《古今醫鑑》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 傷食
脈
氣口脈緊盛為傷食。食不消化，浮滑而疾。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。又曰：氣口脈大於人迎三倍，食傷太陰。蓋飲食填塞胸中，太陽之分野，肝木之氣，鬱而不伸，故必吐以達之，然傷有輕重，必甚而至於兩手尺脈絕無者，乃用瓜蒂散吐之。不則或以指，或以鵝翎蘸桐油膽礬探吐之，免致夭枉之患也。
證
病源曰：宿食不消，由臟腑虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，故不能磨之，則經宿而不消也。令人腹脹氣急，胸膈痞塞，咽酸噫氣，如敗卵臭。時復憎寒壯熱，或頭痛如瘧狀，皆其症也。凡傷食必惡食，胸中有物，宜用消導之劑。若傷食挾外感者，不可專攻其食，用行氣香蘇散，兼而治之。
治
飲者，無形之氣。傷之，則宜發汗、利小便，使上下分消其濕也。五苓散、葛花解酲湯、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。食者，有形之物。傷之則宜損其谷，其次莫如消導。重者，宜吐。宜下，枳朮丸、保和丸、備急丹之類，量輕重擇用。
方
行氣香蘇散（三山陳氏方）〔批〕（按此方治內傷、外感、七情、四氣，和解表裡之劑）
治內傷生冷厚味、堅硬之物，胸腹脹滿疼痛，及外感風寒濕氣，發熱惡寒，遍身痠痛，七情氣逆，嘔吐泄瀉，飲食不下等症。
紫蘇（一錢），柴胡（八分），陳皮（八分），香附（醋炒，一錢），烏藥（八分），川芎（八分），羌活（八分），枳殼（八分），蒼朮（八分），麻黃（一錢），甘草（三分）
上銼生薑三片，水煎溫服。外感風寒，加蔥白三根；內傷飲食，加神麯、山楂各一錢。
消滯丸，消酒消食，消痰消氣，消痞消脹，消腫消痛，消積聚，消癥瘕。此藥消而不見，響而不動，藥本尋常，功效甚妙。
黑牽牛（頭末，二兩），香附（炒，一兩），五靈脂（一兩）
上共末，醋糊丸如豆大，每服二十丸，生薑湯下。
寬中丸，治一切飲食不消，腹脹發熱之症。
山楂（蒸過，去核，曝乾）
上為末，每服五錢，米湯調下。
利氣丸（方見氣門）〔批〕（按此方消導積熱之劑）
備急丸，治胃中停滯寒冷之物，及諸心腹卒痛。
大黃，乾薑，巴豆（去油，各等分）
上為末，煉蜜丸如綠豆大。每服三丸，溫水送下，量虛實加減丸數。若中惡客忤，心腹脹滿，痛如刀刺，氣急口噤，屍厥卒死者，以熱酒灌下。或口噤，以木棒撐起牙關，令下咽，須臾瘥，未瘥，更與三丸，以腹中鳴轉，即吐下便愈。若口噤，須折齒灌之，令人為妙。忌豬肉、冷水、肥膩之物。
化滯丸，〔批〕（按此方通利冷積之劑），理一切氣，化一切積。奪造化有通塞之功，調陰陽有補瀉之妙。久堅沉涸，磨之自消；暴積乍留，導之自去。
白話文：
傷食
脈象：氣口脈緊盛則為傷食。食物消化不良時，脈象浮滑而急速。經書記載：上部有脈，下部無脈，病人應該嘔吐，不吐則死。又說：氣口脈大於人迎脈三倍，是太陰經受傷。這是因為飲食阻塞胸中，影響太陽經循行，肝木之氣鬱結不通，所以必須嘔吐才能使之暢通。但傷食的輕重不一，如果嚴重到兩手尺脈完全消失，則需用瓜蒂散催吐。否則，可用手指或鵝毛蘸桐油膽礬探吐，避免危及生命。
症狀：病因是宿食不消化，因臟腑虛弱，寒氣滯留在脾胃之間，導致食物無法消化。宿食未消，又進食新食，脾氣虛弱，無法磨化食物，於是宿食日久不消。症狀包括腹脹氣急、胸膈痞塞、咽喉酸痛、呃逆，口中氣味如腐敗雞蛋般臭。有時還會寒熱交替，或頭痛如瘧疾，這些都是傷食的症狀。凡是傷食，必厭惡進食，感覺胸中有物阻滯，應服用消導藥物。如果傷食伴隨外感，不可單獨治療傷食，應服用行氣香蘇散，兼顧治療。
治療：飲水屬無形之氣，傷食飲水則應發汗、利尿，使水濕從上下排出。五苓散、葛花解酲湯、生薑、半夏、枳實、白朮等藥物可用。食物是有形之物，傷食則應減少飲食，其次是服用消導藥物。嚴重者，應催吐或瀉下。枳朮丸、保和丸、備急丹等藥物可根據病情輕重選擇使用。
藥方：
行氣香蘇散（三山陳氏方）：此方治療內傷、外感、情志異常、氣候變化等引起的表裡不和。主治因食用生冷厚味、堅硬食物引起的胸腹脹滿疼痛，以及外感風寒濕邪引起的發熱惡寒、全身痠痛，情志異常引起的嘔吐泄瀉、食慾不振等症。組成：紫蘇、柴胡、陳皮、香附（醋炒）、烏藥、川芎、羌活、枳殼、蒼朮、麻黃、甘草。加生薑三片水煎服。外感風寒者加蔥白；內傷飲食者加神麴、山楂。
消滯丸：消酒消食，消痰消氣，消痞消脹，消腫消痛，消積聚，消癥瘕。藥物平常，功效甚妙。組成：黑牽牛子（去頭，研末）、香附（炒）、五靈脂。醋糊丸，每服二十丸，生薑湯送服。
寬中丸：治療一切飲食不消化，腹脹發熱的症狀。組成：山楂（蒸過，去核，曬乾）。研末，每服五錢，米湯調服。
利氣丸：（方劑見氣門）此方消導積熱。
備急丸：治療胃中停滯寒邪，以及各種心腹突然疼痛。組成：大黃、乾薑、巴豆（去油，等分）。煉蜜丸，每服三丸，溫水送服，根據虛實加減丸數。若中惡，心腹脹滿，疼痛如刀刺，氣急口噤，昏厥將死，用熱酒灌服。若口噤，用木棒撐開牙關，使其吞服，片刻即可痊癒，若未痊癒，再服三丸，待腹中鳴響，則嘔吐瀉下而癒。若口噤，需撬開牙齒灌服藥物。忌食豬肉、冷水、肥膩食物。
化滯丸：此方通利寒積，理氣化積。久積者磨之自消，新積者導之自去。