《古今醫鑑》~ 卷之十 (3)
卷之十 (3)
1. 脅痛
脈
脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。
病
夫脅痛者，厥陰肝經為病也。其病自兩脅下痛引小腹，亦當視內外所感之邪而治之。若因暴怒傷觸悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形，或痰積流注於血，與血相搏，皆能為痛，此內因也；若傷寒少陽，耳聾脅痛，風寒所襲而為脅痛，此外因也。治之當以散結順氣，化痰和血為主，平其肝而導其氣，則無有不愈矣。
治
脅痛者，肝火盛，木氣實也。有死血，有痰流注，有肝急者。
一、木氣實，用蒼朮、川芎、青皮、柴胡、芍藥、甘草，水煎服。
白話文：
脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛：脈象呈雙弦，表示肝氣過盛，兩側肋骨下方會感到疼痛。
病：脅痛者，厥陰肝經為病也：肋骨疼痛是因為影響了肝經的厥陰經絡。
其病自兩脅下痛引小腹，亦當視內外所感之邪而治之：疼痛從兩側肋骨下方延續到腹部，應該根據內外所受的邪氣來進行治療。
若因暴怒傷觸悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，顛僕傷形，或痰積流注於血，與血相搏，皆能為痛，此內因也：如果因為情緒激動、傷害、悲哀、氣結、飲食過量、冷熱交替、摔打傷身，或者痰液積聚在血液中與血液相衝突，都可能引起疼痛，這是內因造成的。
若傷寒少陽，耳聾脅痛，風寒所襲而為脅痛，此外因也：如果是傷寒少陽的病症，或是風寒侵襲導致的耳鳴和肋骨疼痛，這是外因造成的。
治之當以散結順氣，化痰和血為主，平其肝而導其氣，則無有不愈矣：治療應該以消除結塊、順暢氣機、化痰和調和血液為主，平衡肝臟的機能並引導氣流，這樣就可以達到痊癒的效果。
脅痛者，肝火盛，木氣實也。有死血，有痰流注，有肝急者：肋骨疼痛是因為肝火旺盛，木氣過盛。可能有死血、痰液積聚、或是肝部緊張的問題。
一、木氣實，用蒼朮、川芎、青皮、柴胡、芍藥、甘草，水煎服：對於木氣實的情況，可以使用蒼朮、川芎、青皮、柴胡、芍藥、甘草煎湯服用。
一、痛甚者，肝火盛，以當歸龍薈丸薑湯下，瀉肝火之要藥也。
一、死血作痛，用桃仁去皮留尖，紅花酒拌焙乾，川芎，香附童便浸，青皮，水煎服。
一、肝苦急，食辛以散之，川芎、蒼朮，血病入血藥中，苦者，惡也、嫌也。或小柴胡湯亦效。
一、凡脅痛皆是肝木有餘也，用小柴胡湯加青皮、川芎、芍藥、龍膽草。
白話文：
一、如果疼痛特別嚴重，表示肝火過旺，可以服用當歸龍薈丸搭配姜湯，這是治療肝火旺盛的重要藥方。
一、對於因為死血造成的疼痛，可以使用桃仁去掉皮後留下果尖，並與紅花混合用酒拌勻後烘焙乾燥，再加入川芎和香附，並浸泡於童子尿中，最後用水煎煮服用。
一、如果肝部感到緊繃不舒服，可以食用辛味的食物來疏散，川芎和蒼朮都是常見的治療血病的藥物，苦味在這裡指的是藥物的性質，而不是喜好程度。或者使用小柴胡湯也可能會有效。
一、所有腹部疼痛的情況通常都表示肝臟的氣息過盛，可以使用小柴胡湯再加上青皮、川芎、芍藥、龍膽草進行治療。
一、凡脅痛用青皮，必須用醋炒過。
一、凡瘀血作痛，用小柴胡湯合四物湯，加桃仁、紅花、乳香、沒藥煎服，痛甚而元氣實者，桃仁承氣湯下之。
方
枳殼散，治脅間如物刺，是氣實也。
枳殼（麵炒黃，一兩五錢），甘草（炙，七錢五分）
上為末，每二錢，濃煎蔥白湯下，不拘時服。
白話文：
這段文字主要講述了中醫治療脅肋疼痛的兩種方法：
- 使用青皮治療脅肋疼痛時，必須用醋炒過。
- 使用小柴胡湯合四物湯，再加上桃仁、紅花、乳香、沒藥來治療因瘀血引起的疼痛，如果疼痛嚴重且元氣充足，可以使用桃仁承氣湯。
並且介紹了枳殼散的組成和使用方法，用於治療氣機實滯引起的脅肋疼痛。
當歸龍薈丸，治瀉肝火盛之要藥，因內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木之氣。
當歸，龍膽草，山梔子，黃連，大黃（酒濕火煨），蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢五分），麝香（五分，另研），加柴胡（五錢），青皮（一錢）
上為細末，神麯為丸，如梧桐子大。每服二十丸，薑湯下。
白話文：
