《雜病源流犀燭》~ 卷首上，脈象統類（直看橫推） (1)
卷首上，脈象統類（直看橫推） (1)
1. 卷首上，脈象統類（直看橫推）
提綱要脈，不越浮、沉、遲、數、滑、澀六字，以足該表裡陰陽、冷熱虛實、風寒燥濕、臟腑氣血也。蓋浮為陽、為表；沉為陰、為里；遲為在臟，為冷、為虛、為寒；數為在腑，為熱、為燥、為實；滑為血有餘；澀為氣獨滯。能於是縷晰以求之，而疢疾莫能逃矣。顧浮沉以舉按輕重言，若洪、芤、弦、虛、濡、長、散，皆輕按而得之類，故統於浮；短、細、實、伏、牢、革、代，皆重手而得之類，故統於沉。
遲數以息至多少言，若微、弱、緩、結，皆遲之類，故統於遲，緊、促、動，皆數之類，故統於數。至如滑雖似數，澀雖似遲，而其理自殊，緣遲數以呼吸察其至數，滑澀則以往來察其形狀，且滑澀二脈，多主氣血故也，故此二脈，雖無所統，亦平列於後，以為六綱云。
浮，浮以候表其象輕手乃得，重手不見，動在肌肉以上。
浮為風虛眩掉之候。陽脈浮，表熱。陰脈浮，表虛。秋為正，肺脈宜，久病則忌。
左寸傷風、發熱、頭疼、目眩、風痰。兼虛遲，心氣不足、心神不安。兼散，心耗虛煩。兼洪散，心熱。
左關腹脹。兼數，風熱入肝經。兼促，怒氣傷肝，心胸滿逆。
左尺膀胱風熱，小便赤澀，兼芤，男子尿血。女子崩漏。兼遲，冷疝，臍下痛。
右寸肺感風寒，咳喘、鼻寒、清涕、自汗、體倦。兼洪，肺熱而咳。兼遲，肺寒喘嗽。
右關脾虛，中滿不食。兼大澀，宿食。兼遲，脾胃虛。兼滑，痰飲。
右尺風邪客下焦，大便秘。兼數，下焦風熱，大便秘。兼虛，元氣不足。
浮而有力為洪
即大脈，又名鉤脈。其象極大而數，按之滿指，如群波之湧，來盛去衰，來大去長也。
洪為經絡大熱。血氣燔灼之候，夏為正，心脈宜。
血久嗽忌。形瘦多氣者死。凡脈洪則病進。
為表裡皆熱，為大小便秘，為煩，為口燥咽乾。
左寸心經熱，目赤、口瘡、頭疼痛、心內煩。
左關肝熱，身痛、四肢浮熱。
左尺膀胱熱，小便赤澀。
右寸肺熱，毛焦、唾黏、咽乾。
右關胃熱，反胃、嘔吐、口乾。兼緊，胸中脹滿。
右尺腹滿、大便難或下血。
浮而無力為芤
其象浮大而軟，按之中有兩邊無，中空兩邊實，指下成窟，診在浮舉重按之間得之。
芤為失血之候，大抵氣有餘血不足，血不足以載氣，故虛而大，為芤之狀。火犯陽經，血上溢，火侵陰絡，血下流，三部脈芤，久病生，卒病死。
左寸心血妄行、吐衄。
左關脅間血氣動、腹中瘀血、吐血、目暗而常昏。
左尺小便血、女子月事為病。
右寸胸有積血，或衄或嘔。
右關腸癰瘀血，嘔血不食。
右尺大便血。
古人云，前大後細，脫血也，夫前大後細，非芤而何。
浮而端直為弦
其象按之不移，舉之應手，端直如新張弓弦之狀。
弦為血氣收斂，為陽中伏陰，或經絡間為寒所滯之候。弦緊數勁為太過，弦緊而細為不及；弦而軟病輕，弦而硬病重；輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病；勁急如新張弓弦者死。春為正，肝脈宜，若肝木剋土而至不食難治。瘧病自弦。
