《古今醫鑑》~ 卷之十四 (5)
卷之十四 (5)
1. 出痘三朝決生死例
一、出痘之時，須面稀少，胸前背上，皆無根窠，紅潤頂突礙手，如水珠光澤者，上吉也，不須用藥而愈。
一、出痘之時，腰腹疼痛不止，口氣大臭，其自出紫黑色黯者，決死。
一、出痘之時，白色皮薄，而光根全無紅色，或根帶一點紅，三五粒如綠豆樣，此痘決不能貫膿，久後成泡清水，擦破即死，不可因其好者而妄與下藥。
一、出痘之時，全不起，頂如湯泡，及燈草火灰者，十日後，決主癢塌而死。
一、出痘之時，口鼻及耳烊紅，血不止者，決死。
一、出痘之時，起紅斑如紋者，六七日後，決死。
白話文：
一、當出現痘疹時，臉部需清潔無油膩，胸部和背部亦應乾淨無異常。痘疹顏色鮮紅且凸出，像水珠般有光澤，這種情況預示著病情會自然好轉，無需使用藥物就能痊癒。
二、當出現痘疹時，若腰部、腹部持續疼痛不減，口氣惡臭，痘疹呈現紫黑晦暗色，這表明病情危急，預示患者將無法存活。
三、當出現痘疹時，如果皮膚呈白色且表面光滑，沒有紅腫現象，或者僅有一點點紅色，並且像綠豆般大小的幾個痘疹，這種情況下，痘疹不會形成膿包，長時間後會形成清澈的水泡，一旦破裂，患者將死亡。切記，不能因痘疹表面看起來好轉就隨意使用藥物。
四、當出現痘疹時，若整個身體都未見痘疹，頂部像湯泡或是被燈草灰蓋住，十天後，將會出現瘙癢，並最終導致死亡。
五、當出現痘疹時，若口鼻及耳朵部位紅腫，出血不止，這表明病情嚴重，預示患者將無法存活。
六、當出現痘疹時，如果痘疹呈現紋理狀的紅斑，六七天後，將會出現致命的結果。
一、出痘之時，起黑斑如痣狀，肌肉有成塊黑者，即死。
一、出痘雖稀，根窠全白無血色，三四日便起脹，痘大按之虛軟，此名賊痘。血氣太虛，至貫膿時變成水泡，大若葡萄，內是清水，無膿皮薄，白如紙，擦破即死。好痘相間，可治。
凡痘初出，每三五點相連者，必密；單見形者，稀。有小紅點先見，名血痘，不起不退者不治。
凡痘出後見紅點，太陽脈門，胸心喉掩無者，可治。若太陽兩頰、胸心如蠶種，不治。乾澀如尲尬者，不治。舌縮者不治。初出即虛泛，不治。燈照恍惚，見黑蔭者，不治。見赤點，如綠豆大，於兩腋小腹數點者，不治。
白話文：
當出現天花的時候，如果長出了黑色的斑點像痣一樣，而且肌肉裡也有成塊的黑色物質，那麼這個人就快死了。
即使天花很少，但是它的根基都是白色的沒有血色，三四天之後就會開始腫脅迫感，痘痘很大但按壓起來很虛弱，這種情況叫做「賊痘」。血液和氣息都太虛弱了，在化膿的時候會轉變為水泡，大小跟葡萄差不多，裡面充滿了清液，而外層的皮非常薄，白色得就像紙一樣，一旦被摩擦破裂就會死亡。好的痘痘與壞的痘痘交錯在一起，可以治療。
在天花剛出現的時候，如果有三到五個痘痘連在一起的話，那它們一定會密集地生長；如果是隻有一兩個痘痘的情況下，那就表示病情較輕微。有些時候會看到一些小小的紅色斑點，這是因為血管爆裂所造成的，稱作「血痘」，如果不消失或者消退的話就不能進行治療。
當天花出現後可以看到紅色的小斑點，並且太陽穴、胸部以及咽喉部位沒有這些斑點的人是可以接受治療的。但是如果太陽穴、臉頰、胸部看起來像是桑葚一樣，那就是不能接受治療的症狀。如果嘴巴周圍變得又幹又癢，也是不能接受治療的症狀。舌頭收縮的人也不能接受治療。如果從一開始就是虛弱不堪的狀態，也是無法接受治療的。最後，如果你用燈光照射自己的身體，發現身上有一些黑色陰影的地方，也代表著你已經病入膏肓，不能再接受任何治療了。
2. 出痘三朝方藥例
胡荽酒，治痘疹，已發未發，噴之立出。
