《古今醫鑑》~ 卷之十二 (1)
卷之十二 (1)
1. 妊娠
論
巢氏《病源》曰：妊娠一月名胎胚，足厥陰脈養之；二月名始膏，足少陽脈養之；三月名始胎，手心主脈養之；當此之時，血不流行，形象始化，未有定儀，因感而變。欲子端正莊嚴，常口談正言，身行正事。欲生男，宜佩弦；欲生女，宜佩韋，施環珮；欲子美好，宜佩白玉；欲子賢能，宜看詩書，是為外象而內感者也。
四月始受水精，以成其血脈，手少陽脈養之；五月始受火精，以成其氣，足太陰脈養之；六月始受金精，以成其筋，足陽明脈養之；七月始受木精，以成其骨，手太陰脈養之；八月始受土精，以成膚革，手陽明脈養之；九月始受石精，以成毛髮，足少陰脈養之；十月五臟六腑關節人神皆備，此其大略也。且四時之令，必始於春木，故十二經之養始於肝，所以養胎在一月二月。
手心主，心包絡脈也；手少陽，三焦脈也，屬火而夏旺，所以養胎在五月六月。手太陰，肺脈也；手陽明，大腸脈也，屬金而旺秋，所以養胎在七月八月。足少陰，腎脈也，屬水而旺冬，所以養胎在九月。又況母之腎臟繫於胞，是母之真氣，子之所賴也。至十月兒於母腹之中，受足諸臟氣脈所養，然後待時而生。
此論奧微而有至理，世更有明之者，亦未過於巢氏之論矣。
馬益卿曰：胎教產圖之書，不可謂之迂而不加信，然亦不可狎犯之。方今俚俗之家，與不正之屬，將息避忌，略不如儀，或藥毒不消，或產於風露，無產厄而子母均安者，亦幸有之。若保胎之法，須多方預養，庶無後患。如鄰家有所興修，亦或犯其胎氣，令兒破形損命。如刀犯者，形必傷；泥犯者，竅必塞；打擊者，色青黯；擊縛者，相拘攣。
如此等驗，有如指掌，不可不慎也。
胎化之法，有所謂轉女為男者，亦皆理之自然。食牡雞，取陽精之全於天產者；帶雄黃，取陽精之全於地產者。《千金方》轉女為男，丹參丸，用東門上雄雞頭。又方取雄黃一兩，縫囊盛帶之。《本草》丹雄雞補虛，溫中、通神、殺毒，其肝補腎，其冠血益陽。雄黃，人佩之鬼神不能近，毒物不能傷。
操弓矢，借斧斤，取剛物之見於人事者，氣類潛通，造化密移，必於三月兆形之先；蓋方儀則未具，陽可以勝陰，變女為男，理固然也。
若婦人懷娠，未滿三月，男女未定，形象未成，故藥餌方術，可以轉令生男者，理或有之。其法以斧置妊娠床下，擊刃向下，勿令人知。恐不信，試定雞抱卵時，依此置窠下，一窠盡出雄者。又自初覺有娠，取弓弩弦縛婦人腰下，滿百日去之，此紫宮玉女秘方也。
人具天地之性，集萬物之靈，陰陽平均，氣質完備，咸其自爾。然而奇偶異數，有愆有耗，剛柔異用，或強或羸，血榮氣衛，不能逃於消息盈虛之理，則稟質之初，詎可一概論耶？是以附贅垂疣、駢拇枝指，休儒跛蹩，形氣所賦有如此者；瘡瘍癰腫，聾盲喑啞，瘦瘠疲瘵，氣形之病有如此者。然則胚胎造化之始，精移氣變之後，保衛輔翼，固有道矣。
天有五氣，各有所湊；地有五味，各有所入。所湊有節適，所入有度量。凡所畏忌，悉知戒慎，資物為養者，理固然也。故寢興以時，出處以節，可以高明，可以周密，使霧露風邪；不得投間而入。因時為養者，理宜然也。故必調喜怒，寡嗜欲，作勞不妄，而氣血以之，皆所以保攝妊娠，使諸邪不得干焉。
