《古今醫鑑》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 霍亂
脈
代者霍亂；代而絕者，亦霍亂。又關脈滑，為霍亂吐瀉。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲。宜順其性，以鹽湯探之。脈結促大，皆不可斷以死脈。洪大則易治，脈微細，氣少不語，舌卷囊縮者；皆不治也。滑而不勻，必是吐瀉霍亂之候，脈大勿訝。
證
夫霍亂者，揮霍變亂也。蓋因內有所積，外有所傷，陽不升，陰不降，乖膈而成。故心腹卒痛，嘔吐下痢，發熱惡寒，頭痛眩暈，或瀉而不吐，或吐而不瀉。先心痛，則先吐；先腹痛，則先利；心腹齊痛，吐利並作。甚則轉筋入腹，四肢厥冷而斃。
治
急用蓼湯泡洗，艾灸臍中。蓋陰陽反戾，清濁相干，治之惟宜藿香正氣散，加生薑為上。不惟可以溫散風寒，抑亦可以調理脾胃。如身熱口渴者，則以薷苓湯加減治之。霍亂之後，不可早與飲食，恐胃中邪物，吐瀉未盡，其新谷入胃，不能傳化，必致不救。吐候吐瀉過一、二時，飢甚，方與稀粥少食，以漸而將息可也。
其有不吐不瀉者，名乾霍亂，急以鹽湯多灌，引其大吐，令宿食殆盡，隨證用藥調之。既愈之後，若煩熱多渴者，以麥門冬湯主之。
一霍亂轉筋，用大蓼一把，煎湯蕩洗。北人以麥糠代之。使腠理開泄，陽氣散則愈也。河間云：熱氣燥爍於筋，則攣瘈而痛也。
一霍亂已死，而腹中尚有暖氣者，以鹽納臍中，以艾灸莫計其數。
一霍亂心腹卒痛，炒鹽二碗，絹包頓於胸上，並腹肚再以熨斗火熨，氣透則蘇。續以炒鹽絹包乘熱烙其背，則萬無一失也。
方
藿香正氣散，治四時不正之氣，寒溫時疫，山嵐瘴氣，雨濕熏蒸；或中寒腹痛吐利，中暑冒風，中濕身重泄瀉；或不服水土，脾胃不和；或飲食停滯，復感外邪，頭痛發熱，戰慄惡寒，或嘔吐噁心，膈膈滿悶，一切氣逆不安之症，並能調治。
藿香（二錢），紫蘇（一錢五分），陳皮（一錢），厚朴（薑製，一錢），半夏（薑製，一錢），白朮（一錢，炒），茯苓（一錢），大腹皮（一錢），桔梗（一錢），白芷（一錢），甘草（炙，一錢）
上銼一劑，生薑三片，棗二枚，水煎熱服。霍亂轉筋，加木瓜。腹痛，加炒白芍藥；寒痛，加桂；冷甚，加乾薑。飲食不化，加香附、砂仁；米穀不消，加神麯、麥芽。心下痞滿，加桔梗、枳殼、枳實。肉食不化，加山楂。濕面停積，加蘿蔔子。中暑冒風，加香藿、白扁豆。
時氣憎寒發熱，加柴胡、乾葛。口乾，加麥門冬。小便不利，合五苓散。濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂，合黃連香薷飲。心腹絞痛，加木香。若頻欲登圊，不通利者，加檳榔、枳殼。按霍亂之疾，未有不由內傷生冷，外感風寒而致也。余用藿香正氣散治之，百發百中。一歲之內，常治百人，未有不效者。
白話文：
霍亂
