《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (3)
卷十五·婦科（下） (3)
1. 六十四、論產門不開不閉子宮不收
產門不開，由交骨緊也。綠陰不足，則氣不達，所以不開，產必艱難。宜加味佛手散，（方載上六○內）補而開之，大有奇效。加柞木枝五錢，妙。產門不閉，由氣血大虛，不能收攝，用十全大補湯（方載上第三內。）加五味子一錢。或痛而覺熱者，宜：
加味逍遙散
當歸，白芍，白朮，茯神，甘草，柴胡（酒炒。各錢半），加丹皮、梔子各七分。
子宮不收而外墜者，乃元氣之下陷也。宜補中益氣湯（方載上第七內。）加醋炒白芍，斂而舉之，外以黃耆煎湯熏洗。○又方：用荊芥、藿香、臭椿根皮煎湯熏洗，神效。○治產後子腸不收，用枳殼、訶子、五倍子、白礬煎湯熏洗；若不收，灸頭頂中為百會穴數壯。○又方：用蓖麻子仁十四粒，研爛，塗頂心，入即洗去。
硫黃湯，治產門不斂，陰戶挺出。
硫黃（三錢），菟絲子，吳茱萸（各二錢），蛇床子（錢半），
煎湯頻洗，外用硫黃、烏賊骨、五味子等分研末，摻患處，日三易。
又方：用石灰炒紅，淬水熏洗。
白話文：
【對於產道無法開啟的問題】 產道無法打開，是因為骨盆底肌肉過於緊繃。如果陰道的血液供應不足，氣血就無法順暢運行，導致產道無法自然開啟，生產過程必定困難重重。應該使用加味佛手散（該藥方在第六十條中有詳細記載）來補充身體並促進產道開放，效果驚人。再加入五錢的柞木枝，效果更佳。
【對於產道無法閉合的問題】 產道無法閉合，通常是由於氣血嚴重虛弱，無法收縮。可以使用十全大補湯（該藥方在第三條中有詳細記載），並加入一錢的五味子。
如果感到疼痛且有灼熱感，適合使用：
加味逍遙散 成分包括當歸、白芍、白朮、茯神、甘草、柴胡（需用酒炒過，每種用量約錢半），再加入丹皮和梔子各七分。
【對於子宮下垂的問題】 子宮未能回縮且下垂，這是元氣下陷所致。應使用補中益氣湯（該藥方在第七條中有詳細記載），並加入用醋炒過的白芍，幫助子宮收縮提升，同時外用黃耆煎湯進行燻洗。另一個方法是使用荊芥、藿香和臭椿根皮煎湯燻洗，效果極佳。
對於產後子宮未能回縮的情況，可以使用枳殼、訶子、五倍子和白礬煎湯燻洗；如果仍無效，可以在頭頂的百會穴進行艾灸治療。另一個方法是使用十四粒蓖麻子仁，研磨成泥後塗抹在頭頂，然後立即清洗掉。
硫黃湯，適用於產道無法收縮，陰部突出的情況。 硫黃（用量三錢）、菟絲子、吳茱萸（各用量二錢）、蛇牀子（用量錢半），煎湯頻繁清洗，外部使用硫黃、烏賊骨、五味子等量研磨成粉末，塗抹在患處，每天更換三次。
另一個方法是使用石灰炒至紅色，用水淬冷後進行燻洗。
2. 產後門
3. 六十五、產後脈論
寸口脈，洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。胎前脈當洪數，產後脈當細小。胎前之病，其脈貴實，產後之病，其脈貴虛。
產後氣血兩虛，脈宜緩滑。緩則不因氣奪而急促，滑則不因血去而枯澀。最忌實大弦牢。實為邪實，大為邪進，弦為陰斂，宣布不能，牢為堅著，近乎無胃，皆非吉兆。
白話文：
【六十五、產後脈象討論】
在寸口部位測得的脈象，如果顯示洪大急速且節律不整，預示著死亡；而若脈象沉細微弱但仍然連綿不斷，則表示有生存的可能。懷孕期間的脈象應呈現洪大快速，產後則應轉為細小。
懷孕期間若有疾病，其脈象應顯示實象為佳；而產後若有疾病，其脈象則以虛象為好。
產後因為氣血雙虧，理想的脈象應是緩慢且圓滑。緩慢代表不會因氣力耗損而變得急促，圓滑表示不會因血液流失而變得乾澀。最需避免的是脈象顯得強實、粗大、弦緊或牢固。強實表示邪氣過盛，粗大表示邪氣正在增強，弦緊表示陰氣收縮，無法順利運行，牢固表示邪氣深鎖，接近無胃氣的徵兆，這些都不是好的徵兆。
4. 六十六、論產後調治
