《古今醫鑑》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 病機賦
竊謂臣雖小道，乃寄死生，最要變通，不宜固執。明藥、脈、病、治之理；悉望、聞、問、切之情。藥推寒、熱、溫、涼、平和之氣，辛、甘、淡、苦、酸、咸之味，升、降、浮、沉之性，宣、通、瀉、補之能；脈究浮、沉、遲、數、滑、澀之形，表、里、寒，熱、實、虛之應，阿阿嫩柳之和，弦、鉤、毛、石之順。藥用君，臣、佐、使，脈分老、幼、瘦、肥。
藥乃天地之精，藥宜切病，脈者氣血之表，脈貴有神。病有外感、內傷，風、寒、暑、熱、燥、火之機，治用宣、通、瀉、補、滑、澀、濕、燥、重、輕之劑，外感異乎內傷，寒證不同熱證。外感宜瀉而內傷宜補，寒證可溫而熱證可清。補瀉得宜，須臾病愈；清溫失度，頃刻人亡。
白話文：
我私下認為，作為臣下，雖然身處小職，但與人的生死相關，最為重要的是靈活變通，不應固守成見。要深入理解藥物、脈象、病症、治療的基本原理；全面掌握望、聞、問、切四診的方法。藥物有寒、熱、溫、涼、平和之氣質，辛、甘、淡、苦、酸、鹹之味道，升、降、浮、沈之性質，以及宣、通、瀉、補之功能。脈象有浮、沈、遲、數、滑、澀之形態，表、裏、寒、熱、實、虛之反應，以及阿阿嫩柳之調和，弦、鉤、毛、石之順序。藥物使用君、臣、佐、使的配伍原則，脈象則區分老、幼、瘦、肥等不同情況。
藥物是天地間的精華，適合對症下藥，脈象是氣血的表現，貴在有神。疾病有外感和內傷之分，涉及風、寒、暑、熱、燥、火等不同的機制，治療時需使用宣、通、瀉、補、滑、澀、濕、燥、重、輕等各種方法。外感與內傷的治療方法不同，寒證與熱證的處理方式也各有其特點。外感病需要瀉法，而內傷則需要補法；寒證可以使用溫法，熱證則需要清法。適當的補瀉，可以迅速治癒疾病；若清熱或溫寒失當，則可能會危及生命。
外感風寒，宜分經而解散；內傷飲食，可調胃以消熔。胃陽主氣司納受，陽常有餘；脾陰主血司運化，陰常不足。胃乃六腑之本，脾為五臟之源。胃氣弱則百病生，脾陰足而萬邪息。調理脾胃，為醫中之王道，節戒飲食，乃卻病之良方。病多寒冷鬱氣，氣鬱發熱，或出七情動火，火動生痰，有因行臟動靜以傷暑邪，或是出入雨水而中濕氣，亦有飲食失調而生濕熱，倘或房勞過度以動相火。制伏相火，要滋養其真陰；祛除濕熱，須燥補其脾胃。
外濕宜表散，內濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。痰因火動，治火為先；火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消；理氣，微則宜調，甚則究其源而發散。實火可瀉，或瀉表而或瀉里；虛火宜補，或補陰而或補陽。
白話文：
胃主氣，負責接收和消化食物，陽氣充足，所以胃陽常有餘。脾主血，負責運化精微，陰氣不足，所以脾陰常不足。胃是六腑之本，脾是五臟之源，胃氣弱則百病叢生，脾陰充足則各種邪氣都無法入侵。調理脾胃是醫學中的根本之道，節制飲食，是預防疾病的最佳方法。
病多寒冷鬱氣，氣鬱發熱，或出七情動火，火動生痰，有因行臟動靜以傷暑邪，或是出入雨水而中濕氣，亦有飲食失調而生濕熱，倘或房勞過度以動相火。
很多疾病都是由於寒冷、鬱氣所致，氣鬱則發熱。也可能因七情所傷，導致心火旺盛，火旺生痰。有的時候是因勞動過度，導致暑邪入侵；也有可能是出入雨水，導致濕氣入侵；甚至可能是飲食不當，導致濕熱內生；過度房事也會導致相火旺盛。
制伏相火，要滋養其真陰；祛除濕熱，須燥補其脾胃。
要制伏相火，需要滋養身體的真陰；要祛除濕熱，需要燥濕健脾。
外濕宜表散，內濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。
