龔信

《古今醫鑑》~ 卷之十一 (3)

1. 經閉

證

夫經水陰血也，屬衝任二脈，主上為乳汁，下為月水。其為患有因脾虛而不能生血者，有因脾郁傷而血耗損者，有因胃火而血銷爍者，有因脾胃損而血少者，有因勞傷身而血少者，有因怒傷肝而血少者，有因腎水不能生肝而血少者。有因肺氣虛不能行血而閉者。

治療之法：若脾虛而不能行者，調而補之；脾鬱而不行者，解而補之；胃火而不行者，清而補之；脾胃損而不行者，調而補之；勞傷心血而不行者，靜而補之；肺氣虛而不行者，補脾胃；腎水虛而不行者，補腎肝。經云：損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者緩其中；損其腎者，益其精。審而治之，庶無誤矣。

白話文：

月經是女性的陰血，由衝任二脈所主，上通乳汁，下行月水。月經不調的原因很多，包括脾虛無法生血、脾鬱傷血耗損、胃火灼傷血液、脾胃損傷導致血少、勞傷導致血少、怒傷肝導致血少、腎水不足導致肝血不足，以及肺氣虛弱導致血行不暢。

治療方法根據病因而定：脾虛者需調補，脾鬱者需解鬱補血，胃火者需清熱補血，脾胃損傷者需調補脾胃，勞傷者需靜養補血，肺氣虛者需補益脾胃，腎水虛者需補益腎肝。醫書上說，肺虛則益氣，心虛則調榮衛，脾虛則調飲食，肝虛則緩中，腎虛則益精。謹慎診斷，對症治療，才能避免誤治。

丹溪曰：經閉不通，或因墮胎，及多產傷血，或因久患潮熱爍血，或因久出盜汗耗血，或因脾胃不和，飲食少進，而不生血。治宜生血補血，除熱調胃之劑，隨證用之。或因七情傷心，心氣留結，故血閉而不行，宜調心氣，通心經，使血生而經自行矣。

治

節齋曰：經脈不通，多有脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血死，輕用通經破血之藥。遇有此證，便須審其脾胃如何。若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻克之藥，傷其中氣，以致血少而不行者，只宜補養脾胃，用白朮、茯苓、芍藥為臣，使以黃耆、甘草、陳皮、麥芽、當歸、柴胡等藥。脾旺則能生血，而經自行矣。

白話文：

丹溪曰：

經閉不通，可能是因為墮胎、多產傷血，也可能是因為長期患有潮熱症，導致血液受損，或是長期出汗盜汗耗損血液，甚至可能是脾胃不和，飲食減少，無法生血。治療應當選擇生血補血，去除熱氣調和胃氣的藥物，根據具體情況使用。

還有一種情況是七情傷心，心氣鬱結，導致血閉不通，這就需要調心氣，通心經，讓血液生成，經血自然暢通。

節齋曰：

經脈不通，很多都是因為脾胃受損導致的，不能輕易認定是經閉血瘀，就輕率地使用通經破血的藥物。遇到這種情況，一定要仔細觀察脾胃狀況。

如果因為飲食勞累、損傷脾胃，食慾不振、消化不良、腹瀉疼痛，或者因為誤服汗下攻克的藥物，傷了脾胃的元氣，導致血少而經閉不通，就應該滋補脾胃，可以用白朮、茯苓、芍藥做輔藥，再配合黃耆、甘草、陳皮、麥芽、當歸、柴胡等藥。脾胃強健了，就能生血，經血自然會暢通。

又有飲食積滯，致使脾胃者，亦宜消積補脾。若脾胃無病，果有血塊凝結，方宜行血通經。

方

通經湯（劉近川方）

當歸，川芎，白芍，生地，大黃，官桂，厚朴，枳殼，枳實，黃芩，蘇木，紅花，烏梅（一個），生薑（三片），棗（一枚）

白話文：

通經湯

(劉近川方)

