《羅氏會約醫鏡》~ 卷十五·婦科（下） (1)
卷十五·婦科（下） (1)
1. 五十四、胎產神法
（文略）
2. 五十五、弄胎試胎
胎至八九個月間忽然胎動腹痛，三兩日前，或痛或止，即胎水已下，而腰不甚痛，脈未離經，（離經之脈一呼一吸或五六至。）此非產也，名曰弄胎。或一月前，或半月前，忽然腹痛，如欲產而不產者，名曰試胎，亦非產也。但當寬心候時，不得誤認。
白話文：
懷孕八、九個月期間，突然出現胎動和腹痛，而且在三、兩天前就開始，時痛時止。這表示胎水已經漏了，但腰部並沒有很痛，脈象也沒有離經（離經脈象是指一呼一吸間跳動五、六次）。這種情況並不是要生產，叫做「弄胎」。
另外，也有可能在生產前一個月或半個月，突然出現腹痛，感覺好像要生產卻沒有生產的情況，稱為「試胎」，這也並不是真正的生產。
遇到這兩種情況，都要放寬心等待生產時間，不要誤認是生產，以免造成不必要的緊張和慌亂。
3. 五十六、產聽自然
生產本造化自然之理，原非難事，原非險事。試觀草木鳥獸，初未有艱難者，何獨至於人而異之！況人為萬物之靈，其玲瓏尋路而出，當必有十倍於百物者矣。然而世亦有生產而危者，其故何也？蓋由自己致之，而穩婆亦不能無其責也。何以言之？如婦腹痛，兒方破胞而出，自無主見，而穩婆又催云：快著力，快逼氣，則兒直下而逆生矣。兒方轉身，又著力，又逼氣，則兒橫下而手出矣。
兒之搏身未正，又著力，又逼氣，則兒不偏左即偏右，抵住頭而不得下矣。若聽其自然，或遲至一日、二日，即三五日無妨。安心定氣，要坐則坐，耍行則行，耍睡則睡，勉強忍痛，進其飲食，以保養精神為第一。莫聽穩婆逼迫，莫聽傍人言諸，或速或慢，自有時候。而自己亦要思生產人之常事，勿求速於離身，總不著力，不逼氣，自無有逆生、橫生之禍也。
白話文：
生孩子是自然法則，原本不該是難事，也不該是險事。看看草木鳥獸，它們出生時從來沒有遇到困難，為什麼偏偏人就不同了？更何況人乃萬物之靈，靈活機敏，生孩子應該比其他生物容易十倍百倍。可是，世上有不少人生產時卻很危險，這是為什麼呢？原因就在於自己，穩婆也脫不了干係。怎麼說呢？比如婦女肚子痛，孩子快要出生，她自己卻慌了手腳，穩婆又催促她使勁、憋氣，孩子就會直接倒着出生。孩子要轉身，又使勁、又憋氣，孩子就會橫着出生，手先出來。
孩子還沒轉正，又使勁、又憋氣，孩子就會歪向一邊，卡住頭，出不來。如果順其自然，即使晚一天、兩天，甚至三五天也沒關係。放鬆心情，保持平靜，想坐就坐，想走就走，想睡就睡，忍着痛，吃點東西，以保養精神為重。不要聽穩婆的催促，也不要聽旁人的話，快慢都有時間，順其自然。自己也要明白生孩子是常事，不要着急孩子離開肚子，不要用力、不要憋氣，自然不會出現倒着出生、橫着出生的危險。
再看百物生產時，不知著力，不知逼氣，便物物好，子母安，何反人之不如物乎！婦人或不能知，前輩一一講明為妙。
白話文：
當我們看到各種物品被製造出來的時候，如果不知道它是如何製作的、也不知道它所使用的能源是什麼，只要每一件物品都做得很好，就能讓孩子和母親感到安全。為什麼人類反而比不上這些物品呢？女性可能不太瞭解這一點，所以希望前輩能夠詳細地說明清楚。
