《古今醫鑑》~ 卷之十 (5)
卷之十 (5)
1. 腳氣
脈
腳氣之脈，其狀有四：浮弦為風，宜汗；濡弱濕氣，宜滲；遲澀因寒，宜溫；洪數為熱，宜下。微滑者虛，牢堅者實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。
病
夫腳氣者，古謂之緩風，又謂之厥者，是古今之異名也。有干、濕之分，其腳腫者，名濕腳氣；其不腫者，名乾腳氣。由脾胃兩經虛弱，行動坐臥之間，為風寒暑濕之氣所侵，或內因飲食厚味所傷，致濕熱下注而成。
如得之不便覺，乃因他病發動而知，先從腳起，或先緩弱痹，或行起忽倒，或兩脛腫滿，或足膝枯細，或心下松悸，或小腹不仁，大小便澀，或舉體轉筋，骨節痠痛，或惡聞食氣，見食吐逆，或胸滿氣急，憎寒壯熱，狀似傷寒，是其候也。或經一旬，或半月復作，漸而至於足筋腫大如瓜瓠者。
白話文：
脈
腳氣的脈象，其形狀有四種：
- 浮弦的脈象，是風邪所致，宜用發汗的方法治療。
- 濡弱的脈象，是濕氣所致，宜用滲濕的方法治療。
- 遲澀的脈象，是寒邪所致，宜用溫熱的方法治療。
- 洪數的脈象，是熱邪所致，宜用瀉下之法治療。
脈象微滑者屬虛，脈象牢堅者屬實。脈象結者是氣滯所致，脈象散者是憂慮所致，脈象緊者是怒氣所致，脈象細者是悲傷所致。
病
腳氣，古人稱之為緩風，又稱之為厥，這是古今不同的稱呼。腳氣分為乾、濕兩種：腳腫者稱之為濕腳氣；腳不腫者稱之為乾腳氣。
腳氣的病因是脾胃兩經虛弱，在行動坐臥之間，受到風寒暑濕之氣的侵襲，或因飲食厚味傷脾胃，導致濕熱下注而發病。
發病初期，可能不易察覺，等到其他疾病發作才顯現出來，先從腳部開始，或感覺到肢體沉重麻痺，或行走時突然跌倒，或小腿腫脹，或足膝枯瘦，或心下空虛悸動，或小腹麻木不仁，大小便不暢，或全身抽筋，骨節酸痛，或聞到食物的味道就噁心，看見食物就想吐，或胸悶氣急，畏寒發熱，狀似傷寒，這些都是腳氣的症狀。
有些病人在發病後，可能經過十天或半個月，病情又會再次發作，逐漸發展到腳筋腫大，如瓜瓠一般。
治
治之之法，用蒼朮、白朮以治其濕，黃芩、黃拍、知母以治其熱，當歸、芍藥、生地黃以調其血，木瓜、檳榔以調其氣，羌活、獨活以利關節而散風濕，兼用木通、防己、牛膝引諸藥下行，及消腫去濕，以為此證之大法矣。兼用針焫導引其濕熱之氣外出也。東垣曰：濕淫所勝，治以苦溫，以苦辛發之，透關節，勝濕為佐，以苦寒泄之，流濕清熱為臣。故立當歸拈痛湯治之，其效捷於影響，學者更宜詳究焉。
白話文：
治療的方法
治療這種疾病，要使用蒼朮、白朮來去除濕氣，用黃芩、黃柏、知母來治療熱症，用當歸、芍藥、生地黃來調和氣血，用木瓜、檳榔來調節氣機，用羌活、獨活來疏通關節，散除風濕。同時輔以木通、防己、牛膝引導藥效向下運行，消除腫脹，去除濕氣，這是治療這種病症的主要方法。此外，還可以配合針灸、溫灸，引導濕熱之氣排出體外。
東垣先生說：「濕邪過盛，應該用苦溫之藥來治療，用苦辛之藥來疏通經絡，透達關節，以勝濕之藥為輔助，用苦寒之藥來泄瀉濕熱，以流濕清熱之藥為臣藥。」因此，制定了「當歸拈痛湯」來治療此症，其療效迅速顯著，學者們應該更深入地研究。