外感濕邪，應該用藥散表；內生濕邪，應該用藥利水滲濕。陽暑可以用清熱解暑藥治療，陰暑可以用散寒藥治療。
尋火尋痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。
針對火氣和痰證，要根據其輕重程度分別用藥治療；針對表里證，要根據病邪在表或在里，分別用汗法或下法治療。
痰因火動，治火為先；火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消；理氣，微則宜調，甚則究其源而發散。
痰是火氣所致，因此治療痰證要先治火。火是氣所生，因此治療火證要以理氣為本。治療火證，輕微者可以用降火藥，嚴重者則要根據其性質，用升消火藥治療。治療氣證，輕微者可以用調氣藥，嚴重者則要找出病因，用發散藥治療。
實火可瀉，或瀉表而或瀉里；虛火宜補，或補陰而或補陽。
實火可以用瀉火藥治療，可以瀉表也可以瀉里。虛火可以用補火藥治療，可以補陰也可以補陽。
暴病之謂火，怪病之謂痰。寒熱濕燥風，五痰有異；溫清燥潤散，五治不同。有因火而生痰；有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金、木、水、火、土，五郁當分；泄、折、達、發、奪，五法宜審。鬱則生火生痰而成病，則耗氣耗血以致虛。病有微甚，治有逆從。
微則逆治，甚則從攻。病有本標，急則治標，緩則治本。法分攻補，虛而用補，實而用攻，少壯新邪，專攻是則；老衰久病，兼補為規。久病兼補虛而兼解鬱，陳症或盪滌而或銷熔。積在胃腸，可下而愈，塊居經絡，宜消而痊。女人氣滯於血，宜開血而行氣；男子陽多乎陰，可補陰以配陽。
白話文：
['急症稱為火病，奇怪的症狀稱為痰病。寒熱濕燥風，五種痰病各有差異；溫清燥潤散，五種治療方法也不同。有的因為火而產生痰，有的因為痰而引發火。或者鬱積久了形成疾病，或者長期患病導致鬱積。金、木、水、火、土，五種鬱積要分別處理；洩、折、達、發、奪，五種方法要審慎使用。鬱積會導致火和痰生成疾病，會耗損氣和血，導致虛弱。疾病的嚴重程度有輕重，治療方式也有反轉和順應。
對於輕微的病情，要用反轉的方式治療；對於嚴重的病情，要用順應的方式攻擊。疾病有本源和表徵，緊急時先處理表徵，緩慢時處理本源。方法分為攻擊和補充，虛弱的情況要用補充，實質的情況要用攻擊。年輕壯年的新病邪，專門攻擊就是方法；老人衰弱長期的病痛，同時補充纔是規則。長期患病時，除了補充虛弱，也要解除鬱積；舊病可以清除也可以溶解。積聚在胃腸的，可以通過下藥來治癒；塊狀物質在經絡的，適合消除才能痊癒。女性的氣阻塞在血中，應該開闢血路並流通氣息；男性的陽氣多於陰氣，可以補充陰氣以配合陽氣。']
蓯蓉、山藥，男子之佳珍；香附、縮砂，女人之至寶。氣病、血病，二者當分；陽虛、陰虛，兩般勿紊。陽虛氣病，晝重而夜輕；血病陰虛，晝輕而夜重。陽虛生寒，寒生濕，濕生熱；陰虛生火，火生燥，燥生風。陽盛陰虛則生火，火逼血而錯經妄行；陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。
陽虛畏外寒，陰虛生內熱。補陽補氣，用甘溫之品；滋陰滋血，以苦寒之流。調氣貴用辛涼，和血必須辛熱。陽氣為陰血之引導，陰血乃陽氣之依歸。陽虛補陽，而陰虛滋陰；氣病調氣，而血病和血。陰陽兩虛，惟補其陽，陽生而陰長；氣血俱病，只調其氣，氣行而血隨。藏冰發冰，以節陽氣之燔；滋水養水，以制心火之亢。
白話文：
蓯蓉和山藥是男人珍貴的補品，香附和縮砂則是女人的至寶。氣病和血病要區分對待，陽虛和陰虛也要分清楚。陽虛引起的氣病，白天症狀重，晚上症狀輕；血病引起的陰虛，白天症狀輕，晚上症狀重。陽虛會生寒，寒會生濕，濕會生熱；陰虛會生火，火會生燥，燥會生風。陽盛陰虛會生火，火逼迫血液亂竄，導致經期不調；陰盛陽虛會生寒，寒氣阻滯氣血，導致全身浮腫。
