《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (2)
卷十五·婦科（下） (2)
1. 六十一、論生產凶證
（共七條。）
妊婦生育，依前方論，自無凶險之證。間有氣血不足，未曾調補於先，臨事無主，或者錯誤在後。古聖垂法救人，須當明析胸中，乃能備用，而有濟於人也。
其證之凶，因坐草太早，或胞漿雖破，兒身未轉，或轉未正，被母努力一逼，以致足先來者，謂之逆產；手先來者，謂之橫產；或漏其肩與耳與額者，謂之側產；或被臍帶纏絆，不得下者，謂之礙產。此外又有盤腸生，及死胎、停衣諸證。能一一救之，乃為胞與天下之仁者也。
逆產者，兒方破胞而出，被母努力一逼，所以直下；或者氣血不足，兒無力轉身，亦或有之。此際兒直下，不少停留，宜穩婆即時掄出，以救其母。若腳出而不即下，宜令產母仰臥，定心定神，不可驚怖。卻用慣熟穩婆，剪去手甲，以香油潤手，將兒足輕輕送入，又再推上，兒必搏身。
白話文：
懷孕生產，依照前面的論述，本應沒有凶險的徵兆。然而，有些孕婦氣血不足，事先沒有調補，臨產時手足無措，或者產後處理不當。古聖人傳下救人的方法，我們一定要明辨心中道理，才能隨時應對，才能真正幫助他人。
生產凶險的徵兆，有因坐月子過早，或者羊水破了，孩子卻還沒轉身，或者轉身不正，被產婦用力一擠，導致孩子腳先出來，稱為逆產；手先出來，稱為橫產；或者漏出肩膀、耳朵或額頭，稱為側產；或者被臍帶纏住，無法下降，稱為礙產。此外還有盤腸生、死胎、停衣等情況。能夠一一救治這些狀況，才是真正仁慈的人。
逆產的情況，孩子剛從羊水囊破裂處出來，被產婦用力一擠，所以直接往下；或者氣血不足，孩子沒有力氣轉身，也是有可能的。這種情況下，孩子直接往下，停留不了多久，應該讓穩婆立即將孩子取出，來救助產婦。如果腳出來了，卻沒有立刻往下，應該讓產婦仰臥，安定心神，不可驚慌。然後找經驗豐富的穩婆，剪掉指甲，用香油潤滑手，輕輕地將孩子的腳送進去，再往上推，孩子就會自己轉身。
隨服大補榮衛湯，身轉頭正，然後扶掖起身，用力一送，兒即生矣。母子俱全，此在穩婆之良。若粗蠢人，不可用也。古有以針刺足心，及鹽塗之法，決不可用，兒痛上奔，母命難存。
橫產者，兒方搏身，被母努力一逼，所以橫下而手出矣。宜令產母仰臥如前法，將兒手輕輕送入，又再推上，摸定兒肩，漸漸扶正，令頭順產門，隨服大補榮衛湯，然後扶掖起身，用力一送，兒即生矣。忌用針刺，勿泥古法。
側產者，因兒未順生路，被母努力一逼，所以兒頭偏在一邊，雖似露頂，實額角也。亦照前法，以手輕輕撥正，仍服前方，起身用力，兒即生矣。
白話文：
產婦服下大補榮衛湯後，身體轉正，扶她起身，用力一推，孩子就出生了。母子平安，這才是稳婆的本領。若遇到粗心的人，就不可以使用這種方法。古人用針刺足心或塗鹽的方式，絕對不可用，會讓孩子疼痛難忍，危及母命。
橫產的孩子，因為被產婦用力擠壓，所以橫著出生，手先露出來。應該讓產婦仰臥，按照之前的做法，將孩子的手輕輕送入，再推上去，摸到孩子的肩膀，慢慢扶正，讓頭順着產道出來，再服下大補榮衛湯，然後扶她起身，用力一推，孩子就出生了。忌用針刺，不要迷信古法。
