《古今醫鑑》~ 卷之十一 (2)
卷之十一 (2)
1. 虛勞
脈
氣虛脈細，或緩而無力，右脈常弱；血虛脈大，或數而無力，右脈常弱。陽虛脈遲；陰虛脈弦，真氣虛脈緊。男子久病，氣口脈強則生，弱則死；女人久病，人迎脈強則生，弱則死。經云：脈來細而微者，氣血俱虛；脈小者，氣血俱少。一說，虛勞之脈，或浮大，或弦數。大者勞也，弦者亦勞也。
大者易治，血氣未衰，可斂而正也；弦者難治，血氣已耗而難補也；若雙弦，則賊邪侵脾；如數，則危殆矣。
證
大抵男子之勞，起於傷精；女子之勞，起於經閉。婦女經閉成勞者，多由積想思慮在心，心傷則血逆竭而月水先閉。火既受病，不能榮養其子，故不嗜食。脾虛則金虧，故發咳嗽。腎水絕，則木氣不充，故多怒發焦，四肢干痿。此則傳遍五臟，最為難治。或者以為血熱，而用涼藥解者，或有以為血寒而用熱藥通者。
白話文：
氣虛的脈搏細小，或緩慢無力，右邊脈搏常較弱；血虛的脈搏則較大，或快速無力，右邊脈搏同樣較弱。陽虛的脈搏遲緩；陰虛的脈搏弦緊，真氣不足的脈搏則緊縮。男性久病，氣口脈搏強則生，弱則死；女性久病，人迎脈搏強則生，弱則死。古籍記載，脈搏細小微弱，代表氣血都虛；脈搏微小，代表氣血都少。也有說法認為，虛勞的脈搏，可能浮大，也可能弦緊快速。脈搏浮大是勞累所致，弦緊也是勞累所致。
浮大的脈搏比較容易治療，因為血氣還未衰竭，可以收斂調和；弦緊的脈搏則難以治療，因為血氣已經耗損，難以補充。如果兩邊脈搏都弦緊，代表邪氣侵犯脾臟；如果脈搏快速，則情況十分危急。
總的來說，男性勞累通常是因為傷精，而女性勞累則大多是因為經閉。女性因經閉而導致虛勞，大多是因為過度思慮，心臟受損導致血液逆流枯竭，月經先閉止。心火受病，無法滋養子宮，所以不愛吃東西。脾虛則金氣不足，因此會咳嗽。腎水枯竭，木氣不充足，所以容易發怒焦躁，四肢乾燥萎縮。這種情況會傳遍五臟六腑，最難治療。有些人誤以為是血熱，使用涼藥治療，有些人誤以為是血寒，使用熱藥治療，都是不正確的。
殊不知經水既少，漸至不通，手足骨肉煩疼，漸至羸瘦，漸生潮熱，脈來微數，此陰血不足，陽往乘之，水不能勝火，以致火炎水涸。治當養陰血為上。慎勿以藥通之。
方
清肺飲子（桑文臺方）〔批〕（按此方清熱止血之劑），治婦女虛勞發熱，咳嗽吐血，先服此清熱止血，後服逍遙散加減調理。
當歸（酒洗，八分），川芎（八分），白芍（酒炒，一錢），生地（酒洗，一錢），貝母（去心，八分），麥冬（去心，一錢），天冬（去心，一錢），知母（蜜炒，八分），蒲黃（炒，八分），阿膠（炒珠，八分），陳皮（八分，炒），枳殼（炒，五分），前胡（一錢），黃芩（八分），薄荷（六分），藕節（十片），甘草（炙，三分）
白話文：
殊不知月經量少，逐漸閉經，手腳骨肉疼痛，漸漸消瘦，慢慢出現潮熱，脈象細數，這是陰血不足，陽氣乘虛而上，水火失衡，導致火旺水虧。治療應該以滋養陰血為優先，不可用藥物强行通經。
方：清肺飲子（桑文臺方） （按：此方清熱止血）適用於婦女虛勞發熱、咳嗽吐血，先服用此方清熱止血，之後再服用逍遙散加減調理。