陽虛的人畏懼外寒，陰虛的人容易內熱。補陽補氣，要用甘溫性質的藥物；滋陰滋血，要用苦寒性質的藥物。調氣要用辛涼的藥物，和血要用辛熱的藥物。陽氣是陰血的引導，陰血是陽氣的依歸。陽虛就補陽，陰虛就滋陰；氣病就調氣，血病就和血。陰陽兩虛，只要補陽，陽氣生長，陰氣也會跟著生長；氣血俱病，只要調氣，氣血就會順暢。用冰來降溫，可以控制陽氣過盛；滋養水分，可以控制心火過亢。
火降水升，斯人無病，陰平陽秘，我體常春。小兒純陽而無陰，老者多氣而少血。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補氣；瘦者血虛有火，可瀉火以滋陰。膏粱無厭發癰疽，熱燥所使；淡薄不堪生腫脹，寒濕而然。北地聳高，宜清熱而潤燥；南方洿下，可散濕以溫寒。病機既明，用藥勿忒。
以方加減存乎人，要審病而合宜；用藥補瀉在於味，須隨時而換氣。奇、偶、復七方須知，初、中、末三治要察。寒因熱用，熱因寒用；通因通用，塞因塞用；高者抑之，下者舉之；外者發之，內者奪之。寒則堅凝，熱則開行。風能勝濕，濕能潤燥，辛能散結，甘能緩中，淡能利竅，苦以泄逆，酸以收耗，咸以軟堅。
白話文：
火降而水升，此人無病，陰平而陽祕，我體常春。小兒純陽而無陰，老人多氣而少血。肥胖之人氣虛有痰，應豁痰補氣；瘦弱之人血虛有火，可用瀉火滋陰。膏粱之類的食物若過量食用會導致癰疽，這是熱燥所致；清淡食物不足會引起腫脹，這是寒濕的結果。北方地勢高，宜清熱潤燥；南方地勢低，可用散濕來溫寒。明瞭病機之後，用藥應當慎重。
藥方的增減取捨在於人，關鍵是審視病情選擇合適的藥物；藥物的補瀉取決於其性味，需根據時節更替來調換氣候。奇、偶、復七方需瞭解，初、中、末三治需細察。寒因熱用，熱因寒用；通因通用，塞因塞用；高者抑之，下者舉之；外者發之，內者奪之。寒則堅凝，熱則開行。風能勝濕，濕能潤燥，辛能散結，甘能緩中，淡能利竅，苦以洩逆，酸以收耗，鹹以軟堅。
升降浮沉則順之，寒熱溫涼宜逆也。病有淺深，治有難易。初感風寒，乍傷飲食，一藥可愈；舊存痃癖，久患虛勞，萬方難療。復霜之疾亟療，無妄之藥勿試。病若挾虛，宜半攻而半補。醫稱多術，或用灸而用針，針有劫病之功，灸獲回生之驗；針能去氣病而作痛，灸則消血癥以成形。臟寒虛脫者，治以灸𤡆腑；脈病攣痹者，療以針刺。
血實蓄結腫熱者，宜以砭石，氣壅痿厥寒熱者，當仿導引。經絡不通，病生於不仁者，須覓醪醴；血氣凝泣，病生於筋脈者，可行熨藥。病剽悍者，按而收之；乾霍亂者，刮而行之。醫業十三科，宜精一派，病情千萬變，仔細推詳。姑撮碎言，以陳管見，後之學者，庶達迷津。
白話文：
升降浮沉則順之，寒熱溫涼宜逆也。
身體的氣機運作，升降浮沉要順應自然法則；而寒熱溫涼則需要逆向調節。
病有淺深，治有難易。初感風寒，乍傷飲食，一藥可愈；舊存痃癖，久患虛勞，萬方難療。
疾病的輕重程度不一，治療的難易也随之不同。初次感受風寒，或者突然飲食不慎，一剂药便可痊癒；但若是長期積存的痃癖，或久患虛勞，就難以用藥物治疗。
復霜之疾亟療，無妄之藥勿試。病若挾虛，宜半攻而半補。
患上急症，要立即治療，不要亂用藥物。如果疾病伴隨著虛弱，則應該採取半攻半補的治療方式。
醫稱多術，或用灸而用針，針有劫病之功，灸獲回生之驗；針能去氣病而作痛，灸則消血癥以成形。臟寒虛脫者，治以灸𤡆腑；脈病攣痹者，療以針刺。
醫術種類繁多，可以用灸法也可以用針法。針灸各有不同的功效，针灸可以劫除病邪，灸法能回生死人。針灸可以治疗气虚引起的疾病，但會伴随疼痛；而灸法可以消散血瘀，使身体恢复正常。臟寒虛脫者，可以灸法溫補臟腑；脈病攣痹者，可以針刺治疗。
血實蓄結腫熱者，宜以砭石，氣壅痿厥寒熱者，當仿導引。經絡不通，病生於不仁者，須覓醪醴；血氣凝泣，病生於筋脈者，可行熨藥。
