《古今醫鑑》~ 卷之十三 (5)
卷之十三 (5)
1. 癖疾
脈
脈沉細為癖積。
病
天地氣運，固有南北之殊。小兒病患，亦有彼此之異。北方小兒患癖積者，十恆八九；南方小兒患癖疾者，百無二、三，是何謂而致之？蓋南方水土薄弱，飲食柔軟，易於克化，厥疾少矣；北方水土厚實，麵食堅硬，難於運動，厥疾生焉，亦由脾胃之不和也。故東垣以脾胃為人之主，脾胃和，一疾不生，虧則百病生焉。
小兒脾胃本自柔脆，臟腑尚且嬌嫩，為之母者，多不知調護之法，惟務姑息之愛，不問鹹酸甘肥之味，瓜果生冷之物，及糍粽濕面，油膩煎炙之類，諸股稠黏，乾硬難化之物，順其所欲，食之過多，損傷脾胃，脾胃既傷，則不能消化水穀，水穀不化，則停滯而痰發。發熱既久，則耗傷元氣，元氣虛，則不能運動其血，血遂不行，而停滯不散，留於脅肋之間，遂成血塊，居於皮裡膜外，不能移動，始則有如錢大。
發熱則日漸長，其形如龜，如蛇，如豬肝、肺者，長短大小之不一也，內有血孔貫通，外有血筋盤固，其筋直通背脊之下，與臍相對之間，有動脈之處，乃癖疾之根。夫人身之血脈，則晝夜循環無端，一周流及此，其血則貫入筋內，由筋入孔，由孔入癖。
蓋癖得血養而漸長，邪得血助而漸盛，於是正氣愈憊，而血愈枯矣，發為潮熱，以致諸疾，或頭出虛汗，或胸前項下跳動，或肚大青筋，毛焦發堅，或面黃肌瘦，四肢乾枯，淹延日久，則毒氣發出，變生諸症。
有變為牙疳口臭，宣露出血者；有變為頭面腫大，口鼻潰爛者；有變為一切瘡毒，流膿出血者；有變為肢體浮腫、腹脹、氣喘者；有變為寒熱往來，似瘧非瘧者；有變為痰嗽喘熱，衄吐下血者；有變為嘔吐瀉痢，脫肛下墜者；有變為心腹疼痛，疝氣偏墜者。皆癖毒攻出之所致也。
變證多端，難以悉舉，乃九死一生之病，非一方一法所能愈也。
治
治之先宜針灸之法，以斷其根，使血不貫入筋內，則癖無血所養，癖即自敗矣。外以膏藥貼之，內以湯丸攻之。大抵宜補脾、養氣，以治其本，清熱消塊，以治其標，標本兼濟。又當執其權衡，以量兒之壯弱，病之輕重。若壯而輕者，則治標之藥多於治本之劑；若弱而重者，治本之劑多於治標之藥。
大概肥兒丸、烏金丸、阿魏丸、千金保童丸之類，乃半攻半補，平和之劑，宜對證選用，於針灸之後，可收十全之功也。臣斯疾者，宜詳究焉。
方
淨府散（西園公方），治小兒腹中癖塊，發熱口乾，小便赤。
柴胡（一錢），黃芩（八分），半夏（薑汁浸炒，八分），人參（二分），白朮（去蘆，七分），白茯苓（去皮，一錢），豬苓（七分），澤瀉（一錢），三稜（煨，一錢），莪朮（煨，一錢），山楂肉（一錢），胡黃連（三分），甘草（三分）
上銼一劑，薑棗煎服。
抑肝扶脾散（雲林制），補元氣，健脾胃，退熱消癖。
人參（五分），白朮（土炒，八分），茯苓（八分），陳皮（六分），青皮（炒，六分），甘草（三分），龍膽草（酒洗，八分），白芥子（炒，八分），柴胡（酒洗，三分），山楂肉（八分），神麯（炒，六分），黃連（薑汁炒，一錢），胡黃連（三分）
上銼一劑，薑棗煎服。
肥兒丸（方見諸疳），治癖疾如神。
烏金丸（徐副使傳），治癖塊發熱，一料除根。