苟為不然，方授受之時，一失調養，則內不足以為中之守，外不足以為身之強，氣形弗克，而疾疚因之。若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而生瘡癬之屬，皆以食物不戒之過也。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾胃不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，皆由氣血不調之故也。誠能推而達之，使邪氣無所乘。
茲乃生育相待而成者。故曰天不人不因（以上四條俱載《婦人良方》）
脈經云：陰搏陽別謂之有子。搏者，近也。陰脈逼近於下，陽脈別出於上，陰中見陽，乃知陽施陰化，法當有子。又少陰脈動甚者，妊子也。手少陰屬心，足少陰屬腎，心主血，腎主精，精血交會，投識於其間，則有娠。王氏曰：太衝盛而氣虛者，乳子法也。尺中之脈，按之不絕者，法妊娠也。
《難經》曰：腎有兩枚，左為腎，右為命門。命門者，男子以藏精，女子以系胞，若三部脈浮沉正等，按之無絕者，為有妊。初持寸脈微小，呼吸五至，三月而尺數也。脈滑疾，以手按之散者，胞已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。婦人妊娠四月，欲知男女，法左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。
又法：得太陰脈為男，太陽脈為女。太陰脈沉，太陽脈浮。又法：左手沉實為男，右手浮大為女。左右手俱沉實，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。又法：尺脈左邊大為男，右邊大為女，左右俱大產二子，大者如實狀。又法：左右俱浮大，產二男。不爾，則女作男生。左右俱沉，產二女，不爾，則男作女生。
又法：遣妊婦面南行，復呼之，左回首者是男，右回首者是女，看上圊時，夫從後呼之，左回首是男，右回首是女，又婦人妊娠，其左乳房有核是男、右乳房有核是女。婦懷離經，其脈浮大，而腹痛引腰脊，即為欲生也。但離經，即腹痛也。又法欲生者，其脈離經，夜半覺，日中則生也。
方
驗胎散，經脈不行，已經三月者。（更看尺脈不止，則是胎也），川芎為末，每服一錢，空心艾葉煎湯調下，覺腹內微動則有胎也。如服後一日不動非胎，必是經滯。
艾醋湯，如過月難明有無，如月數未足難明，好醋炆艾服半盞後，腹中番大痛，是有孕；不為痛，定無。
妊娠惡阻病，《產寶》謂之子病，巢氏《病源》謂之惡阻。謂婦人有孕噁心，阻其飲食也。由胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但肢體沉重，頭眩擇食，惟嗜醋咸，甚者寒熱嘔吐，胸膈煩滿，肥人多痰，瘦人多火，須用二陳湯為主。
保生湯，治婦人經候不行，身無病似病，脈滑大而六脈俱勻，乃是孕脈也。精神如故，惡聞食氣，或但食一物，或大吐清水。此名惡阻，切勿作寒病治之。
人參（二錢半），白朮，陳皮，香附，烏藥（各五錢），甘草（二錢半），覺噁心嘔吐，加丁香。
上銼作二劑，生薑三片，煎服。
復元湯，治妊婦嘔吐不止，或頭痛，全不思食，左脈弱，諸藥不效，用以理血歸原。
