《羅氏會約醫鏡》~ 卷之一·脈法 (9)
卷之一·脈法 (9)
1. 五、胃脈論
《玉機真藏說》曰：」脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。」○《終始篇》曰：」邪氣來也，緊而急；穀氣來也，徐而和。」
白話文：
【五、胃氣脈象討論】
根據《玉機真藏說》所提到：「如果脈象呈現弱且滑順，這表示有胃氣存在，這種情況被視為較容易治療。」
再者，《終始篇》指出：「當邪氣侵入時，脈象會顯得緊繃且急促；反之，若為正常飲食後的穀氣反應，脈象則會呈現緩慢且平和的狀態。」
2. 六、尺脈論
叔和曰：「寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅。」蓋以人之有尺，猶樹之有根也。水為天元之一，先天命之根也。（於尺脈按之，至於將止之間，指下猶有一線之滑而欲過者，雖危無傷。此余之心得也，有論在脈法神門條下。）若尺脈兩頭雖動，按之即伏，指下又不見滑而欲過者，必死之兆。但日之遠近，在人心會，不可以言傳也。
白話文：
叔和說：「就算寸脈和關脈即使不存在，只要尺脈還存在，這樣的生命，何須擔心會消亡。」這就像樹有根一樣，尺脈對於人的重要性，就如同水源對於自然界的基礎，是先天生命力的根本。
（當在測量尺脈時，即將停止的瞬間，在手指下仍能感受到一絲滑動感，像要過去的脈象，即使情況危急也無大礙。這是我的臨牀經驗所得，詳細理論可以在脈法神門條目下找到。）如果尺脈兩端雖然跳動，但一按就隱藏，手指下感受不到那種滑動感，這通常是死亡的徵兆。然而，離死亡的確切時間，需要醫生根據經驗判斷，這無法用語言來準確描述。
以上就是叔和對於尺脈的論述，他強調了尺脈對於判斷生命活力的重要性，並且指出了一種可能預示死亡的脈象特徵。
3. 七、論脈陰陽真假
《至真要大論》：「帝曰：脈從而病反者，其診若何？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。帝曰：諸陰之反，其脈若何？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。」曰脈至而從者，如陽症見陽脈，陰症見陰脈，是皆謂之從也。若陽症見陽脈，但按之不鼓，而指下無力，則脈雖浮大，便非真陽之候，不可誤認為陽症。
凡諸脈之似陽非陽者皆然也。或陰症雖見陰脈，但按之鼓甚而盛者，亦不得認為陰症。
白話文：
【對於脈象陰陽真假的討論】
《至真要大論》中提到：黃帝問道，如果脈象與病情看似相合，但實際情況卻相反，這種情況下的診斷該如何進行呢？岐伯回答，當脈象呈現出來與病情相合，但是用手按下去卻沒有彈性，這樣的現象在所有陽性病症中都可能出現。黃帝接著問，那麼陰性病症的反常脈象又是如何呢？岐伯解釋說，脈象呈現與病情相合，但是一旦用力按壓，脈象反而顯得非常強烈且旺盛。
所謂脈象與病情相合，就是指陽性病症出現陽性脈象，陰性病症出現陰性脈象，這些都被視為正常。然而，如果陽性病症出現了陽性脈象，但在按壓時卻發現脈象軟弱無力，即使脈象浮大，也不能誤以為這是真正的陽性病症的徵兆，不能因此誤診。
這種類似陽性但實際上並非陽性的脈象，其特徵都是如此。同樣地，就算陰性病症的患者出現了陰性脈象，但如果按壓時脈象異常強烈且旺盛，也不能輕易判定為陰性病症。
4. 八、論脈虛實
景岳曰：「脈者血氣之神，邪正之鑑也。有諸中必形諸外，故血氣盛者脈必盛，血氣衰者脈必衰。無病者脈必正，有病者脈必乖。矧人之疾病，無過表裡、寒熱、虛實，只此六字業已盡之，然六者之中又惟虛實二字為最要。」蓋以四症，無不皆有虛實，能以二字決之，則千病可以一貫矣。
且治病之法，無逾攻補。用攻用補，無逾虛實。欲察虛實，惟憑脈息。雖脈有二十七種，皆有虛實。能辨虛實，則陰陽、標本，萬無一失。其或脈有疑似，又必兼症兼理，以察其孰客孰主，孰緩孰急。能知本末先後，是即神之至也矣。
白話文：