胡荽三兩細切，以酒二鍾煎沸，用紙密封，不令氣出，候冷去渣，從頂至頤頷微微塗之，更噴背膂胸腹及兩腿皆遍，再用滿房門戶遍灑之，尤妙。
化毒湯，治痘已出，以此消毒，或出不快，皆宜服之。一云：痘瘡欲出，渾身壯熱，不思飲食，若服此一劑，即內消已；有一兩顆出，即解其半；若全出，即當日頭焦，只三服愈。
紫草茸（五錢），川升麻（二錢半），甘草（炙，二錢半）
白話文：
胡荽酒，治療痘疹，不管是已經出現還是尚未出現，都可以使用它讓痘疹立刻長出來。 把三分量的胡荽切成細末，加入兩個大碗的酒煮開後，封閉容器防止蒸汽逸散，等涼了之後去掉渣滓，從額頭到下巴輕輕地塗抹一遍，然後再塗抹背部、胸部和腹部以及雙腿，最後在整個房間裡撒上一些，效果更好。 化毒湯，可以消除已經出現的痘疹毒素，或者如果痘疹生長緩慢，都適合服用。有人說：痘疹想要長出來時，全身會感到高燒，不想吃東西，只要喝下一劑這個藥方，就能使內部的毒素消失一半；如果有幾個痘痘已經長出來了，那麼就可以解除其中的一半；如果是全部都長出來了，只需要服用三次就痊癒了。 紫草茸五分量，四川產的升麻二分半量，甘草經過烘烤後二分半量。
上銼，每二錢，糯米五十粒，同煎服。
消毒飲，治痘瘡初出，胸前稠密者，急進此藥三四服，決透，消毒應手，神效。
鼠黏子（四錢），荊芥（二錢），甘草（一錢，生用），防風（去蘆，五分）
本方加山楂、黃芩酒洗、紫草煎服。減食，加人參，細銼一劑，水煎，加生犀角尤妙。
白話文：
將上方磨碎後，每次服用二錢，加入五十顆糯米一起煮來喝。這是一道能夠治療痘瘡初期胸部密集的情況，如果連續服用三到四次，一定會讓痘痘通透，消除毒素的效果非常好，非常神奇有效果。配方中的材料包括：四十克鼠粘子、二十克荊芥、十克甘草(使用生甘草)和五分之一克防風 (去掉頂部) 。另外可以加上山楂、黃芩(用酒清洗過) 和紫草一起煮來喝。如果不想吃東西，可以在配方中添加人參，把人參切成小塊，用水煮沸，再加入生犀角效果更好。
加味四聖散，治痘瘡出不快，及變黑陷者。
紫草茸，木通，黃耆，川芎，南木香（各等分），甘草（炙，減一半）
上銼，水煎服。如大便閉，加枳殼；大便如常，加糯米百粒解毒，能釀而發之。楊氏曰：糯米能解毒發瘡。
紫草飲子，治痘出不快，三四日隱隱將出未出。紫草二兩，細銼，百沸湯一大碗，沃之蓋定，勿令氣出，逐旋溫服。紫草能動大便，發出亦輕。大便利者，不可用。
白話文：
這個配方是治療天花出現問題的情況，包括天花長得慢或是變成黑色凹陷的情形。成分有紫草、木通、黃芪、川芎和南木香，比例相同，另外還有一半量的炙甘草。這些材料要切碎後用水煮來喝。如果大便不通暢，可以加入枳殼；如果是正常的大便，則可以加上一百顆米飯來解除毒素，並且幫助病情好轉。有人說米飯能夠解除毒素並促使病癥好轉。另一個配方「紫草飲子」也是為了讓天花更快地長出來，使用了兩兩的紫草，把它切成小塊，然後放入一大碗已經滾過多次的熱水中，封住杯口不要漏氣，慢慢溫著服用。紫草會刺激大便排出，但如果大便順利的人就不用用了。
絲瓜散，治痘出不快最妙。
絲瓜不拘幾個，連皮、子燒存性為末。每服一抄，時時用米湯調服，此物發痘最妙。或以紫草、甘草煎湯，調服尤佳。
紫草膏
全蠍（二十個），殭蠶（八個，炒），麻黃（五錢），甘草（五錢），紫草（五錢），蟾酥（一錢），白附子（五錢）
上為細末，另將紫草一兩，銼、煎，去渣，熬成膏，紫草湯化下。又用蜜二兩，入好酒半盞，煉過，同紫草膏攪勻，調前末藥，丸如皂角子大，每三四歲兒服一丸。紅紫黑陷屬熱毒者，紫草湯化下；淡白灰陷屬虛寒者，好酒化開，熱服。發熱之初，煎敗毒散化下，表汗亦能稀痘；證似風寒者，參蘇飲化下；發驚者，薄荷、燈心、蔥白湯化下。
