《古今醫鑑》~ 卷之十 (4)
卷之十 (4)
1. 㿗疝
脈
疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱息者死。沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細，或動。
病
夫疝者，小腹引卵，腫急絞痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴者，皆是厥陰肝之經也。或無形無聲，或形如瓜，有聲如蛙。自《素問》而下，皆以為寒，蓋寒主收引，經絡得寒，則引而不行，所以作痛，理固然也，亦有踢水涉水，終身不病此者，無執在內故也。大抵此症始於濕熱，在經郁遏至久，又得寒氣外來，不得疏散而作痛。
若只作寒論，恐為未備，或曰厥陰一經，鬱積濕熱，何由而致？予曰：大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。本經火積之久，母能令子虛，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血隊流於厥陰。厥陰屬木，繫於肝，為將軍之官，其性急速，火性又暴，為寒所束，宜其痛之太暴也。
有以烏頭、梔子作湯飲之，其效亦敏，後因此方隨病加減與之，無有不驗。但濕熱又須分多少而治，濕則多腫，㿉病是也。又有挾虛而發者，當以參、術為君，而以疏導藥佐之。脈甚沉緊而豁大無力者也，其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳。
經有七疝：寒、水、筋、血、氣、狐、㿉。
治
一、寒疝者，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控引睪丸而痛，得於寒濕也，使內過勞也，宜以溫劑下之，禹功散、血疝、下清木香丸，或五積蟠蔥之類。
一、水疝者，腎囊腫痛，陰汗時出，囊或腫如水晶，或癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲，得於飲食醉飽，使內過勞也，汗出而遇風寒濕氣聚於囊中，故多水也，宜禹功散、三花神佑丸、導水丸逐中之劑下之。
一、筋疝者，陰莖腫痛，或濃或痛，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，得於房室勞倦，及邪術所使，以降心火之劑下之，瀉心湯主之。
一、血疝者，狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端紋中，俗云便癰也。得於春夏，重感大燠勞於內，氣流溢滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多。又或強制情欲，當泄不泄，亦成此疾。宜玉燭散和血之劑下之。
一、氣疝者，上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱而脹，以針出氣而愈，然針有得失，宜散氣藥下之，宜蕩疝丸，或蟠蔥散主之。或小兒亦有此疾，俗云偏墜，氣得於其父，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟宜灸築賓一穴，在內上五寸、腨分肉中，灸五壯。
一、狐疝者，狀如仰瓦，臥則入小腹，行立則出小腹，入囊中，狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺，此疝與狐相類，亦與氣疝大同小異，令人帶鉤鈴是也，宜以逐氣流經之劑下之。
一、㿉疝者，陰囊腫墜如升斗，不癢不痛，得之地氣卑濕，故江淮人多有之，宜去濕之劑下之，三花神佑丸之類。如女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱不禁故也，不可便認為虛寒，而溫之補之，名曰瘕。
一、元神虛弱，受寒作小腸疝氣滾痛，以蟠蔥散加故紙、小茴、川楝子、木香之類。
一、體壯實，小腸氣痛，或小便不通，以八正散加破故紙、小茴、川楝子。
一、小腹下毛際邊，或左或右，生氣核如桃狀，按之則散，時伏時見，以五苓散加川楝子、小茴香、蔥白、燈心煎湯，下青木香丸五十七粒。
一、治陽明受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際結核，悶痛不可忍者，以梔子炒、枳殼炒、桃仁炒、山楂各等分，生薑三片，水煎服。
方
禹功散，治寒疝。
黑牽牛（頭末，一錢），小茴香（二錢五分），加木香（一錢）