側產的孩子，因為沒有順着產道出生，被產婦用力擠壓，所以頭偏向一邊，雖然看起來像露頂，其實是額角。也要按照之前的方法，用手輕輕撥正，服下同樣的湯藥，起身用力，孩子就出生了。
礙產者，兒身雖順，門路雖正，但不能下，乃因兒轉時臍帶絆肩而然。令產母仰臥，以手輕推兒上，乃用中指按兒兩肩，理順臍帶即生。
盤腸產者，臨產母腸先出，子產而腸未收，故曰盤腸產。蓋由平日氣虛不能斂束，血熱易於流動，下元不固，關鍵不牢致於此。救治之法，於子下衣來之後，令產婦仰臥，穩婆先將子腸溫水洗淨，然後托起，輕輕送入，推而上之，卻令產婦兩足夾緊穀道，其腸自安者，上也。或用蓖麻子四十丸粒，去殼搗爛，敷在頂心，待腸收盡，而急去之者，次也。
或用冷水和醋噴面，一噴一收，漸次取之，又其次也。嗣後宜於無孕時多服地黃丸，加五味子兩半，肉桂二兩，以固下元之關鍵。及有孕之時，宜服補氣涼血之劑。於八月之時，再服八物湯加訶子、瞿麥、粟殼十餘劑，庶可免有後患。如滑胎瘦胎之藥，毫不可服。
白話文：
生產時，即使孩子順利，產道正常，但無法順利生產，可能是因為孩子轉動時臍帶纏繞肩膀導致的。讓產婦仰躺，用手輕輕推動孩子，用中指按壓孩子的雙肩，整理好臍帶就能順利生產。
生產時，產婦先排出腸子，孩子出生後腸子卻沒有收回去，稱為盤腸產。這是因為平時體虛無法收斂，血熱容易流動，下元不固，導致關鍵部位不牢固。治療方法是孩子出生後，讓產婦仰躺，稳婆先用溫水清洗腸子，再輕輕托起送回，往上推，讓產婦雙腳夾緊肛門，如果腸子自行固定，就成功了。也可以用四十粒蓖麻子去殼搗碎，敷在頭頂，等腸子完全收回去，再趕快取下，這是次要方法。
或者用冷水和醋噴臉，噴一下收一下，慢慢地取回，這是再次要的方法。生產後，在沒有懷孕時，可以多吃地黃丸，加上五味子、肉桂，以鞏固下元部位的關鍵。懷孕期間，應該服用補氣涼血的藥方。在八月的時候，再服用八物湯加上訶子、瞿麥、粟殼十多劑，希望能避免以後的後遺症。像滑胎、瘦胎的藥物，絕對不能服用。
2. 六十二、子死腹中
凡子死腹中者，或兒當生時被母護痛，兩足不開，夾其頭而死者；或扶掖之人，緊抱其腰，傷胎而死者；或因產難，胞漿已干，生路漸塞，子不得出，氣閉而死者；或因生路不順，若橫側等證，穩婆粗率，用手莽撞，反傷其子而死者。但察產婦，唇紅舌黑，母活子死。腹中陰冷重墜，或穢氣上衝，子死腹中的矣。
急用加味五苓散、奪命丹，取去死胎，以保其母，隨加調補，自愈。若舌青，而唇面俱青，則子母皆危之兆也。（下胎方載後。）
白話文：
孩子死在肚子裡，可能是因為孩子快要出生時，母親因為疼痛緊緊護住肚子，導致孩子兩腳不能伸展，頭被夾住而死；也可能是因為接生的人用力抱住產婦腰部，傷到胎兒而死；還可能是因為生產困難，胎盤中的水份已經乾涸，生路越來越窄，孩子出不來，呼吸停止而死；或者因為生路不順暢，例如孩子橫著或側著等，接生婆粗心大意，用手胡亂操作，反而傷到孩子而死。如果觀察產婦嘴唇發紅、舌頭發黑，說明母親活著，孩子已經死了。肚子裡陰冷沉重，或者有穢氣向上衝，也都是孩子死在肚子裡的徵兆。
要趕快使用加味五苓散和奪命丹，取出死胎，保護產婦，再根據情況補充營養，就能痊癒。如果舌頭發青，嘴唇和臉色也都發青，就代表孩子和母親都處於危險狀態。（下胎方在後面。）