白話文：
絲瓜散：治療痘痘長得慢非常有效。使用數量不限制的絲瓜，包括外皮和籽一起烤至炭黑色，研磨成為粉末狀。每次服用一小勺，隨時可以用米湯來送服，這款配方對於促進痘痘生長的效果非常好。或者可以加入紫草和甘草煮水後再服用效果更佳。 紫草膏： 材料：全蠍 20 個，僵蠶 8 個(先炒熟)，麻黃 5 錢，甘草 5 錢，紫草 5 錡，蟾蜍毒素 1 錠，白附子 5 錡。 做法：把所有材料混合在一起研磨成粉，然後取一份紫草加水煮沸，去掉渣滓，留下汁液，待其冷卻後與蜂蜜 2 盎司及白酒半杯混合作成糊狀，最後加入前面研磨好的粉末，揉搓成像肥皂大小的圓形，每個小孩吃一個即可。如果孩子有紅色、紫色或是黑色的痘痘且是因為感染了病毒而導致的話，就用紫草湯溶解它們並讓孩子喝下去; 如果孩子的痘痘呈現灰色並且是因爲空氣寒冷導致的話，則需要用溫熱的好酒來融化並讓孩子飲用。在發熱初期時, 可將敗毒散與之調勻後讓患者口服, 這樣也能幫助減少痘痘的數量; 若症狀類似風寒感冒的情況則可用參蘇飲進行調理; 如若出現驚厥現象可將其溶於薄荷燈芯蔥白湯內給病人服用。
保元湯
人參（去蘆，二錢），甘草（一錢），嫩黃耆（一錢）
上銼一劑，生薑一片，水煎溫服。
一二日初出，圓暈成形，乾紅少潤，毒雖犯上，其氣血未離，可治，以俟其氣血交會也。然毒尚淺，急以保元湯加官桂，兼活血勻氣之劑；如毒若盛，兼解毒之藥活血，加當歸五分，白芍一錢；勻氣，加陳皮五分；解毒，加玄參七分，牛蒡子炒七分，水一盞，煎七分，溫服。
白話文：
保元湯是古時的一種中藥方，由三味主要成分組成：人參、甘草和嫩黃芪。這三味藥材被切碎後加入一片生薑，用熱水煮沸後服用。這種配方通常在疾病初期使用，因為此時病情還不嚴重。如果病情較重，可以添加一些其他草藥來增強治療效果。例如，可以添加當歸和白芍來幫助血液循環，或者添加陳皮來調節氣息。此外，也可以添加玄參和牛蒡子來清熱解毒。這些草藥應該按照比例混合在一起，然後用水煮沸後服用。
二三日根窠雖圓，而頂陷者，血亦難聚，為氣虛弱，不能領袖其血，以保元湯加川芎、官桂扶陽抑陰，豈有不痊者哉？
四五日根窠雖起，色不光澤，生意猶存，為氣弱血盛，以保元湯加芍藥、官桂、糯米助衛制榮，斯為調燮之妙也。
五六日氣盈血弱，色昏紅紫，以保元湯加木香、當歸、川芎助血歸附氣位，以全中和之道也。
五六七日，氣交不旺，血雖歸附，不能成漿，為氣血少，寒不能制，急投保元湯加官桂、糯米助其成漿，而收濟惠之偉功，斯為治矣。
七八日，毒雖化漿而不滿，為血氣有疑，不能大振，以保元湯加官桂、糯米發陽助漿，斯可以保全生命矣。
白話文：
第二三天時，子宮口雖然已經開張到足夠大小，但是胎盤卻沒有完全覆蓋在子宮壁上，這表示血液無法聚集在一起。這是因為母體的氣力不足，無法引導血液流動，導致血液無法正常運行。可以用「保元湯」加入川芎、肉桂等草藥來增強身體中的陽氣，抑制陰氣，這樣就能康復了嗎？ 第四五天時，子宮口已經開始擴張，但顏色並不明亮，還有一些生機存在。這是因為母體的氣力較弱，但血液量充足。可以用「保元湯」加入芍藥、肉桂、糯米等草藥來幫助保護皮膚，控制血液循環，達到平衡狀態。 第六七天時，母體的氣力旺盛，但血液量相對較少，因此會出現暗淡或偏紫色的情況。可以用「保元湯」加入木香、當歸、川芎等草藥來增加血液流量，使其能夠跟隨氣息運動，保持中庸之道。 第七八天時，母體的氣血交流不太順暢，即使血液已經凝固成為羊水，但仍不足以填充滿整個子宮腔。這是因為母體的氣血量太少，無法抵禦寒冷侵襲。應該立即使用「保元湯」加入肉桂、糯米等草藥來促進羊水生成，從而實現治療效果。 第八九天時，母體的毒素已經轉換成了羊水，但仍然未能填滿整個子宮腔。這是因為母體的氣血有些混亂，無法有效地發揮作用。需要用「保元湯」加入肉桂、糯米等草藥來促進陽氣生長，從而保護生命的完整性和健康性。
