《羅氏會約醫鏡》~ 卷之八·雜證 (1)
卷之八·雜證 (1)
1. 二十一、論積聚
經曰：「積者陰氣也，五臟所生，上下左右，痛有定處，本有形也。聚者陽氣也，六腑所成，上下左右，痛無常處，此無形也。」有形者，或飲食膿血之類，漸積成塊，屬在血分，血有形而靜也。無形者，或脹或痛，隨觸隨發，屬在氣分，氣無形而動也。夫飲食成積，因風寒而凝，虛邪中人，留於腸胃之外，募原之間。
治者遇無形之聚，散之為易；有形之積，破之若難，惟攻補得宜，庶可收效。凡積聚未久，元氣未損者，速速攻之，緩則養成其勢，反為難制。若積聚久而元氣虛，先補脾胃，後用攻伐。且不論其積去多少，又補又攻。若積去半，純用甘溫調養，使脾土健運，則余積自消矣。
至於正氣虧弱，惟有補之一法，或稍加破積之味，以漸收功。經曰：「壯者氣行則愈，怯者著而為病。」故知養正則邪自除。若愈攻則愈虛，是不死於積，而死於攻，非善治者也。又有五臟之積，並癥、瘕、痃、痞、癖等症，分列於後，亦須博考廣識。凡飲食留滯，多成痞積，在左脅膈膜之外。
蓋以胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，此陽明宗氣所出之道也。然食因外寒，或因內寒而凝滯，久則鬱而為熱。更有因風以致積，積成，則症已非風。治者，當治所留，不可發散，以傷真氣。又不得純用辛熱，使陰血乾涸，以鬱火得助而愈熱矣。
白話文：
[二十一、討論積聚問題]
古籍上說：「所謂『積』，指的是陰性氣質，由五臟產生的，無論在身體的上、下、左、右，疼痛的位置固定，因為它原本就有具體形態。而『聚』，則是陽性氣質，由六腑形成，同樣在身體的上、下、左、右，但疼痛位置不固定，這就是無形的特徵。」
有形的積聚，可能是飲食或膿血等物質逐漸累積成塊，屬於血液系統，因為血液是有形態的，且相對靜止。無形的積聚，可能是脹或痛，一觸即發，屬於氣體系統，因為氣體無形且流動。
飲食過剩形成的積聚，可能因為風寒而凝固，虛弱的邪氣侵入人體，停留在腸胃外圍和腹腔間。
治療無形的聚氣較容易，只需將其分散。但對於有形的積聚，要擊破就困難許多，只有攻擊和滋補的方法適當，纔可能見效。如果積聚未久，元氣尚未受損，應該立即進行攻擊治療，否則會養虎為患，反而更難控制。但如果積聚已久，且元氣虛弱，應先滋補脾胃，再進行攻擊治療。而且，不管積聚消減了多少，都應該邊補邊攻。如果積聚已消減一半，應該單純使用溫和滋補的藥物調理，使脾胃功能強健，剩餘的積聚自然就會消散了。
對於正氣衰弱的情況，唯有滋補的方法。或者稍微添加一些能破除積聚的藥物，慢慢達到效果。古籍上說：「強壯的人，氣血運行順暢就能康復，膽小的人則容易患病。」所以知道，只要養護好自己的正氣，邪氣自然就會消失。如果一味地攻擊，只會越來越虛弱，不是死於積聚，而是死於過度的攻擊治療，這可不是高明的治療方式。
另外，還有五臟的積聚，以及癥、瘕、痃、痞、癖等疾病，後面也有詳細的分類，必須要廣泛研究，豐富知識。一般來說，飲食停滯，大多形成痞積，位於左側胸隔膜外。
因為胃部的大血管，被稱為虛裏，從左乳下方延伸出來，它的跳動可以穿透衣物，這是陽明宗氣運行的通道。然而，食物因為外寒或內寒而凝結，久而久之，會產生熱氣。更有因為風導致的積聚，積聚形成後，症狀就不僅僅是風了。
治療時，應該針對停滯的部位進行，不能發散，以免傷害真氣。也不能單純使用辛辣熱性的藥物，這樣會讓陰血乾涸，因為鬱火得到幫助而變得更熱。