《古今醫鑑》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 婦人科
脈
女人尺脈常盛，而右手脈大，皆其常也。若腎脈微澀，或浮或滑，而斷絕不勻，或肝脈沉而急，皆經閉不調之候也。
證
夫女子十四則月水行，男子十六則陽精溢，此皆合乎陰陽之數，各及其時。故男子之精氣宜盛，女子之月水宜調。調經之道，貴乎抑其氣以行其血，血盛氣衰為從，從則百病不生，孕育乃成。且婦人之病，四時所感，六淫七情所傷，悉與男子治法同。惟胎前產後，七癥八瘕，崩漏帶下之證為異，故別著方。
究其所因，多由月水不調，變生諸證，大概以經候如期為要。或有愆期，當審其冷熱而調之。先期而行者，血熱也，法當清之；過期而行者，血寒也，法當溫之。然又不可不察其有無外感，為之寒熱，而後投藥。且行經之際，與產後一般，將理失宜，為病不淺。若被驚則血氣錯亂，經脈漸然不行，逆於上則從口鼻中出，逆於身則為血分勞瘵。
若其時勞力太過，則生虛熱，亦為疼痛之根。若喜怒則氣逆，氣逆則血逆，逆於腰、腿、心、腹、背、脅之間，遇經行時，則痛而重著。過期又安。若怒極而傷於肝，則又有眼暈、嘔吐之症，加之經脈滲漏於其間，遂成竅血淋漓不已。凡此之時，中風則病風，感冷則病冷，久而不治，崩漏帶下，七癥八瘕，可立而待矣。
一診婦女右手寸脈浮長，出於魚際者，氣盛也。蓋女人善懷多思多妒，每事不遂意則鬱，忿滿則氣無釋，血益日消，氣益日盛，陰陽交爭，乍寒乍熱，食減形羸，諸病蜂起，宜越鞠丸主之。然此脈之婦，惟師尼寡婦，長年閨女、士大夫商賈之妻，並失志之婦者有之。
一厥陰肝脈弦出寸口，又上魚際者，陰盛也，此思男子不可得也。蓋男子以精為主，男子精盛以思室，婦人血盛以懷胎。故肝脈弦出寸口者，則陰盛可知矣。
方
四物湯，〔批〕（按此方治婦人諸疾之總司也）
上銼一劑，水煎溫服，臨病加減用之。
經水行後作疼，氣血虛也，加四君子湯，挾寒者加乾薑。經水行過三五日，腹中綿綿走痛者，此血行而滯氣未盡行也，加木香、檳榔。經水過多，別無餘證，加黃芩、白朮。若經血過多，得五心煩熱，日晡潮熱，加胡黃連。經水澀少，加葵花、紅花。經水常不及期而行者，血熱也，用生地黃，加黃連、黃芩、香附。
經水常過期而來者，瘦人多應是血少，倍當歸、熟地，加黃耆、甘草，少佐以桃仁、紅花，以為生血之引用也；肥人大概是氣虛加痰阻滯升降然也，去地黃，加參，耆、甘草、茯苓、半夏、陳皮、香附。經水常過期，而紫黑成塊，血熱也，多作腹痛，用生地，加香附、黃連、玄胡索、五靈脂、乳香、沒藥。經水常過期而血色淡者，痰多血少也，用生地黃加二陳湯。
經水如黑豆汁者，加黃連、黃芩。經水微少，漸漸不通，手足痠疼，肌膚潮熱，脈微數，去地黃、川芎，加澤蘭葉三倍，甘草半分。經水不通，陰虛血少，小便澀而身體痛，加白朮、牛膝、牡丹皮、桃仁、香附；經滯不通，加桃仁、紅花，經水適來適斷，往來寒熱如瘧者，加小柴胡湯。血崩有熱，加生地黃、蒲黃、黃芩。
一方加阿膠、艾葉、黃芩；一方加荊芥穗，止血甚妙。崩中去血過多，血臟虛冷，加阿膠、艾葉。血崩淋漓不斷，加炮附子、赤石脂。赤白帶下，加香附、官桂。一方加香附、白芷。胎動不安，下血，加艾葉、炒阿膠、黃芩。妊娠心腹痛，加竹茹一塊。胎死腹中，加交桂、白芷、麝香。
