《古今醫鑑》~ 卷之十 (7)
卷之十 (7)
1. 痹痛
脈
脈澀而緊者，痹。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。
病
夫痹者，手足痛而不仁也。蓋由元精內虛，而為風寒濕三氣所襲，不能隨時祛散，流注經絡，入而為痹。其為病也，寒多則掣痛，風多則引注，濕多則重著。其病在筋者，屈而不能伸，應乎肝，其證夜臥多驚，飲食少，小便數；其病在脈者，則血凝而不流，應乎心，其症令人痿黃，心下鼓暴，上氣逆喘不通，嗌乾善噫；其病在骨者，則重而不能舉，應乎腎，其症手足不遂而多痛，心腹脹滿；其病在皮者，多寒，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其證皮膚無所知覺，氣賁喘滿；其病在肌者，多不仁，應乎脾，其症四肢懈怠，發嗽嘔吐，是名五痹。
至如白虎歷節風，以其走痛，四肢骨節如虎咬之狀，而以其名之耳，無非風寒濕三氣乘之也。若飲酒當風，汗出入水，亦成斯疾，久而不已，令人骨節蹉跌。
丹溪云：大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之涉水受濕，血得寒汙濁凝滯，不得運行，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也。治以辛熱之劑，流散寒濕，開通鬱結，使血行氣和而愈，更宜忌口節欲，不宜食肉，肉屬陽，大能助火，如此調治，無有不安者。
治
大法用蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、黃芩、酒，在上者屬風，加羌活、桂枝、桔梗、威靈仙；下者屬濕，加木通、牛膝、防己、黃柏。
方
解表升麻湯，治遍身壯熱，骨節疼痛。
升麻（一升），羌活（一錢），蒼朮（一錢），防風（八分），柴胡（七分），甘草（七分），當歸（五分），藁本（五分），陳皮（三分），麻黃（三分）
上銼一劑，生薑、蔥白水煎熱服，出微汗。
靈仙除痛飲，〔批〕（按此方止痛發散之劑），肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發，動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間，而無已也。
麻黃，赤芍（各一錢），防風，荊芥，羌活，獨活，白芷，蒼朮，威靈仙，片黃芩，枳實，桔梗，葛根，川芎（各五分），歸尾，升麻，甘草（各等分）
上銼一劑，水煎服。在下焦，加酒炒黃柏。婦人加紅花。腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢住痛。一云脈澀數者，有瘀血，宜桃仁、紅花、芎、歸及大黃微利之。
疏筋活血湯（雲林制），患遍身走痛如刺，左足痛尤甚，左屬血，多因酒色所傷，筋脈空虛，被風寒濕熱感於內，熱包於寒則痛，傷經絡則夜重，宜以疏筋活血行濕，此非白虎歷節風。
川芎（六分），當歸（一錢二分，酒洗），白芍（二錢半，酒洗），生地黃（一錢半，酒洗），羌活（六分），白茯苓（七分，去皮），蒼朮（一錢，米泔浸炒），桃仁（一錢，炒），牛膝（二錢，酒炒），漢防己（六分），陳皮（一錢，去苗），白芷（六分），龍膽草（八分，酒洗），威靈仙（一錢，酒洗），防風（六分），甘草（四分，炙）
有痰加南星、半夏各一錢，用薑汁、白礬、皂角煎湯，浸一日。如上體及臂疼，加薄桂三分。如下身並足疼，受風寒濕熱所感，加木瓜、木通鹽炒，黃柏、薏苡仁炒各一錢。如氣虛，加人參、白朮、龜板各七分。
