《古今醫鑑》~ 卷之十四 (2)
卷之十四 (2)
1. 痘疹
夫痘疹之原，乃胎毒所致。嬰兒在胎之時，必資胎養以長其形焉，緣母失於節慎，縱欲恣食，感其穢毒之氣，藏於肺腑之中，近自孩提，遠走童年，若值寒暄不常之候，痘疹由是而發，因其所受淺深，而為稀稠焉。大抵初㝉之時，孩兒口內亦有餘穢之毒，急用棉裹指頭，拭去口中汙汁，免咽入腹。
事倘不及，宜以拭穢等法，並預解胎毒諸方，擇便用之，亦能免痘疹諸症，真良法。然痘疹雖是素稟胎毒；未必不由諸病相傳而成，其始發之時，有因傷寒傷風而得者，有因時氣傳染而得者，有因傷食發熱，有因跌撲驚恐蓄血而得者。或為目擸口噤，驚搐如風之證，或口舌、咽喉、腹肚疼痛，或煩躁狂悶，昏睡譫語，或自汗，或下利，或發熱，或不發熱，證候多端，卒未易辨，必須以耳冷、骫冷，足冷驗之。
白話文：
這些字的意思是：「這是因為母親在懷孕期間沒有謹慎地控制自己的飲食和性慾，導致孩子接觸到髒污的毒素，這些毒素會影響孩子的健康成長。當孩子年齡增長，如果遇到天氣變化不定的情況，就會出現皮膚問題（例如痘痘），而且根據所受到的感染程度不同，可能會有不同的症狀表現出來。通常在開始爆痘的時候，小孩嘴裡也會有一些殘留的毒素，應該要立即使用棉花棒擦拭掉嘴巴中的髒液，避免吞進肚子裡。如果不及時處理，可以嘗試一些清潔的方法或者服用某些藥物來減輕症狀，也可以防止其他相關病症的發生。然而，雖然痘痘是由於先天性的身體狀況引起的，但不一定都是由於疾病之間互相傳播造成的。有些時候，痘痘可能是因為感冒、流感或者是食物中毒等原因引發的。有些人可能還會出現眼睛紅腫、口腔緊閉、抽搐等類似風癱的症狀，也有人可能會感到喉嚨痛、腹部脅迫或是情緒焦慮不安等等。此外，還有出汗、拉肚子、發燒以及不發燒等各種不同的症狀，因此很難一概而論，最好還是透過耳朵、手腕和腳底的溫度來進行判斷。」
蓋瘡疹屬陽，腎臟無證，耳與骫、足俱屬於腎，故腎之部獨冷，然疑似之間，或中或否，不若視其耳後有紅脈、赤縷為真，於此可以稽驗矣。治療之法，痘疹未出之先，預解胎毒；發熱未出之際，急須微汗；已出未收之時，當用溫和之劑。又曰：始出之前，宜開和解之門；既出之後，當塞走泄之路；痂落以後，清涼漸進；毒已去盡，補益宜疏。
大凡初起，未見紅點，證與傷寒相類，發熱煩躁，臉赤唇紅，身熱頭痛，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，喘嗽痰涎等證，身熱未明，疑似之間，急須表汗發散，可服升麻葛根湯、參蘇飲之類。其或氣實煩躁熱熾，大便閉結，則與犀角地黃湯、敗毒散之類，或多服紫草飲，亦能利之。如小便赤澀者，分利小便，宜以四苓散、導赤散之類，則熱氣有所滲而出。
白話文：
瘧疾和疹子都屬於熱性病症，腎臟無病狀，而耳朵、腳踝和腳底板都歸屬於腎臟，所以腎部特別感到寒冷。但要區分真假病症，需要仔細觀察，是否確切難以判斷。然而，如果在耳朵後方可以發現紅色的脈絡或者紅線，這就確定是真正的病症了。在治療方面，對於未出現疹子的情況，應該預先清除胎毒；在發熱但疹子未出現的時候，需要迅速使身體微微出汗；當疹子已經出現但尚未完全消退時，應使用溫和的藥物進行治療。又有一說，開始出現疹子之前，應該開放解毒的門路；疹子出現後，應封鎖排泄的通道；皮膚上的疤痕消失後，應漸漸讓身體涼爽；毒素已經清除完畢，補養身體的方法應當輕緩。
