《古今醫鑑》~ 卷之十三 (2)
卷之十三 (2)
1. 入門審候歌
額上屬心火南
左腮屬肝木東
鼻準屬脾土中
右腮屬肺金西
下頦屬腎水北
觀形察色辨因由，陰弱陽強發硬柔。若是傷寒雙足冷，要知有熱肚皮求。鼻冷便知是瘡疹，耳冷應知風熱證，渾身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。
五指稍頭冷，驚來不可當。若逢中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻痘證相傳。女右男分左，分明仔細看。
白話文：
這段文字主要講述的是中醫通過觀察面部以及手指的溫度變化來判斷疾病的方法。
首先，它將人體的面部五官與五臟六腑、五行方位以及陰陽五行相應聯繫起來，例如：額頭對應心臟，屬火性，方位為南方。
接著，它描述了一些常見病症的症狀表現，比如傷寒、瘡疹、風熱等，以及觀察身體部位的溫度變化來判斷病情，例如：雙腳冰冷可能是傷寒，鼻子冰冷可能是瘡疹。
最後，它提到了觀察五指指尖的溫度變化來判斷疾病的方法，並強調男女觀察的方向不同。
2. 觀面部五色歌
面赤為風熱，面青驚可詳。心肝形此見，脈證辨溫涼。脾怯黃疳積，虛寒㿠白光。若逢生黑氣，腎敗命須亡。
白話文：
臉色紅是因為有風熱，臉色青可能是受到驚嚇或涉及到心臟和肝臟的情況。脾胃弱小的人會出現黃疸、疳積等症狀，如果遇到虛寒或者面色發白，可能表示身體已經非常衰弱了。如果看到黑色的氣息，則代表腎功能失調且生命危在旦夕。
3. 觀面部五臟形色歌
心
心經有冷目無光，（太陰黑目無光彩，此心經冷也），面赤須言熱病當，（面頰赤色，此為心有熱也）赤在山根驚四足，（山根赤色，心經生風，下至準頭，惡也），積看虛腫起陰陽。（三陰三陽虛腫，心有積也）
肝
肝經有冷麵微青，（面青為肝受冷，主發驚也），有熱眉胞赤又臨，（眉上有紅赤，為肝有熱也），髮際白言驚氣入。（髮際至印堂略白者，為肝驚也），食倉黃是積果深，（眉上有紅赤，為肝有熱也）
脾
脾冷應知面色黃，（面黃，印堂反白者，為脾冷也），三陽有白熱為殃，（三陽上白者，為脾熱也）青居髮際主驚候，（髮際及印堂色青者，脾驚也），唇口皆黃是積傷。（上、下唇黃，為脾受積也）
白話文：
心
心經有冷目無光，（太陰黑目無光彩，此心經冷也）： 心經虛寒，眼睛就會失去光彩，變得黯淡無神。（太陰指腎經，腎虛則目暗，也反映了心經的虛寒。）
面赤須言熱病當，（面頰赤色，此為心有熱也）： 臉頰發紅，說明心火旺盛，可能是患了熱病。
赤在山根驚四足，（山根赤色，心經生風，下至準頭，惡也）： 鼻根處發紅，說明心經有風，容易導致驚悸、不安，甚至影響到四肢。
積看虛腫起陰陽。（三陰三陽虛腫，心有積也）： 觀察身體是否有虛腫，如果三陰三陽部位都出現虛腫，則表示心臟積滯。
肝
肝經有冷麵微青，（面青為肝受冷，主發驚也）： 臉色發青，代表肝經虛寒，容易驚悸、不安。
有熱眉胞赤又臨，（眉上有紅赤，為肝有熱也）： 眉毛附近發紅，代表肝火旺盛。
髮際白言驚氣入。（髮際至印堂略白者，為肝驚也）： 髮際到印堂之間略微發白，代表肝經受驚，容易驚恐不安。
