龔信

《古今醫鑑》~ 卷之十 (7)

1. 痹痛

脈

脈澀而緊者，痹。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。

病

夫痹者，手足痛而不仁也。蓋由元精內虛，而為風寒濕三氣所襲，不能隨時祛散，流注經絡，入而為痹。其為病也，寒多則掣痛，風多則引注，濕多則重著。其病在筋者，屈而不能伸，應乎肝，其證夜臥多驚，飲食少，小便數；其病在脈者，則血凝而不流，應乎心，其症令人痿黃，心下鼓暴，上氣逆喘不通，嗌乾善噫；其病在骨者，則重而不能舉，應乎腎，其症手足不遂而多痛，心腹脹滿；其病在皮者，多寒，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其證皮膚無所知覺，氣賁喘滿；其病在肌者，多不仁，應乎脾，其症四肢懈怠，發嗽嘔吐，是名五痹。

白話文：

脈

脈搏摸起來澀而緊，這是痺證。少陰脈浮而弱，弱表示血氣不足，浮則表示有風邪，風邪與血氣交搏，就會出現像被拉扯一樣的疼痛感。風寒濕三氣合在一起就會形成痺證，所以脈搏才會浮澀而緊，三種症狀都具備了。

病

痺證指的是手腳疼痛且失去知覺。這是因為人體元氣虛弱，導致風寒濕三氣入侵，無法及時驅散，進而侵入經絡，造成痺證。

痺證的表現依據寒風濕的比例不同而有所差異：

• 寒氣較重，則會出現掣痛；
• 風邪較重，則會出現牽引性的疼痛；
• 濕氣較重，則會出現沉重感。

痺證根據侵犯的部位不同，也有不同的症狀：

• 侵犯筋絡，則會出現屈伸不利，應於肝，症狀包括夜間多驚、食慾不振、小便次數增多；
• 侵犯脈絡，則會出現血瘀不通，應於心，症狀包括身體消瘦發黃、心下鼓脹、呼吸急促喘息、咽喉乾燥容易打嗝；
• 侵犯骨骼，則會出現沉重無力，應於腎，症狀包括手足不靈活且疼痛、心腹脹滿；
• 侵犯皮膚，則會出現怕冷、遇寒加重、遇熱減輕，應於肺，症狀包括皮膚感覺遲鈍、氣喘胸悶；
• 侵犯肌肉，則會出現麻木無感，應於脾，症狀包括四肢無力、咳嗽嘔吐。

以上五種痺證，稱為五痺。

至如白虎歷節風，以其走痛，四肢骨節如虎咬之狀，而以其名之耳，無非風寒濕三氣乘之也。若飲酒當風，汗出入水，亦成斯疾，久而不已，令人骨節蹉跌。

丹溪云：大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之涉水受濕，血得寒汙濁凝滯，不得運行，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也。治以辛熱之劑，流散寒濕，開通鬱結，使血行氣和而愈，更宜忌口節欲，不宜食肉，肉屬陽，大能助火，如此調治，無有不安者。

治

大法用蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、黃芩、酒，在上者屬風，加羌活、桂枝、桔梗、威靈仙；下者屬濕，加木通、牛膝、防己、黃柏。

白話文：

關於白虎歷節風

就像白虎歷節風，患者會感到四肢骨節疼痛，就像被老虎咬住一樣，所以就以“白虎歷節風”來命名。其實，這不過是風寒濕三種氣邪乘虛而入造成的。如果在飲酒後吹風，或者汗出受涼，也會導致這種疾病。如果久治不愈，就會使人骨節疼痛難忍，甚至出現骨節錯位。

丹溪先生說

這種病症大多是因血虛受熱，導致血液沸騰，或者涉水受濕，寒邪侵入使血液汙濁凝滯，無法正常運行，因此疼痛。夜間疼痛加重，是陰氣盛行的原因。治療應該採用辛熱之劑，驅散寒濕，疏通鬱結，使血液流通，氣血調和而痊癒。更應該忌口節欲，不宜食用肉類，因為肉屬陽性，容易助長火氣。只要這樣調治，就沒有治不好的。

治療方法

主要藥物使用蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、黃芩，用酒浸泡。如果屬於上半身風邪，則需要加入羌活、桂枝、桔梗、威靈仙；如果是下半身濕邪，則需要加入木通、牛膝、防己、黃柏。

方

解表升麻湯，治遍身壯熱，骨節疼痛。

升麻（一升），羌活（一錢），蒼朮（一錢），防風（八分），柴胡（七分），甘草（七分），當歸（五分），藁本（五分），陳皮（三分），麻黃（三分）

上銼一劑，生薑、蔥白水煎熱服，出微汗。

靈仙除痛飲，〔批〕（按此方止痛發散之劑），肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發，動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間，而無已也。