通常在疾病初期，還沒有看到紅點，症狀和感冒相似，會出現發熱、煩躁、臉紅、嘴脣紅、身體發熱、頭痛、忽冷忽熱、打噴嚏、打呵欠、咳嗽、痰多等症狀，病情不明確時，必須迅速發散表層的熱氣，可以服用升麻葛根湯、參蘇飲等類型的藥物。如果體內氣血旺盛，煩躁且熱度高，大便不通暢，則可以使用犀角地黃湯、敗毒散等類型的藥物，或者多喝紫草飲，也有助於通暢。如果小便色赤且尿道不暢，則應該通過分利小便的方式進行治療，可以使用四苓散、導赤散等類型的藥物，這樣可以使熱氣得到排除。
凡熱不可驟遏，但輕解之。若無熱，則瘡又不起發也。蓋發熱之初，紅點未見之前，非微汗則表不解，乃痘瘡未出，表熱壅實之時也；非微下則里不解，在紅點未見，裡熱壅盛之際也。若正出未收之時，妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏。痘瘡一發，出於心肝脾肺四臟，而腎無留邪者為吉，若初發便作腰痛，見點則紫黑色者，多死，乃毒氣留於腎間，而不發越故耳。曏者瘡隨五臟，有證未發，則五臟之證悉具。
已發則歸於一臟，受毒多者見之。故肝臟發為水泡，色青而小；肺臟發為膿泡，色白而大；心臟發為斑色，赤血泡；脾臟發為疹色，黃小斑瘡；惟歸腎則變黑，青紫干陷。故瘡疹屬陽，本無腎證，腎在下不受穢氣，陽取火也，陰取水也，以火為水所制，豈不氣殆哉？大抵痘瘡之法，多歸重於脾肺二經，蓋脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身為之斑爛也。
白話文：
凡是熱病不能突然遏制住，只能輕度緩解它。如果沒有發熱的症狀，則瘡也不會再次發作。因爲在發病初期、紅點還未出現的時候，如果不輕微出汗則體表無法解除症狀，這是由於痘痘還沒有長出來，此時體表熱量堵塞嚴重的情況；如果不是稍微排泄一下體內廢物，則內部也無法解決病症問題，在紅點尚未顯現時，內臟熱度積聚旺盛之際也是如此。如果正在發痘期間，胡亂出汗會導致皮膚潰爛，盲目使用瀉藥也會導致病情惡化。一旦開始發痘，就來自於心臟肝臟脾胃四個器官，並且腎臟沒有留下任何邪惡的東西是吉祥的表現。但如果一開始就感到腰部疼痛，看到紅色或紫色的小顆粒的話，那麼死亡的可能性就會增加很多倍了。這是因爲毒素留在腎間，而不是被釋放出去的原因。以前的疾病隨著五個臟器的變化發展，如果有證狀並未發生，則五個臟器的所有表現都會具備。
已經發生的疾病會歸結爲一個臟器，受到更多傷害的人會出現這種情況。因此肝臟表現爲水皰，顏色呈藍色並且較小；肺部表現爲膿包，顏色呈現白色並較大；心臟表現爲斑塊和血液泡沫；脾臟表現爲黃色小斑塊；只有當它們進入腎臟後纔會變成黑色，呈現出深藍綠色。所以皮膚病屬於陽症，原本就沒有腎臟方面的證據，因爲腎臟位於下方不會接受污濁氣體的影響，陽性代表的是火焰的力量，陰性則是指水分的作用力，用火焰來控制水分，難道不是氣虛嗎?一般來說治療痘痘的方法大多集中在脾臟和肺經上，因爲脾臟主管肌肉組織，而肺部負責人體表麪皮膚的功能，所以在全身範圍內形成各種各樣的疤痕。
其為證也，宜發越不宜鬱滯；宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏，瘡出之後，醫者當察色詳證，以辨表裡虛實用藥，其吐瀉不能食，為裡虛；灰白色，陷頂多汗，為表虛；紅活凸綻為表實。又諸痛為實，諸癢為虛。外快內痛為內實外虛，外痛內快為內虛外實。內實而補，則結壅毒：表實而復用實表之藥，則潰爛而不結痂矣。
如表虛者，瘡易出而難靨；表實者，瘡難出而易收。裡實則出快而輕，裡虛則發遲而重。表實裡虛，則發慢收遲。調養之法，切不可妄用硝黃巴豆大寒大熱之藥。解表不致於冷，調養不致於熱，小兒難任非常之熱，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病從此生。