一、凡腳腫，名濕腳氣，用五積散加檳榔、木瓜、青藤、穿山甲。
一、凡足疼痛，皮不腫赤，筋不拘急，遇夜則痛甚，此是氣虛，而血不榮也。宜十全大補湯，加牛膝、木瓜、檳榔、石南藤、五加皮、沒藥、川烏之類，或四斤丸。若兩膝赤腫，強急作熱而掣痛，兩總筋拘急，此血熱也，宜人參敗毒散加赤芍藥、大黃，利氣丸下之。
白話文：
如果腳痛，皮膚沒有腫脹發紅，筋脈也沒有緊繃，但到了晚上疼痛加劇，這是氣虛導致血液不能滋養筋脈。應該服用十全大補湯，再加入牛膝、木瓜、檳榔、石南藤、五加皮、沒藥、川烏等藥材，或者服用四斤丸。如果兩膝蓋發紅腫脹，疼痛劇烈，感覺有熱氣，並且兩條腿的筋脈緊繃，這是血熱所致，應該服用人參敗毒散，加入赤芍藥、大黃，再配合利氣丸服用。
一、凡腳氣上攻，胸膈悶滿，大便不通，宜三和散。
一、凡腳氣攻注，大小便不通，用水中大螺螄三個，以鹽一小撮，和殼生搗爛，置兩臍下一寸三分，用帛緊緊繫之，立通神效。
一、凡兩膝腫痛，腳脛枯細，名曰鶴膝風，以四物湯加黃耆、人參、白朮、附子、牛膝、杜仲、防風、羌活、甘草。又宜五積散加松節、林節。
白話文：
如果腳氣向上侵犯胸部，導致胸悶氣短、大便不通，可以用三和散治療。
如果腳氣向下侵犯，導致大小便不通，可以用三個活生生的螺螄，加入少許鹽，搗碎後敷在肚臍下一寸三分的地方，用布緊緊綁住，馬上就能見效。
如果雙膝腫痛，小腿瘦弱，稱為鶴膝風，可以用四物湯加入黃耆、人參、白朮、附子、牛膝、杜仲、防風、羌活、甘草，再加上五積散和松節、林節治療。
方
螺螄，治腳氣初發，一身俱痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先用此藥導之，後用當歸拈痛散以徹其邪。
羌活（二錢），獨活（二錢），當歸（二錢），防己（一錢五分），大黃（四錢），枳實（炒，一錢）
上銼一劑，水煎，空心服。
當歸拈痛散，治濕熱腳氣為病，四肢骨節煩痛，肩背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及內外生瘡，膿水不絕，或癢或痛，並宜服之。
白話文：
方
螺螄湯，用於治療腳氣初期，全身疼痛，或肢節腫痛，大小便不暢，先用此藥引導，之後服用當歸拈痛散以徹底去除病邪。
藥方：
- 羌活（2錢）
- 獨活（2錢）
- 當歸（2錢）
- 防己（1錢5分）
- 大黃（4錢）
- 枳實（炒，1錢）
以上藥材研磨成粉，取一劑，用水煎煮，空腹服用。
當歸拈痛散，用於治療濕熱腳氣，導致四肢骨節疼痛，肩背沉重，胸脅不適，全身疼痛，下肢腫痛，腳踝生瘡紅腫，內外生瘡，膿水不斷，或癢或痛等症狀。
羌活（一錢），人參，苦參，升麻，葛根，防風，蒼朮（米泔浸炒，各四分），甘草（炙），黃芩（酒炒），茵陳（酒洗，各一錢），當歸（酒洗），豬苓，澤瀉，知母（去毛，酒浸），白朮（各五分）
上銼一劑，水煎，空心服。
