《雜病源流犀燭》~ 卷首上,脈象統類(直看橫推) (2)
卷首上,脈象統類(直看橫推) (2)
1. 附載人迎氣口脈法
以上統類所載二十七脈,皆按各脈之寸關尺三部診候。人迎、氣口二脈,無從列入,故特附於後。
人迎,人迎候天六氣(左手關前一分為人迎。寸關尺,每部各有前中後三分,關前一分者,乃是關部上之前一分,非言關部之前寸部上之一分也,切勿誤認。氣口同。)
六淫之邪,襲於經絡而未入胃腑,致左手人迎脈緊盛,大於氣口一倍,為外咸風寒,皆屬表,陽也,腑也。人迎之脈浮傷風,緊傷寒,虛弱傷暑,沉細傷濕,虛數傷熱,洪數傷火,皆屬外因,法當表散滲泄。又陽經取決於人迎,左人迎脈不和,病在表為陽,主四肢。士材曰:左關前一分,正當肝部,肝為風木之臟,故外傷於風者,內應風臟而為緊盛也。
又曰:但言傷於風,勿泥外因,而概以六氣所傷者,亦取人迎也。
氣口,氣口候人七情(右手關前一分為氣口。)
七情之氣,鬱於心腹不能散,飲食五味之傷,留於腸胃不得通,致右手氣口脈緊盛,大於人迎一倍,為內傷七情飲食,皆屬裡,陰也,臟也。氣口之脈,喜則散,怒則濡,憂則澀,思則結,悲則緊,恐則沉,驚則動,皆屬內因。診與何部相應,即知何臟受病,法宜溫潤以消平之。
又陰經取決於氣口,右氣口脈不和,病在裡為陰,主腹臟。士材曰:右關前一分,正當脾部,脾為倉廩之官,故內傷於食者,內應食臟而為緊盛也。又曰:但言傷於食,勿泥內因,而概以七情所傷者,亦取氣口也。
人迎氣口俱緊盛,則為夾食傷寒,內傷外感俱見。
白話文:
在上述整理的二十七種脈象中,我們都是依照寸、關、尺三個部位來診斷。然而,人迎脈和氣口脈無法歸納其中,因此特別在後面附載。
人迎脈,用以觀察由天氣產生的六種病氣(在左手關前的一分處為人迎脈。寸、關、尺每個部位都有前、中、後三分,而關前一分是指關部上方的一分,並不是關部前方寸部上的一分,請勿混淆。氣口脈的定義相同。)
當六種外在的病邪侵襲經絡但尚未進入胃腑時,會導致左手的人迎脈緊繃且比氣口脈強烈一倍,這代表風寒之邪影響身體表面,屬於陽性和腑。人迎脈浮動代表受風,緊繃表示受寒,虛弱是受暑,沉細表示受濕,虛數表示受熱,洪數表示受火,這些都屬於外在因素影響,治療方法應當以表散滲泄為主。此外,陽經的狀況可以從人迎脈判斷,如果左邊人迎脈不協調,表示疾病在身體表面,屬於陽性,主要影響四肢。有學者指出:左關前一分,正好對應到肝臟,肝臟是主管風木的臟器,所以如果風邪外侵,就會在內部影響到肝臟,進而使得脈象緊繃。
再者,只說到風邪侵襲,但不要固執地認為這是外在因素,因為即使是六氣所造成的傷害,也可以從人迎脈看出。
氣口脈,用以觀察人體的七種情緒(在右手關前的一分處為氣口脈。)
當七種情緒的氣息鬱積在心腹無法散開,或者飲食過量導致腸胃受損,會讓右手的氣口脈緊繃且比人迎脈強烈一倍,這代表受到七情或飲食內傷,屬於陰性和臟。氣口脈的反應,高興時會鬆散,憤怒時會濕潤,憂慮時會凝滯,思考時會纏繞,悲傷時會緊繃,恐懼時會下沉,驚嚇時會動盪,這些都屬於內在因素影響。當診斷出與哪個部位相呼應,就能知道是哪個臟器受損,治療方法應當以溫潤的方式來消除病痛。