配方：當歸（酒洗，八分），川芎（八分），白芍（酒炒，一錢），生地（酒洗，一錢），貝母（去心，八分），麥冬（去心，一錢），天冬（去心，一錢），知母（蜜炒，八分），蒲黃（炒，八分），阿膠（炒珠，八分），陳皮（八分，炒），枳殼（炒，五分），前胡（一錢），黃芩（八分），薄荷（六分），藕節（十片），甘草（炙，三分）
上銼一劑，水一鍾半，煎至一鍾，食後徐徐服。
加減逍遙散，治肝脾血虛發熱，或潮熱，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或怔忡不寧，頰赤口乾，或月經不調，或肚腹作痛，或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，內熱作渴。
當歸（酒洗），白芍（酒炒），白朮（土炒），白茯，柴胡（各一錢），甘草（炙，五分）
上銼一劑，煨姜一片，薄荷少許，水煎服。
如發熱盛，加地骨皮、知母。如手顫掉，加防風、荊芥、薄荷。如咳嗽，加五味子、紫菀。如氣惱胸膈痞悶，加枳實、青皮、香附。如吐痰，加半夏、貝母、栝蔞仁。如飲食不消，加山楂、神麯。如發渴，加麥門冬、天花粉。如胸中作熱，加黃連、梔子。如心慌心跳，加酸棗仁、遠志肉，如久瀉，加乾薑炒黑。
白話文：
將藥材切碎，取一劑，用一碗半水煎煮，直到剩下半碗，飯後慢慢服用。加減逍遙散可治肝脾血虛導致的發熱，包括潮熱、自汗盜汗、頭痛目澀、心神不寧、臉頰發紅口乾、月經不調、腹痛、小腹墜脹、尿路澀痛、腫痛化膿、內熱口渴等症狀。藥方包括當歸（用酒洗淨）、白芍（用酒炒）、白朮（土炒）、白茯苓、柴胡（各一錢）、甘草（炙，五分）。煎藥時加入一片煨姜和少許薄荷。如果發熱嚴重，可加地骨皮、知母；手顫抖，可加防風、荊芥、薄荷；咳嗽，可加五味子、紫菀；氣鬱胸膈痞悶，可加枳實、青皮、香附；吐痰，可加半夏、貝母、栝蔞仁；飲食不消化，可加山楂、神麴；口渴，可加麥門冬、天花粉；胸中灼熱，可加黃連、梔子；心慌心跳，可加酸棗仁、遠志肉；久瀉，可加乾薑炒黑。
如遍身痛，加羌活、防風、川芎，以利關節。如吐血。加生地、阿膠、牡丹皮。如自汗，加黃耆、酸棗仁。如左腹血塊，加三稜、莪朮、桃仁、紅花。如右腹氣塊，加木香、檳榔。如怒氣傷肝。眼目昏花，加龍膽草、黃連、梔子、白豆蔻。如經閉不通，加桃仁、紅花、蘇木。
白話文：
如果全身疼痛，可以加入羌活、防風、川芎，幫助舒緩關節。如果出現吐血的情況，可以加入生地、阿膠、牡丹皮。如果容易自汗，可以加入黃耆、酸棗仁。如果左腹部有血塊，可以加入三稜、莪朮、桃仁、紅花。如果右腹部有氣塊，可以加入木香、檳榔。如果因為生氣而傷肝，導致眼目昏花，可以加入龍膽草、黃連、梔子、白豆蔻。如果經期閉止不通，可以加入桃仁、紅花、蘇木。
如小腹痛，加玄胡索。香附米。
濟陰至寶丹（雲林制），治婦人諸虛百損，五勞七傷，經脈不調，肢體羸瘦。此藥專調經水，滋血脈，補虛勞，扶元氣，健脾胃，養心肺，潤咽喉，清頭目，定心悸，安神魂，退潮熱，除骨蒸，止喘嗽，化痰涎，收盜汗，止泄瀉，開鬱氣，利胸膈，療腹痛，解煩渴，散寒熱，祛體疼，大有奇效，不可盡述。