• 當歸
• 川芎
• 白芍
• 生地
• 大黃
• 官桂
• 厚朴
• 枳殼
• 枳實
• 黃芩
• 蘇木
• 紅花
• 烏梅 (一個)
• 生薑 (三片)
• 棗 (一枚)

水煎溫服。

二黃散（秘方），治婦人室女經脈不通，服之如神。

大黃（燒，存性），生地黃（各三錢）

上為末，作一服，空心好酒調下。

通經散（方上異人傳）

斑蝥（去頭、足），大黃（酒浸，三錢），藿香（少許）

上斑蝥量疾遠近輕重用之。如一年，壯者，用七八個，每服七八分；弱者，五六個，每服五六分。如五六個月，壯者，五六個，每服五六分；弱者，四五個，每服四五分。俱為末，未服之先，以熱水嗽口令淨，即食棗三四枚，將藥用溫酒一鐘調服，再食棗三四枚，靜臥勿令人攪擾。待腹疼二三陣，其經即行。

白話文：

將藥材水煎後溫熱服用。二黃散是治療婦女及未婚少女經脈不通的秘方，效果如同神藥。配方包含燒存性的熟大黃和生地黃各三錢，將藥材研磨成粉末，空腹時用好酒調服。通經散來自方上異人傳，包含去除頭足的斑蝥、酒浸的大黃三錢和少許藿香。斑蝥的用量需根據病情遠近、輕重而定。例如一年病程，體質強壯者用七到八個，每次服用七到八分；體質虛弱者用五到六個，每次服用五到六分。五六個月病程，體質強壯者用五到六個，每次服用五到六分；體質虛弱者用四到五個，每次服用四到五分。將所有藥材研磨成粉末，服用前先用熱水漱口，然後吃三到四枚棗子，再用溫酒一鐘調服藥粉，最後再吃三到四枚棗子，平躺休息，避免被打擾。待腹部疼痛兩到三次，經血就會順利排出。

如腹不疼，再進一服，立通。忌氣惱、生冷油膩，後服平胃散，以復胃氣也。

神應丹（秘方）〔批〕（按此方治經閉屬實熱者），治婦人經脈不行，五心煩熱，口燥咽乾，頰赤心怯，潮熱，胸膈不利，減食多渴，咳嗽，唾稠痰。

大黃（二兩，臘二兩，煮乾，曬），血竭（五錢），桃仁（五錢），紅花（五錢）

上為末，和勻酒糊為丸，如梧桐子大，辰砂為衣。每服七十丸，空心用醇酒送下。

白話文：

方劑功效及用法

如果腹部沒有疼痛，再服用一劑藥，就能立刻通暢。服用期間要忌諱生氣、吃生冷油膩的食物，之後再服用平胃散，可以恢復胃氣。

方劑名

神應丹（秘方）

主治

治療婦女經脈不通，伴隨五心煩熱、口乾舌燥、面頰發紅、心悸、潮熱、胸悶、食慾不振、口渴、咳嗽、痰稠等症狀，屬於實熱證型。

藥物組成

• 大黃（2兩，蠟2兩，煮乾後曬乾）
• 血竭（5錢）
• 桃仁（5錢）
• 紅花（5錢）

製法

將以上藥物研成細末，用酒糊調和成丸，大小如梧桐子，以辰砂作為丸衣。

用法用量

每次服用70丸，空腹時用醇酒送服。

通經調氣湯，治婦人經閉不通，併發熱咳嗽。

當歸（酒浸，一兩），生地（酒浸，一兩），川芎（一兩），白芍（酒浸，一兩），柴胡（八錢），香附（便制，一兩），丹皮（八錢），生芩（六錢），黃柏（炒，六錢），桃仁（一兩），知母（便炒，八錢），牛膝（酒浸，八錢），紅花（二錢）

上銼十劑，水煎，空心一服，食遠一服。

加味八物湯，治經閉屬虛熱者。

白話文：

通經調氣湯主治婦女月經閉止不通，伴隨發熱咳嗽。藥方包括當歸、生地、川芎、白芍、柴胡、香附、丹皮、生芩、黃柏、桃仁、知母、牛膝、紅花等藥材，以水煎服，每日空腹及飯後各服用一次。此外，加味八物湯則適用於因虛熱導致月經閉止的患者。

