（七分），

薑棗引，熱服。

加味當歸建中湯，治內生之風，肝虛掉眩，血海乾也。

當歸（二錢），蜜耆（錢半），桂枝，炙草，生薑（各錢半），白芍（三錢），膠飴（兩半），人參

薑棗引。即用十全大補湯加附子亦妙。

養肝活絡湯（新），治血虛不能養肝，以致木動風搖，角弓反張，神昏撲倒，即痙證也。

當歸（二錢），白芍（酒炒），肉桂（各一錢），蜜耆（錢半），熟地（二三錢），秦艽，防風，木瓜，阿膠（炒。各一錢），白朮（錢半）

以此溫養之。如不應，加附子、人參。如血虛有熱者，加生地二錢，丹皮錢半。如風甚不退，四肢拘攣，加勾藤勾二錢。猶未應，乃藥力未到，宜多用之。中風香迷，用荊芥穗為末，童便加酒調服二錢，神效。愈後，當服上方。

交加散，治產後不省人事，口吐痰涎，或瘛瘲戰振等證。

當歸，荊芥（各二錢），

水煎，加酒少許灌服，神效。