凡脈弦，為痛，為瘧，為疝，為飲，為冷痹，為勞倦，為拘急，為寒熱，為血虛盜汗，為寒凝氣結。兼數，勞瘧。兼長，中有積滯。雙弦，脅急痛。
左寸頭疼、心惕、勞傷、盜汗、乏力。
左關脅肋痛、痃癖。兼小，寒冷癖。兼緊，瘀血、疝瘕。
左尺小腹痛。兼滑，腰腳痛。
右寸肺經受風寒，咳嗽胸膈間有寒痰。
右關脾胃傷冷、宿食不化、心腹冷痛，又為飲。
右尺臍下急痛不安，下焦停水。
浮而遲大為虛
其象遲軟散大，舉按少力，豁然空，不能自固。
虛為氣血俱虛之候，氣血虛則脈虛，主多在內不足之症，久病脈虛，多不治。
凡脈虛，為傷暑，為虛煩，為自汗，為小兒驚風。
寸血不榮心、怔忡、恍惚、驚悸。
關腹脹、食不易化。
尺骨蒸、痿痹、精血虧損。
浮而遲細為濡
即軟脈。其象虛軟無力，應手細散，如綿絮之在水中，輕手相得，重手按之，即隨手而沒。
濡為氣血兩虛之候，亦主脾濕，病後產後可治，平人脈濡難治。
凡脈濡，為疲損，為自汗，為痹，為下冷，為無血少氣。
左寸心虛易驚、盜汗、短氣。
左關榮衛不和、精神離散、體虛懶、少力。
左尺男傷精女脫血、小便數、自汗多。
右寸烘熱憎寒、氣乏體虛。
右關脾弱，食不化；胃虛，食不進。
右尺下元冷憊、腸虛泄瀉。
浮而迢亙為長
其象不大不小，迢迢自若，指下有餘，過於本位。
長為氣血皆有餘之候，有三部之長，有一部之長，按之如牽繩，則病矣。長屬肝，宜於春，診無病肝脈自見。
凡脈長，為壯熱，為癲癇，為陽毒內蘊，為三焦煩熱，為陽明熱甚。
浮而虛大為散
其象有表無里，有陰無陽，按之滿指，散而不聚，來去不明，漫無根柢，如渙散不收。
散為氣血耗散，臟腑氣絕之候，在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳兆也。心浮大而散，肺短澀而散，猶為平脈。若病脈見代散，必死。產婦脈散，臨盆之兆，如未到產期，必至墮胎。
寸怔忡、雨汗。
關溢飲、胻腫。
尺腎絕。
沉，沉以候里其象輕手不見，重手乃得，按至肌肉以下，著於筋骨之間。
沉為陰逆陽虛之候，主陰經、主氣、主水、主寒、主骨，太過病在外，不及病在內，冬為正，女寸男尺俱宜。
凡脈沉，為停飲，為癖瘕，為脅脹，為厥逆，為洞泄。兼細，少氣。兼滑，宿食停滯。兼遲，痼冷內寒。兼伏，霍亂吐瀉。兼數，內熱甚。兼弦，心腹冷痛。
左寸心內寒邪痛、胸中寒飲、脅痛。
左關伏寒在經，兩脅刺痛。兼弦，痃癖內痛。
左尺腎臟寒，腰背冷痛、小便濁而頻、男為精冷女為血結。兼細，脛酸陰癢、溺有餘瀝。
右寸肺冷，寒痰停蓄、虛喘少氣。兼緊滑，咳嗽。兼細滑，骨蒸寒熱、皮毛焦乾。
右關胃中寒積，中滿吐酸。兼緊，懸飲。
右尺病水，腰腳痛，兼細，下利、小便滑、臍下冷痛。
沉而不及為短
其象兩頭無，中間有，不及本位，應手而回。