神仙飛步丸（雲林制）〔批〕（按此方治腳氣因濕熱者），治腳膝疼痛。
當歸（一兩），川芎（八錢），白芍（一兩五錢），生地黃（一兩），黃柏（酒炒，二兩），知母（一兩），蒼朮（一兩），牛膝（一兩），木瓜（一兩），杜仲（一兩），薏苡仁（一兩），防風（七錢），防己（七錢），威靈仙（七錢），羌活（七錢），桃仁（七錢），紅花（七錢），黃連（酒炒，一兩），肉桂（三錢），黃芩（酒炒，一兩），陳皮（一兩），半夏（薑汁炒，一兩），白茯苓（一兩）
白話文：
羌活一錢，人參、苦參、升麻、葛根、防風、蒼朮（米泔浸炒）、甘草（炙）、黃芩（酒炒）、茵陳（酒洗）、當歸（酒洗）、豬苓、澤瀉、知母（去毛，酒浸）、白朮各四分，共為一劑，水煎服，空腹服用。
此方名為神仙飛步丸，由雲林制成，主要用於治療因濕熱引起的腳氣，以及腳膝疼痛。
當歸一兩，川芎八錢，白芍一兩五錢，生地黃一兩，黃柏（酒炒）二兩，知母一兩，蒼朮一兩，牛膝一兩，木瓜一兩，杜仲一兩，薏苡仁一兩，防風七錢，防己七錢，威靈仙七錢，羌活七錢，桃仁七錢，紅花七錢，黃連（酒炒）一兩，肉桂三錢，黃芩（酒炒）一兩，陳皮一兩，半夏（薑汁炒）一兩，白茯苓一兩。
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服六七十丸，空心鹽湯下。
五積交加酒（雲林制），治諸濕足膝麻木，冷痹緩弱，及腰痛，腳氣下虛之疾。
白芷，陳皮，厚朴，枳殼，桔梗，川芎，白芍，蒼朮，當歸，茯苓，半夏，官桂，乾薑，麻黃，甘草，小茴（酒炒），牛膝（酒洗），杜仲（酒炒），大附子（制），川烏，吳茱萸，檳榔，木瓜，草果，砂仁，破故紙（酒炒），羌活，葫蘆巴，威靈仙（各等分）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用酒調成糊狀，捏成如梧桐子般大小的丸子。每次服用六七十丸，空腹用鹽湯送服。
此方名為「五積交加酒」，出自雲林制，主治各種濕邪導致的足膝麻木、寒痺、肢體乏力，以及腰痛、腳氣下虛等病症。
藥材包括：白芷、陳皮、厚朴、枳殼、桔梗、川芎、白芍、蒼朮、當歸、茯苓、半夏、官桂、乾薑、麻黃、甘草、小茴香（酒炒）、牛膝（酒洗）、杜仲（酒炒）、大附子（制）、川烏、吳茱萸、檳榔、木瓜、草果、砂仁、破故紙（酒炒）、羌活、葫蘆巴、威靈仙，以上藥材各等分。
上共合一斤，用陳酒十壺，姜十斤，棗十格，瓦罐炊熟，每日空心溫服。
趁痛散（秘方），治濕氣攻注腰腳痛，行步少力。
當歸（酒洗，二兩），肉桂（二兩），玄胡索（二兩），萆薢（二兩），沒藥（二兩），杜仲（酒炒，一兩五錢）
上為末，每服三錢，空心溫酒下。
芙蓉丸（魏憲副傳），治腳腿疼痛，一服即愈。
啞芙蓉，乳香，沒藥，孩兒茶，鹿茸（去毛，酒蒸），官桂，玄胡索（酒浸微炒），烏藥（炙），陳皮，五加皮，粉草（炙，各等分）
白話文：
取上藥共計一斤，用陳酒十壺，生薑十斤，紅棗十格，放入瓦罐中煮熟，每日空腹溫熱服用，可治濕氣入侵腰腳，導致疼痛難忍，行動不便。