血瘀積聚形成腫脹發熱的，可以用砭石治療；氣機阻塞，出現痿厥寒熱的，可以仿效導引術。經絡不通，疾病是由於體內氣血不暢引起的，需要服用醪醴；血氣凝滯，疾病是由於筋脈不通引起的，可以施行熨藥治療。
病剽悍者，按而收之；乾霍亂者，刮而行之。醫業十三科，宜精一派，病情千萬變，仔細推詳。姑撮碎言，以陳管見，後之學者，庶達迷津。
病情凶險的，要及时按壓收敛；霍乱症狀严重的，要刮痧疏通經絡。醫學有十三科，應該精通一派，疾病變化多端，需要仔细推敲。以上僅僅是一些粗淺的見解，希望後來的學者能够找到正確的道路。
2. 病機抄略
病本十形，風、寒、燥、濕，暑、火二分內傷、外傷，內積、外、積，六氣四因，病機以明。氣固形實，形虛中風，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為厲風，或為偏枯，半身不遂。此率多痰，或屬血虛，在左死血，在右屬痰。痰壅盛者，口眼喎斜，不能言語，皆用吐法。
氣虛卒倒，降痰益氣。火熱而甚，燥熱潮熱，治經隨之。陰虛補陰，勿驟涼治。輕可降散，實則可瀉。重者難療，從治可施。中寒感寒，陰毒陰逆，四肢厥冷，腹痛唇青，退陰正陽，急可溫中。傷寒所致，痓病有二：發熱惡寒，頭項強痛，腰脊反張，口噤而赤，瘛瘲如癇，有汗柔暑，無汗名剛。春傷於風，夏必飧泄；復傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必溫病。
白話文：
疾病的根源可分為十種：風、寒、燥、濕、暑、火，其中火又分為內傷和外傷；還有內積和外積。六氣四因，掌握疾病的機理才能明辨。氣盛則形體健壯，形體虛弱則易中風，可能表現為寒熱交替、單純發熱、單純發寒、狂風暴發、半身不遂等。這些情況大多伴隨痰多，或屬血虛，左側偏重於血虛，右側偏重於痰多。痰氣壅盛者，口眼歪斜、不能言語，需用吐法治療。
氣虛導致昏倒，需用降痰益氣之法。火熱過盛者，表現為燥熱、潮熱，治療需配合經脈。陰虛者需補陰，不可急於用涼藥。病情輕者可降散，病情重者可瀉泄，病情極重者難以治療，只能隨症施治。寒邪入侵導致中寒，陰邪內侵，四肢厥冷、腹痛、嘴唇發青，需退陰扶陽，緊急溫中。傷寒導致的痓病分為兩種：一種是發熱惡寒、頭頸僵硬疼痛、腰背反弓、口緊閉且發紅、抽搐如癲癇，出汗者為柔暑，不出汗者為剛暑。春季受風，夏季必腹瀉；夏季受暑，秋季必瘧疾；秋季受濕，冬季必咳嗽；冬季受寒，春季必溫病。
夏月身熱，汗出惡寒，身重脈微，渴乃中暍。春時病溫，溫疫、溫毒、溫瘧、風溫，脈證分異，五種疾因。中濕風濕，暑成濕溫。三種可別，濕熱可分。寒痰、腳氣、食積、勞煩，要知四證，乃似傷寒，傷寒之病，見中風脈；中風之病，得傷寒脈。大小青龍，治劑必識，調衛調營，斯須兩得。
瘧木傷寒，或痰，或食。老瘧瘧母，久則羸疲。三日一發，病經一歲；間日發者，受病半年；一日一發，新病所以。連二日發，住一日者，氣血俱病。或用截法，或隨經治。嗽多感寒，當分六氣，六本一標，病機所秘。風熱與寒。隨證治之。暑燥清金，濕則利水。有聲無痰咳少。
白話文：
第一段
夏天的時候，身體發熱，出汗卻覺得發冷，身體沉重，脈搏微弱，口渴卻喝水就嘔吐。春天的時候，患上溫病，包括溫疫、溫毒、溫瘧、風溫等，脈象和症狀各有不同，這五種疾病各有其原因。中濕、風濕，暑氣會導致濕溫。這三種可以區分，濕熱也可以分開辨證。寒痰、腳氣、食積、勞煩，這四種症狀要明白，它們類似於傷寒。傷寒的病症，會出現中風的脈象；中風的病症，卻會出現傷寒的脈象。大青龍湯的治療方劑必須要認識，調和衛氣和營氣，這樣才能同時達到兩種效果。
第二段