當歸（酒洗，一錢），白芍（酒炒，八分），白茯（去皮，八分），白朮（去蘆，一錢），陳皮（八分），知母（八分，最能瀉虛中之火，生用），貝母（八分，去心），香附（便制，八分），柴胡（酒炒，三分），薄荷（三分），地骨皮（去皮，八分），甘草（三分），麥門冬（去心，八分）
白話文：
济阴至宝丹是专为女性调理身体而研制的药方，它可以治疗各种妇科疾病，包括虚弱、五劳七伤、经期不调、身体消瘦等。该方剂具有补气血、健脾胃、养心肺、安神、止痛等多种功效。
方剂中包含了多种中药材，如当归、白芍、白茯苓、白术等，每种药材都有其独特的功效，协同作用可以达到最佳的治疗效果。
如果患者有小腹疼痛的症状，可以加玄胡索和香附米，以加强止痛效果。
需要注意的是，中药方剂的配伍需要根据患者的具体情况进行调整，请勿自行服用，建议咨询专业中医师。
上銼一劑，用煨生薑三片，水煎溫服。
二分散，治婦人室女，月事不調，寒熱往來，痰嗽，狀若勞證。遷延歲月，久不成孕育，勻經、消痰、去熱、和表裡、養陰陽、倍飲食。
當歸，川芎，白芍，熟地，人參，白朮，白茯，甘草，柴胡，黃芩，半夏，痰盛加橘皮。
上銼一劑，薑、棗煎服。
百合湯（宋柏河傳），治婦人血虛勞怯，午後發熱，夜出盜汗，四更汗止熱退，咽痛口乾，噁心，心慌頭痛。
白話文：
上銼一劑，用煨生薑三片，水煎溫服。
這是個藥方，需要煮一劑藥，使用三片姜進行煨煮，然後用熱水調製後飲用。
二分散，治婦人室女，月事不調，寒熱往來，痰嗽，狀若勞證。遷延歲月，久不成孕育，勻經、消痰、去熱、和表裡、養陰陽、倍飲食。
二分散這種藥方可以治療婦女和處於房事前的女性，月經不順，忽冷忽熱，有咳嗽且表現出類似勞累的症狀。長期下去會影響生育能力，需要調節月經、消除痰濕、清熱、調和身體內部、滋養陰陽、增加飲食量。
當歸，川芎，白芍，熟地，人參，白朮，白茯，甘草，柴胡，黃芩，半夏，痰盛加橘皮。
這組藥物包括：當歸、川芎、白芍、熟地、人參、白朮、白茯苓、甘草、柴胡、黃芩、半夏，如果痰多，還可以加上橘皮。
上銼一劑，薑、棗煎服。
這個藥方需要煮一劑，使用薑和棗一同煎煮後服用。
百合湯（宋柏河傳），治婦人血虛勞怯，午後發熱，夜出盜汗，四更汗止熱退，咽痛口乾，噁心，心慌頭痛。
百合湯，是宋柏河傳下來的藥方，可以治療婦女因血氣不足引發的勞累，下午發熱，夜晚出汗，到四更時分熱度退去，咽喉疼痛，口乾，感到噁心，心慌頭痛。
當歸，川芎，白芍，生地黃，桔梗，黃芩，柴胡，地骨皮，百合，麥門冬，黃耆，遠志（甘草水泡，去骨），棗仁（炒，去殼），蔓荊子
上銼一劑，水煎溫服。
逍遙五黃湯（雲林制）〔批〕（按此方治虛勞嗽熱有汗者），治婦人午後發熱，汗出後熱退。
當歸（酒洗，半錢），白芍（酒洗，一錢），白朮（土炒，一錢），白茯（去皮，一錢），柴胡（酒炒，八分），薄荷（二分），生地（姜炒，一錢），黃芩（酒炒，一錢），黃連（姜炒，一錢），黃柏（酒炒，一錢），知母（生，一錢半），黃耆（鹽水炒，一錢），神麯（炒，八分），甘草（炙，四分），香附（便制，一錢），地骨皮（酒炒，一錢）