牛黃（二錢），蘆薈（三錢），琥珀（五錢），胡黃連（五錢），人參（六錢），白朮（乳汁炒，六錢），黃連（七錢），檳榔（七錢），三稜（醋煮，七錢），莪朮（醋煮，七錢），地骨皮（七錢），水紅花子（炒，七錢），百草霜（三錢），伏龍肝（三錢）
阿魏丸（鮑思齋傳）
白朮（五兩，用酥油炒三兩，土炒二兩），蒼朮（三兩，米泔水浸二日，去皮，再用芝麻二兩同浸，磨下，取粉曬乾），半夏（薑製，一兩），白茯苓（去皮，一兩），陳皮（一兩），黃連（酒炒，二兩），山楂（去核，一兩），麥芽（炒，一兩），枳實（麵炒，二兩），蘿蔔子（炒，二兩），當歸（二兩），紅花（一兩），楮實子（炒，二兩），牛黃（一錢），水紅花子（炒，三兩），小桃紅子（炒，三兩），蘆薈（一兩），阿魏（一兩），酥油（二兩），人中白（火煅，五錢），黃蠟（三兩，二味同化入藥末內），桃仁（去皮，一兩），海帶（二兩），紫菜（三兩），干鹼（炒，二兩），三稜（煨，一兩），莪朮（煨，一兩），胡黃連（一兩），沉香（一兩）
上煉蜜為丸，如梧桐子大。每二三十丸，水紅花子煎湯送下。白湯、黃酒俱可。
千金保童丸，〔批〕（按此方治癖退熱，半攻半補之良劑也），消癖化積，清火退熱，殺蟲消疳，開膈除脹，養胃和脾進食，大人、小兒並宜服之。
人參（五錢），白朮（五錢），茯苓（去皮，三錢半），蘆薈（一錢），胡黃連（二錢），黃連（炒，三錢半），蕪荑仁（三錢），使君子（去殼，三錢半），夜明砂（炒，三錢半），蚵皮（二個，炒），龍膽草（去蘆，三錢半），柴胡（三錢），蒼朮（米泔水浸炒，三錢半），青皮（炒，三錢半），陳皮（三錢半），砂仁（二錢半），木香（三錢半），檳榔（三錢半），三稜（煨，三錢半），莪朮（煨，三錢半），香附（炒，三錢半），枳實（麩炒，三錢），神麯（炒，五錢），山楂（去核，三錢半），麥芽（炒，五錢），蘿蔔子（炒，五錢），水紅花子（炒，五錢），加阿魏（二錢）
上為細末，豬膽汁為丸，如綠豆大。每三五十丸，食前米飲送下。此病切忌豬肉，宜食鴿子、蝦蟆。
至寶丸（許昌僧傳）
阿魏（二錢），蘆薈（二分），天竺黃（二分），雄黃（二分），沒藥（二分），穿山甲（炒成珠，二分），胡黃連（二分），白草烏（童便浸一宿，二分），硇砂（二分）
上為細末，用好酒和成一塊，入銅鍋內，再入酒半茶鍾，熬成膏，勿令火大，恐傷藥力。量可丸，取出丸如豌豆大。每一丸黃酒化下，十歲以上，服二丸，臨臥服，待其自然汗出，三日服一次，重者五、七服，輕者三、三丸，熱即退，塊亦消。須要忌口。一方，加血竭二分，蟾酥三分，白草烏用三分，尤效。
一提金（秘方）
阿魏（箬炙，二錢），血竭（一錢），雄黃（一錢），硃砂（一錢），乳香（一錢），沒藥（一錢），沉香（五分），木香（五分），天竺黃（五分），蘆薈（五分），穿山甲（七片，炒成珠），全蠍（一錢），木鱉子（七個）
上為細末。每用五分，雞子一個，小頂取破，將藥入內，紙裹蒸熟，空心食之，神效。
妙靈散（楊見序傳）
阿魏（箬炙，一錢），蘆薈（二錢半），大黃（一錢），天竺黃（一錢），雷丸（二錢半，甘草水浸半日，去皮，炒），胡黃連（二錢），蜈蚣（二條，大者一錢，紅足者佳，瓦上焙，去頭足，地上出火毒），乾漆（五錢，砂鍋慢火炒，放地上去火毒）
上為細末，用蜜水拌勻，置碗內，以豬尿泡封口，懸鍋內重湯煮，半炷香為度，埋土中一宿，次日取出。每服九釐，或茶或酒，或米湯下。