這是一道中醫古方，名為「當歸龍薈丸」，用來治療肝火旺盛的情況。配方包括了當歸、龍膽草、山梔子、黃連、大黃（經過酒和火烘烤）、蘆薈、青黛、木香、麝香等九種草本植物。其中還加入了柴胡和青皮作為輔助成分。這些材料被磨碎後，再加入一種叫做「神麯」的發酵物質製成小丸狀，大小約與梧桐樹籽相似。服用時每次吃 20 顆左右，可以搭配薑汁一起吞嚥下去。
治婦人脅痛。
香附子（四兩，醋一碗，鹽一兩煮乾），白芍藥（二兩），肉桂（二兩），玄胡索（炒，二兩）
上為末，每服三錢，空心滾湯調。
治諸痛熨法
韭菜根，搗爛，醋拌炒，絹包熨痛處。
白話文：
治療婦女脅痛
將附子（四兩）用醋一碗和鹽一兩煮乾，加入白芍藥（二兩）、肉桂（二兩）和炒過的玄胡索（二兩）。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，空腹用滾水調服。
治療各種疼痛的熨法
將韭菜根搗爛，用醋拌炒，用絹布包裹後熨敷疼痛部位。
2. 臂痛
病
臂為風寒濕所搏，或睡後，手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，及乳婦以臂枕兒，傷於風寒，而致臂痛者，悉依後三方內選用。
一、有血虛作臂痛者，蓋血不榮於筋故也。
一、因濕臂痛，蠲痹湯加蒼朮、酒防己。
一、因痰飲流入四肢，令人肩背痠痛，兩手軟痹，導痰湯加木香、薑黃。
方
五積散（方見中寒），治臂痛因於寒者。
白話文：
病
手臂疼痛，可能是風寒濕邪侵襲所致。也可能是睡眠時，手露在被子外，受寒邪入侵而導致。還有一些是產婦用手臂枕孩子，受風寒侵襲，導致手臂疼痛。這些情況都可以參考以下三種處方。
一、血虛導致手臂疼痛者： 這是由於血液不足，不能滋養筋脈所致。
二、濕邪導致手臂疼痛者： 可以服用蠲痹湯，並加入蒼朮、酒防己。
三、痰飲導致手臂疼痛者： 痰飲流入四肢，會導致肩背酸痛、雙手無力，可以服用導痰湯，並加入木香、薑黃。
方
五積散： （方劑請參考中寒條目），用於治療因寒邪引起的臂痛。
烏藥順氣散（方見中風），治臂痛因於氣者。
蠲痹湯（方見痹痛），治臂痛因於濕者。
加減茯苓丸，〔批〕（按此方臂痛因於痰者），治濕痰壅滯，經絡不通，兩臂作痛，不能梳洗，及治手足疼痛麻痹，行步艱難，服之神效。
陳皮（鹽水炒，二兩），半夏（二兩，用白礬、牙皂、生薑各一兩，煎湯浸七日），白茯苓（去皮，一兩五錢），風化硝（一兩三錢），海桐皮（酒洗，一兩），片子薑黃（一兩），木瓜（一兩），薄桂（去皮，五錢），甘草（炙，四錢），白芍（酒炒，二兩），黃耆（鹽水炒，二兩）
白話文：
臂痛的原因很多，如果是因为气滞引起，可以用乌药顺气散治疗；如果是湿气导致，则可以用蠲痹汤治疗。对于因痰湿阻滞经络而导致的臂痛，可以用加減茯苓丸来治疗，其症状表现为两臂疼痛，无法梳洗，或者手足疼痛麻痹，行走困难。
具体方剂包括：陈皮（盐水炒，二两）、半夏（二两，用白矾、牙皂、生姜各一两煎汤浸泡七天）、白茯苓（去皮，一两五钱）、风化硝（一两三钱）、海桐皮（酒洗，一两）、片子薑黃（一两）、木瓜（一两）、薄桂（去皮，五钱）、甘草（炙，四钱）、白芍（酒炒，二两）、黄耆（盐水炒，二两）。
上為細末，薑汁、竹瀝為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白湯下。
三合散，治背心一點痛。
用烏藥順氣散合二陳湯、香蘇散，加蒼朮、羌活。
禦寒膏，治體虛人，背上惡寒，或夏月怕脫衣，及婦人產後，被冷風吹入經絡，故常冷痛，或手足冷痛至骨。又治腰痛，及一切冷痹痛。又治濕氣。用生薑半斤，取自然汁，入牛膠三兩，乳香末、沒藥末各一錢五分，銅杓內煎化，就移在滾湯內燉，以柳條攪至成膏，又入花椒末少許，再攪勻，用皮紙將紙作殼子。看痛處闊狹，貼患處，用鞋履烘熱熨之，候五七日脫下，或起小癮不妨。
白話文：
一、細末丸方
將藥材研磨成細末，用薑汁和竹瀝混合成丸，丸子大小如梧桐子。每次服用一百丸，空腹用白湯送服。此方治療背心一點疼痛。
二、三合散方
此方由烏藥順氣散、二陳湯、香蘇散組成，並加入蒼朮、羌活。
三、禦寒膏方
此方適用於體虛之人，背部畏寒，或夏季怕脫衣服，以及婦女產後受冷風吹入經絡，導致常年冷痛，或手足冷痛至骨。也可用於治療腰痛、一切冷痹痛和濕氣。
製作方法如下：取生薑半斤，榨取自然汁液，加入牛膠三兩、乳香末和沒藥末各一錢五分，用銅杓煎化後，移至滾水中燉煮，用柳條攪拌至成膏狀。再加入少量花椒末，充分攪勻。用皮紙做成殼子，根據患處大小貼敷患處，用鞋履烘熱熨燙。五七日後取下，即使起小疹子也不要緊。