產後腹脹，加枳殼、肉桂。產後惡露，腹痛不止，加桃仁、蘇木、牛膝。產後虛憊，血熱煩悶，加生地黃。產後寒熱往來，加柴胡、麥門冬。產後悶亂，加茯苓、遠志。產後傷風頭痛，加石膏、甘草。產後血痢腹痛，加槐子、黃連、粟殼。凡血氣痛，加烏藥、官桂。冷氣痛，四肢厥，加良薑、軍薑、玄胡索。
腹中氣塊，加木香。血積塊痛，加莪朮、三稜、官桂、乾漆炒。口乾煩渴，加麥門冬、乾葛、烏梅。小便閉澀，加澤瀉、木通。大便閉，加桃仁、大黃。脅肋脹滿，加枳實、半夏。大渴煩躁，加人參、知母、石膏。骨蒸勞熱，加知母、地骨皮、柴胡、黃芩。虛煩不眠，加人參、竹葉、酸棗仁。
心氣不足，恍惚，加遠志、酸棗仁，辰砂另研。咳嗽，加桑白皮、麻黃。嘔吐，加白朮、人參、藿香、乾薑。虛寒滑泄，加官桂、附子炮。血痢，加阿膠、黃連。一方加阿膠、艾葉、厚朴。筋骨肢節疼，及頭痛憎寒，加羌活、防風、藁本、細辛。風寒眩暈，加秦艽、羌活。臍中虛冷，腰腹疼痛，加玄胡索、川楝子。
目暴赤作翳痛，加防風、防己、龍膽草。腹痛，加厚朴、枳實。虛汗加煅牡蠣、麻黃根。虛勞氣弱，咳嗽喘滿，加薑製厚朴、麩炒枳實。
調榮順氣湯，治婦室經閉不調，或前或後，心腹疼痛。
當歸（酒洗，一錢），川芎（八分），生地（一錢），白芍（鹽水炒，一錢），香附（便制，一錢），艾葉（醋炒，一錢），丹皮（酒洗，一錢），阿膠（蛤粉炒，一針），白朮（一錢二分），甘草（四分），紅花（一錢），桃仁（一錢，去皮尖）
上銼一劑，生薑三片，水煎，食前服。腹痛，加玄胡索（一錢）、五靈脂（八分，醋炒），沒藥（一錢），憎寒潮熱，加柴胡（一錢），地骨（酒炒，一錢。）
清經四物湯，治經水不及期而來者，及血虛有熱。
當歸（一錢五分），川芎（五分），白芍（八分），生地黃（一錢），阿膠（炒，五分），艾葉（三分），條芩（一錢），宣黃連（姜炒，八分），黃柏（五分），知母（五分），香附（一錢），甘草（三分）
上銼一劑，水煎，空心服。
通經四物湯，〔批〕（按此方治經水不調之劑），治經水過期不行者，乃血虛有寒。
當歸（一錢半），川芎（五分），熟地（一錢），白芍（一錢），紅花（三分），香附（一錢），肉桂（五分），桃仁（二十個，去皮尖），蓬朮（一錢），蘇木（一錢），木通（八分），甘草（五分）
上銼一劑，水煎，空心服。
清熱調血湯，治經水將來，腹中陣陣作痛，乍作乍止，氣血俱實。
當歸，川芎，白芍藥，生地黃，黃連，香附，桃仁，紅花，玄胡索，牡丹皮，蓬莪朮
上一劑，水煎，溫服。有熱，加柴胡、黃芩。
順氣散瘀湯，治經水行時著氣惱，後得心腹腰脅痛不可忍，脈弦急不勻，乃瘀血作痛也。
當歸，川芎，白芍，生地，桃仁，紅花，青皮，莪朮，玄胡索
水煎，溫服。
四味調經止血散，治婦人月水將來，或將盡，前後數日腹痛。
當歸，玄胡索，沒藥，紅花（各等分）
上為末，每服二錢，醇酒送下。
加減五積散，〔批〕（按此方治經行前後諸痛之劑），治婦人遇經行時，沿身疼痛，手足麻痹，或生寒熱，頭痛，眼目眩暈，此乃觸經感冒。
依本方去乾薑，加羌活、牛膝，薑蔥煎服。咳嗽，加杏仁、五味子。泄瀉，去枳殼，加肉豆蔻。
大補經湯，治婦人氣血虛弱，血海寒冷，經水不調，或時心腹疼痛，或下白帶如魚腦髓，或似米泔，不分信期，每月淋漓不已，面色萎黃，四肢無力，頭目眩暈，肌體羸瘦。
