《古今醫鑑》~ 卷之十四 (8)
卷之十四 (8)
1. 收靨三朝決生死例
一、痘當靨之時，色轉蒼羸，成紫葡萄色者，一二日，決從口鼻四邊靨起，腹中收至兩腿，然額上和腳一齊收靨，落皮而愈，此乃吉證也，不必驚疑下藥。
一、痘當靨之時，遍身臭爛，如拼搭不可近，目中無神者，決死。
一、痘當靨之時，遍身發癢，抓搭無膿者，皮卷如豆殼乾者，決死。
一、痘當靨之時，寒戰，手足顫掉，咬牙噤口，即死。
一、痘當靨之時，目閉無神，腹脹，足冷過膝者，決死。
一、痘當靨之時，聲啞氣急，痰響，小便少，大便頻者，決死。
一、痘當靨之時，痘瘢雪白，全無血色，過後亦死，急用消毒散二帖，後用助氣血藥以養脾胃，或可得也，宜預先治之。
白話文：
[收疹三朝決生死例]
一、當疹子開始收斂時，顏色如果變得蒼白，進而轉爲深紫色，像紫葡萄一般，一兩天內，疹子會從口鼻四周開始消退，然後逐漸往腹部及雙腿收縮。額頭與腳上的疹子也會同時開始消退，最後脫皮痊癒，這是好現象，不必過度擔憂或用藥。
一、當疹子開始收斂時，全身發出惡臭並腐爛，看起來讓人不敢接近，且眼神呆滯無神，這是死亡的徵兆。
一、當疹子開始收斂時，全身發癢，無論怎麼抓撓都沒有膿液流出，皮膚乾癟如同幹豆殼，這也是死亡的預兆。
一、當疹子開始收斂時，如果出現寒顫，手腳顫抖，咬緊牙關，不能開口，這代表即將死亡。
一、當疹子開始收斂時，眼睛閉合無神，腹部脹大，腳部冰冷到膝蓋以上，這是死亡的徵兆。
一、當疹子開始收斂時，聲音嘶啞，呼吸急促，有痰音，小便量少，大便頻繁，這也是死亡的徵兆。
一、當疹子開始收斂時，痘痕變得雪白，完全沒有血色，即使疹子過後也會死亡，應立即使用兩劑消毒散，之後再服用補氣養血的藥來調理脾胃，或許還有希望，應當提前治療。
2. 收靨三朝方藥例
方
敗草散，治痘瘡抓搔成膿，血淋漓。
用蓋房多年爛草，或蓋牆爛草亦可，其草經霜露，感天地陰陽之氣，善解瘡毒，其功不能盡述，取草不拘多少，曬乾，或焙乾，為末，干貼瘡上，若渾身瘡破，膿水不絕，黏貼衣裳，難以坐臥，可用二三升攤於席上，令兒坐臥，其效如神，仍服木香散，加丁香、官桂同煎服。
硝膽膏
硝膽膏醫口不收，瘡瘢臭爛血膿流，宜研豬膽芒硝細末，患處塗之病自瘳。
豬膽汁、芒硝二味研勻，如膏，塗之。
脫甲散，治瘡甲不落，不能靨者。
雄黃，蟬蛻皮（去土），人頂骨（燒灰，各一錢）
上為細末，每服三分，米湯下。
雄黃散，治小兒牙斷，生疳蝕瘡。
雄黃（一錢），銅綠（二錢）
二味共研極細末，量兒大小，乾摻上。
綿繭散，治痘瘡，身體肢節上有疳蝕瘡，膿水不絕。
空蠶繭（須是出蠶蛾了者）
一味不拘多少，用生白礬研細入內，繭內令滿，以炭火燒，令白礬汁幹盡，取出研極細，每用干貼瘡口上。
豬尾膏
龍腦（半字許，研細，旋滴豬心血為丸，辰砂為衣，紫草湯化下）
白話文：
【收靨三朝方藥例】
敗草散：用於治療因抓搔導致的痘瘡形成膿包，甚至出血的情況。選用已腐爛多年的屋頂或牆壁上的草，這種草經歷過霜露，吸收了天地間的陰陽之氣，具有解瘡毒的效果，其作用無法一一詳述。取適量的草，曬乾或烘乾後磨成粉末，直接敷在傷口上。如果全身的痘瘡破裂，膿水不斷，沾濕衣物，影響坐臥，可以將二到三升的草粉鋪在蓆子上，讓孩童坐在上面或躺臥，效果非常神奇。同時，還需服用木香散，加入丁香和官桂一同煎煮後飲用。
硝膽膏：針對口部不易癒合，瘡口發臭，流膿血的病情，可將豬膽汁和芒硝研磨均勻成膏狀，塗抹於患處，病情會自行痊癒。
脫甲散：用於治療瘡口的硬殼無法脫落，影響收靨的情況。使用雄黃、蟬蛻皮（去除泥土）、人頭骨（燒成灰，各一錢）等材料，磨成細粉，每次服用三分，用米湯送服。
雄黃散：適用於小孩牙齦受損，生出口腔潰瘍的情況。將雄黃（一錢）和銅綠（二錢）混合，研磨成極細的粉末，根據孩童年齡調整用量，直接撒在患處。
綿繭散：針對痘瘡後，身體關節處出現的潰瘍，膿水不止的情況。選擇已經孵化完蠶蛾的空蠶繭，不限量，放入生白礬研磨細碎，填滿繭內，再以炭火燒至白礬水分完全蒸發，取出後再研磨成極細粉末，每次使用時直接敷在瘡口上。
豬尾膏：龍腦（約半個字大小，研細，滴入新鮮豬心血搓成丸，用辰砂包裹外層，用水煮紫草後溶解吞服）。
3. 痘後餘毒證治例
夫小兒痘瘡，自首至尾，脾胃溫暖，表裡中和，痘後亦無餘證。若熱毒太盛，失解，或過服桂、附熱藥，則收靨之後，餘毒猶作，輕則咽喉齒目吐衄癰瘡，重則熱極生風，變成驚搐而死者多矣，當照後調治。
