《古今醫鑑》~ 卷之四 (15)
卷之四 (15)
1. 痰飲
凡服此藥者，必須臨睡臥床，用熟水一口送，只送過咽，即便仰臥。令藥在咽膈之間，徐徐而下，半日不可飲食湯水，及不可起身行坐言語。直候藥丸徐逐上焦痰滯惡物過膈入腹，然後動作，方能中病。
每次須連進兩夜，先夜所服，次日痰物既下三五次者，次夜減十丸；下一、二次者，仍服前數；下五、七次，或只二、三次，而病勢頓減者，次夜減二十丸；頭夜所服，並不下惡物者，次夜加十丸；壯人病實者，多至百丸。惟狂疾勁實及暴卒惡候，多服無妨。其或服罷仰臥，咽喉沉滯稠黏，壅塞不利者，乃痰氣從上，藥病相攻之故也。
少頃藥力既勝，自然寧帖。又或百中有一，稍稍腸痛，腰背拘急者，蓋有一種頑痰惡物滯殢，閉氣滑腸，裡急後重，狀如痢疾，片晌即已。若其痰涎易下者，快利不可勝言，頓然滿口生津，百竅爽快，間有片時倦怠者，蓋連日病苦不安，一時為藥所勝，氣體暫和，如醉得醒，如浴初出，如睡方起，即非虛倦也。此藥並不洞泄，刮腸大瀉，但能取痰積惡物，自腸胃次第穿鑿而下。
腹中糟粕，並不相傷，惟下部䐈腸之糞，乃藥力不到之處，是故先去其餘，余不備述耳。
導痰小胃丹，〔批〕（按此方治濕痰峻攻之劑），治中風眩暈，喉痹，頭風，哮吼等症。上可取胸膈之頑痰，下可利胃腸之堅結。
天南星，半夏（二味，用白礬、皂莢，薑汁，水煮透熟，各二兩半），陳皮，枳實（二味，用白礬、皂莢，水泡半日，去白礬，曬乾，炒，各一兩），白朮（炒，一兩），蒼朮（米泔，白礬、皂莢，水浸一宿，去黑皮，曬乾，炒，一兩），桃仁，杏仁（二味，同白礬、皂莢水，泡去皮、尖，各一兩），紅花（酒蒸，一兩），大戟（長流水煮一時，曬乾，一兩），白芥子（炒，一兩），芫花（醋拌一宿，炒黑，一兩），甘遂（麵裹煨，一兩），黃柏（炒褐色，一兩），大黃（酒蒸，紙裹煨，焙乾，再以酒炒，一兩半）
上為細末，薑汁，竹瀝煮，蒸餅糊為丸，如綠豆大。每服二、三十丸，極甚者，五七十丸，量虛實加減。再不可太多，恐損胃氣也。一切痰飲，臥時白湯下，一日服一次。一中風不語，癱瘓初起，用濃薑湯下三十五丸，少時即能言語一切風頭痛，多是濕痰上攻，臨臥薑湯下二十一丸。
一眩暈多屬痰火，食後薑湯下二十五丸，然後二陳湯、四物湯、加柴胡、黃芩、蒼朮、白芷，倍川芎。熱多加知母、石膏。一痰痞積塊、臨臥白湯送下三十丸，一日一次。雖數年久患，亦不過五七服見效。一哮吼，乃痰火在膈上。臨睡薑湯下二十五丸，每夜一次，久久自然取效。
一喉痹腫痛，食後白湯送下。
竹瀝達痰丸，〔批〕（按此方治虛痰平和之劑），此藥能運痰如神，不損元氣，其痰從大便中出。丹溪云：痰在四肢，非竹瀝不開。
白話文：
凡是服用這種藥的人，必須在臨睡前躺到床上，用一口溫開水送服藥丸，吞過喉嚨後，立即仰臥。讓藥停留在咽喉與胸膈之間，慢慢地往下走。在半天之內，不可以進食湯水，也不可以起身走動、坐立或說話。必須等到藥丸逐漸把上焦的痰液和阻塞物通過橫膈膜進入腹部後，才可以開始活動，這樣才能達到藥效。