五黃丸（劉繼洲傳），退熱如神。
牛黃（一分），蘆薈（二分），阿魏（二分），天竺黃（一分），雄黃（一錢），胡黃連（二分），蜈蚣（二條，去頭尾）
上為細末，黃蠟五錢，鐵杓化開，為丸如綠豆大。每五、七丸，量兒大小，黃酒送下，或將黃蠟煎雞子入藥於內，嚼吃亦可。
將軍散（劉繼洲傳）〔批〕（按此方治癖專攻之劑）
川大黃（酒浸，蒸，五錢），蕎麥麵（炒黃，三錢），阿魏（一錢）
上為細末，每服三分，燒酒調服。
食物秘方（盧誠庵傳），此方治癖最效，宜多用之。
用核桃一百個，敲損同藥入，水二十碗，煮一炷香為度，取出，無時，令兒食之。
一方，用雞子五個，阿魏五分，黃蠟一兩，鍋內煮一處，分作十服，細嚼溫水下，空心服，諸物不忌，腹中作痛無妨。十日後，大便下血，乃積化也。
一方，硇砂一錢，硼砂一錢，木鱉子去殼五個，紅花一錢半，蜈蚣一條，穿山甲五片，麩炒黃色為末，合一處，用豬曹頭肉一斤，煮熟切片，撒藥，用瓷器盛肉藥，鍋內蒸爛，任意食之。
一方，急性子一兩，川大黃一兩，水紅花子一兩，各俱生用。上為細末，每用五錢，外皮硝一兩，拌勻，用白鵓鴿一隻，去毛，屎，刮腸勿黏水，以布拭淨，將末藥裝入內，線縫入鍋內，水三碗，紙封口，用細細火煮，令水乾，將鴿子番復焙黃色，冷定。早晨食之，黃酒送下，時刻住熱，三日後大便下血而愈，忌冷物百日。（張可亭傳）
一方，用鴿雛一隻，事淨，硇砂四分，硼砂五分，為末，擦遍鴿皺，碗盛入鍋上，用瓦盆罩住四周，用芒硝半斤，封住，著火蒸之，任意食之。
一方，辰砂一錢，硇砂一錢，硼砂一錢，阿魏一錢，三稜二錢，莪朮二錢，全蠍一對，血竭五分，水紅花子炒三錢，共為末，皮硝半斤，水澄清，用鴿子一個，去毛、腸，將藥一錢，撒在鴿子內，上用硝水三碗，入罐蒸熟，食之，三服痊愈。（李桐峰傳）
一方，威靈仙一兩，劉寄奴一兩，芒硝一兩，為末，每用小鵓鴿一隻，如法事淨，去毛、腸，將前藥末二錢，裝入鴿肚內，以線縫固，用酒、醋各一碗，同煮令乾，取鴿去藥，只吃鴿子二、三隻，退熱，五、七隻全消。
青黛丸（郭師傅傳），治小兒癖疾發熱，上攻牙齦，腮頷腫痛，生瘡，及治諸熱痰嗽，傷風身熱，並痘疹出不快，身極熱眼黃，皆可服。
青黛（水飛，二錢），黃連（豬膽汁炒，二錢），石膏（火煅，二錢），連翹（去穰，三錢），桔梗（一錢半），升麻（一錢半），黃芩（酒炒，二錢），薄荷（二錢），防風（二錢半），半夏（薑製，二錢），牛膽南星（二錢），貝母（二錢），枳實（麩炒，一錢半），莪朮（醋炒，一錢半），木香（二錢），檳榔（二錢），香附（童便浸，三錢），山楂肉（二錢），砂仁（一錢半），人參（去蘆，一錢半），白朮（麩炒，三錢），茯苓（去皮，三錢），甘草（炙，一錢），紫蘇（二錢），麻黃（二錢）
上為細末，稀糊為丸，如綠豆大。每服五、七分，或一錢，量兒大小。身熱薄荷湯下。咳嗽，五味子、桑白皮湯下。頭痛身熱，川芎湯下。痘疹，酒下。傷風身熱，麻黃紫蘇湯下。又治大人傷酒、傷食、傷氣、傷風、頭痛，每服百丸，薑湯下。
消毒散，治癖毒，上攻頭面，腮頷腫起，疼痛，及一切惡毒瘡腫如神。
白芷，鬱金，大黃，天花粉，草烏，南星，貝母，木鱉子，白芨，黃柏，皂刺，石灰，甘草，石膏（各等分）