白話文：
將當歸、川芎、白芍、生地黃、桔梗、黃芩、柴胡、地骨皮、百合、麥門冬、黃耆、遠志（用甘草水泡過，去骨）、棗仁（炒過，去殼）、蔓荊子等藥材，研磨成粉，一劑份量，用清水煎煮，溫熱服用。
這藥方名為逍遙五黃湯（雲林制），專治虛勞咳嗽伴隨發熱、出汗，以及婦女午後發熱，出汗後熱退的症狀。
藥方成分包含：當歸（用酒洗淨，半錢）、白芍（用酒洗淨，一錢）、白朮（用土炒過，一錢）、白茯苓（去皮，一錢）、柴胡（用酒炒過，八分）、薄荷（二分）、生地黃（用薑炒過，一錢）、黃芩（用酒炒過，一錢）、黃連（用薑炒過，一錢）、黃柏（用酒炒過，一錢）、知母（生用，一錢半）、黃耆（用鹽水炒過，一錢）、神麴（炒過，八分）、甘草（炙過，四分）、香附（便制，一錢）、地骨皮（用酒炒過，一錢）。
上銼一劑，煨姜三片，烏梅半個，水煎溫服。
茯苓補心湯，治婦人以血旺氣衰為本。心生血，肝藏血，今血衰而氣盛者，由心氣虛耗，不能生血，又不能制乎肺金，使肺氣得以乘乎肝木。肝之虧損，則不能藏，漸至枯涸，不榮經絡，故月事不調矣。此藥專補心元之虛，抑其肺氣之盛，調和營衛，滋養血脈，其疾自愈。兼治去血過多，虛勞發熱，及吐血、衄血、咳嗽、痰喘，上壅胸膈不利。
當歸，川芎，白芍（酒炒），熟地，陳皮，半夏（姜炒），白茯（去皮），桔梗（去蘆），枳殼（麩炒），前胡（去蘆，各一錢），乾葛，紫蘇（各七分），人參，木香（各五分），甘草（三分）
白話文：
藥方
上藥一劑，加入薑片三片，烏梅半個，水煎溫服。
茯苓補心湯
此方主治婦女因血虛氣盛而導致的疾病。心主血，肝藏血，現今血虛氣盛，是因為心氣虛損，無法生血，又無法制約肺金，導致肺氣過盛侵犯肝木。肝臟損傷，就無法藏血，漸漸枯竭，不能滋養經絡，因此月經失調。此藥專門補益心臟元氣的不足，抑制肺氣的過盛，調和營衛，滋養血脈，使疾病自然痊癒。此方也兼治因失血過多造成的虛勞發熱，以及吐血、鼻出血、咳嗽、痰喘、胸悶氣短等症狀。
藥材
當歸、川芎、白芍（酒炒）、熟地、陳皮、半夏（姜炒）、白茯苓（去皮）、桔梗（去蘆）、枳殼（麩炒）、前胡（去蘆，各一錢）、乾葛、紫蘇（各七分）、人參、木香（各五分）、甘草（三分）
上銼一劑，薑棗煎服，
清熱飲（西園公制）〔批〕（按此方治虛勞嗽熱無汗者），治婦人經閉發熱，咳嗽吐血，右脅痛。
紫蘇，陳皮，桔梗，枳殼，前胡，半夏，乾葛，赤茯，赤芍，丹皮，生地，梔子，黃芩，甘草，血虛加芎、歸
上銼一劑，生薑煎服。
百補保真丸，〔批〕（按此方治虛勞調理之劑）
當歸（酒洗，四兩），川芎（四兩），白芍（酒炒，四兩），熟地（酒蒸，四兩），生地（酒洗，四兩），天冬（去心），麥冬（去心，各一兩二錢），知母（鹽炒，二兩），白朮（土炒，四兩），陳皮（去白，二兩），香附（童便炒，四兩）
白話文：
將以上藥材研磨成粉，取一劑量，用生薑和紅棗煎煮服用。