當歸，川芎，白芍，人參（各五錢），白朮，茯苓，陳皮（各一兩半），半夏（薑湯泡，一兩），桔梗，枳殼（各二錢半），丁香（三錢），甘草（五錢，炙）
上銼作十劑，薑、棗煎服。
妊娠三兩個月內，嘔吐噁心，不納米食，用：
四物湯加陳皮、半夏、藿香、砂仁、白朮、神麯、麥芽、陳蒼米、生薑煎服。
妊娠子煩，謂煩躁而悶亂心神也。蓋四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，若母心驚膽寒，多有是證。《產寶》云：是心肺虛熱，或痰積於胸。若三月而煩者，但熱而已；若痰飲而煩者，吐涎惡食。大凡停痰積飲，寒熱相搏，吐甚則胎動不安。
防風（去蘆），黃芩，麥門冬（泡去心，各一錢），白茯苓（二錢），竹葉（十斤），水煎，食後溫服。
妊娠子癇，謂痰涎潮搐，目吊口噤也。用
羚羊角散，治妊娠中風，頭項強直，經脈拘急，語言謇澀，痰涎不利，或時發搐，不省人事，名曰子癇風。
當歸，川芎，防風，獨活，茯神，五加皮，杏仁，薏苡仁，酸棗仁（炒），木香，羚羊角，甘草
上銼，生薑五片，水煎，不拘時服。
子懸，謂妊娠心胃脹滿也。
紫蘇和氣飲，治婦人胎氣不和，湊上心腹，脹滿疼痛，或臨產驚恐，氣結連日不下，及胎前一切諸疾。
上銼，生薑三片，蔥白七根，水煎服。腹痛，加香附、木香。咳嗽，加枳殼、桑白皮。熱，加黃芩。嘔吐，加砂仁。泄瀉，加白朮、茯苓。難產，加枳殼、香附、車前子。
子腫者，謂妊娠面部虛浮、肢體滿也。
茯苓湯，治妊娠七八個月前後，面目四肢浮腫。
當歸，川芎，白芍藥（炒），熟地，白朮（土炒），茯苓，澤瀉，子實，黃芩，梔子（酒炒），甘草（炙），厚朴（薑汁炒），麥門冬（去心）
上銼一劑，水煎服。
子氣者，謂妊娠兩足浮腫也。因脾衰不能制水，血化成水所致。
天仙藤散，治妊娠三月成胎之後，兩足自腳面直腫至膝，行步艱難，喘悶妨食狀似水腫，生於腳趾間，黃水出者，名曰子氣。
天仙藤（即青木香藤，洗炒），紫蘇，陳皮，香附，烏藥，木香，甘草
上銼，生薑煎服。
子淋，謂妊娠小便澀少也。乃腎與膀胱虛熱，不能制水，然妊婦胞系於腎，腎間虛熱而成斯證，甚者心煩悶亂，用：
子淋散，治妊娠小便澀痛頻數。
麥門冬（去心），赤茯苓，大腹皮（洗去沙土，薑汁拌炒），木通，甘草，竹葉
上銼，水煎服。
車前散，治小便淋瀝，或不通，下焦有熱者。
當歸，陳皮，赤芍藥，檳榔，滑石，木通，車前子，赤茯苓，石葦（炙，去毛）
上銼，水煎服。
轉胞，謂妊娠卒不得小便也。因胞長逼近於胞，胞為所逼，令人數溲，胞即膀胱也。然子淋與轉胞相類，但小便頻數，點滴而痛為子淋，頻數出少，不痛為轉胞。間有微痛，終是與淋不同，並以五苓散加阿膠。
冬葵子散，治孕婦轉胞，小便不通。
木通，梔子（炒），冬葵子，滑石（各五錢）
上銼一劑，水一鍾半，煎至一鍾，空心溫服。
此藥滑胎，臨月可用。若六七個月以前，不可用。
又方，冬葵子、滑石、梔子為末，田螺肉搗膏，或生蔥汁調膏，貼臍中立通。
妊娠經水時下，此由衝任氣虛，不能約制。蓋心、小腸二經相為表裡，上為乳汁，下為月水。故妊娠經水壅之以養胎，蓄之以為乳。若經水時下，名曰胞漏，血盡則斃矣，屬氣血虛有熱。
