《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (4)
卷十五·婦科（下） (4)
1. 六十七、論治產後仍宜因證
凡產婦用藥，宜因時制宜。如有表邪，則當清之；有火邪，則當請之；內有停滯，則消導之。且人有強弱，脈有虛實，病有真假，治有逆從，固不可以同日語也。觀《六元正紀大論》曰：「婦人重身毒之何如？曰：有故無殞，亦無殞也。」但除邪之中，仍以輔正為主，則正氣旺而邪氣易逐，邪氣除而正氣亦易復也。
2. 六十八、產後當知
凡產畢，飲熱童便一盞。遲二時，用酒半杯，合童便半杯服。約一日服三次。產後不得便臥，宜背後高安衣被，伴以仰坐，不宜側坐。宜豎膝，不宜伸足。厚鋪裀褥，遮圍孔隙，免致賊風。燒紅磚石，沃之以醋，使鼻常聞醋氣，自無血暈。勿勤梳頭洗足。三日內不可食鹽，鹽止血，恐無乳汁。
三日後，可食新腈肉湯、羊肉湯，入鹽少許。夏天、忌貪涼用扇，及食生冷。切不可當風坐臥。產婦血裙，不可日曬。兒濕衣，不可夜露。古以一月為小滿，兩月為大滿，此兩月內，勿暴怒，少勞苦，禁淫欲，終身無病，而且多子。
3. 六十九、產後忌藥
產後當服補藥，但須加一二暖血行瘀之味，蓋血行其氣乃復，特不可行之過峻耳。凡產後危證，莫如三沖三急：三沖者，敗血沖肺、衝心、沖胃也；三急者，嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁：禁佛手散，以川芎辛散，能發汗走泄也；禁四物湯，以生地寒冷，能作瀉而凝血也，白芍酸寒，伐生氣也；（酒炒後，宜用以斂陰。）禁小柴胡湯，以黃芩性寒，能阻惡露也。
更有三禁：不可汗，不可下，不可利小便。並勿犯胃，及上下焦。雖有雜證，於補氣血藥中帶以治之。
4. 七十、產後血暈
產後氣血俱去，忽而眼黑頭眩，神昏無知，此際輕輕扶坐，宜用有嘴壺入醋一杯，燒紅瓦石，入於壺內，將壺嘴向產婦鼻下熏之，即醒。然後用大補氣血之藥，如補虛生榮湯，（方在上六六內。）或用十全大補湯。（方在上第三內。）此證多由氣血虧損而然，然血逆上衝者亦間有之。其證必胸腹脹痛，形氣脈氣俱屬有餘。用：
失笑散，治產後敗血攻心，暈迷不省，腹脹刺痛，亦消瘀血下衣。
五靈脂（有溏心者真），蒲黃（等分。俱炒。）
共為末，每服二三錢，用酒煎，熱服。一方：用醋熬成膏，再入水煎服。按：此方用以止痛，蒲黃宜減半；用以止血，宜等分，蒲黃炒黑。又方：救血暈，或以漆器，或用乾漆。燒煙燻之。人能於將生之前，用醋熏或漆熏，免有血暈之病。要暈醒，方可服藥有益。古方每用童便治血暈，因敗血則可，若元氣欲絕，豈能挽回乎！有是證者，速用醋熏醒之後，宜大補氣血，庶可無虞。
回元湯（新），治血暈醒後，可回元氣。
黃耆（蜜炒，一兩），當歸（二錢半），益母草（三錢），黑乾薑（五七分），
煎就，沖熱童便服。即用補虛生榮湯亦可。（方在上六六內。）
黑神散，治血去少，惡露未盡，腹中有痛而昏眩者。
黑豆（一合，炒），熟地，當歸（各二錢），肉桂（去皮），炙草，白芍（酒炒），蒲黃（各一錢），乾薑（炒，八分），
水、酒各一盞，煎就，入童便一杯服。如瘀血作痛，加山楂二錢，即化而愈。
5. 七十一、惡露不絕
產後衝任損傷，氣血虛憊，舊血未盡，新血不斂，相併而下，日久成勞，惟宜大補氣血，不可輕用固澀之劑，使敗血凝聚變為癥瘕，反為後害。
十全大補湯（方載上第三內），治氣血兩虛，不能收攝，以致下血不止。如數服不應，恐下遺路滑，少加發灰、棕灰、荊芥灰、百草霜各等分再研。每用一二錢，調藥服。（以上燒灰，俱要存性。）如陰虛內熱，熱搏血分，加生地、丹皮、青蒿之類。如小腹刺痛，加元胡、蒲黃（炒）、乾薑（炒）各等分。
如元氣下陷，加升麻或用補中湯。如縱欲以傷衝任，血久不止，六味地黃湯加阿膠、麥冬、五味子。
止血單方：用蒲黃炒黑，水調服。○肝經風熱下流者，用防風為末，白湯調服一錢。