4. 五十七、難產源流
（共九條。）
凡將產，最戒曲身側臥。腹痛時，宜強為站立。若稍緩，便散步行動，或憑几立，庶兒得以舒展尋路。倘曲腰則身難轉，側臥則門遮閉，再轉再閉，則子必無力，自至難產。……當產時痛如未痛，行立坐臥，令人莫知，痛極轉熱，百節松活，一刻即產，胞衣隨下，何嘗有難產者乎！
凡生產以氣為主，以血為輔，氣行則血行，氣滯則血滯。富貴之家，惟恐勞動，怠惰自安，所以氣滯而血亦滯，胎不轉移，以致難產。即如貧家之人，勤動勞苦，生育甚易，非明徵乎！
凡產育之時，氣以行之，血以濡之，然後子宮滑溜，猶之魚必得水而後行也。胞漿未下，但只候時。若胞漿破後，一二時辰不生，必其胎元無力，或體素虛弱，或時當中年，或生育煩多，或遇病後氣血不足。愈遲則漿必愈干，力必愈之。此際惟有大補氣血，正是催生妙藥，多多益善。
白話文：
生孩子時，最忌諱彎腰側躺。肚子痛的時候，應該強迫自己站起來。如果稍微緩解了，就散步活動，或是靠著桌子站著，這樣孩子就能順利找到出路。如果彎腰，身體就難以轉動，側躺，出口就阻塞，不斷轉動、阻塞，孩子就會失去力量，自然難產。……臨產時，疼痛就像沒痛一樣，站、坐、臥，讓人難以察覺，疼痛達到極點，就會轉為發熱，全身鬆弛，馬上就會生產，胎盤也會順利排出，哪有什麼難產呢！
生產以氣為主要動力，以血為輔助，氣流通暢，血液也流通，氣血阻滯，血液也會阻滯。富貴人家，害怕勞動，安逸懶惰，所以氣血阻滯，胎兒無法轉動，導致難產。就像貧窮人家，勤奮勞作，生育很容易，這就是明證啊！
生產的時候，氣血流通，才能使子宮順利收縮，就像魚必須在水中才能游動一樣。胎膜沒有破裂，就只能等待時間。如果胎膜破裂後，一兩個時辰還沒有生出來，一定是胎兒體力不足，或是體質虛弱，或是年紀偏大，或是生育次數過多，或是生病後氣血不足。時間越長，羊水越干涸，力量越弱。此時，只有大量補充氣血，才是催生的良藥，越多越好。
更須以母雞煮湯，加粳米作稀粥與食，不得多食肉食。由是氣血充暢，精力健旺，不期下而自下矣。倘不知此，而妄用行氣重墜之物，多致血虧氣陷，反為大害。
生產有遲緩而不下者，舉家憂疑，……使產婦驚恐憂慮。蓋驚則神散，憂則氣結，產亦艱難。人當明其時候未至，惟寬心以候之，不必倉皇以自誤也。
古者婦人有孕，即居側室，不共夫寢，以淫欲最所當忌。蓋情欲一動，氣血隨耗，火擾於中，血氣沸騰。三月前犯之，則胎動小產，三月後犯之，不惟胞衣厚而難破，而且子夭，而多痘毒疾厄。試觀物類，一受胎後，牝牡絕不與交，所以胎產俱易，而人則不能禁絕，以致多有艱難之事。
白話文：
必須使用母雞來熬湯，再加入粳米做成稀飯食用，不可以吃太多肉類食物。這樣可以讓身體充滿活力和精神旺盛，自然會產生排泄的效果。如果不知道這個方法，胡亂服用活化氣息或降低壓力的食物，很容易造成血液不足或是能量下降，反而對健康有害無益。
有些女性在分娩時出現延遲的情況，全家人都感到擔憂和疑惑......這可能會導致產婦感到恐慌和焦慮。因為受到驚嚇就會分散注意力，擔心過度也會阻礙呼吸，使得分娩變得更加困難。人們應該明白分娩時間還沒有到來，只需要保持平靜等待即可，不要慌張地做出錯誤決定。
