《羅氏會約醫鏡》~ 卷之二·治法精要 (5)
卷之二·治法精要 (5)
1. 十四、論寒熱
寒熱之病，有外感風寒暑濕之客邪，有內傷欲食勞苦情欲之元氣。症候不一，治各不同。外感者，自表入里，當用發散。其論其治，已詳傷寒門，茲不復贅。至於內傷發為寒熱，須逐症分析，庶不誤治。但內傷外感，二症相似，恐人誤認，余有內傷外感辨，所當參閱。經曰：「有所勞倦，形氣衰少，穀氣不勝，（言胃虛谷少，不能勝任其勞倦也。
）上焦不行，（清氣不升。）下腕不通，（濁陰不降。）胃氣熱，（濁陰不降，故胃氣熱。）熱氣熏胸中，故內熱。（少火皆成壯火而上炎。）」此則真陽下陷，內生虛熱，宜用補中益氣甘溫之藥，而提其下陷也。房勞太過，內傷真陰，不能配火，則火旺而發為勞熱，有夜熱骨蒸，五心熱，咽喉痛等症，宜用六味、八味之類，（詳明失血門。）滋陰以降火也。
倘氣血兩虛，但用甘溫（如參耆之類。）之劑，以補氣為先，兼補其血，蓋氣旺則能生血也。若血虛而氣不虛，忌甘溫補氣，蓋氣旺則血愈消矣。虛熱固禁發汗，退熱不可過用寒涼，以傷脾胃，斯為善治。經曰：」陰氣不足則內熱，乃真不足也。陽氣有餘則外熱，乃假有餘也。
」凡元氣傷，而一切熱症，皆是無根虛火，但服十全大補之類，或氣虛補氣，血虛補血，根本固，而諸症自息。若往來潮熱，在外感，屬少陽，宜小柴胡湯和解之。時寒時熱，在內傷，屬陰陽俱虛。陽虛則寒，宜補脾以生肺，如四君歸脾之屬，中時服之。陰虛則熱，宜補腎以壯水，如熟地龜膠之類，早夜服之。
庶陰陽交補而寒熱自退矣。
2. 十五、論寒熱脈證有虛實真假內外之異
凡真寒之脈，必遲弱無神；假寒之脈，必浮洪有力。真熱之脈，必滑實有力；假熱之脈，必緊數無神。其症其治，詳傷寒門陰症似陽、陽症似陰條內，所當參閱。身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。人迎脈大於氣口為外感；氣口脈大於人迎為內傷。
浮緊為表寒，沉緊為裡寒，浮數為外熱，沉數為內熱。浮大無力為虛，沉細有力為實。脈緊惡寒，謂之傷寒，脈緩惡風，謂之傷風。脈盛壯熱，謂之傷熱。脈虛身熱，謂之傷暑。熱而精力不倦者為實，倦者為虛。初按則熱，久按不熱者，是里陽浮表也，為虛；初按則熱，久按愈熱者，是裡熱徹表也，為實。
壯熱不減，遍體如火者為實；乍熱乍減，頭熱足冷者，此無根之火，浮越在表在上也，為虛。口乾飲冷而多者為實；口渴飲湯，喜熱而少者為虛。身壯熱，而脈沉細，及大極數極，按之乍大乍小者為虛；身微熱，而脈洪數不改者為實。身熱無汗，二便閉澀者為實；身熱有汗，二便通調者為虛。
發熱惡寒者，寒傷表也，陽也；無熱惡寒者，寒中里也，陰也。總之，病之熱也，求外邪感傷，擾動清陽；或內滯鬱蒸，釀成壯火。舍此二實之候，非氣虛不能收攝元陽，即陰虛不能鎮約雷火。氣虛者，自寅至申，熱在陽分，肺氣主之，惟參、耆、熟附，所謂甘溫能除大熱也。
陰虛者，自申至寅，熱在陰分，腎氣主之，惟歸、芍、熟地，所謂養陰退陽也。能因此而詳求其理，則可盡悉其源，而治之自無難也。