短為氣不足以前導其血之候，俱主不及之病。短脈只見寸尺，若關部短，則上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死，故關不診短。短屬肺，宜於秋，診無病肺脈，其形自可見。
凡脈短，為三焦氣壅，為宿食不消。兼浮，血澀。兼沉，痞塊。兼滑數，酒傷腸胃。
寸頭痛。
尺腹痛。
沉而微軟為細
其象小於微而常有，細直而軟，指下尋之，往來如蠶絲狀。
細為血冷氣虛不足以充之候，故主諸虛勞損，或濕侵腰腎，應病則順，否則逆。吐衄得之生，春夏與少年不利，秋冬與老弱可治。憂勞過度者脈亦細，凡細脈，病俱在內、在下。
凡脈細，為元氣不足，乏力，無精，內外俱冷，痿弱，洞泄，為積，為痛。
寸嘔吐
關胃虛，腹脹。
尺丹田冷，泄痢、遺精。
沉而弦長為實
其象舉按不絕，迢亙而長，不疾不徐，動而有力
實為三焦氣滿之候，俱主有餘之病。
凡脈實，為嘔，為痛，為利，為氣寒，為氣聚，為食積，為伏陽在內。
左寸心中積熱，口舌瘡、咽喉痛。兼大，頭面熱風、煩躁、體痛、面赤。
左關腹脅痛滿。兼浮大，肝盛，目暗、痛而赤色。
左尺少腹痛、小便澀。兼滑，莖中痛、淋瀝不止、溺赤色。兼大，膀胱熱結，小便難。兼緊，腰脊疼痛。
右寸胸中熱，痰嗽、煩滿。兼浮，肺熱，咽燥而疼、喘嗽、氣壅。
右關伏陽蒸內、脾虛食少、胃氣壅滯。兼浮，脾熱，消中善飢、口乾、勞倦。
右尺臍下痛、便難或時下利。
沉極幾無為伏
其象極重按之，至於透筋著骨，指下始覺隱隱然。
伏為陰陽潛伏，關格閉塞之候，關前得之為陽伏，關後得之為陰伏，脈伏者不可發汗，痛甚者脈必伏。
凡脈伏，為積聚，為瘕症，為霍亂，為水氣，為食不消，為榮衛氣閉而厥逆。
左寸心氣不足、神不守常、憂鬱。
左關血冷、腰腳痛、脅下寒氣。
左尺腎寒精虛、瘕疝寒痛。
右寸胸中冷滯、寒痰積冷。
右關中脘積塊作痛、脾胃間停滯痞積。
右尺臍下冷痛、下焦虛寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。
沉而有力為牢
其象似沉似伏，實大而長，少弦，按之動而不移，若牢固然。
牢為裡實表虛，胸中氣促，勞傷痿極之候。大抵牢脈近乎無胃氣者，故為危殆之脈。如失血人宜沉細，若浮大而牢，必死，以虛病反見實脈也。
凡脈牢，為氣居於表，為骨節疼痛。
寸
關木乘土而心腹寒疼。
尺㿗疝、癥瘕。
沉失常度為革
其象沉伏實大，如按鼓皮一般。
革為虛寒失血之候，其實即芤弦二脈相合之象，芤為虛，弦為寒，虛寒相搏，故主男子亡血失精，女子半產漏下，又為中風感濕之症。久病死，卒病生。脈來渾濁變革，急如湧泉，出而不反，病進而危，去如弦絕者死。
寸
關
尺
沉而更代為代
其象動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起而動。
代為臟氣多衰，形容羸瘦，口不能言之候。若不病而羸瘦，脈代止，是一臟無氣，他臟代之，必危；若因病而氣血驟損，致元氣卒不相績，或風家痛家，只為病脈，故傷寒亦有心悸而脈代者復脈湯主之，腹心疼亦有結澀止代不勻者，久痛之脈，不可准也；妊娠脈代，必懷胎三月，代脈有生有死，非定為死脈，宜辨之。