上共為末，每服三錢，薑汁調下。
五積散，治醉飽後色欲過度，觸傷小腹，致成疝氣。其症自小腹痛連兩脅下，心頭吊痛，額上汗出。依本方加玄胡索。
蟠蔥散，治脾胃虛寒，氣滯不行，攻刺心腹，痛連脅胸，及膀胱、小腸疝氣，又治婦人血氣痛。
丁皮（一兩），砂仁（一兩），莪朮（一兩五錢），三稜（一兩五錢），檳榔（一兩），玄胡索（七錢五分），蒼朮（一兩），青皮（一兩五錢），乾薑（五錢），肉桂（五錢），茯苓（一兩五錢），甘草（一兩）
上銼一劑，生薑、棗子、蔥白，水煎熱服。臍下極冷痛，加吳茱萸、木香、小茴香等味。
加味五苓散
依本方加木香、小茴香、川楝子、檳榔、黑牽牛、故紙、木通、青皮、三稜、莪朮等味。
上銼一劑，水煎服。
橘核丸，治四積㿗疝，卵核腫脹，偏有大小，或堅硬如石，或引臍腹絞痛，腎囊腫脹，或成瘡毒，輕則時出黃水，甚則成癰潰爛。
橘核（炒），海藻（鹽酒炒），昆布（鹽酒炒），桃仁（麵炒，去皮尖），桂心（五錢），川楝肉（炒），海帶（鹽水洗，一兩），枳實（麵炒），厚朴（薑汁炒），玄胡索（炒），木香（五錢），木通（五錢）
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服六七十丸，空心陳酒、鹽湯下。如虛寒甚，脈沉細，手足冷者，加川烏一兩。如堅脹久不消，加硇砂二錢，醋煮旋入。
蕩疝丸
黑牽牛（取頭末），破故紙（炒），小茴香（炒），川楝子（去核，炒，各一兩），青皮（三錢），陳皮（三錢），莪朮（四錢），木香（四錢）
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。
青木香丸
黑牽牛（炒，取頭末，二兩），檳榔（二兩，粟米飯裹煨，去飯），青木香（一兩五錢），破故紙（二兩，炒），蓽澄茄（二兩）
上為末，水煮稀糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，滾湯送下。
行氣香蘇散，治偏墜氣初起疼痛，憎寒壯熱，依本方加小茴香，木香、三稜、莪朮、木通。
加減香苓散，治偏墜氣初起，憎寒壯熱，發表分利藥，輕者，一服而愈。
枳殼，陳皮，香附，蒼朮，麻黃，香薷，豬苓，澤瀉，木通，滑石，車前子，三稜，莪朮，川楝子，玄胡索，甘草
上銼一劑，生薑、蔥白，水煎熱服。
文蛤散，治偏墜氣神效。
五倍子（五、六個，燒存性）
上為末，陳酒調服，以醉為度。
神消散（秘方），治諸般疝氣，外腎腫脹疼痛。
山梔子（鹽水炒黑色，一兩），益智仁（炒，七錢），橘核（炒，一兩），青皮（香油炒，六錢），檳榔（一錢），荔枝核（八錢），小茴香（鹽水炒，一兩）
上為細末，每服二錢，燒酒調服。如不用酒，以燈心草煎湯，加鹽少許，調服立效。
茴香安腎湯（太醫院傳），治左邊偏墜，丸如雞、鴨子。
人參（一錢），白朮（一錢），白茯苓（去皮，一錢），澤瀉（七分），茴香（一錢，炒），破故紙（一錢），黃柏（八分），木香（五分），檳榔（一錢），烏藥（一錢），香附（一錢，童便浸經宿），砂仁（一錢），玄胡索（五分），升麻（三分），甘草（炙，五分），荔枝核（一錢）
上銼一劑，飢時服。
三香酒（秘方），治偏墜氣。
南木香（三錢），小茴香（三錢），八角茴香（三錢），川楝肉（三錢）
上合一服，鍋內炒四味，入蔥白、蓮鬚五根，水一碗，淬入鍋，將碗罩住，候煎至半碗，取出去渣，加陳酒半碗，合和入炒鹽一茶匙，空心熱服，神效。
四聖散（秘方），治疝氣，外腎腫脹。
上為末，每服二錢，陳酒調，一服痛止。
木香金鈴丸（嚴憲副傳），治外腎腫痛，諸般疝氣，一服立效。
木香，乳香，沒藥，大附子（麵裹火煨），小茴香（鹽炒），川楝肉，玄胡索，全蠍，人參（各等分）
上為末，陳酒打糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陳酒送下。
大小茴香丸（長葛李大尹傳），治疝氣如神。
大茴香（一兩），小茴香（一兩），吳茱萸（一兩），川楝子（一兩），川椒（一兩）
上共為末，連須蔥頭八兩，同藥搗成餅子，曬乾，用黏米五合，同藥餅研碎，微火炒黃為末，酒糊為丸，如梧子大。每服八九十丸，空心鹽湯，或酒下，忌發氣物。
茴香丸，治疝氣神效。
茯苓（二兩，炒），白朮（二兩，炒），山楂（二兩，炒），枳實（八錢），八角茴香（一兩，炒），吳茱萸（一兩，炒），橘核（三兩，炒），荔枝核（一兩）
上為細末，煉蜜為丸。每服重一錢五分大，空心細嚼，薑湯送下。
灸法，治一偏墜氣痛。
用蓖麻子，一歲一粒，去皮研爛，貼頭頂囟上，卻令患人仰臥，將兩腳掌相對，以帶子綁住二中指，於兩指合縫處，艾麥粒大灸七壯，即時上去。