從古至今，懷孕的女性通常都會住在別墅裡，不再與丈夫同牀共枕，性慾是最該避免的事情。一旦情感被激起，身體的能量就容易消耗掉，內臟中的熱量上升，血液流動加速。在懷孕前三個月犯了這種事情，就會引起胎兒活動減少、甚至早產；而在懷孕三個月之後犯了這種事，不僅會增加羊膜破裂的風險，而且孩子也可能會死亡，並且更容易感染天花病毒等疾病。觀察動物世界，它們在懷孕期間雌雄之間完全不會發生關係，因此生小孩都比較輕鬆，但人類卻無法做到禁止性行為，因而造成了許多困苦的事態。
胎之肥瘦，氣通於母，母之所嗜，即胎之所養也。如恣食厚味，不知節減，故致胎肥而難產。常見糟糠之婦，易產可知。冬月天冷，產婦經血，得冷則凝，致兒不能下，此害最深。務令下部衣裙宜厚，滿房有火，令產婦向火，臍下腿膝間，暖則血行，兒易生也。
盛夏天熱，不可衝風取涼，以犯外邪。又不宜熱甚，致令煩渴血最。房中宜灑涼水，產婦或可少與涼水，暫以解熱，自必易產。
臨產時，凡喪服穢濁人，……莫令入房。惟老成解事，曾經生長者，一二人足矣。俗忌多一人入房，則多一時遲延。
白話文：
胎兒的體態是與母親息息相關的，母親的飲食喜好就是胎兒的養分來源。如果母親放任自己過度食用厚味食物，不加節制，就會導致胎兒過度肥胖，增加生產困難。經常可以看到生活清苦的婦女，反而容易順利分娩。冬季天氣寒冷，產婦的經血遇到冷氣會凝結，導致孩子無法順利出生，這種情況對產婦極為不利。應該確保產婦下身的衣物厚實，整個房間保持溫暖，讓產婦靠近火爐，這樣腹部和腿部就能保持暖和，血液流通順暢，孩子更容易出生。
夏季天氣炎熱，避免直接吹風乘涼，以防受到外界風寒的影響。同時，也應避免過度熱燥，以免引發口渴等症狀。在產房內可以使用冷水進行清潔，產婦可以適量喝些冷水，用以緩解暑熱，自然可以更順利分娩。
臨到生產時，凡是戴孝或生活邋遢的人，不要讓他們進入產房。只有一兩個經驗豐富、瞭解生產過程的老年婦女在場就夠了。民間傳統認為，如果有多人進入產房，會增加生產時間。
5. 五十八、穩婆
凡產時之用穩婆，原欲扶持產婦，及兒產接生，原非可以催生者。而亦有無良之人，一進屋時，有多少科派。一近產婦，有多少做作。揉之奪之，使之努力。不知時候未至，用力罔然，且有逆生橫產之禍。又有故為哼訝之聲，或輕事重報，以顯己能，以圖酬謝。因致產婦驚疑，害尤非小。
所以凡用穩婆，必先擇老成忠厚者，預為囑之。及至臨盆，務令從容鎮靜，不得用法催逼。更有穩婆害人者，私以手指掐破水衣，極要關防。思欲急完此家，恐有他家邀者，極誤大事。
白話文：
當使用助產士的時候，原本是想要幫助生產中的孕婦和協助新生嬰兒出生，而不是能夠促進分娩的人。然而也有不良人士，在進入房間時會有很多不必要的行為表現；靠近孕婦時也有很多假裝專業的動作。他們會搓揉、拉扯孕婦，讓她們更加費力地去生產。但不知道時間還沒有到來，這樣用力毫無效果，甚至可能造成倒置或者水平生產的災難。另外還有故意發出大呼小叫的聲音，或者是把小事說得嚴重，以此顯示自己的能力並希望得到回饋。因此導致了孕婦感到害怕和懷疑，傷害就更大了。