瘧疾和傷寒，可能是痰飲，可能是食積。久病的瘧疾，稱為瘧母，長期患病就會身體虛弱。每隔三天發作一次的瘧疾，患病已經一年了；每隔一天發作一次的，患病半年了；每天發作一次的，是新發生的疾病。連續兩天發作，休息一天的，是氣血都患病了。可以用截瘧的方法治療，也可以根據發病的時日來治療。咳嗽大多是因為感受寒氣引起的，要分清楚六氣，六個根本，一個標誌，才能明白疾病的機理。風熱和寒邪，要根據症狀來治療。暑氣燥熱會傷肺金，濕邪就要利水。咳嗽有聲音，沒有痰液，這是少氣症。
第一段
夏天容易出現發熱、出汗、發冷、身體沉重、脈搏微弱、口渴卻喝水就嘔吐等症狀。春天容易患上溫病，包括溫疫、溫毒、溫瘧、風溫等，每種溫病的症狀和脈象都有區別，病因也不一樣。濕氣、風寒以及暑氣都會導致濕溫，需要區分不同類型的濕溫和濕熱。寒痰、腳氣、食積、勞煩等症狀，這些情況和傷寒症狀很相似，但是傷寒會出現中風的脈象，而中風卻會出現傷寒的脈象。治療需要使用大青龍湯，要懂得如何調整衛氣和營氣，才能達到最佳治療效果。
第二段
瘧疾和傷寒，可能是因為痰飲或食積引起的。長期患病的瘧疾，叫做瘧母，會導致身體虛弱。每三天發作一次的瘧疾，患病已經一年了；每隔一天發作一次的，患病半年了；每天發作一次的，是新發生的疾病。連續兩天發作，休息一天的，表示氣血都患病了。治療瘧疾可以用截瘧的方法，也可以根據發病時間來調整治療方案。咳嗽大多是因為寒氣入侵引起的，需要根據六氣理論來分析病因，找到根本原因才能對症治療。風熱和寒邪引起的咳嗽，要根據症狀來用藥。暑氣容易傷害肺部，濕邪則需要利水。咳嗽有聲音但沒有痰，屬於少氣症。
痰可降蠲，咳隨本治。喘有氣虛，或有痰壅，或因氣逆。或倚息使。痢本濕熱，或因食致，腹痛下血，後重不利，治可通散，勿使澀住，濕熱未消，成休息痢。泄瀉多濕，熱食氣虛，如本脾泄，脹而嘔吐，洞泄不禁；腸泄則疼，瘕泄不便，後重莖痛；胃泄色黃，食飲不化。《太素》分五：溏泄、騖泄、飧濡、滑泄。
滲閉闌門，泄實對證。癉乃濕熱；酓曲相似。消渴熱因，水腫氣致。自汗陽虧，盜汗陰虛，東垣有法，對證可施。頭風頭痛，有痰者多。血虛與熱，分經可治。頭旋眩暈，火積其痰，或本氣虛，治痰為先。腰痛濕熱，或本腎虛，或兼惡血。脅痛多氣，或肝火盛，或有死血，或痰流注。
白話文：
痰可以下降排除，咳嗽要針對病根治療。喘息有氣虛的，也有痰阻的，也有氣逆的，還有的需要倚靠著才能呼吸。痢疾主要是濕熱，也有因為飲食引起的，腹痛伴隨下血，排便困難，治療要通暢排泄，不要讓它阻塞，濕熱沒有消除就會變成休息痢。腹瀉多是濕氣重，還有熱食氣虛引起的，例如脾虛泄瀉，腹部脹滿伴隨嘔吐，持續腹瀉；腸道泄瀉則伴隨疼痛，腹部腫塊伴隨排泄困難，排便後肛門疼痛；胃泄瀉則糞便呈黃色，飲食不能消化。《太素》將腹瀉分為五種：溏泄、騖泄、飧濡、滑泄。
滲漏閉塞肛門，泄瀉要針對實際情況治療。癉病是濕熱引起的；酓曲與癉病相似。消渴是熱邪引起的，水腫是氣虛引起的。自汗是陽氣不足，盜汗是陰虛引起的，東垣有對應的治療方法，可以根據實際情況施治。頭風頭痛，有痰的居多。血虛和熱邪，要根據經絡分治。頭旋眼花，可能是火熱積聚成痰，也可能是本身氣虛，治療要以化痰為先。腰痛是濕熱引起的，也可能是腎虛，還可能伴隨惡血。脅痛多半是氣虛，也可能是肝火旺盛，還可能是有瘀血，或是痰液流注。
勞瘵陰虛，癲狂陽熾。嘔吐略衄，氣虛脈洪，火載血上，錯經妄行。溺血便血，病同所因。夢遺精滑，濕熱之乘。便濁本熱，有痰有虛。白濁屬衛，赤濁屬榮。熱極成淋，氣滯不通。血虛驚悸，氣虛耳聾。噦因胃病，疝本肝經，痿唯濕熱，氣弱少榮。厥多痰氣，虛熱所乘。手麻氣虛，手木濕痰，或死血病。
霍亂吐瀉，感風濕暍。心痛脾疼，陰寒之說。氣熱煩勞，令人煎厥。氣逆太甚，使人薄厥。濁氣在上，則生䐜脹，清氣在下，則生飧泄。陰火之動，發為喉痹。陽水變病，飧泄方是。三陽病結，乃發寒熱，下身壅腫，及為痿厥。二陽之病，病發心脾，男子少精，女子不月。
白話文：
