《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (7)
卷十五·婦科（下） (7)
1. 八十、產後發熱
產後血虛，則陰虛生內熱。其證心胸煩滿，呼吸短氣，頭暈悶亂，日晡轉甚，與大病後虛損相似，宜補陰以配陽也。
滋陰補血湯（新），治產後陰虛，陽無所依，浮散於外而為熱也。
當歸（三五錢），熟地（五七錢，或兩餘），白芍（酒炒，二錢），乾薑（炒黑，一二錢），
蓋炮姜辛熱而兼苦鹹，能引血藥入血分，有陽生陰長之道，本《內經》以熱治熱之旨也。如五心熱，加元參一錢。如煩渴便燥，是內有虛熱也，加麥冬、淡竹葉、生地之類。如肌膚髮熱，面目俱赤，此血脫髮燥，宜用當歸補血湯。若誤作火證，投以涼劑，禍在反掌。
當歸補血湯，治血脫髮燥，有似乎狂也。
蜜耆（一兩），當歸（三錢），
水煎，溫服。此補氣以生血也，八珍、十全俱可擇用。若熱甚而脈微者，宜急加桂附，此火不歸源，故假火外浮耳。
白話文：
【八十、產後發燒】
產後因為失血過多導致陰血虧虛，進而產生內熱。症狀可能包括心胸煩躁、呼吸困難、頭暈目眩，尤其到了傍晚症狀會更嚴重，這種情況很像大病初癒後的虛弱，治療應以滋陰調和陽氣為主。
一種新的處方「滋陰補血湯」，適用於產後陰血不足，使得陽氣無法得到陰血的支持，從而外散形成熱象。
配方包含：當歸（35錢）、熟地（57錢，或更多）、白芍（用酒炒過，2錢）、乾薑（炒黑，1-2錢）。
炮製過的薑既辛熱又帶苦鹹，能幫助血液藥材深入血分，符合《內經》以熱治熱的原則，具有滋養陰血，壯旺陽氣的效果。如果手掌心腳掌心發熱，可以加元參1錢。如果口渴且排泄物乾燥，表示體內有虛熱，可加入麥冬、淡竹葉、生地等成分。若是皮膚及臉部發紅發熱，這可能是血脫導致的，應該使用當歸補血湯。若誤認為是火氣大，使用寒涼藥物，病情可能會急速惡化。
「當歸補血湯」，適用於血脫導致的皮膚乾燥，有如陷入瘋狂狀態。
配方為：蜜耆（1兩）、當歸（3錢）。
將藥材用水煎煮，溫熱服用。這種湯品能補充氣力以促進血液生成，八珍湯、十全大補湯都可選擇使用。如果發燒嚴重但脈搏微弱，應立即加入肉桂和附子，這是因為身體的火氣未能回到根源，因而呈現假性的外浮現象。
2. 八十一、產後發狂
產後發狂者，此陰血暴崩，肝虛火炎之極也，宜養心生血，則得矣。
濟火養心湯，治陰虛火炎，似狂非狂，不得認為實證也。
熟地（五七錢），當歸身（二三錢），澤蘭葉（四五錢），懷牛膝（酒蒸），茯神，棗仁（炒研。各錢三分），遠志（七分），
煎就，加童便一杯合服，或加柏子（去油）一錢。如因惡露未下，敗血攻心，加蘇木濃煎汁合服，或再加桃仁（去皮）、紅花（酒炒）各五六分於此補劑內亦可。若因腎虛陰火上迫而為如狂者，宜八味地黃湯。要知產後大虛，而繼諸病，則當以虛為本，而病為標也。如血虛內熱，脈洪滑，舌黃便燥，少加清火之品，如生地、白芍、丹皮、麥冬、淡竹葉之類可也。
芎歸瀉心湯，治敗血停積，上干於心，胸膈脹悶，煩燥昏亂，狂言妄語，如見鬼神。若視為邪祟，誤矣！
歸尾，川芎，元胡，蒲黃，丹皮（各一錢），桂心（七分），
水煎，調五靈脂另研末一錢，食後服。
白話文：
【八十一、產後精神失常】
產後出現精神失常的情況，這是因為生產時大量失血，導致肝臟虛弱，火氣上升至極端的症狀，應該著重於滋養心臟和生血，問題就能獲得改善。
濟火養心湯，適用於治療陰虛火旺，患者看似精神失常但實際並非如此，不應將其視為確鑿的病症。
