《古今醫鑑》~ 卷之十 (2)
卷之十 (2)
1. 腹痛
脈
心腹痛不得息，脈細小遲者，生；脈大而急者，死。腹痛，脈反浮大而長者，死。臍下忽大痛，人中黑者，皆死。尺脈弦則腹痛。
病
凡腹痛，有寒有熱，有死血，有食積，有濕痰，有虛有實。若綿綿痛而無增減者，是寒也；時痛時止者，熱也；每痛有處不行移者，死血也；痛甚欲大便，利後痛減者，食積也；痛而小便不利者，濕痰也。經云：腹滿按之不痛為虛，按之痛者為實。
凡腹中痛甚，飲涼水一盞，其痛稍可者，屬熱痛，當用涼藥清之；清之不已，而或繞臍硬痛，大便閉實煩渴，用涼藥下之，利氣丸之類。若飲水愈加作痛，屬寒痛，用溫藥和之；和之不已，而或四肢厥冷，腹痛嘔吐瀉痢，急服熱藥救之，附子理中湯之類，須詳脈力有無。
白話文：
脈
心腹疼痛不能喘息，脈象細小緩慢的人會活著；脈象粗大緊張的人會死亡。腹部疼痛，如果脈象反而浮起長大，這個人會死亡。肚臍下方突然劇烈疼痛，人中出現黑色的人，都預示著死亡。尺脈如果呈現弦狀，表示腹部疼痛。
病
對於腹部疼痛，可以分為寒、熱、死血、食積、濕痰、虛實等不同原因。如果疼痛持續且沒有變化，這是寒症的表現；如果疼痛與停止交替出現，這是熱症的表現；如果疼痛有固定的部位且不移動，這是死血的表現；如果疼痛加劇想要大便，大便後疼痛減輕，這是食積的表現；如果疼痛伴隨小便困難，這是濕痰的表現。古書中提到：腹部脹滿但按壓不痛的是虛症，按壓有痛感的是實症。
對於腹部劇烈疼痛的人，喝一杯涼水後疼痛稍微緩解的，這種情況屬於熱性疼痛，應使用涼藥來清熱；如果涼藥無法解決，或者疼痛集中在肚臍附近，大便閉塞、口渴，應該使用涼藥通便，例如利氣丸類的藥物。如果喝涼水反而使疼痛加劇，這種情況屬於寒性疼痛，應該使用溫藥來調和；如果溫藥也無法改善，或者四肢發冷、腹痛、嘔吐、拉肚子的情況，應當立即服用熱藥進行救治，如附子理中湯類的藥物，必須詳細觀察脈搏的強度。
腹痛，氣用氣藥，如木香，檳榔、香附、枳殼之類；血用血藥，如當歸，川芎、桃仁、紅花之類。
如腹中常覺有熱，而暴痛暴止者，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。
如腹痛全不思飲食，其人本體素弱，而復冷痛者，以人參養胃湯加肉桂、木香、吳茱萸，或理中湯加良薑、吳茱萸。
白話文：
肚子痛，如果是氣引起的，就用行氣藥，例如木香、檳榔、香附、枳殼等；如果是血引起的，就用活血藥，例如當歸、川芎、桃仁、紅花等。
如果肚子裡經常感覺有熱，而且突然痛突然止，這是積熱，應該用調胃承氣湯瀉下去。
如果肚子痛完全不想吃東西，而且原本體質就虛弱，又伴隨冷痛，可以用人參養胃湯加肉桂、木香、吳茱萸，或者理中湯加良薑、吳茱萸。
如飲食過傷而腹痛者，宜利氣丸下之，並食鬱氣滯作痛。
凡人腹痛，至於腹中有塊起，急以手按之便不見，五更心嘈，牙關矯硬，噁心而清水出，及夢中齧齒者，此謂之蟲痛，宜服化蟲丸加使君子。
方
開鬱導氣湯（西園公制）〔批〕（按此方治腹痛有熱者，並一切腹痛之總司也），治諸般肚腹疼痛，一服立止。
蒼朮（米泔浸製，一錢），陳皮（五分），香附（童便浸炒，一錢），白芷（一錢），川芎（一錢），茯苓（一錢），乾薑（炒，五分），滑石（一錢），山梔子（炒，一錢），神麯（炒，一錢），甘草（少許）
白話文：
如果因為飲食過度而肚子痛，就應該服用利氣丸，並注意飲食避免造成氣鬱停滯而導致疼痛。
如果肚子痛，並且摸起來有硬塊，用手按壓就消失，半夜心煩，牙關緊閉，想吐還吐出清水，甚至夢中磨牙，這就叫做蟲痛，應該服用化蟲丸加上使君子。
有一個方劑叫做開鬱導氣湯，是治療肚子痛伴有發熱，以及各種肚子痛的通用方劑，一劑就能止痛。