食倉黃是積果深，（眉上有紅赤，為肝有熱也）： 眉毛附近發紅，代表肝火旺盛，也可能代表肝臟積滯。
脾
脾冷應知面色黃，（面黃，印堂反白者，為脾冷也）： 臉色發黃，印堂發白，說明脾氣虛寒。
三陽有白熱為殃，（三陽上白者，為脾熱也）： 三陽部位發白，說明脾火旺盛。
青居髮際主驚候，（髮際及印堂色青者，脾驚也）： 髮際及印堂發青，說明脾經受驚，容易驚恐不安。
唇口皆黃是積傷。（上、下唇黃，為脾受積也）： 上下嘴唇發黃，說明脾臟積滯。
肺
肺受面白冷為由，（白色在麵皮及人中，或青者，皆肺冷也）熱赤人中及嘴頭，（人中及嘴頭有赤者，肺有熱也），青在三根驚四足，（山根青色，是肺受驚也），熱居髮際積為仇。（髮際赤色，乃有積也）
腎
面黑當知腎臟寒，（面帶黑者，腎有冷也），食倉紅是熱須看，（食倉紅者、腎有熱也），風門黃可言驚入，（風門黃者，腎有驚也），兩目微沉積所幹。（兩目微沉，是積在腎也）
白話文：
肺
肺受到風寒，就會表現為面色蒼白、發冷。（臉部和人中部位發白或發青，都是肺寒的徵兆。）
肺有熱，則人中和嘴頭會發紅。（人中和嘴頭發紅，表示肺有熱。）
三根（山根）發青，代表肺受驚嚇。（山根發青，是肺受到驚嚇的表現。）
髮際發紅，代表肺積熱。（髮際發紅，表示有熱氣積聚在肺部。）
腎
臉色發黑，表示腎臟寒。（臉色發黑，代表腎臟有寒氣。）
食倉（嘴唇）發紅，代表腎臟有熱。（嘴唇發紅，代表腎臟有熱氣。）
風門（兩眉之間）發黃，代表腎受到驚嚇。（兩眉之間發黃，代表腎受到驚嚇。）
兩眼微微下沉，代表腎臟有積熱。（兩眼微微下沉，代表熱氣積聚在腎臟。）
4. 虎口三關脈紋圖
三關在第二指側看第三節
5. 三關紋色主病歌
紫熱紅傷寒，青驚白色疳，黑時因中惡，黃即困脾端。
又
青色大小曲，人驚並四足；赤色大小曲，水火飛禽蹼；紫色大小曲，傷米麵魚肉；黑色大小曲，脾風微作搐。
白話文：
第一段： 紫色發燒和紅腫是傷寒症狀，青色抽筋和皮膚蒼白可能是寄生蟲感染，黑色可能因為中毒或中暑，而黃色則表示脾胃功能受損。 第二段： 青色曲線代表驚嚇和四肢不適，紅色曲線可能與火災、洪水等意外事故有關，紫色曲線可能意味著食物過敏或消化不良，黑色曲線可能表明肝臟問題或神經系統疾病。
6. 三關脈紋變見歌
魚刺驚風證莫疑，氣關疳病熱相隨，命關見此為難治，此是肝家轉到脾。
初節懸針瀉痢生，氣關肺熱更疳凝，三關直透黃泉近，此候須知是慢驚。
水字生驚肺受風，氣關咳嗽積痰攻，醫人仔細詳虛實，出命驚疳夾證凶。
乙定驚風肝肺隨，氣關形見發無時，此形若直命關上，不久相將作慢脾。
曲蟲為候主生疳，若見氣關積穢肝，直到命關為不治，須知心臟已傳肝。
雙環肝臟受疳深，入胃氣關吐逆臨，若是命關為死候，枉教醫者更勞心。
流珠形見死來侵，面上如斯也不生，縱有神丹人不救，醫人仔細更叮嚀。
白話文：
魚刺驚風症狀明顯，氣關疳病伴隨發熱，命關出現此症難以治療，這是肝臟病變轉移到脾臟。
初期症狀是針刺般疼痛、腹瀉，氣關階段伴隨肺熱加重，疳積更加嚴重。三關貫通，接近死亡，這是慢性驚癇的徵兆。
水字驚風是由於肺部受風，氣關階段咳嗽、痰多，醫生必須仔細辨別虛實，驚癇與疳積夾雜的症狀凶險。
乙定驚風，肝肺同時受累，氣關階段症狀不定時出現，若直達命關，很快就會轉變為慢性脾病。