使用熟地、當歸身、澤蘭葉、懷牛膝、茯神、棗仁、遠志等藥材，煮好後加入一小杯孩童的尿液混合服用，或可加入柏子一錢。如果因為惡露未排出，舊血攻心，可加入蘇木濃煎的汁液一起服用，或者在這補品裡再加入去皮的桃仁和酒炒紅花各五六分。若是因為腎虛導致陰火上升而有類似精神失常的症狀，適合服用八味地黃湯。必須知道產後身體極度虛弱，隨後產生的各種疾病，應將虛弱視為根本，疾病是表象。例如血虛導致體內熱氣，脈搏洪滑，舌頭泛黃，排便乾燥，可以適量加入清火的藥物，如生地、白芍、丹皮、麥冬、淡竹葉等。
芎歸瀉心湯，適用於治療舊血滯留，影響到心臟功能，造成胸口脹悶、煩躁、昏亂、胡言亂語，像是見到鬼神。若將這種情況誤認為是邪靈作祟，那就錯了！
使用歸尾、川芎、元胡、蒲黃、丹皮、桂心等藥材，用水煎煮，調入五靈脂另外研磨成粉末的一錢，飯後服用。
3. 八十二、產後嘔逆
嘔逆之證有二。因敗血滯於胃者，則脈弦澀，不惡食，而嘔多血腥者是也。
消瘀清胃湯（新），治瘀血犯胃，作嘔逆者。
陳皮（去白，錢半），法半夏（二三錢），茯苓（二錢），炙草（一錢），澤蘭葉（二三錢），生薑（二錢），荊芥（七分），
水煎，熱服。
加味平胃散，治飲食宿於胃者，則脈弦滑，而嘔多食臭者是也。
蒼朮，厚朴（姜炒。各錢半），陳皮，香附（醋炒。各一錢），炙草（一錢），生薑（錢半），神麯（炒，錢半），
水煎，熱服。
加味六君子湯，治產後傷食，嘔吐腹脹，照後加入。
人參，白朮，茯苓，半夏（各錢半），炙草，陳皮，枳實（曲炒），山楂（各一錢），薑黃（六分），生薑（八分），
食遠服。或加神麯、麥芽（俱炒）各一錢。如胃寒者，加炮薑、煨木香。如木旺侮土者，加肉桂。如命門火衰，不能生土者，八味丸重用桂附。嘔吐泄瀉，手足冷，肚腹痛者，乃陽衰也，急用附子理中湯。
八味地黃丸，治命門火衰，不能生土，以致嘔吐者。
熟地（四錢），山藥，棗皮，茯苓（各二錢），丹皮，澤瀉（各一錢），肉桂，附子（各二錢），
附子理中湯，治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，厥逆腹痛等證。
人參，白朮（二三錢），乾薑（炒一二錢），炙草（錢半），附子（二三錢），
水煎服。
白話文：
產後嘔吐的狀況可分成兩種。一種是由於生產後血液瘀滯在胃部，這時脈象會呈現弦澀，並不會對食物產生噁心感，但嘔吐物多帶有血腥，這時候可用「消瘀清胃湯」來治療。該藥方包括去白陳皮、法半夏、茯苓、炙甘草、澤蘭葉、生薑、荊芥等，用水煎煮後熱服。
另一種情況是因為飲食過量導致胃部消化不良，這時脈象會呈現弦滑，且嘔吐物多有食物的臭味，這時可用「加味平胃散」來治療。該藥方包含蒼朮、厚朴、陳皮、香附、炙甘草、生薑、神麯等，用水煎煮後熱服。
對於產後因飲食過度導致嘔吐和腹部脹氣的，可使用「加味六君子湯」。該藥方有人參、白朮、茯苓、半夏、炙甘草、陳皮、枳實、山楂、薑黃、生薑等，飯後服用。或者可以添加神麯、麥芽各一錢。若胃部感到寒冷，可添加炮薑、煨木香。若肝氣過盛影響脾胃功能，可添加肉桂。若腎功能減弱無法滋養脾胃，則需重用八味丸中的肉桂和附子。若出現嘔吐、腹瀉、手腳冰冷和腹部疼痛，表示身體的陽氣衰弱，應立即服用附子理中湯。
「八味地黃丸」可用於治療因腎功能減弱無法滋養脾胃導致的嘔吐。該藥方包含熟地、山藥、棗皮、茯苓、丹皮、澤瀉、肉桂、附子等。
「附子理中湯」可用於治療脾胃虛寒導致的嘔吐、腹瀉、四肢冰冷和腹部疼痛等症狀。該藥方有人參、白朮、乾薑、炙甘草、附子等，用水煎煮後服用。