《古今醫鑑》~ 卷之十三 (4)
卷之十三 (4)
1. 諸疳
脈
小兒脈單細為疳勞。虎口脈紋白色為疳。
病
夫諸疳者，謂肥甘飲食之所致也。蓋小兒脾胃懦弱，多為母之舐犢之愛，不知調養之法，遂令恣食甘肥瓜果生冷之物，一切烹飪調和之味，以其朝餐暮食，漸成積滯，膠固而不為疳者鮮矣。或嬰幼缺乳，粥飯太早，耗傷形氣者。又或因久患瘧痢吐瀉，乃生諸病，誤以下藥，致損脾胃，亡津液而然者，皆能致身熱體瘦，面黃肚大，青筋蟲痛，瀉痢等證。
治
宜理脾胃，消積化蟲，清熱止瀉住痢。以肥兒丸、疳積餅為主，此二方不問諸疳冷熱，服之最效。大抵疳之為病，皆因過餐飲食，於脾家一臟，有積不治傳之餘臟，而成五疳之疾。何為五疳？心、肝、脾、肺、腎也。
白話文：
脈：小兒脈象細弱可能爲疳積或勞損。虎口處的脈紋呈現白色則爲疳積。
病：各種疳症，都是由於過食肥甘飲食所致。因爲小兒脾胃虛弱，常受到母親過度寵愛，不懂得調養，於是放任其食用甘甜油膩、瓜果生冷等食物，以及各種烹調調味品，導致日積月累的停滯不化，最終形成疳症。也可能是因爲嬰兒期缺乳、過早餵食粥飯，耗損了身體的精氣。或者因爲長期患有瘧疾、腹瀉等疾病，誤用藥物損傷脾胃，導致津液流失。這些情況都可能導致身體發熱、體瘦、面色黃、肚子大、青筋暴起、腹痛、腹瀉等症狀。
治：應調理脾胃，消除積滯，清熱止瀉止痢。以肥兒丸、疳積餅爲主藥，這兩方不論疳症是寒是熱，服用效果最佳。通常來說，疳症的發生，都是因爲過度飲食，導致脾胃這一臟器積累問題，進而傳至其他臟器，形成五種不同的疳症。所謂五疳，指的是心疳、肝疳、脾疳、肺疳、腎疳。
如疳在心，則面赤口乾，咬牙舒舌，口舌生瘡，身熱體瘦，以安神丸主之；疳在肝，則面青，筋膜遮睛，搖頭揉目多淚，頭焦發豎，筋青腦熱，瘦弱，以補肝湯主之；疳在脾，則面黃身熱，肚脹腹大，好食泥土，水穀不消，泄下酸臭，困睡減食，肌瘦，以益黃散主之；疳在肺，則面白咳嗽，喘逆，口鼻生瘡，咽喉不利，壯熱惡寒，鼻流清涕，以清肺湯主之；疳在腎，則面黑肌肉瘦，而體生瘡，身熱尿澀，手足冰冷，口臭乾渴，以地黃丸主之。
白話文：
若脾胃有病，臉色會變黃且身體發熱，腹部會脹大，喜歡吃泥土，消化不良，排泄物有酸臭味，容易疲倦，食量減少，體形消瘦，應使用「益黃散」治療；
若肝臟有問題，臉色會偏青，眼周圍會被筋膜包覆，經常搖頭揉眼，有過多的眼淚，頭髮乾枯，筋脈發青，頭部熱感，體質瘦弱，應服用「補肝湯」來治療；
若心臟有疾病，臉色紅潤，口乾，咬牙，舌頭生瘡，體溫升高，體態消瘦，這種情況下，可以使用「安神丸」進行治療；
若肺部有問題，臉色蒼白，常咳嗽、喘息，口鼻生瘡，咽喉不暢，發高燒畏寒，鼻流清涕，應服用「清肺湯」來治療；
若腎臟有病，臉色黑，肌肉瘦削，全身長瘡，身體發熱，小便頻繁且有刺痛感，手腳冰涼，口臭口渴，這種情況下，可以使用「地黃丸」來治療。
內疳則目腫脹，利色無常，或沫清白，漸而瘦弱，此冷證也，宜木香丸主之；外疳鼻下赤爛，自揉鼻頭，有瘡不結痂，繞目而生，當用蘭香散治之。大抵疳病當辨冷熱肥瘦，而治其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。冷則用木香丸，熱則用黃連丸，臨證宜審治焉。