一、痘初毒盛，或因服附子毒藥者，靨落之後，便服消毒飲一二帖，或飲三豆湯，解毒之良法也。若餘熱不退，輕則小柴胡湯；虛煩不眠者，竹葉石膏湯加酸棗仁；渾身壯熱不退者，黃連解毒湯；煩渴譫語者，辰砂六一散；熱盛大便閉，腹脹內實者，小承氣湯下之。
一、痘後餘毒，或先服附子，熱毒失解，聚而不散，以至頭頂胸背、手足肢節亦腫，成癰毒者，宜消毒飲、小柴胡湯，倍加羌活、獨活、連翹、金銀花、天花粉，有膿須刺破；如生痘風瘡，止用消毒飲、敗毒散之類。
一、餘熱發驚搐者，抱龍丸主之。過二三後，證惡者，死。
一、熱毒上攻眼目，熱脹疼腫，血絲遮睛者，洗肝散。壯熱甚者，加黃連、黃芩、黃柏、梔子；腫脹不能開者，仍用雞子清調黃連末，塗兩太陽足底心，以引熱毒下行。
一、咽喉腫痛，甘桔湯加防風、玄參、射干、牛蒡子，熱盛加黃芩，小便澀加木通。
一、牙疳腫痛，失血牙齦宣露者，甘露引子；牙疳腐爛者，用老茶韭菜根濃煎洗淨，仍敷搽牙散。
一、觸冒風寒咳嗽者，發散藥內加栝蔞、桔梗、杏仁、韭菜根、桑白皮、八白草根，痰盛加枳實、半夏、石膏。若毒攻肺，喘急咳臭膿血者，死。
一、脾胃虛弱，飲食不化，少進平胃散，加山楂、神麯、麥芽、香附；吐瀉者，胃苓湯；寒甚嘔逆泄瀉，理中湯。大抵痘後證多餘熱，因寒者少。
白話文：
這段文字是關於兒童出疹（痘）後的餘毒處理方法，內容如下：
對於兒童出疹，如果從頭到尾脾胃保持溫暖，身體裡外都處於中和狀態，疹後通常不會留下任何症狀。然而，如果熱毒過盛，未能及時解除，或是過量服用像肉桂、附子等熱性藥物，那麼疹消後，殘餘的毒素還會發作。輕微的症狀可能包括咽喉痛、牙齦問題、眼睛問題、吐血、鼻血以及膿包，嚴重的情況則可能導致極度的熱度生成風邪，轉變為抽搐，這種情況下死亡率頗高。以下是對症治療的方法：
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初期毒素過盛，或是因為服用附子等有毒藥物的，疹消後應立即服用消毒飲一兩劑，或者喝三豆湯，這是解毒的好方法。如果殘餘的熱度仍未消退，可以服用小柴胡湯；如果出現虛弱煩躁且無法入眠的情況，則可使用竹葉石膏湯加酸棗仁；全身高熱不退的，應服用黃連解毒湯；口渴、妄言的，可以使用辰砂六一散；熱度過高，大便乾結，腹部脹滿的，可服用小承氣湯來幫助排便。
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疹後的殘餘毒素，如果先前有服用附子，導致熱毒未能得到解除，聚集在體內無法散去，可能導致頭部、胸部、背部、四肢關節腫脹，形成膿包。這種情況下，應服用消毒飲、小柴胡湯，並加倍使用羌活、獨活、連翹、金銀花、天花粉。如果有膿，需要進行穿刺排膿。如果出現了疹風瘡，只需要服用消毒飲、敗毒散等藥物。
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如果熱度引起驚厥、抽搐，可以服用抱龍丸。如果幾天後病情仍未好轉，情況惡化，可能會有生命危險。
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如果熱毒上衝眼睛，造成眼睛腫脹疼痛，甚至有血絲遮蓋眼球，可以使用洗肝散。如果熱度非常高，可以加黃連、黃芩、黃柏、梔子；如果眼睛腫脹到無法睜開，可以用雞蛋清調和黃連末，塗抹在太陽穴和腳底心，以引導熱毒下行。
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咽喉腫痛，可以服用甘桔湯，再加入防風、玄參、射干、牛蒡子。如果熱度過高，可加黃芩；如果小便困難，可加木通。
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牙齦腫痛出血，牙齦暴露的，可以使用甘露引子。如果牙齦腐爛，可用老茶、韭菜根濃煎後清洗，然後敷搽牙散。
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如果感冒風寒引起咳嗽，可以在發汗藥中加入栝蔞、桔梗、杏仁、韭菜根、桑白皮、八白草根，痰多可加枳實、半夏、石膏。如果毒素攻擊肺部，呼吸急促，咳嗽帶有臭味和膿血，可能會有生命危險。
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脾胃虛弱，食物消化不良，少量服用平胃散，加入山楂、神麯、麥芽、香附；如果出現嘔吐或腹瀉，可以服用胃苓湯；如果寒冷嚴重，嘔吐不止，腹瀉嚴重，可服用理中湯。總體來說，疹後的症狀多由殘餘熱度引起，由寒冷引起的相對較少。