白話文：

方

解表升麻湯，用於治療全身發熱，骨節疼痛。

藥材：

• 升麻（一升）
• 羌活（一錢）
• 蒼朮（一錢）
• 防風（八分）
• 柴胡（七分）
• 甘草（七分）
• 當歸（五分）
• 藁本（五分）
• 陳皮（三分）
• 麻黃（三分）

用法： 將以上藥材研磨成粉末，取一劑量，用生薑、蔥白水煎煮，熱服，微微出汗即可。

靈仙除痛飲，〔批〕（按此方為止痛發散的藥劑），適用於肢節腫痛，疼痛屬於火性，腫脹屬於濕性，兼受風寒而發病，影響經絡，濕熱流注於肢節之間，久久不癒。

麻黃，赤芍（各一錢），防風，荊芥，羌活，獨活，白芷，蒼朮，威靈仙，片黃芩，枳實，桔梗，葛根，川芎（各五分），歸尾，升麻，甘草（各等分）

上銼一劑，水煎服。在下焦，加酒炒黃柏。婦人加紅花。腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢住痛。一云脈澀數者，有瘀血，宜桃仁、紅花、芎、歸及大黃微利之。

白話文：

麻黃、赤芍各一錢，防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、蒼朮、威靈仙、片黃芩、枳實、桔梗、葛根、川芎各五分，歸尾、升麻、甘草各等分，將這些藥材研磨成粉末，用水煎服。若症狀在下焦，可加入酒炒黃柏。若是婦女，可加紅花。腫脹明顯者，可加檳榔、大腹皮、澤瀉，並加沒藥一錢止痛。也有人說，脈象澀數者，有瘀血，宜加桃仁、紅花、芎、歸及大黃以緩解便秘。

疏筋活血湯（雲林制），患遍身走痛如刺，左足痛尤甚，左屬血，多因酒色所傷，筋脈空虛，被風寒濕熱感於內，熱包於寒則痛，傷經絡則夜重，宜以疏筋活血行濕，此非白虎歷節風。

川芎（六分），當歸（一錢二分，酒洗），白芍（二錢半，酒洗），生地黃（一錢半，酒洗），羌活（六分），白茯苓（七分，去皮），蒼朮（一錢，米泔浸炒），桃仁（一錢，炒），牛膝（二錢，酒炒），漢防己（六分），陳皮（一錢，去苗），白芷（六分），龍膽草（八分，酒洗），威靈仙（一錢，酒洗），防風（六分），甘草（四分，炙）

白話文：

這是一種治療全身疼痛、左腳疼痛尤其嚴重的中藥方劑。患者疼痛像針刺一樣，左邊屬血，多半是因過度飲酒縱慾，導致筋脈空虛，被風寒濕熱入侵。熱氣包覆在寒氣上就疼痛，傷到經絡就會晚上疼痛加劇。這方劑適合疏通筋絡、活血化瘀、祛除濕氣，不是白虎歷節風引起的疼痛。

有痰加南星、半夏各一錢，用薑汁、白礬、皂角煎湯，浸一日。如上體及臂疼，加薄桂三分。如下身並足疼，受風寒濕熱所感，加木瓜、木通鹽炒，黃柏、薏苡仁炒各一錢。如氣虛，加人參、白朮、龜板各七分。

通經妙靈丸（雲林制），治同前，兼治上下中疼痛。

黃連（酒炒，一兩），蒼朮（米泔浸炒，二兩），黃柏（鹽酒炒，二兩），肉桂（去皮，四兩），南芎（五分），當歸（酒洗，一兩），白芍（鹽酒炒，一兩三錢），漢防己（酒洗，三錢），白芷（二錢半），桃仁（去皮尖，三錢），威靈仙（一兩，酒浸蒸曬九次），羌活（酒洗，三錢），龍膽草（酒洗，一錢），紅花（酒洗，五錢），防風（酒洗，五錢），龜板（酥炙，五錢），杜仲（薑汁炒，八錢）

白話文：

如果有痰，可以用南星、半夏各一錢，用薑汁、白礬、皂角煎湯浸泡一天。如果上半身和手臂疼痛，可以加薄桂三分。如果下半身和腳疼痛，是因風寒濕熱引起，可以加木瓜、木通（用鹽炒）、黃柏、薏苡仁（炒）各一錢。如果氣虛，可以加人參、白朮、龜板各七分。

通經妙靈丸，功效和上面相同，並能治上下中疼痛。

黃連（酒炒，一兩）、蒼朮（米泔浸炒，二兩）、黃柏（鹽酒炒，二兩）、肉桂（去皮，四兩）、南芎（五分）、當歸（酒洗，一兩）、白芍（鹽酒炒，一兩三錢）、漢防己（酒洗，三錢）、白芷（二錢半）、桃仁（去皮尖，三錢）、威靈仙（一兩，酒浸蒸曬九次）、羌活（酒洗，三錢）、龍膽草（酒洗，一錢）、紅花（酒洗，五錢）、防風（酒洗，五錢）、龜板（酥炙，五錢）、杜仲（薑汁炒，八錢）。

