《古今醫鑑》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 心痛
脈
沉弦細動，皆是痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。堅實不大便者下之，痛甚者脈必伏。陽微陰弦短而澀者，皆心痛也。脈沉細而遲者，易治。浮大弦長，皆難治。
病
夫心痛者，即胃脘痛也。其種有九：曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛。名雖不同，未有不由清痰食積鬱於中，七情九氣觸於內之所致也。治法須分新久，若明知身受寒氣，口得寒物，而病於初傳之時，當以溫散，或溫利之藥。若得稍久，則成郁矣。
鬱則成熱，又當以溫散藥內加苦寒之藥，溫治其標，寒治其本也。由是古方多用山梔為君，熱藥為之嚮導，則邪易伏而病易安。若縱恣口腹，不謹調食，則病復作，必難治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃還痛，必須三五服藥後，漸而少食，庶獲痊愈。其有真心痛者，因太陽觸犯心君，或汙血衝心而痛極，手足青過節者，旦發而夕死，非藥所能治也。
白話文：
脈象：
沈弦細動，都是疼痛的症狀。心痛在寸的位置，腹部疼痛在關的位置，下部疼痛在尺的位置，脈象表現得很明顯。如果脈象堅實且排便困難，需要進行治療。疼痛嚴重時脈象會變得隱藏。陽微陰弦、短而澀的脈象，都是心痛的特徵。脈象沈細而遲緩的，比較容易治療。浮大弦長的脈象，則比較難治。
病狀：
心痛就是胃脢痛。其種類有九種：飲食、食物、風寒、冷熱、心悸、蟲咬、暈眩、往返疼痛。雖然名字不同，但無一不是因為在體內積聚了清痰、食物殘渣、鬱積，或是情緒、氣候的影響導致的。治療時需區分新舊病狀，若是知道身體受到寒氣影響，口裡接觸到寒物，且疾病剛開始發作時，應該使用溫和散寒的藥物，或者溫和利尿的藥物。如果病情持續時間較長，則可能會產生鬱積，進而引起熱症，此時應在溫和散寒的藥物中加入苦寒的藥物，以溫和治療表面的病症，苦寒藥物則針對根本問題進行治療。因此，古方中常常用山梔作為主要藥物，配合熱性藥物作為引導，這樣可以更容易讓邪氣隱藏，使病情得到緩解。但如果放任飲食，不注意調理飲食，那麼疾病就會反覆發作，這時治療就很困難了。這種疾病即使長期存在，不吃東西也未必會死亡。如果疼痛停止後馬上又開始疼痛，必須在服用三五次藥物後，逐漸減少食量，這樣纔有可能完全康復。對於真正的心痛來說，通常是因為太陽部位觸犯心臟君主，或是污血衝擊心臟導致疼痛至極，手腳青紫過節。這種情況在早晨發作，晚上就可能死亡，這種情況下，即使是藥物也難以治療。
治
諸痛不可用補氣，氣旺不通，而痛愈甚。故云：通則不痛，痛則不通也。
一、凡痛在心，連兩脅至兩乳下，牽引背板、匙骨下而痛者，實熱也。
一、凡痛在小腹，連臍左右上下㽲痛，手足厥冷者，虛寒也。
一、凡心痛以物拄按則痛止者，挾虛也，以二陳湯加炒乾姜和之。
一、凡心痛因平日喜食熱物，所以致流於胃口作疼痛，用桃仁承氣湯下之，若輕者用韭汁、桔梗能提氣，血藥中兼用之。
一、凡心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許，而痛即止。
白話文：
治
各種疼痛不可使用補氣藥物，因為氣盛而不通，疼痛反而會加劇。因此古人說：「通則不痛，痛則不通」。
一、凡是心痛，痛感連著兩側脅肋至兩乳下方，牽引背部脊骨、鎖骨下方而疼痛的，屬於實熱。