勞累过度导致阴虚，癫狂则属阳盛。呕吐伴随少量鼻出血，气虚脉洪，火气旺盛导致血液上涌，经脉错乱，神志失常。尿血便血，病因相同。梦遗精液滑脱，湿热侵袭所致。小便浑浊源于体内热盛，伴有痰湿或虚弱。白色浑浊属卫气虚损，红色浑浊属血气亏虚。热气极盛则引发淋病，气滞不通则导致各种病症。血虚导致惊悸，气虚导致耳聋。呃逆源于胃病，疝气属肝经病变，痿症则由湿热引起，气虚导致血气不足。昏厥多由痰气阻滞或虚热侵袭引起。手麻属气虚，手木属湿痰，或者死血病变。
霍乱导致呕吐腹泻，多由风寒湿热侵袭引起。心痛脾痛，属阴寒之症。气热烦劳，令人昏厥。气逆过度，则导致昏迷。浊气上涌，则产生腹胀，清气下陷，则导致泄泻。阴火内动，则引发喉咙肿痛。阳水转化成病，则导致泄泻。三阳经病变，则出现寒热交替，下肢肿胀，甚至发展成痿症和昏厥。二阳经病变，则影响心脾功能，男子精少，女子月经不调。
一陽發病，少氣嗽泄，寒客在上，胃寒陽熱，水穀不化，痞脹而泄；熱氣居上，腸寒胃熱，消穀善飢，腹脹便澀。蘊熱怫鬱，乃生諸風。風寒與濕，合而為痹。膏粱之變，饒生大疔。榮氣不從。逆於內里，乃生癰腫。瘡瘍憑脈，治乃不惑。身重脈緩，濕勝除濕，身熱脈大，躁熱發腫，退熱涼榮。
眩暈動搖，痛而脈弦，降痰去風。氣澀衛滯，躁渴脈澀，補血瀉氣。食少惡寒，脈來緊細，宜瀉寒水。辨經部分，詳審為治。濕熱生蟲，水積痰飲。目痛赤腫，精散榮熱。牙痛齦宣，寒熱亦別。五臟本病，熱爭重疸。六腑不和，留結為癰。五臟不和，九竅不通。臟腑相移，傳變為病，不可勝紀。
白話文：
一陽發病時，會出現呼吸短促、咳嗽和腹瀉等症狀，這是因為寒邪停留在體內，導致胃部受寒，但體內的陽熱未能正常運轉，造成水谷不能充分消化，形成腹部脹滿並伴有腹瀉；如果熱邪停留於上部，則會導致腸部受寒，胃部受熱，加速食物消化，使人經常感到飢餓，腹部脹滿，排便困難。積熱過久，容易引發各種風病。風、寒、濕三邪合併，會導致痹病。高脂肪、高糖的食物過量攝取，容易引起嚴重的皮膚病。體內的營養氣質失調，逆流於體內，會產生腫瘤或癰腫。傷口的治療必須根據脈象來進行，這樣才能正確地診斷和治療。身體沈重，脈搏緩慢，表明體內濕氣過重，應當清除濕氣；如果體溫升高，脈搏大，且有煩躁熱感，表示體內熱氣過盛，需要退熱和清涼營養。
頭暈眼花，脈象緊張，可能由痰多和風邪引起，需降痰和祛風。氣息不順暢，脈象乾澀，可能是衛氣滯塞，燥熱口渴，應該補充血液，並調節氣息。食慾不振，畏寒怕冷，脈象緊細，適合治療寒性水分。詳細瞭解各經絡的狀況，才能進行正確的治療。濕熱環境會滋生蟲類，積水會產生痰飲。眼睛疼痛、紅腫，是因精液散失，營養熱度上升所致。牙齒疼痛，牙齦發炎，也需區分是寒還是熱。五臟的本病，會導致熱毒聚集，形成重疸。六腑功能不協調，會形成結塊，引起癰腫。五臟功能不協調，九孔不通暢，臟腑之間相互影響，病情會不斷轉變，無法一一記述。
間臟者存，傳其所生；七傳者死，傳其所制。五臟有積，肝曰肥氣，在左脅下，大如覆杯，或有頭足，久則變病，咳逆痎瘧，連歲不已；心積伏梁，病起臍上，其大如臂，上至心下，如久不愈，令人煩心；脾積痞氣，其在胃脘，復大如盤，久而不愈，四肢不舉，乃發黃癉，雖食而瘦；肺積息齎，在右脅下，復大如杯，久而不愈，令人喘急，骨痿少氣。鼓脹發蠱，中滿郁痞，開提其氣，升降是宜。
人身之本，脾胃為主。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃所生。胃氣之虛，虛極變病，五亂互作。東垣所論：王道之學，一虛一實，五實五虛。五勞七傷，六極乃痿；五郁七情，九氣所為。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。
白話文：