方
肥兒丸（劉尚書傳），消疳化積，磨癖清熱，代肝補脾，進食殺蟲，養元氣。
人參（去蘆，三錢半），白朮（去蘆，三錢），白茯苓（去皮，三錢），黃連（薑汁炒，三錢半），胡黃連（五錢），使君子（去殼，四錢半），神麯（炒，三錢半），麥芽（炒，三錢半），山楂肉（三錢半），甘草（炙，三錢），蘆薈（二錢半，碗盛，泥封固，置土坑中，四面穀糠火煨透用之）
白話文：
內疳與外疳的辨證論治
內疳表現為眼腫脹、眼白顏色不正常，可能出現眼屎清白，逐漸消瘦，屬於寒證。應以木香丸治療。
外疳則表現為鼻下紅腫潰爛，患者經常揉搓鼻頭，患處容易出現潰瘍，且不結痂，並可能蔓延到眼周。應以蘭香散治療。
總的來說，疳病要區分寒熱、肥瘦，才能對症下藥。 初期多為肥熱疳，久病則為瘦冷疳。寒證宜用木香丸，熱證宜用黃連丸。臨床上需仔細辨證施治。
方劑：肥兒丸
**功效：**消疳化積，磨癖清熱，代肝補脾，進食殺蟲，養元氣。
組成：
- 人參（去蘆，三錢半）
- 白朮（去蘆，三錢）
- 白茯苓（去皮，三錢）
- 黃連（薑汁炒，三錢半）
- 胡黃連（五錢）
- 使君子（去殼，四錢半）
- 神麴（炒，三錢半）
- 麥芽（炒，三錢半）
- 山楂肉（三錢半）
- 甘草（炙，三錢）
- 蘆薈（二錢半，碗盛，泥封固，置土坑中，四面穀糠火煨透用之）
註釋：
- 括號內為藥材的處理方法。
- 藥材的劑量以錢為單位，古代一錢約等於3.75克。
- 蘆薈需經過特殊處理才能使用。
上為細末，黃米糊為餅，米湯化下。或作小丸亦可。每服二三十丸，量兒大小，加減服之。
疳積餅（毛惟中傳），治小兒五疳諸積，肚大青筋，面黃肌瘦，飲食少進，或瀉，或痢，或腹痛。
青皮（去穰，五錢），陳皮（五錢），山楂肉（五錢），神麯（炒，五錢），麥芽（炒，五錢），砂仁（炒，五錢），白朮（去蘆，六錢），三稜（煨，五錢），莪朮（煨，五錢），木香（五錢），檳榔（四錢），甘草（炙，四錢），小茴（炒，三錢），使君子（去殼，二兩），川楝子（酒蒸，去核，三錢），肉豆蔻（煨，四錢），訶子（去核，四錢），夜明砂（炒，三錢，另研），乾蟾蜍（一大個），川黃連（去毛，淨，六錢，清水浸，取汁和藥末）
白話文：
疳積餅
（毛惟中傳）
功效
治癒小兒五疳積、肚子大青筋、面黃肌瘦、食慾不振、腹瀉或痢疾、腹痛等症狀。
藥材
- 青皮（去除內部白絲，五錢）
- 陳皮（五錢）
- 山楂肉（五錢）
- 神麴（炒製，五錢）
- 麥芽（炒製，五錢）
- 砂仁（炒製，五錢）
- 白朮（去蘆頭，六錢）
- 三稜（煨製，五錢）
- 莪朮（煨製，五錢）
- 木香（五錢）
- 檳榔（四錢）
- 甘草（炙製，四錢）
- 小茴香（炒製，三錢）
- 使君子（去除外殼，二兩）
- 川楝子（酒蒸，去除核，三錢）
- 肉豆蔻（煨製，四錢）
- 訶子（去除核，四錢）
- 夜明砂（炒製，三錢，另行研磨）
- 乾蟾蜍（一個完整的大蟾蜍）
- 川黃連（去除毛，淨洗，六錢，清水浸泡後取汁，與藥末混合）
製作方法
- 將所有藥材研磨成細末。
- 用黃米糊做成餅狀。
- 用米湯送服。