另外，取當歸（酒洗，二兩）、肉桂（二兩）、玄胡索（二兩）、萆薢（二兩）、沒藥（二兩）、杜仲（酒炒，一兩五錢），研磨成粉末，每次服用三錢，空腹溫酒送服，亦可治療腰腳疼痛。
此外，啞芙蓉、乳香、沒藥、孩兒茶、鹿茸（去毛，酒蒸）、官桂、玄胡索（酒浸微炒）、烏藥（炙）、陳皮、五加皮、粉草（炙，各等分）混合製成丸劑，服用一粒即可治癒腳腿疼痛。
上為末，麵糊為丸。每服二錢，酒煎葛根湯，臨臥，出微汗。
換腳丸（秘方），治腎虛，下注腳膝，或當風取涼，冷氣所乘，沉重少力，移步遲緩，筋脈攣痛不能屈伸，腳心隱痛，有礙履地，大治干、濕腳氣，赤腫痛楚，發作無時，呻吟難忍，氣滿喘急，舉步艱難，面色黧黑，傳送秘澀並治。
當歸，天麻，防風，羌活，石南藤，萆薢（炙），石斛（去根），黃耆，肉桂，大附子（炮），南星，續斷，薏苡仁（各一兩），蒼朮（米泔浸，一兩五錢），川牛膝（一兩，酒洗），木瓜（四兩），檳榔（五錢）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用麵糊做成丸子。每次服用兩錢，用酒煎服葛根湯，睡前服用，讓身體微微出汗。這是一個秘方，名叫換腳丸，專治腎虛導致的腳膝无力、受凉后冷气入侵、沉重无力、行动迟缓、筋脉挛痛、脚心隐痛、无法正常行走等症状，还能有效治疗干湿脚气引起的红肿疼痛、反复发作、呼吸困难、行动不便、面色暗黑等问题。
方剂由当归、天麻、防风、羌活、石南藤、萆薢（炙）、石斛（去根）、黄芪、肉桂、大附子（炮）、南星、续断、薏苡仁（各一两）、苍术（米泔浸，一两五钱）、川牛膝（一两，酒洗）、木瓜（四两）、檳榔（五钱）组成。
上為末，麵糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心酒下，或木瓜湯下，日二服。
二仙丹（劉夷門傳）〔批〕（按此方治腳氣因寒濕者），治腳疾，腫痛拘攣。
川牛膝，威靈仙（各等分）
上為細末，煉蜜為丸，如梧子大。每服五十丸，空心酒下，白滾湯亦可，忌茶。
追風通氣散，治腳氣，加檳榔、木瓜、穿山甲，水煎服。
治婦人腳氣，一月一次，足下浮腫，手肢拘攣不伸，頭疼心痛，吐痰脹滿，下元濕熱帶下，行步艱辛。
白話文：
將藥材研磨成細末，用麵糊製成丸藥，大小像梧桐子。每次服用五十丸，空腹時用酒送服，或用木瓜湯送服，每天服用兩次。這個方子是治療因寒濕引起的腳氣，可以治腳疾，腫痛、僵硬。
將川牛膝和威靈仙等量研磨成細末，用蜂蜜製成丸藥，大小如梧桐子。每次服用五十丸，空腹時用酒送服，白開水也可以，忌茶。
治療腳氣，可以在追風通氣散中加入檳榔、木瓜、穿山甲，水煎服。
治療婦女腳氣，每月服用一次，症狀包括腳部浮腫、手腳僵硬不能伸展、頭痛、心痛、痰多胸悶、下半身濕熱帶下、走路困難。
當歸，川芎，白朮，茯苓，陳皮，香附，木瓜，檳榔，白芷，天麻，牛膝，甘草
上銼一劑，生薑煎服。
白話文：
這是一帖中藥方，包含以下材料：當歸、川芎、白朮、茯苓、陳皮、香附、木瓜、檳榔、白芷、天麻、牛膝和甘草。這些草藥被磨碎後用生薑煮沸服用。