臟腑之間相互依存，生克制化，互相傳遞氣血。七情過度，則會損傷臟腑，導致疾病。五臟積聚病邪，肝臟積聚稱為“肥氣”，位於左脅下，形狀如覆蓋著杯子的東西，有的甚至有頭有腳，久而久之就會演變成咳嗽、氣逆、瘧疾等病症，年復一年反覆發作。心臟積聚稱為“伏梁”，病症從臍上開始，大小如手臂，向上蔓延到心臟下方，如果長期不癒，會讓人心煩意亂。脾臟積聚稱為“痞氣”，位於胃脘部，形狀如盤子，長期不癒，會導致四肢無力，出現黃疸，即使吃飯也瘦弱。肺臟積聚稱為“息齎”，位於右脅下，形狀如杯子，長期不癒，會讓人呼吸急促，骨骼軟弱無力，氣息微弱。鼓脹發蠱，肚子脹滿，氣滯不通，應該通過開提、升降的方法調節氣機。
第二段
人身之本，脾胃為主。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃所生。胃氣之虛，虛極變病，五亂互作。東垣所論：王道之學，一虛一實，五實五虛。五勞七傷，六極乃痿；五郁七情，九氣所為。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。
人體的根本在於脾胃，頭痛耳鳴、九竅不通都是由於腸胃功能失調所致。胃氣虛弱，虛弱到極點就會引起各種疾病，五臟功能失調。東垣醫家認為，治病要遵循“王道”之學，即一虛一實，五臟既有虛證也有實證。五勞七傷會導致六種極度虛弱的病症，五種郁氣和七種情志也會損傷九種氣機。生氣會導致氣機上逆，歡喜會導致氣機緩慢，悲傷會導致氣機消散，恐懼會導致氣機下沉，寒冷會導致氣機收縮，暑熱會導致氣機散泄，驚嚇會導致氣機紊亂，勞累會導致氣機耗損，思慮過度會導致氣機阻塞。
憂愁思慮，甚則傷心；形寒飲冷，過則傷肺；喜怒氣逆，逆則傷肝；飲食勞倦，甚乃傷脾；坐臥濕地，強力入水，故乃腎傷。皆因氣動。形神自病，喜怒不節。勞形厥氣，氣血偏勝。陰陽相乘，陽乘陰病，陰乘陽病。陽乘則熱，陰乘則寒。重寒則熱，重熱則寒、寒則傷形，熱則傷氣。
氣傷則病，形傷則腫。先痛後腫，氣傷形也；先腫後痛，形傷氣也。陰陽變病，標本寒熱，如大寒甚，熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝見，時節而動，是無火也，當助其心。如大熱甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。
白話文：
憂愁思慮過度會傷心；身體寒冷，過度飲用冰涼食物會傷肺；喜怒過度，氣逆上衝會傷肝；飲食過度，勞累過度會傷脾；長時間坐臥潮濕之地，或過度浸泡在水中，容易傷腎。這些都是因為氣機失衡所致。
人體的形神因氣機不調而生病，喜怒不節制，勞累過度，導致氣血失衡。陰陽失衡，陽氣過盛則容易發熱，陰氣過盛則容易發寒。寒氣過盛則會出現熱症，熱氣過盛則會出現寒症。寒氣傷形，熱氣傷氣。
氣受傷就會生病，形受傷就會腫脹。先疼痛後腫脹，是氣傷形；先腫脹後疼痛，是形傷氣。陰陽失調導致的疾病，表現出寒熱不同的症狀。例如，寒氣過盛，即使用熱法治療也感覺不到熱，說明體內無火；熱症反复發作，白天出現晚上消失，或晚上出現白天消失，隨著時間節奏而變化，說明體內無火，需要補益心臟。同樣，熱氣過盛，即使用寒法治療也感覺不到涼，說明體內無水；熱症反复發作，時而出現時而消失，說明體內無水，需要補益腎臟。
內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴逆注下，食不及化，是有火也；溏泄而久，止發無常，是無水也。心盛生熱，腎盛生寒。又熱不寒，是無火也，寒不得熱，是無水也。寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。
審察病機，無失氣宜，紀於水火，餘氣可知。室女病多，帶下赤白，癥瘕㿗疝，氣血為病。經閉不行，或漏不止，經過作痛，虛中有熱。行而痛者，血實之證，如不及期，血熱乃結；過期血少，閉或血枯。淡者痰多，紫者熱故。熱極則黑，調榮降火，調理妊娠，清熱養血。一當產後，如無惡阻，大補氣血，雖有他證，以末治之。