通經妙靈丸（雲林制），治同前，兼治上下中疼痛。
黃連（酒炒，一兩），蒼朮（米泔浸炒，二兩），黃柏（鹽酒炒，二兩），肉桂（去皮，四兩），南芎（五分），當歸（酒洗，一兩），白芍（鹽酒炒，一兩三錢），漢防己（酒洗，三錢），白芷（二錢半），桃仁（去皮尖，三錢），威靈仙（一兩，酒浸蒸曬九次），羌活（酒洗，三錢），龍膽草（酒洗，一錢），紅花（酒洗，五錢），防風（酒洗，五錢），龜板（酥炙，五錢），杜仲（薑汁炒，八錢）
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陳酒下，鹽湯亦可。
加味二妙丸，〔批〕（按此方止痛養血除濕熱之劑），治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足附熱起，至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕熱為病，此藥神效。
蒼朮（四兩，米泔浸），黃柏（二兩，酒浸曬乾），川牛膝（去蘆，一兩），當歸尾（一兩酒洗），防己（一兩），川萆薢（一兩），龜板（酥炙，一兩。龜板難得，敗者，市貨者多不效，不若以熟地黃代之，庶幾可也）
上為末，酒煮麵糊為丸，如梧子大。每服百丸，空心鹽湯下。
舒筋立安散，治四肢百節疼痛，名曰白虎歷節風。
防風，羌活，獨活，茯苓，川芎，白芷，生地黃，蒼朮，紅花，桃仁，陳皮，半夏，南星，白朮，威靈仙，牛膝，木瓜，防己，黃芩，連翹，木通，龍膽草（酒浸），木香（少許），大附子（少許），甘草（各等分）
上銼一劑，水煎，入薑汁、竹瀝服。痛甚加乳香、沒藥為末，調服。
神通飲，〔批〕（按此方治白虎歷節風之劑），治感風濕，得白虎歷節風症，遍身抽掣疼痛，足不能履地者二三年，百方不效，身體羸瘦，服此神效。
川木通二兩，銼細，長流水煎汁，頓服，服後一時許，遍身發癢，或發紅丹，勿懼，遍身上下出汗即愈。
治兩手疼痛麻木（雲林制）
當歸，川芎，白芷，黃芩（酒炒），黃連（薑汁炒），蒼朮，羌活，防風，桔梗，南星（薑汁炒），半夏（薑汁炒），桂枝，甘草（各等分）
上銼一劑，生薑煎服。
治兩足疼痛麻木（雲林制）
當歸，白芍，白朮，蒼朮，陳皮，半夏，茯苓，黃柏（酒炒），川牛膝（酒洗），威靈仙，桃仁，紅花，甘草（各等分）
上銼，生薑五片，水煎，入竹瀝同服。
治四肢百節，流注走痛，皆是濕痰，或死血所致，其病處或腫，或紅。
當歸，川芎，白芷，防己，黃柏，南星，羌活，蒼朮，威靈仙，紅花，桂枝（各等分）
上銼，生薑，水煎服。
行濕滋筋養血湯（雲林制），治遍身行痛，乃氣血兩虛，有火有濕。
當歸，川芎，白芍，生地黃（一錢，薑汁炒），人參（六分），白朮，白茯苓，威靈仙，防己，紅花（七分），牛膝，黃連，黃柏，知母，甘草（四分），蒼朮（各等分）
上銼一劑，薑、棗煎服。
乳香定痛丸（秘方）〔批〕（按此方治諸痛，宜對症用之），治諸風，遍身骨節疼痛，或腿膝痛，及筋骨風。
蒼朮（米泔浸，二兩），川烏（炮，去皮，一兩），當歸（一兩），川芎（一兩），乳香，沒藥（各三錢），丁香（五錢）
上為末，棗肉為丸，如梧子大。每服五六十丸，陳酒送下。
婦人濕痰流注，肩背臂腰脅疼痛，日夜不止，行步不得。
陳皮，半夏（薑製），茯苓，當歸，川芎，白芷，烏藥，官桂，枳殼，防己，蒼朮，防風，獨活，木香，香附，貝母，甘草（各等分）
上銼一劑，同姜煎服。
一婦人患四肢骨節疼痛，嘔吐心痛，脅脹遍身浮腫，經年不愈