《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (4)
卷十五·婦科（下） (4)
1. 六十七、論治產後仍宜因證
凡產婦用藥，宜因時制宜。如有表邪，則當清之；有火邪，則當請之；內有停滯，則消導之。且人有強弱，脈有虛實，病有真假，治有逆從，固不可以同日語也。觀《六元正紀大論》曰：「婦人重身毒之何如？曰：有故無殞，亦無殞也。」但除邪之中，仍以輔正為主，則正氣旺而邪氣易逐，邪氣除而正氣亦易復也。
白話文：
凡是產婦用藥，都應該根據實際情況來調整。如果有外感風寒，就應該用藥來清熱解表；如果有內熱，就應該用藥來清熱瀉火；如果體內有食物積滯，就應該用藥來消導。而且，每個產婦的體質强弱不一，脈象虛實不同，疾病的真假也各有差異，治疗方法也需要因人而異，不能一概而论。
看看《六元正纪大论》中说：「婦人懷孕體重，遭遇毒邪該如何處理？答：如果原本就有病，不會因為懷孕而加重，即使沒有病，也不會因為懷孕而突然發病。」
但是，在驅除邪氣的過程中，仍然要以扶持正氣為主要目的，這樣才能讓正氣旺盛，邪氣就容易被驅逐出去。邪氣去除後，正氣也會更容易恢復。
2. 六十八、產後當知
凡產畢，飲熱童便一盞。遲二時，用酒半杯，合童便半杯服。約一日服三次。產後不得便臥，宜背後高安衣被，伴以仰坐，不宜側坐。宜豎膝，不宜伸足。厚鋪裀褥，遮圍孔隙，免致賊風。燒紅磚石，沃之以醋，使鼻常聞醋氣，自無血暈。勿勤梳頭洗足。三日內不可食鹽，鹽止血，恐無乳汁。
三日後，可食新腈肉湯、羊肉湯，入鹽少許。夏天、忌貪涼用扇，及食生冷。切不可當風坐臥。產婦血裙，不可日曬。兒濕衣，不可夜露。古以一月為小滿，兩月為大滿，此兩月內，勿暴怒，少勞苦，禁淫欲，終身無病，而且多子。
白話文：
產後調養古法：
產後第一階段：
- 生完孩子後，馬上喝一盞溫熱的嬰兒尿液。
- 兩個小時後，用半杯酒和半杯嬰兒尿液混合服用。
- 大約一天服用三次。
- 生完孩子後不能馬上躺下，要將床頭抬高，穿著厚實的衣服，並保持坐著的姿勢，最好仰坐，不要側坐。
- 雙腿要豎著，不要伸直。
- 床上要鋪厚厚的墊子，注意遮蓋好床周圍的縫隙，避免受寒。
- 將磚頭或石頭燒紅，倒上醋，讓產婦一直聞著醋的味道，可以防止血暈。
- 不要頻繁地梳頭洗腳。
- 三天之內不要吃鹽，鹽具有止血作用，可能會影響乳汁分泌。
產後第二階段：
- 三天後，可以食用新鮮的雞肉湯或羊肉湯，加入少許鹽。
- 夏天要避免貪涼使用扇子，以及吃生冷食物。
- 切忌在風口處坐臥。
- 產婦的月經衣物，不可在太陽下曝曬。
- 嬰兒的濕衣服，不可在晚上露在外面。
產後第三階段：
- 古人認為，產後一個月為小滿，兩個月為大滿，這兩個月內要避免情緒暴躁，減少勞累，禁止房事，這樣可以保證身體健康，延年益壽，並且更容易生孩子。
現代註解：
以上古法強調產後身體的調養，部分內容已經過時，例如服用嬰兒尿液，這在現代醫學看來是沒有科學依據的。但古法中強調的坐姿、保暖、飲食、休息等，仍然具有參考價值，可以幫助產婦更好地恢復身體。
現代醫學更強調產後科學的飲食和運動，以及定期的產後檢查，以確保產婦的身體健康和情緒穩定。