凡脈代，為腹痛，為便膿血，為泄利吐瀉，為下元虛損。
遲，遲以候臟其象呼吸之間，脈僅三至，去來極慢。
遲為陰盛陽虛之候，陽不勝陰，故脈來不及也。居寸為氣不足，氣寒則縮也；居尺為血不足，血寒則凝也。
凡脈遲，為寒，為虛。兼浮，表寒。兼沉，裡寒。
左寸心上寒、精氣多慘。
左關筋寒急、脅下痛、手足冷。
左尺腎虛便溺、女人不月。
右寸肺感寒，冷痰、氣短。
右關中焦寒，脾胃傷冷物。不食，食不化。兼沉為積。
右尺臟寒泄瀉、小腹冷痛、腰腳重。
遲而細軟為微
其象極細而軟，若有若無，多兼於遲，按之如欲絕。
微為久虛血弱之候，又主陰寒或傷寒畜熱在裡，脈道不利，亦有微細濡弱，不可為寒者，當以標本別之，總之氣血微脈即微。
凡脈微，為虛弱，為虛汗，為泄瀉，為少氣，為崩漏不止。兼浮，陽不足，必身惡寒冷。兼沉，陰不足，心臟寒下利。
左寸心虛憂惕、榮血不足。
左關胸滿氣乏、四肢惡寒、拘急。
左尺男子傷精尿血，女子崩漏敗血不止或赤白帶下。
右寸上焦寒、痞痛、冷痰凝結不化，中寒少氣。
右關胃寒氣脹、食不能化、脾虛噫氣、心腹冷痛。
右尺臟寒泄瀉、臍下冷痛。
遲而無力為弱
其象極軟而沉細，怏怏不前，無息以動，按之如欲絕，略舉手即無。
弱為陽陷入陰，精氣不足之候，亦主筋。脈弱以滑，是有胃氣，脈弱以澀，是為久病；陽浮陰弱，應為血虛筋急、惡寒發熱之病。老得之順，壯得之逆。
凡脈弱，為痼冷，為烘熱，為泄精，為虛汗，為元氣虧耗，為痿弱不前。
左寸陽虛心悸、自汗。
左關筋痿無力，女人主產後客風面腫。
左尺小便頻數、腎元虛、耳鳴或聾、骨肉間痠疼。
右寸身冷多寒、胸中短氣。
右關脾胃虛、食不化。
右尺下焦冷痛、大便滑泄不禁。
遲而有力為緩
其象比浮而稍大，似遲而小疾，一息四至，來往紆緩，呼吸徐徐。
緩為氣血向衰之候。若不沉不浮，從容和緩，乃脾家之正脈。四季亦為平脈，非時即病。和緩而勻，無浮沉徐疾微弱之偏，即為胃氣脈。
凡脈緩，為風，為虛，為痹，為弱，為疼。在上為項強，在下為腳弱。兼浮，感風。兼沉，血氣弱。
左寸心氣不足，怔忡、健忘。亦主項背拘急而痛。
左關風虛眩暈、腹脅氣結。
左尺腎元虛冷、小便頻數，女人主月事過多。
右寸肺氣浮、言語短氣。
右關胃弱、氣虛。兼浮，脾虛。
右尺下寒腳弱、風氣秘滯。兼浮，腸風泄瀉。兼沉，小腹感冷。
遲而時止為結
其象來時遲緩，時一止，復又來。
結為陰獨盛而陽不能相入之候，此為陰脈之極。按之累累如循長竿曰陰結，藹藹如張車蓋曰陽結，又有如麻子動抽、旋引旋收、聚散不常之結，此三脈，名雖同而實則異。
凡脈結，為亡陽，為汗下，為疝瘕，為癥結，為老痰滯結，為氣血凝結，為七情鬱結，內為積聚，外為癰腫。兼浮，寒邪滯結。兼沉，積氣在內。
又為氣，為血，為痰，為飲，為食，蓋先因氣寒脈緩，五者有一留滯其間，因而為結，故仲景謂促結皆病脈。