上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陳酒下，鹽湯亦可。

加味二妙丸，〔批〕（按此方止痛養血除濕熱之劑），治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足附熱起，至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕熱為病，此藥神效。

蒼朮（四兩，米泔浸），黃柏（二兩，酒浸曬乾），川牛膝（去蘆，一兩），當歸尾（一兩酒洗），防己（一兩），川萆薢（一兩），龜板（酥炙，一兩。龜板難得，敗者，市貨者多不效，不若以熟地黃代之，庶幾可也）

白話文：

上等的草藥材料研磨成粉末，與酒和成糊狀，再製成像梧桐子一樣大小的丸狀。每次服用約一百顆，空腹時配以陳酒下肚，鹽水也可以。

「加味二妙丸」，（註解：此配方主要用於舒緩疼痛、養生補血及清熱除濕的功效），專門針對雙腳受濕氣影響而產生的疼痛，或者疼痛感有如被火焰燎燒，從腳底開始向上蔓延到腰部及臀部，也可能出現麻木或疲軟的情況。這些症狀都是由濕氣和熱毒所引起，此藥方能發揮奇效。

所需材料如下：

• 蒼朮（四兩，需用米泔浸泡）
• 黃柏（二兩，需以酒浸泡後曬乾）
• 川牛膝（去除根莖部分，一兩）
• 當歸尾（一兩，需以酒清洗）
• 防己（一兩）
• 川萆薢（一兩）
• 龜板（酥烤後使用，一兩。但龜板不易取得，市面上的品種多數效果不佳，若可用熟地黃替代，效果更佳）

上為末，酒煮麵糊為丸，如梧子大。每服百丸，空心鹽湯下。

舒筋立安散，治四肢百節疼痛，名曰白虎歷節風。

防風，羌活，獨活，茯苓，川芎，白芷，生地黃，蒼朮，紅花，桃仁，陳皮，半夏，南星，白朮，威靈仙，牛膝，木瓜，防己，黃芩，連翹，木通，龍膽草（酒浸），木香（少許），大附子（少許），甘草（各等分）

上銼一劑，水煎，入薑汁、竹瀝服。痛甚加乳香、沒藥為末，調服。

白話文：

"舒筋立安散"，用於治療四肢和百節部位的疼痛，其名稱為「白虎歷節風」。

成分如下：

• 防風
• 羌活
• 獨活
• 茯苓
• 川芎
• 白芷
• 生地黃
• 蒼朮
• 紅花
• 桃仁
• 陳皮
• 半夏
• 南星
• 白朮
• 威靈仙
• 牛膝
• 木瓜
• 防己
• 黃芩
• 連翹
• 木通
• 龍膽草（酒浸）
• 木香（少量）
• 大附子（少量）
• 甘草（等量）

以上材料磨成粉末，用水煎煮後加入薑汁和竹瀝服用。如果疼痛嚴重，可以增加乳香和沒藥，磨成粉末後調和服用。

神通飲，〔批〕（按此方治白虎歷節風之劑），治感風濕，得白虎歷節風症，遍身抽掣疼痛，足不能履地者二三年，百方不效，身體羸瘦，服此神效。

川木通二兩，銼細，長流水煎汁，頓服，服後一時許，遍身發癢，或發紅丹，勿懼，遍身上下出汗即愈。

治兩手疼痛麻木（雲林制）

當歸，川芎，白芷，黃芩（酒炒），黃連（薑汁炒），蒼朮，羌活，防風，桔梗，南星（薑汁炒），半夏（薑汁炒），桂枝，甘草（各等分）

上銼一劑，生薑煎服。

治兩足疼痛麻木（雲林制）

白話文：

神通飲主治因風寒濕邪入侵導致的白虎歷節風，症狀表現為全身抽搐疼痛，雙腳無法著地，持續兩三年，經多方治療無效，體質虛弱。服用此方後，效果顯著，藥效發揮後全身發癢或發紅，不用害怕，只要全身出汗即可痊癒。此外，此方還可以用於治療雙手疼痛麻木，以及雙腳疼痛麻木。