白話文：
這些症狀應該要讓它宣洩出來而不是阻塞住；應該呈現紅潤、突出和擴散的樣子，不要出現紫色或黑色、凹陷或隱藏的情況。在瘡口長出來後，醫生應仔細觀察顏色並詳細研究病症，以便分辨是內部還是外部的虛弱或強壯來使用藥物。嘔吐、腹瀉且無法進食，表示內部虛弱；灰色或白色的皮膚、凹陷的頭部以及大量出汗，表示表面虛弱；紅潤、突出和擴散的皮膚表示表面強壯。各種疼痛代表實際問題，各種瘙癢代表虛弱情況。外面看起來好轉但裡面感到痛苦意味著內部強壯而外部虛弱；外面感覺到疼痛但裡面舒適意味著內部虛弱而外部強壯。如果內部強壯卻服用滋補品，會導致堵塞毒素；如果是表面已經很強壯還繼續使用增強表面的藥物，就會造成潰爛而且不會形成疤痕。 對於表面虛弱的人來說，瘡口容易長出來但是不容易癒合；對於表面強壯的人來說，瘡口難以長出來但是很容易收縮。內部強壯的話，瘡口很快就能長出來並且比較輕鬆；內部虛弱的話，瘡口長得較慢而且重量較重。如果表面強壯而內部虛弱，那麼瘡口長得慢且不易癒合。保養的方法千萬不可以胡亂使用像硝石、黃連等極度寒冷或炎熱的藥物。解表時不要太過冰冷，保養時也不要太過火熱。小孩承受不住非比尋常的高溫或者低溫，稍微有些偏差就可能引發疾病。
故熱藥之助熱者，以火濟火，而熱勢太盛，榮衛壅遏，輕為咽喉目疾，吐衄癰瘡，重則熱極生風，斑爛不出；冷藥之乘寒者，以水滋水，使脾胃虛寒，氣血凝滯，輕為吐利腹脹，重則陷伏倒靨。又宜謹避風寒，嚴戒房事，禁止雜人月婦，清除穢氣觸忤，調節乳食，勿食過飽失飢，忌餐冷熱，毋使傷脾損胃。大法活血調氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑，二者得兼而已。
又曰：首尾宜以保元湯增損為主治焉。醫斯疾者，當看時令寒熱，審兒之虛實，辨痘之榮枯，參考各門方法，庶無執泥之弊。故曰：虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者清之，是為隨機應變。若膠柱鼓瑟，則何足以妙圓神，不滯之機乎？
白話文：
因此，用熱藥幫助發熱的人，就像在火上加火一樣，會使熱度變得太過強烈，導致身體內部阻塞不通暢，輕則引起喉嚨、眼睛等疾病，嘔吐出血或長瘡等症狀，嚴重時可能會因爲熱量過高而導致風邪發作，出現皮膚紅腫的症狀。而對於那些使用寒冷藥物的人來說，如果他們本身就已經很虛弱了，那麼這些藥物就會進一步削弱他們的脾胃功能，並且使得氣血停滯不動，輕則會導致噁心、腹瀉或者腹部脹痛等問題，嚴重的甚至會出現面部肌肉下垂的情況。 此外，在治療這種病症的過程中還需要特別小心避免受涼感冒以及過度勞累等情況的發生，同時也要嚴格控制性生活次數並防止雜亂無章的生活方式對病情造成影響。另外還要儘量減少接觸有異味的東西以免刺激到病人的呼吸道系統等等問題發生。最後要注意飲食方面的問題，不要吃得過飽也不要餓得太久，要避免吃太多冰冷的食物或者是過於辛辣的食物以免傷害到脾胃的功能等等問題發生。 總的來說，對於這種情況來說最好的治療方法就是通過調節血液流動的速度來達到平衡體內氣機的目的並且保持體內的陰陽平衡狀態從而減輕症狀的表現程度。在這個過程中可以採用一些溫和清涼性質的中藥來進行調理工作以便於更好地恢復身體健康狀況等等目的實現。
2. 豫解胎毒免痘論