所以在選擇助產士時，必須首先挑選年長成熟而且忠實善良的人，提前告訴他們需要注意的事情。等到真正開始生產時，一定要讓他們保持冷靜沈著，不能夠使用任何方法強迫孕婦加速生產。更有一些有害的助產士，私自用手指捏碎胎膜，這是非常危險的。想盡快完成這個家庭的工作，恐怕其他家庭也請到了自己，這是對重大事情的重大錯誤。
6. 五十九、產候
夫腎繫於腰，胞系於腎，所以產時必痛極連腰。產婦手中指本節跳動，眼中如火，穀道迸急，胞水或血俱下，脈見離經，或沉細而滑，此是當生時候。待兒頭已至產門，的的確確，可以用力送出。否則惟有靜待，即遲些亦不妨事。如數候未至，切不可性急亂事。
白話文：
生產的時候會非常疼痛，而且疼痛感會延伸到腰部。如果產婦的手指尖在靠近指甲的地方跳動，眼睛裡像著了火一樣發紅，肛門緊縮，子宮中的羊水和血液都流出來，脈搏也出現異常，或者變得微弱且滑動，這就是孩子要出生的徵兆。等到孩子的頭已經抵達陰道口，確定無誤後就可以用力把孩子推出來。如果不是這個情況，就只能耐心等待，即使晚一些也不要著急。如果還沒有達到這些症狀，千萬不要心急胡搞瞎弄。
7. 六十、進飲食戒喧鬧
凡將產時，須進飲食，戒喧鬧。蓋進飲食（宜母雞汁煮粳米稀粥。）則氣充膽壯，免至飢渴之力。或臨產時，大慌小亂，閒雜人往來，交頭接耳，言三語四，孕婦恐怖，以致難產。嗣後但令一二慣熟穩婆，囑令在房扶持。平素所用催生術法，毫不可用。又要知不用他法，恐防喪心貽害，此事亦有，不可不知。
備揀生產良方：
佛手散（亦名芎歸湯）治妊婦腹痛將生。或先期依方多服，自無產厄。
川芎（二錢。大而里白，亦名真芎，此川產也。小者名撫芎、系江南產者，非是）當歸（用身，五錢），
白話文：
在準備分娩時，應該進食適量的食物，避免環境吵雜。進食（例如母雞湯與糙米稀飯）可以補充體力，避免感到飢餓和口渴。若分娩時情緒焦慮、慌亂，周圍的人頻繁走動、交談，會讓懷孕的母親感到恐懼，可能導致難產。因此，應僅由一到兩個經驗豐富的產婆在旁協助，並遵循平常的分娩方法，不能隨意更改。但同時要明白，如果不使用其他方法，可能會導致嚴重後果，這種情況在某些情況下確實存在，所以這點很重要，必須知道。
以下是準備分娩的良方：
佛手散（又名芎歸湯）治妊娠期腹痛將臨產。如果在預產期前按照方子多服用，通常可以避免分娩的不順利。
川芎（二錢。選用大而內部白色，也稱為真芎，這是四川產的。較小的稱為撫芎，來自江南地區，不是這個）當歸（選用根部，五錢），
水煎，頻服。若難產，或三五日不下垂死者，加男女生髮一握，燒灰存性，龜殼一個，酒炙黃，二味研末，前藥煎就，下末三錢調服。
達生散，治妊娠臨月，服十劑則易產。或稍加砂仁、枳殼。
人參，白朮，當歸（各錢半），白芍（酒炒），陳皮，紫蘇，炙草（各一錢），大腹皮（酒洗，曬乾，錢半）
白話文：
將藥材用水煎煮，頻繁服用。如果難產，或者三五天胎兒仍不下垂而死亡，就加一把男女生頭髮燒成灰，再將一個酒炙黃的龜殼研磨成粉，與煎好的藥一起服用，每次服用三錢。這方叫做達生散，可以治療妊娠臨月難產，服用十劑就能順利生產。也可以根據情況適量添加砂仁和枳殼。藥材包括人參、白朮、當歸（各半錢）、酒炒白芍、陳皮、紫蘇、炙甘草（各一錢）、酒洗曬乾的大腹皮（半錢）。