當歸，白芍，白朮，蒼朮，陳皮，半夏，茯苓，黃柏（酒炒），川牛膝（酒洗），威靈仙，桃仁，紅花，甘草（各等分）

上銼，生薑五片，水煎，入竹瀝同服。

治四肢百節，流注走痛，皆是濕痰，或死血所致，其病處或腫，或紅。

當歸，川芎，白芷，防己，黃柏，南星，羌活，蒼朮，威靈仙，紅花，桂枝（各等分）

上銼，生薑，水煎服。

行濕滋筋養血湯（雲林制），治遍身行痛，乃氣血兩虛，有火有濕。

當歸，川芎，白芍，生地黃（一錢，薑汁炒），人參（六分），白朮，白茯苓，威靈仙，防己，紅花（七分），牛膝，黃連，黃柏，知母，甘草（四分），蒼朮（各等分）

白話文：

當歸、白芍、白朮、蒼朮、陳皮、半夏、茯苓、黃柏（酒炒）、川牛膝（酒洗）、威靈仙、桃仁、紅花、甘草（各等分），將這些藥材磨碎，加入生薑五片，用水煎煮，再加入竹瀝一起服用。此方可治療四肢百節疼痛，皆因濕痰或瘀血所致，患處可能腫脹或發紅。

當歸、川芎、白芷、防己、黃柏、南星、羌活、蒼朮、威靈仙、紅花、桂枝（各等分），將這些藥材磨碎，加入生薑，用水煎煮服用。

此方名為「行濕滋筋養血湯」，由雲林醫家所創，用於治療全身疼痛，屬於氣血兩虛、內有濕熱的症狀。

當歸、川芎、白芍、生地黃（一錢，薑汁炒）、人參（六分）、白朮、白茯苓、威靈仙、防己、紅花（七分）、牛膝、黃連、黃柏、知母、甘草（四分）、蒼朮（各等分）。

上銼一劑，薑、棗煎服。

乳香定痛丸（秘方）〔批〕（按此方治諸痛，宜對症用之），治諸風，遍身骨節疼痛，或腿膝痛，及筋骨風。

蒼朮（米泔浸，二兩），川烏（炮，去皮，一兩），當歸（一兩），川芎（一兩），乳香，沒藥（各三錢），丁香（五錢）

上為末，棗肉為丸，如梧子大。每服五六十丸，陳酒送下。

婦人濕痰流注，肩背臂腰脅疼痛，日夜不止，行步不得。

陳皮，半夏（薑製），茯苓，當歸，川芎，白芷，烏藥，官桂，枳殼，防己，蒼朮，防風，獨活，木香，香附，貝母，甘草（各等分）

白話文：

上銼一劑，薑、棗煎服。 - 將藥材磨成粉末，用薑和棗一起煎煮後服用。

乳香定痛丸（祕方）〔批〕（按此方治諸痛，宜對症用之）- 乳香定痛丸（祕傳配方），按照此方可以治療各種疼痛，請根據症狀選用。

治諸風，遍身骨節疼痛，或腿膝痛，及筋骨風 - 治療各種風邪引起的全身關節疼痛，或是腿部膝蓋疼痛，以及筋骨受到風邪影響的情況。

蒼朮（米泔浸，二兩），川烏（炮，去皮，一兩），當歸（一兩），川芎（一兩），乳香，沒藥（各三錢），丁香（五錢） - 蒼朮（浸泡在米漿中，兩兩兩克），川烏（炒過，去皮，一兩克），當歸（一兩克），川芎（一兩克），乳香，沒藥（各三錢），丁香（五錢）。

上為末，棗肉為丸，如梧子大。每服五六十丸，陳酒送下 - 將上述藥物研磨成粉，再與棗肉混合做成丸狀，每個約如同梧桐子大小。每次服用約五六十個丸子，可以用陳年米酒送服。

婦人濕痰流注，肩背臂腰脅疼痛，日夜不止，行步不得 - 女性因濕氣和痰液流動引起肩背、手臂、腰部和側腹疼痛，白天黑夜都不停歇，無法正常行走。

陳皮，半夏（薑製），茯苓，當歸，川芎，白芷，烏藥，官桂，枳殼，防己，蒼朮，防風，獨活，木香，香附，貝母，甘草（各等分） - 使用陳皮，半夏（經過薑汁處理），茯苓，當歸，川芎，白芷，烏藥，官桂，枳殼，防己，蒼朮，防風，獨活，木香，香附，貝母，甘草（各取等量）來進行治療。

上銼一劑，同姜煎服。

一婦人患四肢骨節疼痛，嘔吐心痛，脅脹遍身浮腫，經年不愈

五積散全料，加羌活、獨活、柴胡、前胡。

白話文：

「取一劑藥物，與生薑一同煎煮後服用。

一位婦女患有四肢和骨節的疼痛，伴有噁心嘔吐和心痛，以及腹部脹滿和全身浮腫的情況，這種症狀已經持續了一整年而沒有痊癒。

使用五積散的全部成分，再加入羌活、獨活、柴胡、前胡。」

請注意：這只是一個藥方的描述，實際使用時應由有資格的中醫師根據個體情況進行診斷和開方。在試用任何藥物之前，應該諮詢專業的醫療人員。