建議產婦在產後遵照醫生的建議，選擇適合自己的養護方式。
3. 六十九、產後忌藥
產後當服補藥，但須加一二暖血行瘀之味，蓋血行其氣乃復，特不可行之過峻耳。凡產後危證，莫如三沖三急：三沖者，敗血沖肺、衝心、沖胃也；三急者，嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁：禁佛手散，以川芎辛散，能發汗走泄也；禁四物湯，以生地寒冷，能作瀉而凝血也，白芍酸寒，伐生氣也；（酒炒後，宜用以斂陰。）禁小柴胡湯，以黃芩性寒，能阻惡露也。
更有三禁：不可汗，不可下，不可利小便。並勿犯胃，及上下焦。雖有雜證，於補氣血藥中帶以治之。
白話文：
產婦生產完畢後，應該服用補藥，但也要加入一些溫暖血液、促進血液循環的藥材，因為血液流通才能讓氣血恢復。但是，補藥的用量不可過於猛烈，要循序漸進。
產後常見的危急症狀，可以用「三沖三急」來概括：「三沖」指的是敗血沖擊肺臟、心臟、胃部；「三急」指的是嘔吐、腹瀉、出汗過多。
在用藥方面，有以下三種禁忌：
- 禁用佛手散，因為佛手散中含有川芎，川芎辛散，容易發汗導致氣血耗散。
- 禁用四物湯，因為四物湯中含有生地，生地性寒，會導致腹瀉，並且容易凝滯血液。白芍性酸寒，會損害生機。 （白芍如果用酒炒過，可以斂陰止汗。）
- 禁用小柴胡湯，因為小柴胡湯中含有黃芩，黃芩性寒，會阻礙惡露排出。
4. 七十、產後血暈
產後氣血俱去，忽而眼黑頭眩，神昏無知，此際輕輕扶坐，宜用有嘴壺入醋一杯，燒紅瓦石，入於壺內，將壺嘴向產婦鼻下熏之，即醒。然後用大補氣血之藥，如補虛生榮湯，（方在上六六內。）或用十全大補湯。（方在上第三內。）此證多由氣血虧損而然，然血逆上衝者亦間有之。其證必胸腹脹痛，形氣脈氣俱屬有餘。用：
失笑散，治產後敗血攻心，暈迷不省，腹脹刺痛，亦消瘀血下衣。
五靈脂（有溏心者真），蒲黃（等分。俱炒。）
白話文：
產婦生產後，氣血都流失了，突然感到眼黑頭昏，神智不清，昏迷不醒。這時應該輕輕扶她坐好，用一個有嘴的壺裝一杯醋，燒紅瓦石放進壺裡，將壺嘴對著產婦的鼻子熏，她就會醒過來。然後用補氣血的藥，例如補虛生榮湯（方子在六六卷裡面），或者十全大補湯（方子在第三卷裡面）。這種情況大多是因為氣血虧損導致的，但也偶爾會因為血逆上衝造成的。如果是血逆上衝，患者一定會有胸腹脹痛的症狀，形氣脈氣都屬於過盛。可以用失笑散來治療，它可以治療產後瘀血攻心，導致昏迷不醒、腹脹刺痛，同時也能化瘀血，讓瘀血從下身排出。
配方：
五靈脂（真品有溏心），蒲黃（等量，都炒過）
共為末，每服二三錢，用酒煎，熱服。一方：用醋熬成膏，再入水煎服。按：此方用以止痛，蒲黃宜減半；用以止血，宜等分，蒲黃炒黑。又方：救血暈，或以漆器，或用乾漆。燒煙燻之。人能於將生之前，用醋熏或漆熏，免有血暈之病。要暈醒，方可服藥有益。古方每用童便治血暈，因敗血則可，若元氣欲絕，豈能挽回乎！有是證者，速用醋熏醒之後，宜大補氣血，庶可無虞。
回元湯（新），治血暈醒後，可回元氣。
黃耆（蜜炒，一兩），當歸（二錢半），益母草（三錢），黑乾薑（五七分），