丹溪云：「產後當大補氣血。即有雜證，以末治之。一切病，屬氣血虛。」蓋以產後氣血俱去，誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有虛中夾實者，但當隨人隨證辨其虛實，不得執其偏見，概行大補以貽害也。
補虛生榮湯（新），治產後氣血兩虛，無神無力，不時昏迷等證。
黃耆（蜜炒，三五錢），當歸（去尾，二三錢），白朮（二錢），茯苓（一錢），熟地（三錢），益母草（二錢），甘草（炙，二錢），乾薑（炒黑透心，三五分），白芍（煨，酒炒，錢半），荊芥穗（炒黑，七分），
水煎，少加酒、童便和服。若不得力，黃耆可加至兩餘，再加附子七八分，以助藥力。如有血氣痛，名兒枕血，加山楂二錢，一劑愈，即去之，余藥不可增入。可服數劑，氣血易於復元，日後自體旺而百病消除矣。人能有力加參，更妙。
生化湯，善化惡血，驟生新血，為產後穩協最效之方。
當歸（五錢），川芎（錢半），甘草（炙，五分），乾薑（炒黑，三五分），桃仁（十粒，去尖皮），熟地（二錢），
棗引，溫服。如胞衣不下，加益母草研末調服三四錢。如血暈，加荊芥穗五六分。如產後氣脫無神，加人參一二錢，黃耆蜜炒一兩，或加附子七八分。如陽虛厥逆，加附子、肉桂各一二錢。如脈虛煩渴，加麥冬錢半，五味三分。如氣壅有痰，加陳皮、竹瀝。如血燥便結，加生威參二兩，蓯蓉五錢。
如汗多不眠，加茯神、棗仁、黃耆。上體多汗，加麻黃根二錢，下體多汗，加漢防己錢半。或口噤中風，反張瘛瘲者，加荊芥、防風各四五分。如惡露未盡，腹內有塊脹痛，加山楂二錢。如傷寒濕，加蒼朮、白朮。如下血不止，或色黑，或如水，此氣血大虛之候，不可用寒涼。
其脈浮脫者，可加附子及諸陽分之藥，否則無救矣。
白話文：
丹溪先生說：「產後應該大力補充氣血。即使出現了各種症狀，也應以次要的方式治療。所有疾病，基本上都是因為氣血不足。」這主要是因為產後氣血大量流失，確實會有很多虛弱的情況。然而，有的產婦是虛弱的，有的則不是，有的在虛弱中還夾雜著實症，我們必須根據每個人的狀況和具體症狀來判斷虛實，不能固執己見，一味地進行大補，這樣可能會造成危害。
補虛生榮湯（新），適用於產後氣血雙虛，精神萎靡，力不從心，偶爾會陷入昏迷等症狀。
黃耆（蜂蜜炒製，3-5錢），當歸（去尾部，2-3錢），白朮（2錢），茯苓（1錢），熟地（3錢），益母草（2錢），甘草（炙製，2錢），乾薑（炒至黑色，3-5分），白芍（微火煨製，酒炒，1.5錢），荊芥穗（炒至黑色，7分）。
用水煎煮，稍加酒、童便混合服用。如果效果不顯著，黃耆可以增加到兩餘，再加入附子7-8分，以增強藥效。如果出現血氣疼痛，名為兒枕血，可加山楂2錢，一劑即可痊癒，之後就不必再加入。其他藥物不可隨意增加。可以連續服用幾劑，氣血就能迅速恢復，日後自然身體壯盛，百病消散。如果能夠負擔得起，再加入人參會更好。
生化湯，能有效化解舊血，迅速生成新血，是產後穩定且最有效的方子。
當歸（5錢），川芎（1.5錢），甘草（炙製，5分），乾薑（炒至黑色，3-5分），桃仁（10粒，去尖皮），熟地（2錢）。
以棗子為引子，溫服。如果胎盤未能排出，可加入益母草研磨成末，調服3-4錢。如果出現血暈，可加入荊芥穗5-6分。如果產後氣脫無神，可加入人參1-2錢，黃耆蜂蜜炒製1兩，或者再加附子7-8分。如果陽虛導致四肢冰冷，可加入附子、肉桂各1-2錢。如果脈虛煩渴，可加入麥冬1.5錢，五味子3分。如果氣血壅塞有痰，可加入陳皮、竹瀝。如果血燥導致便祕，可加入生威參2兩，蓯蓉5錢。
如果出汗多且失眠，可加入茯神、棗仁、黃耆。上身多汗，可加入麻黃根2錢，下身多汗，可加入漢防己1.5錢。或者口閉中風，反張抽搐，可加入荊芥、防風各4-5分。如果惡露未盡，腹部有硬塊且疼痛，可加入山楂2錢。如果受寒濕，可加入蒼朮、白朮。如果下血不止，或者血色深黑，或者像水一樣，這是氣血大虛的徵兆，不能使用寒涼的藥物。
如果脈象浮脫，可以加入附子和其他滋養陽氣的藥物，否則可能無法救治。