當歸（六分，酒炒），川芎（五分），白芍（酒炒，六分），熟地黃（五分），人參（三分），白朮（去蘆，四分），白茯（去皮，四分），黃耆（四分），陳皮（四分），砂仁（三分），香附（六分），阿膠（蛤粉炒，三分），沉香（另研，三分），小茴（三分），玄胡索（四分），吳茱萸（三分），肉桂（三分），粉草（三分）
上銼一劑，煎服。
滋陰百補丸，〔批〕（按此方治經水不調氣血大虛之劑），治婦女勞傷氣血，諸虛百損，五勞七傷，陰陽不和，乍寒乍熱，心腹疼痛，不思飲食，尫羸乏力。
香附米（一斤，去毛四制，酒、醋、鹽湯、童便各浸四兩，浸三日，淘淨各炒乾），益母草（半斤），當歸（酒洗，六兩），川芎（四兩），玄胡索，人參（二兩），白朮（去蘆，四兩），白芍（炒，三兩），熟地（薑汁炒，四兩），白茯（二兩），甘草（炙，一兩）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五六十丸，空心砂仁湯，或酒，或醋湯，白滾湯任下。
艾附暖宮丸，治婦人百病。
南香附子（去毛淨一斤，分四制，酒、醋、鹽湯，童便各浸四兩，三日，焙乾為細末），北艾葉（溫水洗淨，焙乾研爛篩去灰，醋浸炒乾），當歸（酒洗），川芎，白芍（酒洗），熟地（各二兩）
上為末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服八十丸，淡醋湯下。
螽斯丸（王同知傳）〔批〕（按此方養血順氣調經之劑），治婦人赤白帶下，經候不調，或前或後，或行時小腹作痛，腿膝麻痹，腰腹痛，子宮不能攝養。
生地（酒洗，四兩），熟地（酒蒸，四兩），陳皮（一兩），白茯苓（二兩），川芎（二兩），赤芍（二兩），香附（一斤，童便浸，春三、夏二、秋四、冬五日），當歸（酒洗，四兩），枳殼（麩炒，二兩），黃芩（酒炒，二兩），玄胡索（酒炒，二兩），青皮（二兩），蘇木（一兩），紅花（一兩），五靈脂（一兩），乾薑（炒，五錢），粉草（二錢）
上為末，用艾煎湯，入醋一盞，打糊為丸，如梧桐子大。每服四五十丸，酒下，或白湯，空心送下。
柴胡抑肝散，治寡居獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以惡寒發熱全類瘧者。
蒼朮（泔炒，一錢），香附（一錢），川芎（七分），神麯（炒，八分），梔子（炒，一錢），連翹（五分），柴胡（二錢半），青皮（炒，一錢），赤芍（二錢半），生地（五分），丹皮（一錢半），地骨皮（一錢），甘草（一錢）
上銼一劑，水煎，空心或食遠溫服。
抑陰丸，治寡婦寒熱如瘧，思男子而不得者。
柴胡（五錢），黃芩（五錢），赤芍（一錢），秦艽（三錢），生地黃（二兩）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，烏梅煎湯送下。
茯神散，治婦人風虛與鬼通，妄有所見聞，言語錯亂者。
茯神（一錢半），茯苓，人參，石菖蒲（各一錢），赤芍藥（五分）
上銼一劑，水煎，食前服。
治婦人腹中常常作痛，上下不定，經年積血故也。
青皮，陳皮，三稜，莪朮，香附，烏藥，乾薑（各等分）
上銼散，醋煮焙乾為末，空心陳米湯調下。
治婦人玉戶生瘡，作癢不可忍者，皆因欲事損元。
硫黃，生礬（調水，洗三五次），杏仁（燒灰，油調搽）