此方名為「清熱飲」，出自西園公所制。此方用於治療虛勞咳嗽、發熱、無汗的患者，以及婦女經閉、發熱、咳嗽、吐血、右脅疼痛等症狀。
藥材包括：紫蘇、陳皮、桔梗、枳殼、前胡、半夏、乾葛、赤茯、赤芍、丹皮、生地、梔子、黃芩、甘草。若患者血虛，可加入川芎、當歸。
將所有藥材研磨成粉，取一劑量，用生薑煎煮服用。
此方名為「百補保真丸」，用於治療虛勞的調理。
藥材包括：
- 當歸（用酒洗淨，四兩）
- 川芎（四兩）
- 白芍（用酒炒制，四兩）
- 熟地（用酒蒸制，四兩）
- 生地（用酒洗淨，四兩）
- 天冬（去除心，一兩二錢）
- 麥冬（去除心，一兩二錢）
- 知母（用鹽炒制，二兩）
- 白朮（用土炒制，四兩）
- 陳皮（去除白色部分，二兩）
- 香附（用童子尿炒制，四兩）
上制忌鐵器，木臼內杵為末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心鹽湯送下。
加味歸脾湯，治脾經失血，少寐發熱盜汗；或思慮傷脾，不能攝血，以致妄行；或健忘怔忡，驚悸不寧；或心脾傷痛，嗜臥少食；或憂思傷脾，血虛發熱；或肢體作痛，大便不調；或經候不準，晡熱內熱；或瘰癧流注，不能消散潰斂。
黃耆（蜜炙），人參，白朮（炒），白茯苓，當歸，遠志肉，酸棗仁（炒），龍眼肉（各一錢），木香，甘草（各五分）
白話文：
上藥要避免用鐵器研磨，用木臼和杵搗成粉末，再用醋糊成梧桐子大小的丸子。每次服用一百丸，空腹用鹽湯送服。
加味歸脾湯用於治療脾經失血、少眠發熱盜汗，或思慮傷脾導致失血妄行，或健忘怔忡、驚悸不安，或心脾受損、嗜睡少食，或憂思傷脾、血虛發熱，或肢體疼痛、大便不調，或月經不規律、下午發熱，或瘰癧流注難以消散癒合。
藥方中包含黃耆（蜜炙）、人參、白朮（炒）、白茯苓、當歸、遠志肉、酸棗仁（炒）、龍眼肉（各一錢），木香、甘草（各五分）。
上銼一劑，薑、棗煎服。
一婦人虛勞發熱，盜汗咳嗽，痰喘面紅，經閉不通，脈數有力，諸醫以滋補百藥累投，並無寸效，危篤之甚，予以
大黃（酒拌，九曬，九蒸，四兩），血竭（五錢），沒藥（五錢）
上為末，水丸。每服七十丸，用四物湯加紅花煎湯送下。不二三服，前疾悉除，經亦通矣。
一婦人肺熱久嗽，身如火炙，肌瘦將成肺勞。用
紫菀，款冬花，木通，枇杷葉，杏仁，桑白皮，大黃（減半，各如常制
上為末，蜜煉為丸如櫻桃大。食後夜臥，各含化一丸。
白話文：
一位婦女患了虛勞，發熱、盜汗、咳嗽、痰喘、臉紅，月經也不通，脈搏跳得很快有力，許多醫生用各種滋補藥物治療，卻一點效果也沒有，病況危急。醫生給她開了一劑藥，用大黃（酒拌，九曬，九蒸，四兩）、血竭（五錢）、沒藥（五錢）研磨成粉，做成水丸。每次服用七十丸，用四物湯加紅花煎湯送服。服藥兩三次，之前的病症全部消失，月經也恢復正常了。
另一位婦女患了肺熱久咳，身體像火燒一樣，身體瘦弱，快變成肺癆了。醫生給她開了一劑藥，用紫菀、款冬花、木通、枇杷葉、杏仁、桑白皮、大黃（減半，各如常制）研磨成粉，用蜜煉成櫻桃大小的丸子。飯後睡前，各含化一丸。