曲蟲是疳病的徵兆，若見氣關積穢，肝臟受損，直到命關都無法治療，說明心臟已經傳染到肝臟。
雙環是肝臟受疳積侵蝕嚴重，進入胃氣關，出現嘔吐，若是到了命關，就是死亡徵兆，枉費醫生費心勞神。
流珠形狀出現，預示死亡到來，面色如此就無救，即使有神丹妙藥也無法挽回，醫生必須仔細叮囑。
傷寒斜向右。
傷食七堪儔。
雙釣傷冷定。
逢驚山字浮。
絲紋將發搐。
豐字引堪愁。
若遇傷風證，脈斜向左朝。
形如新月樣，向右氣疳留。
若是彎居左，風疳藥可投。
形如三疊曲，傷硬物為仇。
更有環生腳。
尤嫌上下鉤，皆為傷冷候，醫者用心求，疳極如勞狀，亂蟲皆可憂。
交了紋互疊，腹面見因由。
更有青筋貫，百中無一瘳。
白話文：
傷寒斜向右：右側有傷寒症狀。 傷食七堪儔：消化不良導致的症狀可能與其他七種類似的疾病相似。 雙釣傷冷定：雙釣針法用於治療受冷傷害的情況。 逢驚山字浮：遇到驚嚇後，山形的脈搏會浮現。 絲紋將發搐：絲狀紋理將引發抽搐。 豐字引堪愁：豐字形的脈象讓人感到憂慮。 若遇傷風證，脈斜向左朝：如果遇到感冒症狀，脈搏會斜向左方。 形如新月樣，向右氣疳留：脈象形狀像新月一樣，向右側顯示氣疳的症狀。 若是彎居左，風疳藥可投：如果脈象彎曲在左邊，可以使用風疳藥來治療。 形如三疊曲，傷硬物為仇：脈象呈三層曲折狀，表示對硬物的傷害。 更有環生腳：腳部可能出現環狀的紅腫。 尤嫌上下鉤，皆為傷冷候：特別是上鉤或下鉤的脈象，都是寒冷的症狀。 醫者用心求，疳極如勞狀，亂蟲皆可憂：醫生應該仔細尋找原因，極度的疳病像勞累的狀態，所有可能的寄生蟲都應考慮。 交了紋互疊，腹面見因由：紋理互相疊加，腹部可以找到原因。 更有青筋貫，百中無一瘳：還有可能是青色的筋脈貫穿，這種情況在一百例中可能只有一例能夠康復。
7. 小兒脈法總歌
小兒有病須憑脈，一指三關定數息。遲冷數熱古今傳，浮風沉積當先識。左手人迎主外證，右手氣口主內疾。外候風寒暑濕侵，內候乳食痰與積。洪緊無汗是傷寒，浮緩傷風有汗液。浮洪多是風熱盛，沉細原因乳食積。沉緊腹中痛不休，弦緊喉間作氣急。緊促之時疹痘生，緊數之際驚風至。
虛軟慢驚作瘛瘲，緊實風癇發搐搦。軟而細者為疳蟲，牢而實者因便閉。脈芤大小便中血，虛濡有氣兼驚悸。滑主露濕冷所傷，弦急客忤君須記。大小不勻為惡候。二至為脫三至卒，五至為虛四至損，六至平和曰無疾，七至八至病猶輕，九至十至病勢極，十一二至死無疑，此訣萬中無一失。
白話文：
小兒脈診訣要
診斷小兒疾病，必須依靠把脈。一根手指，三關把脈，就能確定孩子的氣息狀態。
遲脈代表寒症，數脈代表熱症，這是古今醫家都認可的經驗。浮脈代表外邪侵襲，沉脈代表內臟積滯，這是診脈的第一步。
左手人迎脈，主要反映外感風寒暑濕的病症；右手氣口脈，則反映內部乳食不消、痰濕積聚等問題。
脈象洪大緊弦，無汗發熱，屬於傷寒症。脈象浮而緩慢，伴隨汗液，則屬於風寒感冒。
浮脈而洪大，往往代表風熱盛行。沉脈而細小，多是乳食積滯所致。
沉脈而緊促，腹部疼痛不止。弦脈而緊促，喉嚨作癢，氣喘吁吁。
脈象緊促，則疹子將要長出來。脈象緊而數，則驚風即將發作。
脈象虛軟而慢，伴隨驚厥，屬於瘛瘲症。脈象緊實而數，則風癇發作，導致抽搐。