當歸，川芎，白芍（酒炒），熟地黃（薑汁炒），條芩（酒炒），白朮（土炒），艾葉（少許），真阿膠（蛤粉炒珠），砂仁（炒），香附（童便炒黑）
上銼一劑，用粳米同煎服。
芎歸湯（劉敏庵傳），治胎漏下血不止，或心腹脹滿，一服立效。
當歸尾，南川芎（各五錢）
上銼一劑，黃酒煎，臨臥服，入童便一盞即止。
妊娠胎動，或飲食起居，或衝任風寒，或跌僕擊觸，或怒傷肝火，或脾氣虛弱，當推其因而治之。若因母病而胎動，但治其母；若因胎動而母病，惟當安其胎。輕者轉動不安，重者必致傷墜。若面赤舌青，是兒死也；面青舌赤吐沫，是母死也；唇口俱青，兩邊沫出，是子母俱死也，察而治之。
佛手散，治妊娠六七個月，因事築磕著胎，或子死腹中，惡露下，痛不已，口噤欲絕，用此探之。若不損則痛止，子母俱安；若胎損，即便逐下。
當歸（二錢），川芎（四錢），加益母草（五錢，更效）
上銼一劑，水一盞，入酒一盞，再煎一沸，溫服。如人行五里，再進一服。
安胎散，治妊婦偶有所傷，腹痛不安，或從高墜下，重傷所壓，觸動胎元，痛不可忍，及下血，又治胃虛氣逆嘔吐，心腹諸痛。大抵妊娠，不可缺此。
縮砂不拘多少為末，每服三錢，熱酒調服，艾鹽湯皆可。此藥非八九個月內，不宜多用。
安胎飲，治孕成之後，覺氣不安，或腹微痛，或腰間作疼，或飲食不美，或胎動下血，及五六個月，常服數帖，甚效。
當歸（一錢），川芎（八分），白芍（一錢），熟地黃（一錢，酒洗），條芩（一錢半），白朮（二錢），砂仁（炒，一錢），陳皮（一錢，炒），紫蘇（八分），甘草（四分）
上銼一劑，水煎服。下血不止，加炒蒲黃（一錢）、阿膠（一錢）。腹痛，加香附（醋炒，一錢）、枳殼（一錢，麩炒）
千金保胎丸（京師傳），凡女人受胎，經三月而墜者，雖氣血不足，乃中衝脈有傷，中衝即陽明胃脈，供應胎孕。至此時，必須謹節飲食，絕嗜欲，戒惱怒，庶免小產之患也。服此可保全。
歸身（酒洗，二兩），南芎（一兩），熟地（姜炒，二兩），阿膠（蛤粉炒，二兩），香附（酒、醋、童便，鹽水各浸三日，二兩），艾葉（醋煮，一兩），砂仁（炒，五錢），陳皮（二兩），條芩（炒，二錢），白朮（土炒，四兩），川續斷（酒洗，二兩），杜仲（姜炒，四兩），益母草（二兩），紅棗（煮，去皮、核）
上為末，棗肉為丸，梧桐子大。每服百丸，空心米湯送下。
妊娠心痛，乍安乍甚者，可服
白朮散，定痛安胎。
川芎（一錢），歸身（八分），白朮（土炒，五分），白芍（酒炒，八分），竹茹（五分），紫蘇（一錢），前胡（八分），木香（五分），烏藥（八分），香附（便制，一錢），陳皮（八分），甘草（四分）
上銼水煎，食遠服。如兼腹痛，加砂仁、澤瀉。
妊娠中惡，忽然心腹刺痛，悶絕欲死，可服。
川芎，當歸，陳皮，吳茱萸，木香，香附，烏藥，甘草，前胡，蔥白，砂仁，紫蘇
上銼一劑，生薑五片，煎服。
妊娠腰腹皆痛者，可服
當歸身，蔥白，阿膠，茴香，破故紙，杜仲，甘草，陳皮，川續斷，山藥，川芎，萆薢，獨活，香附，橘核，白芍
上銼，水煎，空心服。如小腹痛，加艾、木香，烏藥、紫蘇，去橘核、山藥、茴香、續斷、萆薢、獨活、破故紙。
妊娠心腹脹滿者，可服
加減蒼公下氣湯
白芍，陳皮，茯苓，大腹皮，川芎，當歸，香附，紫蘇梗，前胡，厚朴，烏藥，木香
上銼一劑，空心服。