- 也可以製作成小丸狀，每次服用二三十丸。
- 服用量根據孩子的年齡大小加減。
註釋
- 括號內的文字為藥材的處理方式。
- 「五疳諸積」指的是小兒五種疳積症，包括：心疳、脾疳、肺疳、肝疳、腎疳。
- 「肚子大青筋」指的是小兒腹部出現青筋，是脾胃虛弱的表現。
- 「面黃肌瘦」指的是小兒面色萎黃、身體消瘦。
- 「飲食少進」指的是小兒食慾不佳。
- 「或瀉，或痢，或腹痛」指的是小兒出現腹瀉、痢疾或腹痛等症狀。
上焙乾，為細末，用好細白麵六斤，微炒黃，以砂糖十兩，水煮化，和前面藥得所，印作餅子，每重一錢。每服三五餅，任意嚼吃。
五積餅山東德府傳）〔批〕（按（此方治一切諸疳，一消一補，平和之劑），治小兒疳積、食積、蟲積、肉積、氣積、冷積，腹脹大如鼓，青黃肌瘦，泄瀉發熱，不能服藥者。
三稜（醋炒，一錢），莪朮（醋炒，一錢），青皮（去穰，一錢），陳皮（一錢），木香（一錢），黃連（薑汁浸炒，一錢），川楝肉（二錢），檳榔（二錢），神麯（炒，三錢），麥芽（炒，三錢），砂仁（三錢），使君子肉（五錢），胡黃連（五錢），白朮（炒，六錢），龍膽草（六分），山楂肉（二兩），乾蟾蜍（五隻）
白話文：
將藥材焙乾研磨成細粉，然後用六斤細白麵微炒至黃色，再以十兩砂糖加水煮化，與藥粉混合成適當的稠度，印成餅狀，每餅重一錢。每次服用三至五餅，隨意咀嚼食用。
上為細末，用炒過白麵五斤，黑糖二斤，並前藥和勻，用印印作餅子，約重一錢。每服三、五餅，服過半月大效。
安神丸，治邪熱驚啼心疳，面黃頰赤壯熱。
麥門冬（去心，五錢），白茯苓（五錢），山藥（五錢），甘草（炙，五錢），硃砂（一兩），龍腦（一字），牙硝（五錢）
上為末，煉蜜為丸，如芡實大。每服半丸，砂糖水磨化下，慢驚用參朮煎濃汁化下。
補肝湯，治肝疳眼閉不開，內有朦霧。
白話文：
安神丸
組成：
- 將以上藥材研磨成細末，再取炒過的白麵粉五斤、黑糖二斤，與藥末混合均勻。用模具壓成餅狀，每餅約重一錢。
用法：
- 每服三到五餅，連服半月，效果顯著。
主治：
- 邪熱驚啼、心疳、面黃頰赤、壯熱。
補肝湯
組成：
- 麥門冬（去心，五錢）
- 白茯苓（五錢）
- 山藥（五錢）
- 甘草（炙，五錢）
- 硃砂（一兩）
- 龍腦（一字）
- 牙硝（五錢）
製法：
- 將以上藥材研磨成細末，用煉蜜製成丸劑，大小如芡實。
用法：
- 每服半丸，用砂糖水磨化後服用。若是驚癇發作，可用人參煎濃汁化下藥丸。
主治：
- 肝疳眼閉不開，內有朦霧。
生地（一兩），熟地（一兩），川芎（二錢半），赤茯苓（二錢半），枳殼（炒，二錢半），黃連（二錢半），杏仁（水泡，去皮，二錢半），半夏曲（二錢半），天麻（二錢半），地骨皮（二錢半），甘草（炙，二錢半）
上銼，每二錢，姜三片，黑豆十五粒，水煎，臨臥服。
益黃散，治脾疳脾胃虛寒，體黃腹大，好食泥土。肺疳氣喘，口鼻生瘡等證。
白話文：
這個方子叫做「益黃散」，可以用來治療脾胃虛寒、脾疳、身體發黃、肚子大、喜歡吃泥土、肺疳氣喘、嘴巴和鼻子長瘡等症狀。
藥材包括生地黃、熟地黃、川芎、赤茯苓、枳殼（炒）、黃連、杏仁（水泡去皮）、半夏曲、天麻、地骨皮、甘草（炙）。