白話文：
如果反胃嘔吐，吃不下東西，是因為体内有火；如果呕吐食物，吃进去就吐出来，则是体内没有火。如果突然剧烈腹泻，食物来不及消化，也是体内有火；如果腹泻很久，时不时就拉肚子，则是体内缺水。心脏火盛容易产生热，肾脏水盛容易产生寒。如果体内不热也不寒，说明体内没有火；如果体内不寒也不热，说明体内缺水。如果身体发寒却不冷，说明体内缺水；如果身体发热却不热，说明体内缺火。如果发热时间不长，说明心脏虚弱；如果发寒时间不长，说明肾脏不足。
要仔细观察病症，不要错失治疗时机，掌握水火关系，就可以了解其他病因。未婚女性容易出现白带异常，以及各种妇科疾病，都是气血失调导致。如果月经闭经或经期过长，经期疼痛，说明体内虚热。经期疼痛是血实之症，如果提前来月经，说明血热凝结；如果月经推迟，说明血少或血枯。白带颜色淡说明痰多，颜色紫说明体内有热。如果热气极盛，白带就会变黑，这时要滋养气血，降火清热，调理怀孕，清热养血。产后如果沒有恶阻，要及时补充气血，即使有其他症状，也要以辅助治疗为主。
大凡小兒，過暖生熱，熱極生風，風痰積熱，隨病為治。生有胎惡，月里生驚，生赤生嘔，生黃不便。臍風撮口，變蒸發熱，風癇癲癇，急慢驚風，瘛瘲驚愕，驚悸虛冒，暴急吐晛，腹脹齁嗽，中惡天吊，鵝口重舌，木舌弄舌，客忤夜啼，膿耳鼻疳，眉煉丹瘤，陰腫便濁，舌爛口臭，斷蝕牙疳，蟲痛吐蛔，疳瘦解顱，便青頰赤，食吐飲水，吐瀉青白，昏睡露睛，呵欠面黃，呷牙咬齒，瀉痢脫肛，癰瘍癮疹，瘡痘發斑，驚疳諸積。大率為病，肝與脾經，脈治憑允。
錢氏方論，男女病情，飲食起居，暴樂暴苦。始樂後苦；皆傷精氣。先富後貧，病曰失精；先貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。身體日減，氣虛無精，良工勿失，脈病證治，知微可已，舉腹痛經，陰證治例，海藏所云，玄機之秘。
白話文：
大抵來說，小孩若穿著過多導致體內產生熱量，熱量過高會引發風火，風火加熱量聚集成為熱毒，這些情況會隨著病情的不同進行對症治療。若是懷孕期間就有胎惡（胎動不安）的情況，或是出生後容易受到驚嚇，或者是出生時顏色異常、嘔吐、黃疸等問題，都需特別注意。如果孩子出現臍風（因受風寒引起的一種病症）、抽搐、癲癇、急性的驚風、緩慢的驚風、抽搐驚訝、虛弱冒汗、突然噁心、腹脹、咳嗽、中風、鵝口瘡、重舌（舌頭增厚）、木舌（舌頭僵硬）、客忤（外來邪氣引起的啼哭）、膿耳、鼻疳（鼻腔腫大）、眉煉（眉毛下垂）、丹瘤（紅色的腫塊）、陰腫（生殖器腫大）、便濁（排便不順）、舌爛（舌頭腐爛）、口臭、斷蝕（口腔潰瘍）、牙疳（牙齦潰瘍）、蟲痛（蟲咬引起疼痛）、疳瘦（因消化不良而消瘦）、解顱（頭部畸形）、便青（大便呈青色）、頰赤（臉頰泛紅）、食吐（食後即吐）、飲水（喝水後即吐）、吐瀉（嘔吐和腹瀉）、昏睡、露睛（眼睛半開）、呵欠（打哈欠）、面黃（面色蒼白）、呷牙咬齒（咬牙）、瀉痢（大便稀薄）、脫肛（直腸下垂）、癰瘍（膿包）、癮疹（皮膚上長出的疙瘩）、瘡痘發斑（皮膚上出現紅斑），這些都是因為肝和脾兩經的疾病所導致的症狀。大體上來說，這些疾病的治療方式都集中在肝和脾兩個臟器。
錢氏的方論指出，男女性別在病情、飲食和生活習慣上的差異，以及突然樂觀轉為苦惱，或是先富後貧、先貴後賤等生活變動，都可能傷害到體內的精氣。如果是原本富有的人後來變得貧困，可能會導致體內的精氣流失，被稱為「失精」；如果是原本地位尊貴的人後來陷入低落，即使沒有直接受到邪氣的影響，也可能從內部生出疾病，這被稱為「脫營」。當一個人的體重逐漸下降，並且感到氣力不足、沒有精氣，這時需要尋求醫生的幫助，及早診斷和治療。對於腹痛、陰證（寒性病狀）的治療方法，可以參考海藏的說法，這是醫學裡深奧的祕密。