每次必須連續服用兩個晚上，第一晚服用的藥，如果隔天排出痰液三到五次，第二晚就減少十顆藥丸；如果排出一次或兩次，第二晚仍然服用原來的數量；如果排出五到七次，或只有兩三次，但病情明顯減輕，第二晚就減少二十顆藥丸；如果第一晚服用後，沒有排出任何異物，第二晚就增加十顆藥丸；身體強壯、病情嚴重的人，可以增加到一百顆藥丸。只有癲狂、病情嚴重且緊急的情況，多服也無妨。如果在服藥後仰臥時，感到咽喉有沉重、黏稠的阻塞感，這表示痰氣往上衝，藥力與疾病正在互相作用。
稍等一下，藥力勝過病邪後，自然就會平靜下來。又或者一百個人中可能會有一人，稍微感到腸道疼痛，腰背緊繃，這可能是因為有一種頑固的痰液阻塞，使氣機不暢，腸道滑動，導致腹部急迫，有想上廁所卻又解不出來的感覺，狀況類似痢疾，但片刻就會恢復。如果痰液容易排出，那效果就非常快速，令人難以置信，會感到口中充滿津液，全身舒暢，偶爾會感到短暫的疲倦，這可能是因為連日來病痛纏身，一時之間被藥力戰勝，氣血暫時調和，就像酒醉後清醒、洗澡後出來、剛睡醒的感覺，並不是虛弱疲倦。這種藥不會引起腹瀉，把腸胃刮得一乾二淨，只是能把積聚的痰液和阻塞物，從腸胃慢慢地往下排除。
腹中的食物殘渣，並不會受到影響，只有下部的直腸糞便，是藥力無法到達的地方，所以先清除其他部分的痰液和阻塞物，其餘就不再多說了。
導痰小胃丹，〔註解：這個藥方是治療濕痰的峻猛藥劑〕，可以治療中風引起的眩暈、喉嚨腫痛、頭痛、氣喘等症狀。往上可以清除胸膈的頑痰，往下可以疏通胃腸的堅硬積結。
天南星、半夏（這兩種藥材，用白礬、皂莢、薑汁加水煮透，各用二兩半）、陳皮、枳實（這兩種藥材，用白礬、皂莢水浸泡半天，去除白礬，曬乾，炒過，各用一兩）、白朮（炒過，一兩）、蒼朮（用米泔水、白礬、皂莢水浸泡一晚，去除黑皮，曬乾，炒過，一兩）、桃仁、杏仁（這兩種藥材，和白礬、皂莢水一起浸泡，去除皮尖，各用一兩）、紅花（用酒蒸過，一兩）、大戟（用流動的清水煮一小時，曬乾，一兩）、白芥子（炒過，一兩）、芫花（用醋拌一晚，炒黑，一兩）、甘遂（用麵包裹著煨過，一兩）、黃柏（炒至褐色，一兩）、大黃（用酒蒸過，用紙包著煨乾，再用酒炒過，一兩半）。
將以上藥材磨成細末，用薑汁、竹瀝煮過，再用蒸餅糊做成藥丸，大小像綠豆一樣。每次服用二、三十顆，病情很嚴重的人，可以服用五、七十顆，根據虛實情況增減藥量。切記不可以服用太多，以免損傷胃氣。各種痰飲病症，都在睡前用溫開水送服，一天服用一次。如果中風導致無法說話，或癱瘓剛開始發作，用濃薑湯送服三十五顆，很快就能夠說話。各種風頭痛，大多是因為濕痰往上衝，睡前用薑湯送服二十一顆。
眩暈多半屬於痰火，飯後用薑湯送服二十五顆，然後再服用二陳湯、四物湯，加入柴胡、黃芩、蒼朮、白芷，並增加川芎的用量。熱象明顯的，再加入知母、石膏。痰積硬塊，睡前用溫開水送服三十顆，一天一次。即使是多年痼疾，服用五到七次也能見效。氣喘，是因為痰火積聚在橫膈膜上，睡前用薑湯送服二十五顆，每晚一次，長期服用自然能夠見效。
喉嚨腫痛，飯後用溫開水送服。
竹瀝達痰丸，〔註解：這個藥方是治療虛痰的溫和藥劑〕，這種藥能像神一樣地運化痰液，不會損傷元氣，痰液會從大便排出。丹溪說：「痰液在四肢，非用竹瀝不能疏通。」