使用方法：將所有藥材研磨成粉末，每次取兩錢，加入三片薑和十五粒黑豆，用水煎煮，在睡前服用。
人參（一錢），白朮（一錢），陳皮（一錢），青皮（五分），訶子皮（五分），甘草（炙，五分），丁香（二分）
上銼一劑，水煎溫服。古方無參、術。
清肺湯，治肺熱疳慝蝕為穿孔，汁臭或息肉。
桑白皮（炙），紫蘇，前胡，黃芩，當歸，連翹，天門冬（去心），防風，赤茯苓，桔梗，甘草，生地黃（各等分）
白話文：
清肺湯 方劑說明
藥方：
- 人參（一錢）
- 白朮（一錢）
- 陳皮（一錢）
- 青皮（五分）
- 訶子皮（五分）
- 甘草（炙，五分）
- 丁香（二分）
用法：
將以上藥材研磨成粉末，取一劑份量，用清水煎煮至溫熱後服用。
注： 古方不含人參和白朮。
主治：
本方為清肺湯，主要治療肺熱引起的疳積（兒童營養不良）症狀，如肺部穿孔、口臭或息肉。
詳細藥方：
- 桑白皮（炙）
- 紫蘇
- 前胡
- 黃芩
- 當歸
- 連翹
- 天門冬（去心）
- 防風
- 赤茯苓
- 桔梗
- 甘草
- 生地黃（各等分）
以上各藥材取等量份量使用。
上銼，每二錢，水煎，食後服。
地黃丸，治腎疳肌肉極瘦，生瘡疥，寒熱乍作，頭極熱，足冷如冰。肝疳白膜遮睛，筋疳瀉血，骨疳喜臥冷地。又治胃怯不言，解頤，小兒年長不能行者，專服有效。
熟地（酒洗，三錢），山茱萸（酒蒸，去核，取皮，三錢），乾山藥（三錢），澤瀉（三錢），牡丹皮（三錢），白茯苓（三錢）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每五、七丸，空心熱水化下，年長者，量增丸數。
白話文：
將上銼藥材取二錢，用水煎煮，飯後服用。地黃丸用於治療腎虛導致的消瘦、生瘡、皮膚病、寒熱交替、頭熱腳冷、肝虛導致的白膜遮眼、筋虛導致的瀉血、骨虛導致喜臥冷地等症状，以及胃虛不言、下巴下垂、年長不能行走等情况，專服此丸效果顯著。配方如下：熟地（酒洗，三錢），山茱萸（酒蒸，去核取皮，三錢），乾山藥（三錢），澤瀉（三錢），牡丹皮（三錢），白茯苓（三錢）。將以上藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸藥，如梧桐子大小。每次服用五至七丸，空腹用溫水送服，年長者可適當增加服藥量。
木香丸，治瘦冷疳，及疳在內。
木香（二錢半），青黛（二錢半），檳榔（二錢半），肉豆蔻（二錢半），麝香（一錢，另研），續隨子（一兩，去油），蝦蟆（大壯者三個，燒存性）
上為細末，煉蜜為丸，如綠豆大。每服三、五丸至一二十丸，薄荷湯下，食前服。
黃連丸，治肥熱疳。
胡黃連（五錢），川黃連（五錢），硃砂（二錢半，另研）
上為細末，和勻，填入豬膽內，用淡漿煮，以杖子如銚子，上用線約之，勿著底，候一時取出，研入蘆薈、麝香各一分，飯為丸，麻子大。每服五、七丸，至一二十丸，米飲下。一方是蝦蟆半兩，焙乾不燒。
白話文：
木香丸用於治療瘦弱、體寒的疳積，以及內在的疳積。藥方包括木香、青黛、檳榔、肉豆蔻、麝香、續隨子（去油）、蝦蟆（大而健壯者三個，燒存性）。將所有藥材研磨成細末，用煉蜜製成綠豆大小的丸子。每次服用三到五丸，最多服用二十丸，用薄荷湯送服，飯前服用。