藥方：蒼朮（用米泔水浸泡製成，一錢），陳皮（五分），香附（用童子尿浸泡後炒製，一錢），白芷（一錢），川芎（一錢），茯苓（一錢），乾薑（炒製，五分），滑石（一錢），山梔子（炒製，一錢），神麴（炒製，一錢），甘草（少許）。
上銼一劑，水煎，溫服。
行氣香蘇飲，〔批〕（按此方治腹痛有寒者），治因氣惱，或感寒，或傷食，一切肚腹疼痛。方見傷食。
四合飲（雲林制）〔批〕（按此方治痰積而氣滯，而腹痛者）
陳皮，半夏，茯苓，紫蘇，厚朴，香附，枳殼，鬱金，甘草（各等分）
上銼一劑，生薑煎服。
消瘀飲（秘方）〔批〕（按此方治瘀血而腹痛者）
白話文：
以上內容介紹了三個中醫處方，分別是行氣香蘇飲、四合飲和消瘀飲，用於治療不同的腹部疼痛。行氣香蘇飲適合寒性腹痛，四合飲適合痰積導致氣滯的腹痛，消瘀飲則適合瘀血導致的腹痛。
當歸，芍藥，生地黃，桃仁，紅花，蘇木，大黃（三錢），芒硝（三錢），甘草
上銼一劑，水一鍾半，煎至八分，入大黃煎，再入芒硝，溫服。
肚腹疼痛如錐剜不可忍者，用白芍、黃連、甘草各三錢，金華酒一鍾，水一鍾，煎服。
白話文：
主要藥物有：當歸、芍藥、生地黃、桃仁、紅花、蘇木、大黃（每味三錢）、芒硝（每味三錢）以及甘草。
這組藥物的用法是：所有藥物一起打成粉末，然後加水半鍾半（約150毫升），煎煮到剩下八分（約120毫升）。接著加入大黃繼續煎煮，最後加入芒硝。請溫熱後服用。
對於肚子痛得像被針刺一樣無法忍受的情況，可以使用以下方子：白芍、黃連、甘草各三錢，加上金華酒和水各一鍾（約各150毫升），一起煎煮後服用。
2. 腰痛
脈
腰痛之脈，皆沉弦。沉弦而緊者，為寒；沉弦而浮者，為風；沉弦而濡細者，為濕；沉弦而澀者，為閃挫。澀者惡血，大者腎虛，滑者、浮者是痰也。
病
夫腰者，腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同：一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛；二曰風痹，風寒濕著腰而痛；三曰腎虛，勞役傷腎而痛；四曰墜墮險地，傷腰而痛；五曰寢臥濕地而痛。
又有三因而分之，蓋太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風，陽明、太陰多中濕，此六經腰痛者，為外因也；若失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，若此腰痛，為內因也；墜墮險地，傷腰而痛，為不內不外。當以五種三因而推之。不過從其所由，汗下補瀉之法以療之，風則散之，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，氣則順之，血則和之，此治之法也。
白話文：
總結
這段古文描述了腰痛的脈象和病因，並根據不同原因提供了不同的治療方法。
註:
這段文字僅供參考，實際診斷治療應由專業的中醫師根據個人情況進行。
治
因寒而痛，見熱則減，遇寒愈增，宜五積散，每服加茱萸五分。
一、因風傷腎而痛者，或左或右，痛無常處，引兩足，五積散加防風、全蠍。
一、因濕而痛者，遇天陰，或久坐而發，蓋腎屬水，久坐濕地，或為雨露所著，濕流入腎，以致腰痛，宜滲濕湯，或腎著湯。
一、因濕熱，宜操濕行氣，用蒼朮，黃柏、杜仲、川芎之類，或當歸拈痛湯。
白話文：
治腰痛
因寒而痛者，見熱則減，遇寒愈增，宜服用五積散，每服加茱萸五分。
一、因風傷腎而痛者，或左或右，痛無常處，引兩足，五積散加防風、全蠍。