痘疹乃胎毒所致，人生無不患者，若欲免之，亦有法也。故《千金方》以小兒初生，啼聲未發，急用棉裹指頭，拭去口中汙汁，免咽入腹，免生痘疹，固是良法。然倉卒之際，或有不及如法者，古人有甘草、硃砂等法，用之殊佳。如或又有不及如此者，宜以延生第一等方，擇便用之，可免痘疹，或出亦稀少也。
詳考《全書幼幼》云：凡值天時不正，鄉鄰痘疹盛發，宜服後禁方，則可免，永不出痘疹矣。
白話文：
這段古文中醫文字是在說：
「痘疹乃是因為胎裡帶有的毒素所引起的疾病，人一生之中很少有人能避免得上這種病。如果想要避免它，也有方法可以使用。因此，《千金方》提到，在小孩剛出生的時候，還沒有哭出來之前，要趕快用棉花包住手指，把嘴裡的污液擦掉，以免吞進肚子裡，這樣就可以避免長痘疹了。這個方法確實是一個好方法。然而在緊急的情況下，可能無法按照這個方法來做，所以古人也有一些其他的替代方案，例如使用甘草和硃砂等等的方法，效果也很不錯。如果連這些都做不到的話，也可以選擇一些方便使用的延生第一等方，這樣也能夠避免長痘疹，或者即使長出了痘疹也會比較少。
詳細地考察《全書幼幼》中的記載，當遇到天氣不好或是周圍的人有很多人都得了痘疹的時候，應該服用下面列出的一些禁忌藥方，這樣就能夠避免長痘疹，永遠都不會再長痘疹了。」
簡單來說，這段文字主要是在介紹如何預防痘疹的方法，包括在孩子出生時清理口腔、使用某些草藥以及服用特定的藥方等方式。此外，文章也提到了在特殊情況下的應對措施。
3. 豫解胎毒免痘方
方
延生第一方，小兒初生，臍帶脫落後，取置新瓦上，用炭火四圍，燒至煙將盡，放土地上，用瓦盞之類蓋之，存性研為末，預將硃砂透明者，為極細末，水飛過，臍帶若有五分重，硃砂用二分五釐，生地黃、當歸身煎濃汁一二蜆殼，調和前兩味，抹兒上齶間、乳母乳頭上，一日之內用盡，次日大便遺下穢汙濁垢之物，終身末無瘡疹及諸疾，生一子，得一子，十分妙法也。
大極丸
臘月八日，取採生兔一隻，取血以蕎麥麵和之，少加雄黃四五分，候乾成餅。凡初生小兒。三日後如綠豆大者，與二三丸，乳汁送下，遍身發出紅點，是其徵驗。有終身不出痘疹者，雖出亦不稠密也。嬰兒已長，會飲食者，就以兔血啖之，尤妙。或云不必八日，但臘月兔亦可，然終不若八日佳。
白話文：
【延生第一方】 小孩出生後臍帶脫落之後，將它放在新的磚頭上，在四周燒炭火燒到煙快消失時放到地上，再蓋一個碗狀的東西在上面保存它的性質並磨碎成爲粉末。預先準備好硃砂（透明的那種），將其磨得很細，並用水飛過。如果小孩的臍帶有五克重量的話，則使用兩克半的硃砂；同時準備一些生地黃和當歸的身體熬煮濃湯，再加上兩個貝殼殼調勻前面兩種材料，塗抹在嬰兒口腔內側以及哺乳母親的乳房上，一天之內全部用完。第二天就會排出污濁的糞便等物質，終身不會出現瘡癤和其他疾病的情況。每生育一個孩子就能得到一個健康的孩子，這是一個非常棒的方法！ 【大極丸】 在臘月初八這一天，抓一隻活生生的小兔子來抽取血液，然後加入蕎麥麪粉和少量的雄黃粉製成餅狀。對於剛出生不久的小兒來說，在第三天的時候可以餵給他像綠豆大小的一顆藥丸，通過奶液吞服下去，全身會發出紅色斑點作爲徵兆。有些小兒一生都不會長痘痘或者雖然會長但是並不密集。等到小孩子長大一點能夠吃東西了就可以讓他喝兔子血，效果更佳哦~ 有人說不一定非要在臘月初八這天做這個事情，只要是在臘月份裏隨便哪隻兔子都可以，不過還是覺得在這天做的最好啦！
保嬰丹，凡小兒未出痘疹者，每遇交春分、秋分，時服一丸，其痘毒能漸消化。若只服一二次者，亦得減少。若服三年六次，其毒盡能消化，必保無虞。此方神秘，本不輕傳，但慈幼之心自不能已，願與四方好生君子共之。