黃連丸用於治療肥胖、發熱的疳積。藥方包括胡黃連、川黃連、硃砂。將藥材研磨成細末，混合均勻，填入豬膽內，用淡漿煮，用杖子支撐豬膽，用線繩綁緊，避免接觸鍋底，煮一個時辰後取出，研入蘆薈、麝香各一分，用飯製成麻子大小的丸子。每次服用五到七丸，最多服用二十丸，用米湯送服。另一種方法是用半兩蝦蟆焙乾，不要燒。
蘭香散，治外疳鼻下赤爛。
蘭香葉（二錢，燒存性），銅青（五分），輕粉（五分）
上為細末，干敷之。
小蘆薈丸，治疳積瘰癧結核，耳內生瘡，或疝氣囊癰，下疳潰爛，或莖出白津，股腹有瘡，或體瘦熱渴，大便不調，牙齦蝕落，頰腮腐爛等證。
胡黃連（一兩），黃連（一兩），蘆薈（一兩），木香（一兩），白雷丸（一兩），青皮（一兩），鶴蝨草（一兩），白蕪荑（炒，一兩），麝香（二錢）
白話文：
蘭香散用於治療外感引起的鼻下赤爛，將蘭香葉燒存性，加入銅青和輕粉研成細末，乾敷患處。小蘆薈丸用於治療疳積瘰癧結核、耳內生瘡、疝氣囊癰、下疳潰爛、莖出白津、股腹有瘡、體瘦熱渴、大便不調、牙齦蝕落、頰腮腐爛等症狀，由胡黃連、黃連、蘆薈、木香、白雷丸、青皮、鶴蝨草、白蕪荑（炒）和麝香組成。
上為細末，蒸餅為丸，如麻子大。每服一錢，空心米湯下。
一小兒，下疳潰爛，發熱作痛。一小兒，莖中作癢，不時搔捻。一小兒，腎莖中潰痛，小便閉澀，日晡尤甚。一小兒，目癢出水，或項中結核，或兩眼連札，或陰囊瘙癢年餘矣，俱屬肝火，用此立愈。
大蘆薈丸，治五疳皮黃肌瘦，髮直尿白，肚大青筋，好食泥、炭、米、茶之物，或吐或瀉。
蒼朮（米泔浸，炒），陳皮，厚朴（姜炒），青皮，枳實（炒），檳榔，神麯（炒），山楂（去子），麥芽（炒），三稜（煨），莪朮（煨），砂仁，茯苓，黃連，胡黃連，蕪荑仁，使君子，青黛，蘆薈（各等分）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蒸餅做成丸子，大小如麻子。每次服用一錢，空腹用米湯送服。
此方可用於治療五種疳疾，症狀包括：皮膚發黃、肌肉消瘦、頭髮直立、尿液清白、肚子大且有青筋、喜歡吃泥土、炭、米、茶等物，或嘔吐或腹瀉。
上為細末，使君子殼，煎湯浸，蒸餅為丸，如彈子大。每一丸，清米湯化服。
黃土丸，治小兒疳積在脾，面黃腹脹，咬指甲，撏眉毛，揉口鼻，泥、土、炭、茶、紙之類。
黃土（一兩），陳皮（一兩），木香（二錢半），黃連（五錢），巴豆（去殼，二十粒，不去油）
上為細末，面丸如綠豆大。每歲十丸，黑豆汁下。直候泄五、七次，疳積盡，與益黃散助藥，後與疳藥常服。
白話文：
將使君子殼磨成細粉，用煎好的藥湯浸泡，再蒸成彈子大小的藥丸。每一丸用清米湯送服。這是黃土丸，用來治療小兒脾胃積食，症狀包括面色發黃、肚子脹、咬指甲、拔眉毛、揉鼻子、喜歡吃泥土、炭、茶、紙等東西。
藥方包括黃土一兩、陳皮一兩、木香二錢半、黃連五錢、巴豆二十粒（去殼，保留油）。將所有藥材研磨成細粉，用麵粉做成綠豆大小的藥丸。每歲服十丸，用黑豆汁送服，直到瀉肚子五到七次，積食消除，再配合益黃散和其它健脾胃藥物，長期服用。