3. 六十三、胞衣不出
胞衣不出，或因產母力乏，氣不能傳送者；或因血少，乾澀而難下者；有以惡露流入胞中，脹滯而不出者。此惟老成穩婆以手循臍帶而上，摸覺胞衣，穩擒帶下，甚不費力。若未下，可尋路上破草鞋一隻，將臍帶仔細系定，外加繩線再扎，務宜緊固，（又要知臍帶脆而滑，須當斟酌。）然後斷臍洗兒。
若先斷，倘帶一縮入，其害不小。囑令產婦，任其坐臥，胞衣自下。有過旬日而爛下者，屢試不誤。若不斷帶，使子氣貫入衣中，衣轉浮脹難出。倘天寒之時，更不便於子也。（下衣方載後。）
備揀能救生產凶證良方（附：下死胎、下胞衣方。）
大補榮衛湯（方載上），治逆產、橫產等凶證。穩婆已經推兒向上而正，須補氣血，產婦方能送下，子母兩全。
白話文：
胎盤不出來，可能是因為產婦體力虛弱，氣血運行不暢，或是血量不足，導致胎盤乾燥難以排出；也有可能是惡露流入胎盤內，造成阻塞而無法排出。這時，有經驗的接生婆會用手沿著臍帶向上摸索，找到胎盤後，輕輕地將其拉出，十分容易。如果胎盤還沒有出來，可以找一條舊草鞋，將臍帶牢固地綁住，然後再用繩子加固，注意臍帶脆弱易滑，要小心操作。之後再剪斷臍帶，洗乾淨孩子。
如果先剪斷臍帶，可能會導致胎盤縮回子宮內，造成很大的危害。因此，要讓產婦自由活動，胎盤自然會排出。有的時候，胎盤會在十天后才腐爛排出，經驗證明這是有效的。如果沒有剪斷臍帶，胎兒的氣血會進入胎盤，導致胎盤膨脹難以排出。尤其是在寒冷的天氣，對孩子更不利。
這裡提供一些治療產婦危急狀況的有效方法，包括處理死胎、胎盤滯留的藥方。
大補榮衛湯可以治療難產、橫產等危急症狀。當接生婆已經將胎兒轉正，需要補氣血，才能幫助產婦順利生產，母子平安。
加味地黃丸，治盤腸生後，無孕時，宜服此以固下元。
地黃（八兩，用砂仁四錢研末，用酒蒸曬九次，忌鐵。），山藥，棗皮（酒蒸。各四兩），茯苓（三兩），丹皮（兩半），澤瀉（一兩二錢，鹽水浸曬。），五味子（兩半，微炒），肉桂（二、三兩），
先將地黃、棗皮搗化，然後加藥末，煉蜜為丸，每早用淡鹽水送八錢。
白話文：
加味地黃丸主要用來治療女性產後或無孕時出現的虛寒症狀，可以滋補腎陰、固本培元，使下元虛弱的狀況得到改善。方劑包含地黃、山藥、棗皮、茯苓、丹皮、澤瀉、五味子、肉桂等中藥材，其中地黃需用砂仁研末，並用酒蒸曬九次，忌用鐵器。將藥材按照比例混合，並用蜜煉製成丸劑，每日早起用淡鹽水送服八錢。
氣血雙補湯（新），治盤腸生後，有孕時，宜服此以補氣血。
黃耆（一、二兩，蜜炒），白朮（七錢），當歸（五錢），白芍（醋炒，二錢），五味（三分），杜仲（鹽炒，二錢），川續斷（錢半），升麻（蜜炒，四五分），
如血分有熱，加生地（酒浸）錢半，分量稱足。須多服為妙。或加附子五分。
白話文：
這道「氣血雙補湯」適合產後或孕期婦女服用，可以補氣血。方劑包括黃耆、白朮、當歸、白芍、五味子、杜仲、續斷、升麻，如果血熱，可加生地，若體虛可加附子，所有藥材份量要足夠，多服用效果更佳。
加味八物湯，治胎至八丸個月，服十餘劑，免再有盤腸生者。
人參（少者，以蜜炒黃耆一兩代之），白朮，當歸（各二錢），茯苓，炙草，川芎（各一錢），熟地（三錢），訶子（煨），瞿麥（各錢半），粟殼（八分），白芍（酒炒，錢半），