一、因濕而痛者，遇天陰，或久坐而發，蓋腎屬水，久坐濕地，或為雨露所著，濕流入腎，以致腰痛，宜服用滲濕湯，或腎著湯。
一、因濕熱而痛者，宜操濕行氣，用蒼朮、黃柏、杜仲、川芎之類藥物，或服用當歸拈痛湯。
一、因挫閃勞役而痛者，五積散加黑牽牛一錢，桃仁炒九枚，陳酒煎服，神效。
一、因瘀血而痛者，日輕夜重，宜行血順氣，丹溪補陰丸加桃仁、紅花，外用三稜針於委中穴出血，以其血滯於下也。
一、瘀血在足太陽、足太陰、足少陽三經腰痛，宜川芎肉桂湯。
一、瘀血腰痛，以四物湯加桃仁、紅花、酒蘇木。
白話文：
一、如果因為勞累或扭傷導致疼痛，可以使用五積散加一錢黑牽牛和炒熟的九枚桃仁，用陳酒煎煮後服用，效果極佳。
二、如果是由於瘀血導致的疼痛，白天輕微，夜晚加重，應當通經活血，順暢氣機。可以使用丹溪補陰丸加桃仁和紅花，並在外用三稜針於委中穴出血，因為瘀血停留在下部。
三、若瘀血在足太陽、足太陰、足少陽三條經脈引起腰部疼痛，適合使用川芎肉桂湯。
四、對於瘀血引起的腰部疼痛，可以使用四物湯加上桃仁、紅花和酒蘇木。
一、因痰而痛者，宜南星、半夏，加快氣之藥佐之，使痰隨氣運。
一、因腎虛者，痛之不已，用安腎主之。
一、腎著為病，體重，腰冷如水，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛如帶五千錢，治宜流濕兼溫散，腎著湯主之。
一、腰軟者，腎肝伏熱，治用黃柏、防己。
一、因氣滯而痛，或俯仰挫閃，宜烏藥順氣散加炒桃仁，酒煎服。
一、因腎氣虛弱，為濕所乘，流注腰膝，或攣拳掣痛，不可屈伸，或緩弱冷痹，行步無力，以獨活寄生湯主之。
白話文：
一、如果疼痛是因為痰液引起的，應該使用南星和半夏等化痰藥物，並配以促進氣流通的藥物，這樣可以使痰隨氣流動。
二、如果疼痛是因為腎虛導致的，應當用藥物調理腎功能，使疼痛不再持續。
三、腎著病的症狀包括體重增加，腰部感覺如同被水浸透，飲食正常，小便暢通，腰部以下有冷痛感，就像腰間系著五千錢一樣。治療這種病症需要同時除濕和暖身，使用腎著湯來治療。
四、如果腰部感到軟弱，可能是腎和肝受到熱邪的影響，可以用黃柏和防己等藥物來治療。
五、如果疼痛是由於氣流通不暢引起的，或者在彎腰、扭動時疼痛，可以使用烏藥順氣散加上炒桃仁，用水酒混合後服用。
六、如果腎氣虛弱，又被濕氣侵襲，導致腰膝部位流注疼痛，或者手指抽搐疼痛，無法活動，或者出現緩弱、冷痛、行走乏力的情況，可以使用獨活寄生湯來治療。
方
補腎湯（西園公制），治一切腰痛。
破故紙（酒炒），小茴（鹽酒炒），玄胡索，牛膝（去蘆，酒洗），當歸，杜仲（酒炒），黃柏（酒炒），知母（酒炒）
上銼一劑，生薑煎服。
屠尚書方，治腰痛。
破故紙（五錢），杜仲（酒炒，一兩），巴戟（五錢，淨），葫巴戟（五錢），當歸（五錢），桃仁（四十九個）
上銼一劑，酒煎，入乳香、沒藥各三錢，調熱服。
白話文：
方
補腎湯（西園公制），治一切腰痛。
破故紙（酒炒），小茴（鹽酒炒），玄胡索，牛膝（去蘆，酒洗），當歸，杜仲（酒炒），黃柏（酒炒），知母（酒炒）
以上藥材研磨成粉末，一劑量，用生薑水煎服。
屠尚書方，治腰痛。
破故紙（五錢），杜仲（酒炒，一兩），巴戟（五錢，淨），葫巴戟（五錢），當歸（五錢），桃仁（四十九個）
以上藥材研磨成粉末，一劑量，用酒煎服，加入乳香、沒藥各三錢，調熱服用。
壯本丹（秘方），治腎虛腰痛，久則寒冷，此藥壯筋骨，補元陽，利大小，養丹田，治腰痛之妙劑。
杜仲（酒炒，一兩），肉蓯蓉（酒洗，五錢），巴戟（酒浸，去骨，五錢），破故紙（鹽水炒，一兩），茴香（一兩），青鹽（五錢）
上為末，將豬腰子分開，入藥在內，縫住，紙包煨熟。每一個一服，用黃酒送下。
