《古今醫鑑》~ 卷之十 (3)
卷之十 (3)
1. 脅痛
脈
脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。
病
夫脅痛者，厥陰肝經為病也。其病自兩脅下痛引小腹，亦當視內外所感之邪而治之。若因暴怒傷觸悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形，或痰積流注於血，與血相搏，皆能為痛，此內因也；若傷寒少陽，耳聾脅痛，風寒所襲而為脅痛，此外因也。治之當以散結順氣，化痰和血為主，平其肝而導其氣，則無有不愈矣。
治
脅痛者，肝火盛，木氣實也。有死血，有痰流注，有肝急者。
一、木氣實，用蒼朮、川芎、青皮、柴胡、芍藥、甘草，水煎服。
一、痛甚者，肝火盛，以當歸龍薈丸薑湯下，瀉肝火之要藥也。
一、死血作痛，用桃仁去皮留尖，紅花酒拌焙乾，川芎，香附童便浸，青皮，水煎服。
一、肝苦急，食辛以散之，川芎、蒼朮，血病入血藥中，苦者，惡也、嫌也。或小柴胡湯亦效。
一、凡脅痛皆是肝木有餘也，用小柴胡湯加青皮、川芎、芍藥、龍膽草。
一、凡脅痛用青皮，必須用醋炒過。
一、凡瘀血作痛，用小柴胡湯合四物湯，加桃仁、紅花、乳香、沒藥煎服，痛甚而元氣實者，桃仁承氣湯下之。
方
枳殼散，治脅間如物刺，是氣實也。
枳殼（麵炒黃，一兩五錢），甘草（炙，七錢五分）
上為末，每二錢，濃煎蔥白湯下，不拘時服。
當歸龍薈丸，治瀉肝火盛之要藥，因內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木之氣。
當歸，龍膽草，山梔子，黃連，大黃（酒濕火煨），蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢五分），麝香（五分，另研），加柴胡（五錢），青皮（一錢）
上為細末，神麯為丸，如梧桐子大。每服二十丸，薑湯下。
治婦人脅痛。
香附子（四兩，醋一碗，鹽一兩煮乾），白芍藥（二兩），肉桂（二兩），玄胡索（炒，二兩）
上為末，每服三錢，空心滾湯調。
治諸痛熨法
韭菜根，搗爛，醋拌炒，絹包熨痛處。
白話文：
【脅痛】
脈象
脈象雙側呈現弦象，表示肝氣過旺，兩側脅部會感到疼痛。
病因
脅痛的病因主要在於厥陰肝經出現問題。這種病會從兩脅下方開始疼痛，並延伸到小腹部。治療方法需視內外因素造成的影響來決定。若是因為突然的大怒、悲傷導致氣結，或是飲食過量、冷熱調節失常，跌倒受傷，或是痰積在血液中，與血液互相纏繞，都可能引起疼痛，這是內部因素；如果受到風寒侵襲，導致耳聾脅痛，這就是外部因素。治療應以散開結塊、順暢氣機、化痰和血為主，平肝氣，疏導氣機，就能痊癒。
治療
脅痛，是由於肝火旺盛，肝氣過剩所致。可能是由於死血、痰積或是肝氣急躁。
-
若是肝氣過剩，可用蒼朮、川芎、青皮、柴胡、芍藥、甘草，用水煎服。
-
如果疼痛嚴重，表示肝火旺盛，可服用當歸龍薈丸，用薑湯送服，這是治療肝火的重要藥物。
-
若是死血造成的疼痛，可使用去皮留尖的桃仁、紅花、川芎、香附、青皮，用水煎服。
-
若是肝氣急躁，可用辛味食物來散肝氣，例如川芎、蒼朮，這些藥物可以入血，苦味的藥物對肝臟有不良影響。
-
任何脅痛都是由肝木過剩引起的，可用小柴胡湯加上青皮、川芎、芍藥、龍膽草。
-
治療脅痛時使用青皮，必須先用醋炒過。
-
若是瘀血造成的疼痛，可用小柴胡湯加上四物湯，再加入桃仁、紅花、乳香、沒藥，煎服。如果疼痛非常嚴重，且元氣充沛，可用桃仁承氣湯。
藥方
枳殼散：治療脅部像被東西刺痛，這是氣機過旺的表現。
枳殼（麵炒黃，一兩五錢），甘草（炙，七錢五分）
將以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，用濃煎蔥白湯送服，不限時間。
當歸龍薈丸：這是治療肝火旺盛的重要藥物，適用於肝臟濕熱，脅痛嚴重的情況。