水煎服。若無參，加蜜耆一兩。
加減八珍湯，治漿水來多，胎幹不得下，肢體倦怠。
人參，白朮（三錢），茯苓（錢半），炙草（一錢），當歸（三錢），白芍（錢半，酒炒），熟地（三錢），黃耆（蜜炒，五七錢），肉桂（一錢），乾薑（炒黃，八分），牛膝（二錢），紅花（三分），益母草（一兩），
白話文：
加水煎煮服用。如果沒有人参，就加蜜炙的黃耆一兩。這個方子叫做加減八珍湯，用來治療孕婦羊水过多、胎儿迟迟不下、四肢乏力倦怠的症状。方剂包含：人参、白术（三錢）、茯苓（钱半）、炙甘草（一錢）、当归（三錢）、白芍（钱半，酒炒）、熟地（三錢）、黄芪（蜜炒，五七錢）、肉桂（一錢）、乾薑（炒黃，八分）、牛膝（二錢）、红花（三分）、益母草（一兩）。
薑棗引。次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，使氣上下通腸。更用菜油、滑石、塗產戶。
大補榮衛湯，治氣血虛弱，或胞漿下而不生者，乾枯所致。
人參（隨便），黃耆（蜜炒，三兩），當歸（去尾，二兩），川芎（三四錢），益母章（用赤花者，一兩），
濃煎湯，頻頻服之。如無參，加附子一錢，以助藥力。
滑胎煎，治胎氣臨月，宜常服數劑，以便易生。
當歸（三、五錢），川芎（七分），杜仲（鹽水炒，二錢），熟地（三錢），枳殼（七分），山藥（二錢），白朮，益母草（各錢半），
白話文：
產婦生產完，先用薑棗水引導，接著煮濃郁的蔥湯讓穩婆洗淨產婦，使產婦氣血流通順暢。再用菜油和滑石粉塗抹產婦。
大補榮衛湯適合治療氣血虛弱，或胎兒停留在子宮內無法順利生產的產婦，多是因身體虛弱所致。
藥方包含人參（隨意份量），黃耆（用蜜炒過，三兩），當歸（去掉尾部，二兩），川芎（三四錢），益母草（使用有紅色花朵的，一兩）。將藥材熬煮成濃湯，頻繁服用。若沒有人參，則可添加附子一錢，以增強藥力。
滑胎煎適合治療懷孕後期胎氣不穩的產婦，宜常服數劑，有助於順利生產。
藥方包含當歸（三、五錢），川芎（七分），杜仲（用鹽水炒過，二錢），熟地（三錢），枳殼（七分），山藥（二錢），白朮，益母草（各錢半）。
或加連根蔥白為引。
脫花煎，治臨盆不下，或產難經日，服此催生最佳。
當歸（七錢），肉桂（八分），川芎，牛膝（各二錢），車前子（錢半），
熱服。或加紅花三分，或加滑石末二錢。
催生保產萬全湯，以補氣血為主，而佐以溫中散瘀下降之品，則力能健運，此不催之催也。
人參（隨便），當歸身（去尾，三錢），川芎（一錢），桃仁（十三粒，不去皮），乾薑（炒焦，錢半），甘草（炙，六分），牛膝梢（二錢），紅花（酒炒，三分），肉桂（去皮，七分），
棗引，水煎，溫服。
白話文：
脫花煎可用於治療臨產時難產，或產婦難產持續多日的情況，服用此方催生效果最佳。方劑由當歸、肉桂、川芎、牛膝、車前子等藥物組成，可熱服。也可根據情況加紅花或滑石末。
萬全湯則以補氣血為主，並佐以溫中散瘀、下降的藥物，能促進產婦順利生產，可謂不催之催。方劑由人參、當歸、川芎、桃仁、乾薑、甘草、牛膝、紅花、肉桂等藥物組成，用紅棗引水煎服，溫服即可。