加味青莪丸，〔批〕（按此方治腎虛腰痛之劑），治腎虛腰痛或風寒乘之，血氣相搏為痛。
白話文：
壯本丹
秘方，用於治療腎虛腰痛，久病導致畏寒。此藥能壯筋骨，補元陽，利大小便，養護丹田，是治療腰痛的妙方。
藥材：
- 杜仲（酒炒，一兩）
- 肉蓯蓉（酒洗，五錢）
- 巴戟（酒浸，去骨，五錢）
- 破故紙（鹽水炒，一兩）
- 茴香（一兩）
- 青鹽（五錢）
製法：
- 將以上藥材研磨成粉末。
- 將豬腰子切開，將藥粉填入其中，縫合。
- 用紙包好，煨熟。
- 每個豬腰子為一服，用黃酒送服。
加味青莪丸
註解： 此方專治腎虛腰痛。
功效： 用於治療腎虛腰痛，或因風寒入侵，血氣相搏而引起的疼痛。
杜仲（薑汁浸炒，十二個），破故紙（水淘，十二兩，芝麻同炒變色，去芝麻，瓦上焙乾，為末），沉香（六兩），胡桃（去皮膈，另研，六兩黃），沒藥（另研），乳香（另研，各六兩）
上為末，用肉蓯蓉十二兩，酒浸成膏，和劑搗千餘杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒，或鹽湯任下。
立安散，〔批〕（按此方治閃挫腰痛之劑），治氣滯腰痛，並閃挫腰痛，腎虛腰痛。
白話文：
立安散
藥材：
- 杜仲：用薑汁浸泡後炒至乾燥，共十二個。
- 破故紙：用水淘洗乾淨，取十二兩，與芝麻一起炒至變色，去芝麻後放在瓦片上焙乾，研磨成粉。
- 沉香：六兩。
- 胡桃：去皮和隔膜，另研磨成粉，取六兩黃色的部分。
- 沒藥：另研磨成粉。
- 乳香：另研磨成粉，各取六兩。
製法：
- 將以上藥材全部研磨成粉末。
- 取肉蓯蓉十二兩，用酒浸泡成膏狀。
- 將藥粉與肉蓯蓉膏混合，用力搗磨一千多次。
- 將藥膏搓成梧桐子大小的丸子。
服用方法：
每次服用三十丸，空腹時用溫酒或鹽湯送服。
功效：
本方可治療氣滯腰痛、閃挫腰痛以及腎虛腰痛。
註解：
- 此方為治療閃挫腰痛的藥方。
- "故紙" 指的是舊書紙，具有活血化瘀、舒筋活絡的功效。
- "肉蓯蓉" 為補腎壯陽、潤腸通便的藥材。
當歸（一兩），官桂（一兩），玄胡索（炒，一兩），杜仲（姜炒，一兩），小茴（炒，一兩），木香（五錢），牽牛（一錢，半生半熟）
上為末，每服二匙，空心陳酒調下。一方去牽牛，以酒煎服。
川芎肉桂湯，〔批〕（按此方治寒濕腰痛之劑），治露宿寒濕之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛。
當歸尾（一錢），川芎（一錢），桃仁（五個，去皮尖，研），肉桂（一錢），防己（三分），蒼朮（一錢），羌活（一錢半），獨活（五分），柴胡（一錢），防風（三分），神麯（五分，炒），甘草（炙，一錢）
白話文：
將當歸、官桂、玄胡索、杜仲、小茴、木香各一兩，牽牛一錢（半生半熟），研磨成粉末，每次服用兩匙，空腹時用陳酒調服。另一種配方則去除牽牛，用酒煎服。這個方子主要針對寒濕腰痛，適用於露宿寒濕之地，導致腰痛難以翻身，兩側肋骨抽搐疼痛的患者。另外，將當歸尾、川芎、桃仁、肉桂、防己、蒼朮、羌活、獨活、柴胡、防風、神麴、甘草各適量，按照藥方比例煎煮服用，也能有效緩解寒濕腰痛。
上銼一劑，陳酒煎，食遠稍熱服。
追風通氣散（方見癰疽），治經年腰痛，以本方加川萆薢、玄胡索，陳酒煎服。
白話文：
上銼一劑，陳酒煎，食遠稍熱服。
這是指取一劑藥材，用陳年的米酒來煎煮，最好在飯後稍作加熱再服用。
追風通氣散（方見癰疽），治經年腰痛，以本方加川萆薢、玄胡索，陳酒煎服。
這是使用「追風通氣散」這種方子來治療長期的腰痛。在這個基礎上，可以加入川萆薢和玄胡索，同樣用陳酒來煎煮後服用。