纏豆藤（一兩五錢，其藤八月間收，取青豆梗、土藤細紅絲者是，採取陰乾，炒，在此藥為主），黑豆（三十粒），赤豆（七十粒），山楂肉（一兩），荊芥（五錢），防風（五錢），當歸（五錢），新升麻（七錢半），赤芍（五錢），黃連（五錢），桔梗（五錢），連翹（七錢半），甘草（五錢），生地黃（一兩），川獨活（五錢），辰砂（一兩，水飛，另研），苦絲瓜（二個，長五寸者，隔年經霜方妙，燒灰存性），牛蒡子（一兩，紙裹炒過為度）
白話文：
_ 以下是繁體中文版本：_ 保嬰丹 凡是小孩沒有發出天花症狀的情況下，每逢春季和秋季交替的時候，服用一顆保嬰丹，就能使天花病毒逐漸被消解掉。如果只是吃了一到兩次的話，也能夠減輕病情。如果吃了三年六次，那麼所有的毒素都能完全被消解掉，一定能夠確保安全無虞。 這是一個非常神祕的方法，原本不會隨便傳授出去，但是因為對孩子的關心無法停止，所以希望可以跟四面八方的好人一起分享這個方法。 成分：
- 纜豆藤 (一兩五錢)
- 黑豆 (三十粒)
- 赤豆 (七十粒)
- 山楂肉 (一兩)
- 荊芥 (五錢)
- 防風 (五錢)
- 正規(五錢)
- 新升麻 (七錢半)
- 赤芍 (五錢)
- 黃連 (五錢)
- 桔梗 (五錢)
- 連翹 (七錢半)
- 甘草 (五錢)
- 生地黃 (一兩)
- 川獨活 (五錢)
- 辰砂 (一兩，用水飛法磨碎後再另外研磨)
- 苦絲瓜 (兩個，長五寸的老熟品最好，用火烤至灰色保存原色)
- 牛蒡子 (一兩，包在紙裡炒至適量的程度即可)
請注意，以上內容僅供參考，並非醫療建議，請務必諮詢醫生或專業人士的意見後再進行任何治療措施。
上各為極細末，和勻，淨糖拌丸，李核大。每服一丸，濃煎甘草湯化下。
諸藥須預先精辦，遇春分、秋分，或正月十五日、七月十五日，修合務要精誠，忌婦人、貓、犬見，合時向太陽，咒藥曰：神仙妙藥，體合自然，嬰兒吞服，天地齊年，吾奉太上老君，急急如律勒令，一氣七遍。
滌穢免痘湯
五六月間，取絲瓜小小蔓藤絲、陰乾，約二兩半重，收起。至正月初一子時，父母只令一人知，將前絲瓜藤煎湯，待溫，洗兒全身頭面上下，以去其胎毒，洗後亦不出痘也，如出亦輕，只三五顆而已。一方用胡蘆藤蔓，如上法洗，亦妙。扶溝王大中每用楝樹子升許，如上法洗，已經驗數人，皆長大而不出痘，尤妙。
白話文：
以上配方均需研磨成非常細小的粉末，混合均勻，再加入砂糖搓揉成像李子大小的丸狀。每次服用一粒，使用濃厚的甘草水煮沸溶解後飲用。
所有材料必須事先準備好，在春季和秋季的分界點（即春分和秋分），或者農曆的一月十五日、七月十五日進行製作，並且在製造過程中保持真誠的心態，避免被女性、貓狗看到，同時朝著太陽的方向念誦咒語：“神靈奇妙的藥物，與大自然相融合，如果讓初生的孩子吃下去，可以活到跟天地一樣久遠。”這個過程需要反覆說七次。
“滌穢免痘湯”是在五月或六月份採集一些小小的絲瓜藤蔓上的細絲，並將其曬乾後保存起來。到了農曆新年的第一天凌晨十二點時，只有父母親知道這個祕密，將前面提到的絲瓜藤用水熬製成爲藥湯，等溫度適當時用來清洗孩子的全身上下以及頭部面部，以此來去除孩子體內的毒素。這樣做的結果是孩子不會長天花，即使出現也只是輕微的症狀，最多也就三四顆痘痘。另一種方法則是採用葫蘆藤蔓進行同樣的洗滌方式，效果同樣很好。來自扶溝縣的王大中經常會在這種情況下使用大約一杯左右的苦楝樹種子來進行上述的方法洗滌，這種方法已經經過了多次驗證，孩子們都長大成人並且沒有得過天花，效果非常好。