上為細末，同雞子清調服立消，內服犀角化毒丹一、二丸，其腫痛立效。
清香散（張和川傳），治小兒癖疾，生牙疳，潰爛臭穢。
乳香，沒藥，輕粉（炒），孩兒茶，象牙（焙黃），象皮（燒灰），紅褐（燒灰），海巴（焙乾），珍珠（焙黃，各等分）
上為細末，擦患處。登時痛止，生肌如神。
信甲綠袍散（賈蘭峰傳），治小兒疳癖，牙齦臭爛，牙齒脫落，皮肉破壞。
紅棗（五枚，去核，每一棗入人言一分，火煅存性），黃柏（五分），青黛（三分），穿山甲（五分，燒存性）
上為極細末，和勻，搽患處立效。
治癖疾，口內疳瘡，牙齒臭爛。（周逢乾傳）
紅棗（去核，每一棗入白砒一塊在內，紙色炭，燒存性）
上用竹籤，挑入患處，低頭開口，流水連上數十遍，即日奏效。
治癖疾熱毒，上攻腮頷，潰透，如盞口大。
象牙（一錢），琥珀（一錢），珍珠（一錢），海巴（一錢），人中白（即尿桶白霜，刮下一錢）
上為細末，摻入腮頷爛處，直待內將好之際，用利刀四圍割破，見血一面，將大雄雞冠割去齒，直劈開，如患處一般大，乘熱貼在患處，四圍用生肌散，方見癰癤，敷之，令患者側臥，患處向上，勿犯湯水大半日，未用藥之先，將飲食吃飽，次日方可食，其雞冠要割得平正，四邊要薄些，方得妥貼。
治癖氣，上攻牙腮腐爛。（劉嵩皋傳）
桃花信（一塊，桑柴火內燒紅，淬入細茶濃滷內，如此七次，去信），雄黃一塊，研末，山茶滷內和勻）
上用雞翎頻掃患處，止痛生肌，立時見效。
玄武膏（方外人傳），治癖退熱。
大黃（一兩），梔子（一兩），硇砂（一錢），木鱉子（一兩），硼砂（一錢），雄黃（一錢，共為細末），皮硝（一撮），油核桃（二個），大蒜（去皮，五片），白花菜（曬乾，四錢），黑狗腦子（一個）
好燒酒一鍾，將前六味藥末，摻入後藥內，同搗為餅，每用一餅，貼癖上，用熱湯瓶，熨餅上，如冷再換熱瓶熨之。後用布帛扎住，貼二、三日去藥，再停一、二日，再換一餅，依前方用。忌生冷油膩發物。
紅花膏（京師傳）
水紅花科（一捆，熬膏一碗入），麝香（三錢），阿魏（三錢），血竭（三錢），沒藥（五錢），赤芍（一兩），當歸（一兩）
上為細末，入膏內攪勻，以青布攤，貼患處。
黃龍膏（周仁山傳）
黃狗腦子（三個），黑礬（半斤），皮硝（半斤）
以下二味，分三分，入三個腦子於內，令兒食飽，將一分用面圈癖，藥入圈內，熨斗熨至干，成餅去了。每一日一次，三日為止，又停一日，將甘草、甘遂一處為末，絹包水浸，癖揉一頓飯時，即服桃仁承氣湯。一劑，打下血塊，未下，再進一服，神效。
水潤膏（張大尹傳）
大獨蒜（三、四個），大黃（一兩），皮硝（五錢），麝香（一分），赤石脂（一錢），水紅花子（七錢）
上五味為末，將蒜搗爛，和末令勻，敷患處，用紙貼住，干則水潤之。一晝夜，能從口中出藥氣，癖即消矣。
黑龍妙化膏（劉少保公傳），貼癖塊，血積，氣積，疳積，食積等疾。
川烏（一兩），草烏（一兩），當歸（一兩），白芷（一兩），赤芍（一兩），生地（一兩），熟地（一兩），兩頭尖（一兩），官桂（一兩），三稜（一兩），莪朮（一兩），穿山甲（一兩），木鱉子（去殼，淨仁，一兩），巴豆（去殼，一百個），蓖麻仁（一百個）