（一至此專主貫膿，膿已滿，雖有他證，亦不壞事。若痘無膿灰暗，雖無他證，亦死。）
八九日，漿不沖滿，血附線紅，氣弱而危也，以保元湯加糯米，以助其氣而駕其血，斯漿成矣，於此可見施治者之妙道也。
十一二日，氣血沖滿，血盡漿足。濕潤不斂者，內虛也，以保元湯，血亦有力，加白朮、茯苓助其收斂而結痂也。
十三四日，毒雖盡解，漿老結痂之際，或有雜證相仍，以保元湯隨證加減，不可峻用寒涼大熱之劑，恐致內損之患故也。
十四五六日，痂落，潮熱唇紅，口渴不食，以使君子湯加陳皮、山楂、黃連。如渴甚，以參苓白朮散；如熱不解，以大連翹飲去黃芩主之。證去之後，多有內損，或餘毒未解，此則尤為難治也。
白話文：
(一) 如果這種病症主要是讓膿液流出來，如果膿已經充滿了，即使還有其他症狀，也不會對病情造成太大的影響。但是如果痘痘沒有膿且呈現灰色和暗淡，即使沒有其他的症狀，也可能導致死亡。(二) 在第八到第九天時，如果血液不能充分地充盈，並且附著在血管上呈紅色，這表示氣力較弱而且危險性高。可以使用保元湯加上糯米來增強氣力並幫助血液運行，這樣就可以形成漿液。從這裡可以看出治療者的巧妙方法。(三) 在第十一到十二天的時候，如果血液和漿液都充足，那麼就代表身體內部是健康的。可以用保元湯來增加血液的力量，再加上白朮和茯苓來協助收斂和凝固傷口。(四) 在第十三到十四天的時候，即使毒素已經完全解除，但是在漿液老化和傷口癒合的過程中仍然可能會出現一些混亂的情況。在此情況下，可以使用保元湯根據不同的症狀進行調整，但是不要過度使用寒冷或者燥熱的藥物，因為這些可能導致內臟受損的風險。在第十五到十六天的時候，傷口上的痂開始脫落，同時還會出現潮熱、嘴脣發紅以及口渴等症狀。可以使用使君子湯加入陳皮、山楂和黃連。如果口渴非常嚴重，可以使用參苓白朮散; 如果潮熱無法消退，可以使用大連翹飲去除黃芩。當所有症狀消失後，通常會有一些內臟受到損傷或者是殘留的毒素尚未清除，這些都是比較難處理的問題。
凡痘疹發渴者，為氣弱而津液枯竭也，以保元湯加麥門冬、五味子即止；如不止，以參苓白朮術散一二劑即止。
凡痘瘡不起發，膿漿不厚，以保元湯加川芎五分，丁香四分，夏月二分，糯米二百粒，煎熟，加好酒、人乳各半盞同服。
若頭額不起脹，加川芎六分為引。若面部不起脹，加桔梗四分為引。若腰膝不起脹，加牛膝四分為引。若兩手不起脹，加桂枝二分為引。
白話文：
當出現癰疽口渴的情況時，是因為身體虛弱且津液乾涸所導致的，可以使用保元湯加上麥門冬和五味子來治療，如果還不能控制病情，則可服用一到兩次參苓白朮散就能夠改善症狀。
如果癰疸沒有起泡或膿水不多，可以用保元湯加入川芎五分、丁香四分（夏天用二分）、糯米二百粒煮至成熟後，再加入好的米酒和人奶各一半一起飲用。
如果前額部位沒有鼓起來，可以在藥方中添加川芎六分作為引導。如果臉部沒有鼓起來，可在藥方中添加桔梗四分作為引導。如果腰部和腿部沒有鼓起來，可在藥方中添加牛膝四分作為引導。如果雙手部位沒有鼓起來，可在藥方中添加桂枝二分作為引導。