妊娠數墮胎者，是氣血不足。腰痛甚者喜墮胎，宜
黃耆，甘草，人參，白朮，艾葉，當歸，川芎，熟地，續斷，茯苓，白芍，香附，陳皮，杜仲
上銼，水煎，空心服。
妊娠羸瘦或挾病，氣血枯竭，既不能養胎，必不能安者，可下之。
桂心，栝蔞，牛膝，瞿麥，川芎，歸梢，枳殼，甘草，童便，麥櫱，甘草
上銼，水煎，空心服。
妊娠日月未足，而痛如欲產者，因勞役怒氣，調養不節，或房室所傷，或負重閃肭，或因宿有冷氣，故有此證。可用
加減安胎飲
知母，杜仲，木香，續斷，香附，陳皮，烏藥，紫蘇，白芍，川芎，當歸，白朮，酒芩
妊娠咳嗽，因感風寒，傷於肺而成，謂之子嗽。可服
加減紫菀湯，止嗽安胎。
貝母，前胡，紫菀，白朮，桑白皮，甘草，黃芩，紫蘇，陳皮，五味子，知母，杏仁，赤苓，當歸，麻黃
喘，加兜苓、腹皮、款冬花。
妊娠傷寒，頭疼壯熱，腰痛體重，甚至墮胎，可服
柴胡，黃芩，川芎，乾葛，當歸，紫蘇，蔥白，陳皮
妊娠時疫，日久傷胎，可急服
秦艽，前胡，黃芩，枳殼，桔梗，山梔，柴胡，葛根，紫蘇，蔥白，陳皮
妊娠熱病，必至損胎，可服
加減梔子五物湯，安胎清熱。
葛根，柴胡，香薷，石膏，梔子，前胡，黃芩，蔥白，麥冬，陳皮，知母，甘草
妊娠熱病六七日後，臟腑極熱，熏蒸其胎，致胎死腹中，則胎冷不能自出，但服黑神散暖其胎，須臾即出，何以知其胎死？看產母舌青黑，及胎冷者是也。
生地，赤芍，桂心，歸梢，蒲黃，鹿角屑，紅花，白芷，朴硝，黑豆，附米，益母草
妊娠瘧疾，熱極則損胎，可服
香薷，青皮，柴胡，黃芩，川芎，前胡，砂仁，藿香，白朮，烏梅，紅棗，人參
妊娠霍亂，乃陰陽清濁相干，甚則傷胎。可服
香薷，陳皮，厚朴，蒼朮，烏藥，砂仁，藿香，乾葛，竹茹，木瓜，人參，白朮，茯苓，甘草，豬苓，澤瀉
妊娠泄瀉，冷熱不同，乃飲食不節，暑熱相乘。可服
四君，平胃，澤瀉，豬苓，歸身，砂仁，肉果，木香，香薷（夏月可用）
妊娠下痢赤白，可服
當歸，川芎，白芍，阿膠，黃芩，黃連，香薷，陳皮，枳殼，甘草，白茯，澤瀉
如血痢，加地榆，白痢，加艾葉、木香、久痢虛人，加參、朮、黃耆。
妊娠十月，形體成就。八月合進瘦胎易產之藥，今醫多用枳殼散。若胞氣肥實可服之，況枳殼、大腹皮瘦胎，胎氣本怯，豈宜又瘦之。若進無憂散、達生散安胎益氣，令子緊小無病。
保生無憂散，治滑胎。
當歸，川芎，白芍，人參，白朮，甘草，陳皮，神麯，麥芽，紫蘇，訶子，枳殼
達生散，孕至八九個月，服數帖甚好。易產，腹少痛。
當歸，白芍，白朮（各一錢），人參，陳皮，紫蘇（各五分），甘草（炙，三），大腹皮（一錢，洗）
上銼一服，蔥五根，煎服。
如胎肥氣喘，加枳殼八分，黃楊腦七個（二味瘦胎要藥），夏加黃芩，春加川芎，冬加砂仁。氣虛，加參、術。氣實，倍香附、陳皮。血虛，倍當歸，加熟地，性急多怒，加柴胡。有熱，加黃芩。食少，加砂仁、神麯。渴，加麥門冬，食易飢，多加黃楊腦。有痰，加半夏、黃芩。腹痛，加木香。
妊娠鬼胎，狀如懷孕，腹內如包一甕，如下血，或腸水物，可服
吳茱萸，川烏，秦艽，柴胡，白殭蠶，
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。酒送下打出惡物即愈。