上銼碎，用香油二斤，浸三日，文武火，熬至焦黑，濾去渣，將油再熬至半炷香，下黃丹，炒黑色，一斤，研同熬，以柳條攪，不住手，滴水成珠，不散為度，取出入後藥。
乳香（一兩），沒藥（一兩），木香（一兩），麝香（二兩），五靈芝（一兩）
上為細末，入內攪勻，瓷器盛之，量疾大小，用五倍子染過狗皮，攤貼半月，一易製藥，勿犯婦人手及雞犬見之。忌食半魚等肉發物，二、三個月，大效。
化癖膏（範任庵傳）
真香油（一斤），好黃丹（半斤），川烏（五錢），甘遂（五錢），當歸（五錢），甘草（五錢），蜣螂（二十個），穿山甲（五錢），木鱉子（五錢，仁）
上先將油入鍋內，用前七味熬焦，去渣，入黃丹熬成珠，離了火，入後藥。
蘆薈（五錢），阿魏（五錢），硇砂（五錢），硼砂（五錢），皮硝（五錢），麝香（五錢），水紅花（七錢）
此七味為細末，入內隨用，每一個，重三錢，頭貼時，先用皮硝水洗患處，極淨，然後貼上。三日覺肚皮癢；七日覺疾甚痛，即其驗也。忌生冷油膩等物。
香油（一斤），桃（一兩），榆（二兩），椿（一兩），槐（一兩），柳（一兩），柏枝（一兩），楮（一兩），豬宗（四兩），血餘（一兩），水紅花穗（一斤）
以上俱入油內熬焦，去渣，又入後藥。
黃連（一兩），黃芩（一兩），黃柏（一兩），梔子（一兩），大黃（一兩），連翹（一兩），川烏（一兩），兩頭尖（一兩），川芎（一兩），防風（一兩），荊芥（一兩），木鱉子（一兩），薄荷（一兩），蒼朮（一兩），苦參（一兩），穿山甲（一兩），當歸（尾，一兩），蓖麻仁（一兩）
入油內熬焦撈出，稱前油，如油一兩，入黃丹五錢，熬至滴水成珠，離火待溫，入後細藥。
阿魏（一錢），血竭（一錢），蘆薈（一錢），硼砂（一錢），硇砂（一錢），乳香（一錢），沒藥（一錢），胡黃連（一錢），兒茶（一錢），輕粉（一錢），雄黃（一錢），天竺黃（一錢），蜈蚣（三條，為末），朝腦（一個），麝香（三分）
臨攤貼藥入麝，貼患處，神效。
挑筋灸癖法
令患人低坐彎腰，醫以右手大指、中指橫掐住兩胯骨尖上，相平橫過，中間脊骨掐處是穴，將牙花記住，用手按脊下二寸許，則上記牙花必跳動，是真穴；不動，不是穴。於動處，用藥制過紙擦之，使皮肉麻木，用艾灸一炷，將大布針穿絲線一條，將針放斜，橫刺入皮，如艾炷大穿到線，慢慢勒破皮，然後再用針，斜入橫挑，過線勒斷，白筋四、五條，出鮮血易治，出紫血難愈。
用真三七末少許，摻上血即止，再用艾灸三壯，用前膏藥貼之，當時熱退，指日癖消，神效。
製紙法：用花椒樹上馬蜂窩為末，用黃蠟蘸末，並香油頻擦紙，將此紙擦患處皮上，即麻木不知痛。
灸癖法：穴在小兒背脊中，自尾骶骨，將手揣摸脊骨兩旁，有血筋發動處兩穴，每一穴用銅錢三文，壓在穴上，用艾煙安錢孔中，各灸七壯，此是癖之根，貫血之所，灸之瘡即發，即可見效，灸不著血筋，則瘡不發，而不效矣。
治小兒疳積、眼矇、發豎者。（郭師傅方）
遠志（去心，一錢七分），蒼朮（米泔水浸，一錢七分），三稜（一錢七分），木鱉子（去殼，一錢七分），檳榔（火炮，一錢七分）
用牙豬肝一副，竹刀切片，皮硝水洗淨，將藥末撒上，仍用竹籤貫合，兩片為一蒸，一炷香為度，取出仍將皮硝水洗之，露一宿。病人服，任意多寡，或煎煮不拘，輕者半副，重者一副。