即四君合四物，加柴胡、黃芩、小茴、香附是也。腹痛，加玄胡索、枳殼、乾漆。嘔吐噁心，加良薑、砂仁。手足麻痹惡寒，加肉桂。咳嗽，加杏仁、五味子、款冬花。

歸末破瘕湯，治婦人經水不通，腹中積塊疼痛。

歸尾（酒洗，一錢），赤芍（一錢），白芍（一錢），青皮（一錢），烏藥（七分），香附（醋炒，錢半），三稜（一錢），莪朮（醋煮，一錢），官桂（五分），蘇木（五分），紅花（五分）

白話文：

也就是將四君子湯和四物湯合在一起，再加入柴胡、黃芩、小茴香、香附。如果腹痛，就再加玄胡索、枳殼、乾漆。如果嘔吐噁心，就再加良薑、砂仁。如果手腳麻痺怕冷，就再加肉桂。如果咳嗽，就再加杏仁、五味子、款冬花。

歸末破瘕湯用來治療婦女月經不通、腹部有積塊疼痛。方劑包含酒洗過的歸尾一錢、赤芍一錢、白芍一錢、青皮一錢、烏藥七分、醋炒過的香附錢半、三稜一錢、醋煮過的莪朮一錢、官桂五分、蘇木五分、紅花五分。