脈象方面，脈搏時有時無是霍亂；脈搏時斷時續也是霍亂。關脈滑數也屬於霍亂的吐瀉症狀。氣口脈弦滑，膈間有宿食停滯。治療應順應病情，用鹽湯灌腸。脈象結聚、急促有力，都不能斷定為死脈。脈洪大則容易治療，脈微細、氣息微弱、不說話、舌頭卷縮的，則難以治療。脈滑而不勻，一定是吐瀉霍亂的徵兆，脈大不必驚慌。
症狀方面，霍亂是指臟腑功能紊亂。主要是因為內部積滯，外部受寒邪侵襲，陽氣不能上升，陰氣不能下降，氣機逆亂而導致的疾病。因此會出現心腹突然劇痛、嘔吐、下痢、發熱、惡寒、頭痛、眩暈等症狀，或者只瀉不吐，或者只吐不瀉。先心痛則先嘔吐；先腹痛則先腹瀉；心腹同時疼痛，則嘔吐腹瀉同時發生。嚴重者會出現四肢抽搐，四肢厥冷而死亡。
治療方面，要緊急用蓼葉湯泡洗身體，艾灸肚臍。因為陰陽逆亂，清濁混雜，治療應首選藿香正氣散，加生薑效果最佳。不僅可以溫散風寒，也能調理脾胃。如果患者身熱口渴，則用薷苓湯加減治療。霍亂痊癒後，不可立即進食，以免胃中邪氣未盡，新食入胃不能消化吸收，導致病情加重。吐瀉症狀持續一兩個小時後，如果十分飢餓，可以少量服用稀粥，慢慢恢復飲食。
如果沒有嘔吐腹瀉，稱為乾霍亂，應立即用鹽湯大量灌服，引發嘔吐，將宿食排出，再根據具體症狀用藥調理。痊癒後，如果煩熱口渴，用麥門冬湯治療。
如果霍亂伴有四肢抽搐，用大量蓼葉煎湯洗滌身體，北方人可以用麥糠代替。使皮膚毛孔舒張，陽氣散發則病癒。河間先生說：熱邪灼傷筋脈，就會導致肌肉抽搐疼痛。
如果霍亂患者已經死亡，但腹部仍然有溫熱之氣，可在肚臍放鹽，艾灸肚臍，灸的次數不限。
如果霍亂患者心腹突然劇痛，用炒鹽兩碗，用絹布包好敷在胸部和腹部，再用熨斗熨燙，氣血流通則可蘇醒。然後用炒鹽用絹布包好趁熱烙其背部，這樣萬無一失。
處方
藿香正氣散：治療四季不正之氣、寒溫時疫、山嵐瘴氣、雨濕蒸熏；或因受寒腹痛吐瀉、中暑冒風、中濕身重泄瀉；或水土不服、脾胃不和；或飲食停滯，再次受外邪侵襲，出現頭痛發熱、戰慄惡寒、嘔吐噁心、胸膈滿悶、一切氣逆不安的症狀，都能有效調理。
組成：藿香（二錢），紫蘇（一錢五分），陳皮（一錢），厚朴（薑製，一錢），半夏（薑製，一錢），白朮（一錢，炒），茯苓（一錢），厚朴（一錢），桔梗（一錢），白芷（一錢），甘草（炙，一錢）
用法：以上藥材為一劑，加生薑三片，大棗兩枚，水煎服。霍亂伴有抽搐，加木瓜；腹痛，加炒白芍藥；寒痛，加桂枝；畏寒嚴重，加乾薑；飲食不消化，加香附、砂仁；米穀不消化，加神麴、麥芽；心下痞滿，加桔梗、枳殼、枳實；肉食不消化，加山楂；濕邪停積，加蘿蔔子；中暑冒風，加香薷、白扁豆；時氣畏寒發熱，加柴胡、葛根；口乾，加麥門冬；小便不利，加五苓散；濕邪與寒邪交困，霍亂伴有抽搐、煩渴、胸悶、心煩意亂，加黃連香薷飲；心腹絞痛，加木香；頻繁想上廁所但排便不通暢，加檳榔、枳殼。根據霍亂的病機，沒有不是因為內傷生冷，外感風寒所致的。我用藿香正氣散治療，百試百靈，一年之內，常治百人，沒有不效的。