脈象軟弱而細小，則可能是疳蟲作祟。脈象堅牢而實，則可能是便祕所致。
脈象細弱，且大小便帶血，屬於虛弱症，容易驚悸。脈象滑利，代表受了寒濕之邪。弦脈而緊促，則可能出現客忤症，務必牢記。
脈象大小不勻，預示病情凶險。
脈象出現二至，代表身體虛弱，三至則預示將要死亡。五至代表身體極度虛弱，四至則表示氣血損傷。
六至代表脈象平和，沒有疾病。七至和八至，疾病尚輕。九至和十至，病情嚴重。十一至和十二至，生命垂危，無救無望。
這套診脈訣竅，幾乎萬無一失。
8. 小兒指脈歌
小兒食指辨三關，男左女右一般看。皆知初風中氣候，末是命關易亦難。要知虎口氣紋脈，倒指看紋分五色，黃紅安樂五臟和，紅紫依稀有損益，紫青傷食多虛煩，青黑紋時證候逆。忽然純黑在其間，好手醫人心膽寒。若也直上到風關，粒米短長分兩端。如槍沖射驚風至，分作指叉有數般。
弓反里順外為逆，順逆交連病已難，叉頭長短有可救，如此醫人仔細看。男兒二歲尚為嬰，三歲四歲幼為名，五六次弟年少長，七齠八齔漸論情，九歲為童十稚子，有病關格辨其因。十一癇疾號癲風，疳病還同勞病攻。痞癖定為沉重候，退他潮熱不相同，初看掌心中有熱，便知身體熱相從。
白話文：
小兒診脈，主要看食指的「三關」：初風、中氣候及末命關。初風代表風邪，中氣候則反映體內的氣血運行，末命關則與生命息息相關，但診斷較為困難。另外，還需觀察虎口的氣紋脈，倒著看紋路，並區分為五種顏色：黃色和紅色表示五臟平和，紅紫色則暗示有損傷，紫青色可能由飲食過量引起虛憤，青黑色則表現出疾病逆轉的症狀。
若見純黑色位於指紋之中間，對醫生而言，這是一種警示，表示病情嚴重。如果指紋從風關直上，則可以通過粒米的長短來分辨病情的輕重。出現如槍沖射般的驚風，則會在指紋上形成多種分叉。弓形的紋路向內而反向向外的，表示病情趨於逆轉；順向與逆向的紋路交錯，表示病情難以預測。叉頭的長度和寬度則能顯示疾病的嚴重程度，醫生需仔細觀察。
對於男孩，兩歲以下仍被稱為嬰兒，三歲至四歲稱為幼兒，五至六歲為次弟，七歲至八歲則進入少年期，九歲為童子，十歲為稚子，這些年齡段的病症需進行詳細分析。十一歲的兒童可能出現癇疾，即所謂的癲風，以及由蟲積（疳病）或勞累引發的病症。腹部脹滿（痞癖）表現出沈重的症狀，且與潮熱不同，初診時手掌心有熱，則可判斷身體內部有熱性病徵。
肚熱身冷傷積定，腳熱額熱是感風，額冷腳熱驚所得，瘡疹發來耳後紅。小兒有積宜與塌，傷寒三種解為宜。食瀉之時須有積，冷瀉須用與溫脾，水瀉宜與澀臟腑，先將滯竭散與之。孩兒無事忽大叫，不是驚風是天吊，大叫氣促長聲粗，誤吃熱毒悶心竅，急須吐下卻和脾，若灌驚藥真堪笑。
白話文：
腹部熱而四肢冷，可能表示內有積滯；腳部熱而額頭熱，可能是風邪入侵；額頭冷而腳部熱，可能是受到驚嚇；皮疹發作時耳後會紅腫。小孩若有積滯，應適當進行治療；對於傷寒類疾病，根據不同症狀，應選擇相對應的療法。食後腹瀉往往伴隨著積滯，若是冷瀉則需使用溫脾的藥物；水瀉則應調整臟腑功能，首先清除阻塞，再使用相應的藥方。小孩無故突然大叫，如果不是驚風，可能是天吊；大叫時呼吸急促，聲音粗重，可能是因熱毒入心而導致的病症，應及時催吐並調理脾胃，切勿胡亂使用驚風藥物，否則實在可笑。