上銼一劑，水煎，入酒一鍾，空心服。

血竭散（秘方），治婦人血瘕作痛，臍下脹滿，月經不行，發熱體倦。

當歸（八分），桂心（六分），芍藥（炒，六分），玄胡索（炒，四分），血竭（六分），蒲黃（炒，六分）

上為末，每服二錢，空心酒調下。

通經丸，治經閉不通，及血塊疼痛。

歸尾，棗仁（去皮尖），大黃（煨），丹皮，乾漆（炒煙盡），肉桂（各一兩），三稜（五錢），莪朮（醋炒），牛膝（各一兩），麝香（八分）

白話文：

藥方組成：當歸八分，桂心六分，炒芍藥六分，炒玄胡索四分，血竭六分，炒蒲黃六分。

將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，空腹用酒調服。

第四段

通經丸，治經閉不通，及血塊疼痛。

這是一個名為「通經丸」的藥方，用於治療月經閉止不通，以及因血塊導致的疼痛。

第五段

歸尾，棗仁（去皮尖），大黃（煨），丹皮，乾漆（炒煙盡），肉桂（各一兩），三稜（五錢），莪朮（醋炒），牛膝（各一兩），麝香（八分）

藥方組成：歸尾、去皮尖的棗仁、煨大黃、丹皮、炒至煙盡的乾漆、肉桂（各一兩），三稜五錢，醋炒莪朮、牛膝（各一兩），麝香八分。

上為末，皂角五錢，芫花二錢，水煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，米湯送下。

破血金丹（秘方）〔批〕（按此方治經閉腹有血塊者），治婦人月經不通，腹痛有塊者。

香附（十兩，醋製），艾葉（四兩，焙乾），當歸（二兩，酒浸一宿，醋煮焙乾），紅花（一兩，焙乾），桃仁（一兩，去皮尖）

上為末，醋糊為丸。每服二錢，淡醋湯送下，早晚各一服，經通藥止。

一醉飲（劉桐川傳）

托盤科根，銼一大劑，黃酒兩碗煎至一碗，空心熱服，汗出至足者立愈。

白話文：

組成

• 末藥：皂角五錢，芫花二錢。
• 製法：水煮糊為丸，如梧桐子大。

用法

每服五十丸，米湯送下。

主治

治婦人月經不通，腹痛有塊者。（按此方治經閉腹有血塊者）

組成

• 香附（十兩，醋製）
• 艾葉（四兩，焙乾）
• 當歸（二兩，酒浸一宿，醋煮焙乾）
• 紅花（一兩，焙乾）
• 桃仁（一兩，去皮尖）

製法

上為末，醋糊為丸。

用法

每服二錢，淡醋湯送下，早晚各一服，經通藥止。

組成

托盤科根，銼一大劑。

製法

黃酒兩碗煎至一碗。

用法

空心熱服，汗出至足者立愈。

成分

皂角五錢，芫花二錢。

製法

將皂角和芫花用水煮成糊狀，再製成梧桐子大小的丸子。

用法

每次服用五十丸，用米湯送服。

主治

適用於婦女月經不調，腹部疼痛，有血塊的症狀。

成分

香附（十兩，用醋製備）、艾葉（四兩，烘乾）、當歸（二兩，用酒浸泡一晚，再用醋煮後烘乾）、紅花（一兩，烘乾）、桃仁（一兩，去除皮尖）。

製法

將所有藥材研磨成粉末，用醋糊製成丸子。

用法

每次服用二錢，用淡醋湯送服，早晚各服用一次，直到月經恢復正常即可停藥。

成分

托盤科根，切成大塊。

製法

用兩碗黃酒煎煮至剩下一碗。

用法

空腹熱服，服用後出汗至全身感到舒緩即可痊癒。

通經秘方

用大船上多年灰條，不拘多少，用炭火燒通紅，淬入好燒酒內，取出待乾為末。每服三錢，好酒調下，空心服；第二服，紅花酒調下；第三服，大黃酒調下。三次要見紅，如神。

芫花散（秘方），治婦人虛羸有鬼胎，癥塊，經候不通。

芫花根三兩，炒黃色為末。每服一錢，桃仁煎湯調下，當下惡物，神效。

無極丸，〔批〕（按此方治經閉專治之劑），治婦人血塊氣疼，有爬床蓆，十指出血。

白話文：

以下是簡化的回答：

「通經祕方」是治療月經不順的方法，使用船上的老木頭灰燼和炭火烤至發熱後放入好的米酒中浸泡，然後拿出來晾乾磨成粉末。每次服用三錢，配合不同的飲料一起喝：第一次配白酒、第二次配紅花酒、第三次配大黃酒。這三個步驟都要看到出血纔有效果。

「芫花散」是一種祕方，可以治療女性身體虛弱且懷孕時出現異常症狀或腹痛等問題。它是由芫花根研磨成粉並加入桃仁煮沸而成的藥水混合在一起食用，能排出體內有害物質。

「無極丸」是一種專門治療月經不順的藥品，能夠解決因血液凝結而引起的疼痛及手腳出冷汗等症狀。它的製作方法是在牀上放上草蓆，讓手指流血並將其與其他成分混合製成藥丸。

錦紋大黃（四兩，每兩用酒、醋、童便，鹽水各煮七次，俱曬乾）

上合作一處，蒸之，曬乾，又蒸又曬，如此七次為末。用當歸、熟地各一兩半，濃煎汁一碗，煮糊為丸，如梧桐子大。每遇心疼氣痛，用小茴香炒研七分，煎湯送下三十丸。有塊者，一月之內，下小小血粒，自此除根不痛，經脈不行，紅花湯下。

白話文：

藥方

• **錦紋大黃四兩：**將每兩大黃分別用酒、醋、童便、鹽水各煮七次，每次煮完後曬乾。
• 將以上處理過的大黃放在一起，蒸熟後曬乾，反覆蒸曬七次，研磨成粉末。
• 再取當歸、熟地各一兩半，濃煎成一碗藥汁，煮至糊狀，搓成梧桐子大小的藥丸。

用法

• 每當心痛或氣痛時，取小茴香炒研成粉末七分，用煎好的藥湯送服藥丸三十粒。
• 若有血塊者，服用一個月後，會排出少量血塊，自此疼痛消除，根除病根。
• 若經絡不通，可服用紅花湯。

註釋

• 此方藥材用量以兩為單位，古代一兩約等於現代37.3 克。
• 此方主要針對心痛、氣痛，以及伴隨血塊的症狀。