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用二到三錢，用酒煎煮，熱熱喝下。另一種方法是用醋熬成膏狀，再加入水煎煮服用。這方藥可用於止痛，若要止痛，蒲黃的用量應減半；若要止血，蒲黃和其它藥材的用量應相同，且要將蒲黃炒至黑色。還有一種方法是用漆器或乾漆燒煙薰患處。如果能在發病前用醋或漆燻，就能避免血暈症的發生。要等到病人醒來後才能服用藥物，這樣才有益處。古方常用童尿治療血暈，這對敗血有效，但如果元氣將要斷絕，童尿就無法挽回性命了。遇到這種情況，要先用醋薰醒病人，然後再服用大補氣血的藥物，這樣才能確保安全。
回元湯是一種新的方劑，用於治療血暈醒後，可以恢復元氣。方劑包括蜜炒黃耆一兩、當歸二錢半、益母草三錢、黑乾薑五七分。
煎就，沖熱童便服。即用補虛生榮湯亦可。（方在上六六內。）
黑神散，治血去少，惡露未盡，腹中有痛而昏眩者。
黑豆（一合，炒），熟地，當歸（各二錢），肉桂（去皮），炙草，白芍（酒炒），蒲黃（各一錢），乾薑（炒，八分），
水、酒各一盞，煎就，入童便一杯服。如瘀血作痛，加山楂二錢，即化而愈。
白話文：
煎好藥後，加入一杯熱童子尿服用。如果用補虛生榮湯也可以，方子在六六頁。黑神散，主治血虛少氣、惡露未盡、腹部疼痛且昏眩的症狀。黑豆（一合，炒熟），熟地、當歸（各二錢），肉桂（去皮），炙草，白芍（酒炒），蒲黃（各一錢），乾薑（炒，八分），水、酒各一盞，煎好後加入一杯童子尿服用。如果瘀血作痛，可以加山楂二錢，就能化瘀止痛，很快痊癒。
5. 七十一、惡露不絕
產後衝任損傷，氣血虛憊，舊血未盡，新血不斂，相併而下，日久成勞，惟宜大補氣血，不可輕用固澀之劑，使敗血凝聚變為癥瘕，反為後害。
十全大補湯（方載上第三內），治氣血兩虛，不能收攝，以致下血不止。如數服不應，恐下遺路滑，少加發灰、棕灰、荊芥灰、百草霜各等分再研。每用一二錢，調藥服。（以上燒灰，俱要存性。）如陰虛內熱，熱搏血分，加生地、丹皮、青蒿之類。如小腹刺痛，加元胡、蒲黃（炒）、乾薑（炒）各等分。
白話文：
產婦在生產後，沖任二脈受損，導致氣血虛弱，舊血尚未完全排出，新的血液也無法收斂，兩者相互交雜流出，時間久了就會變成虛勞。治療時應該要大補氣血，不能輕易使用收斂止血的藥物，以免導致瘀血凝結形成癥瘕，反而造成後遺症。
十全大補湯（方劑載於上第三內），可以治療氣血兩虛、失攝導致的出血不止。如果服用數次不見效，擔心下元虛損、滑脫不止，可以加入少許發灰、棕灰、荊芥灰、百草霜各等份研磨，每次服用一到二錢，調藥服用。（以上燒灰，都需要保留藥性。）如果伴隨陰虛內熱，熱邪灼傷血液，可以加入生地、丹皮、青蒿等藥物。如果小腹刺痛，可以加入元胡、蒲黃（炒）、乾薑（炒）各等份。
如元氣下陷，加升麻或用補中湯。如縱欲以傷衝任，血久不止，六味地黃湯加阿膠、麥冬、五味子。
止血單方：用蒲黃炒黑，水調服。○肝經風熱下流者，用防風為末，白湯調服一錢。
白話文：
如果元氣下陷，可以加升麻或用補中湯。如果縱欲傷了衝任，導致血流不止，可以用六味地黃湯加阿膠、麥冬、五味子。
止血單方：將蒲黃炒黑，用水調服。肝經風熱下流的，可以用防風研末，用白湯調服一錢。