此外,陰經的狀況可以從氣口脈判斷,如果右邊氣口脈不協調,表示疾病在身體內部,屬於陰性,主要影響腹部臟器。有學者指出:右關前一分,正好對應到脾臟,脾臟是主管食物消化的器官,所以如果飲食過量,就會在內部影響到脾臟,進而使得脈象緊繃。
當人迎脈和氣口脈同時緊繃,表示同時受到飲食內傷和風寒外感的影響。
2. 附載奇經八脈
此八脈亦以不能混列統類二十七脈中,故又附人迎氣口二脈之後,八脈不拘制於十二正經,無表裡相配,故名曰奇。凡診,八脈所見,統兩手皆然,其從寸部斜至外、斜至內者,左手之外,即右手之內,左手之內,即右手之外,相反推之自見。
陽維,陽維候一身之表(以左手為主,其脈從寸部斜至外者是也。右手反看,下同。)
本脈起於諸陽之會,所以維於陽,蓋人身之衛分即是陽,陽維維陽即維衛,衛主表,故陽維受邪為病亦在表,寸為陽部,外亦為陽位,故陽維之脈,從寸斜至外,不離乎陽也。
陰維,陰維候一身之裡(以左手為主,其脈從寸部斜至內者是也。右手反看。)
本脈起於諸陰之交,所以維於陰,蓋人身之營分即是陰,陰維維陰即維營,營主裡,故陰維受邪為病亦在裡,寸雖為陽部,內實為陰位,陰維之脈,從寸斜至內,是根於陽而歸於陰也。
陽蹺,陽蹺候一身左右之陽(其脈從寸部左右彈者是也,不論左右手。)
本脈為足太陽經別脈,起跟中,循外踝上行於身之左右,所以使機關之蹺捷也。陽蹺在肌肉之上,陽脈所行,通貫六俯,主持諸表,故其為病,亦表病里和。
陰蹺,陰蹺候一身左右之陰。(不論左右手,其脈從尺部左右彈者是也。)
本脈為足少陰經別脈,起跟中、循內踝上行於身之左右,所以使機關之蹺捷也。陰蹺在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸里,故其為病,亦裡病表和。
督,督候身後之陽(不論左右手,其脈三部中央俱浮,直上直下者是也)。
本脈起腎下胞中,循背而行於身之後,為陽脈之總督,故曰陽脈之海,故其為病,往往自下衝上而痛。
任,任候身前之陰(不論左右手,其脈丸丸,橫於寸口者是也)。
本脈起腎下胞中,循腹而行於身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海,故其為病,亦往往自下衝上而痛。
沖,沖候身前之陰(不論左右手,其脈來寸口中央堅實,徑至關者是也)。
本脈起腎下胞中,夾臍而行,直衝於上,為諸脈之衝要,故曰十二經脈之海。又以其為先天精血之主,能上灌諸陽,下滲諸陰,以至足跗,故又曰血海,而其為病,多氣逆而裡急。
帶,帶候諸脈之約束(不論左右手,其脈來關部左右彈者是也)。
本脈起少腹之側,季脅之下,環身一周,絡腰而過,如束帶狀,所以總約諸脈,故名曰帶。而衝任二脈,循腹脅,夾臍旁,傳流於氣街,屬於帶脈,絡於督脈,衝任督三脈,同起而異行,一源而三岐,皆絡帶,因諸經上下往來,遺熱於帶脈之間,客熱鬱抑,白物淫溢,男子隨溲而下,女子綿綿而下,皆濕熱之過,故帶脈為病,即謂之帶下。
白話文:
這八脈因為無法混雜排列在二十七脈之中,所以被附加在人迎氣口二脈之後。這八脈不受十二正經的限制,沒有表裡相配的關係,因此被稱為「奇」。在診斷時,八脈所顯示的現象,雙手都一樣。那些從寸部斜向外或斜向內的脈象,左手的外側就是右手的內側,左手的內側就是右手的外側,可以反向推測,就會明白。
陽維脈,用來觀察身體表面的健康狀況(主要看左手,脈象從寸部斜向外就是。右手則相反,以下同理。)
這個脈起始於所有陽脈的交會處,所以它維繫著陽脈。人的防禦系統即為陽,陽維脈維繫著陽,也就是維繫著防禦系統。防禦系統主管外部,所以當陽維脈受到邪氣影響時,疾病也會出現在身體表面。寸部屬於陽,外側也是陽的位置,所以陽維脈從寸部斜向外,不離開陽。
陰維脈,用來觀察身體內部的健康狀況(主要看左手,脈象從寸部斜向內就是。右手則相反。)
這個脈起始於所有陰脈的交會處,所以它維繫著陰脈。人的營養系統即為陰,陰維脈維繫著陰,也就是維繫著營養系統。營養系統主管內部,所以當陰維脈受到邪氣影響時,疾病也會出現在身體內部。寸部雖然屬於陽,但內側確實是陰的位置,陰維脈從寸部斜向內,就是從陽開始,最終回到陰。
陽蹺脈,用來觀察身體左右側的陽氣(脈象從寸部左右彈動的就是,不分左右手。)
這個脈是足太陽經的一個分支,起始於腳跟,沿著外踝向上,運行在身體的左右側,使關節靈活。陽蹺脈在肌肉上方,陽脈運行的地方,貫穿了六腑,主管身體的外部,所以它的病變,通常也在外部,內部則較平和。
陰蹺脈,用來觀察身體左右側的陰氣。(不分左右手,脈象從尺部左右彈動的就是。)
這個脈是足少陰經的一個分支,起始於腳跟,沿著內踝向上,運行在身體的左右側,使關節靈活。陰蹺脈在肌肉下方,陰脈運行的地方,貫穿了五臟,主管身體的內部,所以它的病變,通常也在內部,外部則較平和。
督脈,用來觀察身體後面的陽氣(不分左右手,脈象在三部中央都浮起,直上直下的就是。)
這個脈起始於腎下胞中,沿著背部運行在身體的後面,是陽脈的總督,所以被稱為「陽脈之海」,所以它的病變,常常從下面衝到上面,引起疼痛。
任脈,用來觀察身體前面的陰氣(不分左右手,脈象圓滑,橫在寸口的就是。)
這個脈起始於腎下胞中,沿著腹部運行在身體的前面,是陰脈的承擔者,所以被稱為「陰脈之海」,所以它的病變,也常常從下面衝到上面,引起疼痛。
衝脈,用來觀察身體前面的陰氣(不分左右手,脈象在寸口中央堅實,直接到關的就是。)
這個脈起始於腎下胞中,夾著肚臍運行,直衝向上,是所有脈的重要通道,所以被稱為「十二經脈之海」。又因為它是先天精血的主宰,能夠向上滋養所有陽脈,向下滲透所有陰脈,直到腳踝,所以又被稱為「血海」,而它的病變,多數是氣逆和裡急。
帶脈,用來觀察所有脈的束縛(不分左右手,脈象在關部左右彈動的就是。)
這個脈起始於小腹的側面,季脅的下方,環繞身體一週,絡繞腰部,像束帶一樣,所以它總結所有脈,所以被稱為「帶」。而衝脈和任脈,沿著腹部和脅部,夾著肚臍旁邊,流傳在氣街,屬於帶脈,絡繞督脈,衝脈、任脈和督脈,同樣起源但行進方向不同,一個源頭分成三個方向,都絡繞帶脈,因此所有經絡上下往返,將熱量遺留在帶脈之間,客熱鬱悶,白帶過多,男性隨著尿液排出,女性持續不斷地下來,都是濕熱過剩的結果,所以帶脈的病變,就被稱為「帶下」。