張景嶽說：「脈象是血液和氣的表現，也是判斷正氣與邪氣的鏡子。內在的狀況必定會在外在反映出來，所以血液和氣旺盛的人脈象一定強壯，血液和氣衰弱的人脈象一定衰弱。沒有病的人脈象一定是正常的，有病的人脈象一定會異常。況且人的疾病，不過是表證、裏證、寒證、熱證、虛證、實證，僅這六個字就已經涵蓋所有，但在這六者中，只有『虛』和『實』兩個字是最關鍵的。」
因為各種病症，無不包含有虛有實，如果能用這兩個字來判斷，那麼千百種疾病就可以統一理解和治療了。
而且治療疾病的原則，不外乎攻邪和補正。選擇攻邪或是補正，又取決於虛實。想要察覺虛實，只能依靠脈象。雖然脈象有二十七種，但每種都有虛實之分。如果能分辨出虛實，那麼對於陰陽、標本的判斷，就不會有一點錯誤。如果脈象有疑似的狀況，那就必須結合病症的其他症狀和理論，來判斷哪個是主要的，哪個是次要的，哪個應該先治，哪個可以後治。如果能知道事情的輕重緩急，那就是最高的境界了。
5. 九、胃脈關病吉凶
欲察病之進退吉凶者，當以胃氣為主。察之之法，如今日尚和緩，明日更弦急，知邪氣之愈進，則病愈甚矣。如今日甚弦急，明日稍和緩，知胃氣之漸至，則病漸輕矣。即如頃刻之間，初急後緩者，胃氣之來也。初緩後急者，胃氣之去也。胃氣來或不藥而愈，胃氣去大非佳兆。
白話文：
如果要判斷疾病的發展趨勢以及病情的吉凶，主要應觀察胃氣的狀態。其判斷方法為，若某天脈象尚且平和，但隔天卻變得緊繃急促，這表示病邪正在加重，病情也會跟著惡化。反之，若某天脈象緊繃急促，但隔天卻變得稍微平和，這表示胃氣正在逐漸恢復，病情也會逐漸減輕。即使在短時間內，如果開始時脈象緊張，隨後變得緩和，這表示胃氣正在回復。若開始脈象平和，隨後變得緊張，這表示胃氣正在消逝。胃氣回復的情況下，即使不使用藥物也可能自愈；而胃氣消逝則不是一個好徵兆。
6. 十、脈須辨真
據脈法所言，凡浮為在表，沉為在裡；數為熱，遲為寒；弦強為實，微細為虛，是固然矣。然多疑似，必須辨真。如浮雖屬表，而凡陰虛氣虧者，必浮而無力，是浮不可以概言表；沉雖屬裡，而凡感邪之深者，寒束皮毛，脈不能達，其必沉緊，是沉不可以概言里；數為熱，而真熱者，脈只滑大而實，凡陰陽虧損，虛甚者數必甚，是數不可以概言熱；遲為寒，凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒；弦強類實，而真陰胃氣大虧，及陰陽關格等症，脈必豁大而弦健：是強不可以概言實；微細類虛，而凡痛極氣閉，榮衛壅滯不通者，脈必伏而微，是細不可以概言虛。由此推之，則不止是也。
凡諸脈中皆有疑似，診能辨真及此，則為司命良工。
白話文：
根據脈學理論，凡是脈象浮的表示病在體表，脈象沉的表示病在體內；脈象數的代表有熱象，脈象遲的代表有寒象；脈象弦強的表示實證，脈象微細的表示虛證，這些說法確實不假。然而實際上有很多情況相似但卻不同，必須要分辨清楚。
例如，雖然浮脈通常表示病在體表，但對於陰虛或氣血不足的人來說，他們的脈象會浮但無力，這說明我們不能一概而論地認為浮脈就是表證；同樣的，雖然沉脈通常表示病在體內，但對於感染嚴重，寒邪束縛皮毛，導致脈象無法正常表現的人來說，他們的脈象一定會是沉緊的，這說明我們也不能一概而論地認為沉脈就是裡證；數脈代表熱象，但真正有熱象的人，脈象應該是滑大且實，對於陰陽雙虧，虛弱過度的人來說，他們的脈數會非常快，這說明我們不能一概而論地認為數脈就是熱象；遲脈代表寒象，但對於剛從傷寒恢復，體內餘熱未清的人來說，他們的脈象會多遲滑，這說明我們不能一概而論地認為遲脈就是寒象；弦強脈象看似實證，但對於真陰胃氣大虧，或是陰陽關格等病症，脈象一定會是豁大且弦健，這說明我們不能一概而論地認為弦強脈就是實證；微細脈象看似虛證，但對於疼痛到極點，氣閉，營衛壅滯不通的人來說，他們的脈象一定會是伏而微，這說明我們不能一概而論地認為微細脈就是虛證。由此推論，類似的例子還有很多。
對於所有的脈象，都可能有相似但卻不同的情況，如果醫生能夠分辨清楚這些差異，那麼他就可以被稱為醫術高明的醫生。