當歸，龍膽草，山梔子，黃連，大黃（酒濕火煨），蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢五分），麝香（五分，另研），加柴胡（五錢），青皮（一錢）
將以上藥材磨成細粉，以神麯製成梧桐子大小的丸藥。每次服用二十丸，薑湯送服。
香附子方：治療婦女脅痛。
香附子（四兩，醋一碗，鹽一兩煮乾），白芍藥（二兩），肉桂（二兩），玄胡索（炒，二兩）
將以上藥材磨成粉末，每次空腹服用三錢，用熱水調服。
熨法：治療各種疼痛。
將韭菜根搗碎，加入醋拌炒，用布包好熨在疼痛部位。
2. 臂痛
病
臂為風寒濕所搏，或睡後，手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，及乳婦以臂枕兒，傷於風寒，而致臂痛者，悉依後三方內選用。
一、有血虛作臂痛者，蓋血不榮於筋故也。
一、因濕臂痛，蠲痹湯加蒼朮、酒防己。
一、因痰飲流入四肢，令人肩背痠痛，兩手軟痹，導痰湯加木香、薑黃。
方
五積散（方見中寒），治臂痛因於寒者。
烏藥順氣散（方見中風），治臂痛因於氣者。
蠲痹湯（方見痹痛），治臂痛因於濕者。
加減茯苓丸，〔批〕（按此方臂痛因於痰者），治濕痰壅滯，經絡不通，兩臂作痛，不能梳洗，及治手足疼痛麻痹，行步艱難，服之神效。
陳皮（鹽水炒，二兩），半夏（二兩，用白礬、牙皂、生薑各一兩，煎湯浸七日），白茯苓（去皮，一兩五錢），風化硝（一兩三錢），海桐皮（酒洗，一兩），片子薑黃（一兩），木瓜（一兩），薄桂（去皮，五錢），甘草（炙，四錢），白芍（酒炒，二兩），黃耆（鹽水炒，二兩）
上為細末，薑汁、竹瀝為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白湯下。
三合散，治背心一點痛。
用烏藥順氣散合二陳湯、香蘇散，加蒼朮、羌活。
禦寒膏，治體虛人，背上惡寒，或夏月怕脫衣，及婦人產後，被冷風吹入經絡，故常冷痛，或手足冷痛至骨。又治腰痛，及一切冷痹痛。又治濕氣。用生薑半斤，取自然汁，入牛膠三兩，乳香末、沒藥末各一錢五分，銅杓內煎化，就移在滾湯內燉，以柳條攪至成膏，又入花椒末少許，再攪勻，用皮紙將紙作殼子。看痛處闊狹，貼患處，用鞋履烘熱熨之，候五七日脫下，或起小癮不妨。
白話文：
[臂痛]
病症
手臂受到風、寒、濕的影響，可能是在睡覺後，手放在被子外面，被寒邪侵襲，導致手臂疼痛。或者是哺乳中的女性以手臂枕著孩子，受到風寒影響，引起手臂痛。這些情況都可以參考下面的三個處方。
一、有因為血虛導致的手臂疼痛，這是因為血液無法充分滋養到筋肉所致。
一、濕氣引起的臂痛，可以使用蠲痹湯，加入蒼朮、酒防己。
一、痰飲流入四肢，導致肩背痠痛，雙手無力，可用導痰湯，加入木香、薑黃。
處方
五積散：治療由寒冷引發的手臂痛。（詳細處方請參閱「中寒」章節）
烏藥順氣散：治療由氣滯引起的手臂痛。（詳細處方請參閱「中風」章節）
蠲痹湯：治療由濕氣引起的手臂痛。（詳細處方請參閱「痹痛」章節）
加減茯苓丸：適用於痰濕阻滯，導致經絡不通，雙臂疼痛，甚至無法梳洗，以及手腳疼痛麻木，行走困難。服用後效果神奇。
藥材包括：陳皮、半夏、白茯苓、風化硝、海桐皮、薑黃、木瓜、薄桂、甘草、白芍、黃耆等。研磨成細粉，以薑汁和竹瀝製成梧桐子大小的丸藥。每次空腹服用一百粒，用白開水吞服。
三合散：適用於背部某一點的疼痛。
使用烏藥順氣散結合二陳湯、香蘇散，再加入蒼朮、羌活。
禦寒膏：適用於體虛者背部畏寒，或夏季害怕脫衣，以及產後婦女受冷風吹入經絡，常感到冷痛，或是手腳冷痛到骨頭。也可治療腰痛，以及所有由寒冷引起的痹痛。同時能治療濕氣。使用半斤生薑，取其自然汁液，加入三兩牛膠，乳香末、沒藥末各一錢五分，在銅勺內煎煮融化，然後移至滾水中隔水燉煮，用柳條攪拌至成膏狀，再加入少量花椒末，再次攪拌均勻。使用皮紙做一個容器，根據疼痛部位的寬窄，貼在患處，用烘熱的鞋子或衣物熨熱，等待五到七天後撕下，即使出現小疹子也無需過度擔心。