數，數以候腑其象一息六至，數數然來。
數為君相二火炎熱之候，陰不勝陽，故脈來太過，小兒吉，肺病秋深皆忌。
寸頭疼、上熱咽喉口舌瘡、上血咳嗽。
關胃火，脾熱口臭、煩滿，嘔逆；肝火，目赤。
尺腎火熾，小便黃赤、大便秘澀。兼浮，表熱。兼沉，裡熱。
數而弦急為緊
其象來時動急，按之長，左右彈指，舉之若牽繩轉索之狀。
緊為寒風搏急，伏於營衛之間之候。凡緊脈皆主寒與痛，內而腹，外而身，有痛必見緊象。亦有熱痛者，必兼實數，熱為寒束，故急數如此，但須有神氣為妙。
凡脈緊，人迎傷寒、氣口傷食。兼浮，傷寒而身痛。兼沉，腹中有寒，或為風癇。
左寸頭熱目痛，項強。兼沉，心中氣逆，或多寒冷。
左關心腹滿痛、腰痛、脅痛、筋急。緊甚，傷寒渾身痛。兼實，痃癖。
左尺腰連臍下及腳痛，小便難。
右寸鼻塞、膈壅。兼沉滑，肺實咳嗽或多痰。
右關吐逆、脾腹痛。緊太盛，腹脹傷食。
右尺下焦築痛。
數而時止為促
其象來時數，時一止，復又來，徐疾無一定之狀。
促為陽獨盛而陰不能相和之候。怒氣逆上，亦令脈促。此陽脈之極。
凡脈促為氣痛，為狂悶，為毒疽，為瘀血發斑，為三焦鬱火，為痰積咳嗽或喘逆。
又為氣，為血，為食，為痰，為飲，蓋先因氣熱脈數，五者有一留滯其間，則因之而促。此促與結，非定為惡脈也，雖然，有加即死，能退則生。
數見關中為動
其象數見關中，形圓如豆，無頭無尾，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處。
動為陰陽相搏之候，關位前半屬陽，後半屬陰，陰與陽搏，陽虛則陽動，陰虛則陰動。動脈即滑數二脈相兼為極甚者，故女人心脈動甚妊子。
凡脈動，為痛，為驚，為泄利，為拘攣，為崩脫，為虛勞體痛，陽動汗出，陰動發熱。
滑，滑以候氣其象往來流利，如珠走盤，不進不退。
滑為血實氣壅之候，血不勝於氣也，主痰飲諸病。脈為血府，血盛則脈滑，惟腎宜之。女人脈滑斷絕不勻，經閉之驗，諸脈調，尺獨滑，必有胎。上為吐逆，下為氣結，滑數為熱結。
左寸心獨熱。兼實大，心驚舌強。
左關肝熱，頭目為患。
左尺尿赤、莖中痛，小便淋漓。
右寸痰飲，嘔逆。兼實，肺熱、毛髮焦、膈壅、咽乾、痰嗽、頭目昏、涕唾稠黏。
右關脾熱，口臭，吐逆、宿食不化。兼實，胃熱。
右尺因相火炎而引飲多，臍冷、腹鳴或時下利。女人主血熱氣壅、月事不通，若和滑，為有孕。
澀，澀以候血其象虛細而遲，往來極難，或一止復來，三五不調。
澀為氣多血少之候，故主血少精傷之病，蓋氣盛則血少，脈因澀，惟肺宜之。女人有孕而脈澀，為胎病；無孕而脈澀，為敗血（凡脈滑為無汗，或為血痹痛）。
左寸（心肺虛耗不安、冷氣心痛。）
左關（肝虛血散、肋脹脅滿、身痛。）
左尺（男子傷精、㿗疝，女人月事虛敗。若有孕，主胎漏不安。）
右寸（榮衛不和、上焦冷痞，氣短、臂酸。）
右關（脾弱不食、胃冷多嘔。）
右尺（大便秘、津液不足、少腹寒、足脛逆冷。經云：滑者傷熱，澀者傷霧露。）