水煎，多服。
加味五苓散，治子死腹中，用此下之，並下胞衣。
白話文：
加味八物湯，用於治療懷孕八個月的胎兒問題，服用十多劑後，可以避免再次發生腸道糾纏的情況。
人參（如果量不足，可以用一兩黃耆代替，經過蜂蜜炒製至黃色），白朮，當歸（各自取二錢），茯苓，炙草，川芎（各自取一錢），熟地（取三錢），訶子（先用火煨熟），瞿麥（各自取錢半），粟殼（取八分），白芍（經過酒炒，取錢半），
將這些材料用水煎煮後，多飲用。
加味五苓散，用於治療胎兒死在腹中的情況，使用這種藥方可以引出胎兒和胎衣。
白朮，茯苓（各三錢），澤瀉，豬苓，肉桂（各二錢），
半酒半水（水須順流取之。），煎就，加朴硝四錢再煎二三沸，熱服。死胎立下，並下胞衣。○或單用朴硝三錢研末，以熱酒熱童便調服，立下。○又方：用蓖麻子四粒，巴豆一粒，麝一分研貼臍中並足心，死胎即下。……○又方：用斑蝥三枚，略燒研末，水服，立下。○又方：用桂心二錢為末，童便酒調服，神效。若加麝三分，更快。
奪命丹，下死胎，並治胞衣、瘀血、脹滿難下。此方有回生之功，用之必效。
白話文：
以下是繁體中文版的文字：
白朮、茯苓（各三兩）、澤瀉、豬苓（各二兩）、肉桂（各二兩）， 半酒半水（水必須從水源處取得）。煮好後加入四兩的朴硝再次煮沸二三次，然後趁熱服用。如果懷孕婦女已經死亡，這個藥物可以立即使她分娩出嬰兒和羊膜囊。另一種方法是使用三兩的朴硝磨碎，然後用熱酒或者熱尿液攪拌後服用，這樣也可以讓懷孕婦女立刻分娩出嬰兒。另外一種方法是使用四顆蓖麻子和一顆巴豆以及一份麝香研磨後塗在肚臍和腳底上，這樣也能夠讓懷孕婦女分娩出嬰兒。另一個方法是使用三個斑蟊稍微烤一下，然後磨碎後用水服用，這樣也能夠讓懷孕婦女分娩出嬰兒。最後一個方法是使用二兩的桂皮粉作為粉末，然後用小孩子的尿液和酒混合後服用，效果非常神奇。如果你再加上三分之一份的麝香，那麼效果會更好。
以上的配方叫做「奪命丹」，能夠幫助分娩出已經死亡的嬰兒，同時還能治療羊膜囊、淤血、腹腔腫大等症狀。這種配方具有起死回生的功效，使用它一定有效果。
附子（炮，五錢），乾漆（研之，炒令煙盡），丹皮（各一兩），
若下死胎，加當歸一兩。上為細末，用大黃末一兩，以醋熬膏，和前藥為丸，溫酒下三四十丸。其丸勿令泄氣。
牛膝散，治胞衣血脹不下，腹中痛，用此腐化而下，緩則不及。
牛膝梢（三錢），川芎，蒲黃，生地（各二錢），當歸，肉桂（各錢半），朴硝（三、四錢），
姜引。
備揀古來治產難至簡至穩神方，以便取用。
產難，用鱉甲燒存性，研末，酒服三錢，立生。○又方：於路上撿破草鞋一隻，用前半節，洗淨焙乾，燒灰存性，酒服二錢，即產。……○又方：十二月兔腦髓去皮膜，研如泥，母香丁、明乳香各研末一錢，麝二分，共三味，以兔腦和為丸，作八粒，陰乾，油紙密包，溫湯下一丸，即產。……○又方，蟬脫燒灰存性，水服一錢，即下。
白話文：
將附子炮製後取五錢，乾漆研磨後炒至無煙，丹皮取一兩，若產婦生下死胎，則再加當歸一兩。將上述藥材研磨成細末，再用大黃末一兩以醋熬成膏，與藥末混合製成丸藥，溫酒服用三四十丸。丸藥要密封保存，防止藥性散失。
牛膝散是用來治療胎盤血瘀不下、腹痛的方劑，此方能促進腐化排出，若延誤時間則效果不佳。
牛膝梢取三錢，川芎、蒲黃、生地各取二錢，當歸、肉桂各取錢半，朴硝取三至四錢，用薑汁引服。
這些都是古方中治療產難的有效且簡便的方劑，特此備錄，以便參考使用。
產難時，可用鱉甲燒至存性，研磨後用酒服用三錢，即可順利生產。此外，也可撿拾路邊破草鞋前半節，洗淨焙乾，燒灰存性後用酒服用二錢，亦可催產。還有方子是用十二月兔腦髓去皮膜，研磨成泥狀，與母香丁、明乳香各研末一錢、麝香二分混合，製成八粒丸藥，陰乾後用油紙密封，溫湯服用一粒，即可生產。另外，蟬蛻燒灰存性，水服一錢，也能促進生產。
○又方：桃仁一個，劈開……吞之即生，奇方。……○又方：用乳香（揀通明者）五分為末，腰痛甚時，以新取順流水（勿逆取。）煎一大盞化下，醋引。產婦兩手各握石燕一枚，須臾遂生，神方。○又方：用兔毫敗筆頭一枚，燒灰存性，生藕汁一盞調服，立產。○又方：用兔毫敗筆頭三個，燒灰存性，金箔二十脹，以黃蠟和丸，酒服，第一方也。
○又方：用生附子為末，醋調塗右足心，即生。○又方：用冬季兔頭燒灰存性，蔥白湯調下一錢，立生。○又方：於欲產時，用黃蜀葵子三錢研末，酒調服，遂產。○下死胎，用雞子黃一枚，薑汁一合和服，立下。
白話文：
桃仁一個劈開服用，就能順利生產，是個奇效的偏方。另外，可以用乳香五分研末，以新取的順流水煎服，醋引，能治腰痛。產婦兩手各握石燕一枚，就能很快順產，是個神方。兔毫敗筆頭燒灰存性，用生藕汁調服，也能幫助生產。另外，兔毫敗筆頭三個燒灰存性，和金箔二十脹、黃蠟製成丸劑，酒服，也是一個有效的方子。
生附子研末，用醋調塗右足心，也能幫助生產。冬季兔頭燒灰存性，用蔥白湯調服，也能立即順產。黃蜀葵子三錢研末，用酒調服，就能順利生產。若有死胎，可以用雞子黃一枚和薑汁一合調服，就能立即排出。
備揀古來下胞衣至簡至穩神方於後，以便取用。
本條上有加味五苓散、奪命丹二方，下衣最妙。又方：用報母桐樹根皮，（其樹三月發葉，葉上間有小泡，鄉人採葉養豬。）取流水（水下流，依水順取。）煎服。或將根皮破至二塊、三塊，衣亦照塊而破下，大奇。○又方：用舊扇燒灰，酒調下。○又方：用產婦鞋底炙熱，熨腹上下，即出。
○又方：用皂角刺燒為末，每用一錢，溫酒調服，立下。○又方：以本婦頭髮梢吞入喉中作嘔，則衣自落，亦能下胎，甚效。○衣不下，將來欲死，用吐狗一枚煮灌，即出。……○又方：以草紙繞煙燻鼻，即下。○又方：飲熱童便一碗，立下。
白話文：
為了方便使用，我整理了古時候流傳下來的治療胞衣不下最簡單有效的方子。
其中，加味五苓散和奪命丹兩個方子對於胞衣不下特別有效。另外還有以下方法：用報母桐樹根皮（這種樹三月發芽，葉子上長有小泡，鄉下人會用葉子來餵豬）煎水喝。也可以把根皮切成兩三塊，將胞衣也切成相應的塊狀，效果更佳。
其他方法還有：用舊扇子燒成的灰，用酒調和服用；用產婦的鞋底炙熱後熨燙腹部，上下來回，就能排出胞衣。
還有：用皂角刺燒成粉末，每次服用一錢，用溫酒調服，就能排出胞衣。用產婦自己的頭髮末端吞入口中，刺激嘔吐，也能排出胞衣，甚至可以幫助下胎，效果很好。如果胞衣一直不排出，情況危急，可以用一隻吐狗（一種藥材）煮水灌服，就能排出。
另外，用草紙繞著香煙燻鼻子，也能排出胞衣。喝一杯熱童尿也能起到同樣的效果。