二、凡是小腹疼痛，連著臍周圍上下絞痛，手腳冰冷的，屬於虛寒。
三、凡是心痛，用手按壓就會止痛的，屬於虛寒夾雜，可以用二陳湯加炒乾薑調治。
四、凡是心痛是因為平時喜歡吃熱性食物，導致疼痛感在胃部發作的，可以用桃仁承氣湯瀉下。如果症狀較輕，可以用韭菜汁和桔梗，因為它們能夠提氣，可在藥方中加入。
五、凡是心膈部位劇烈疼痛，痛感蔓延到腰背部，並且出現昏厥、嘔吐，服用藥物無效的情況，可以用鵝翎探吐，吐出痰積物，如果吐出碗許痰積，疼痛就會停止。
一、蟲痛者，必面上白斑唇紅，又痛後便能食，時作時止是也，用二陳湯加苦楝根皮煎服。上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。或曰痛而久臥不安，自按心腹時大叫，或青，或黃唇緩目無精光者，蟲痛也。又曰：腹痛肚大青筋者，取蟲丸主之。
一、心痛卒急無藥，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治攪腸痧，大痛已死者，立效。
謹按痛則不通，通則不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，內有鬱熱，素有頑痰、死血，或因惱怒氣滯，蟲動作痛，種種不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰：是寒則溫之，是熱則清之，是痰則化之，是血則散之，是氣則順之，是蟲則殺之，庶乎臨證不眩惑矣。
白話文：
一、如果肚子裡有蟲子會疼痛，那麼臉上可能會出現白色斑點，嘴脣會變紅，疼痛之後胃口反而會好，這種疼痛會時而來時而去。使用方法是二陳湯加上苦楝樹皮煎煮後服用。上半月蟲子的頭部在上方比較容易治療，下半月蟲子的頭部在下方就比較難治療。有人說如果疼痛持續且睡覺不安穩，自己摸著胸口或腹部時會大喊，嘴脣或眼珠顏色發青或黃，這種情況就是蟲子引起的疼痛。又有一說法：如果肚子痛，肚子大而且有青筋，可以用蟲丸來治療。
一、如果突然感到心痛卻沒有藥可以吃，可以在刀頭放鹽，然後燒紅後蘸入開水中，趁熱喝下去，可以吐出痰來治好症狀。這方法對治腸胃疼痛非常有效，對於已經疼痛到無法存活的情況，立竿見影。
請注意，疼痛表示不暢通，暢通了就不會疼。胃部、心臟和脾臟疼痛的原因可能有很多，包括身體受到寒邪侵襲、吃了冷食、體內積熱、長期有痰或死血，或者因為煩躁、生氣導致氣機阻塞，蟲子活動也會引起疼痛，這些情況各不相同。如果不分清原因就進行治療，怎麼能夠痊癒呢？我的看法是：如果是寒邪就用溫暖的方法，如果是熱邪就用清涼的方法，如果是痰就用化解的方法，如果是血塊就用疏散的方法，如果是氣機阻塞就用順暢的方法，如果是蟲子就用殺蟲的方法，這樣臨牀治療時纔不會迷惑。
方
清熱解鬱湯（西園公方），治心痛，即胃脘痛，一服即止。
山梔仁（炒黑，一錢半），枳殼（麵炒，一錢），西芎（一錢），黃連（炒，七分），陳皮（五分），蒼朮（米泔浸，七分），香附（一錢），乾薑（炒黑，五分），甘草（五分）
上銼一劑，生薑三片，水煎熱服。服後戒飯食大半日，渣再煎服。
白話文：
清熱解鬱湯 方
出自西園公方，主治心痛，也就是胃脘痛，服用一劑即可止痛。
藥材：
- 山梔仁（炒黑，一錢半）
- 枳殼（麵炒，一錢）
- 西芎（一錢）
- 黃連（炒，七分）
- 陳皮（五分）
- 蒼朮（米泔浸，七分）
- 香附（一錢）
- 乾薑（炒黑，五分）
- 甘草（五分）
用法：
將以上藥材研磨成粉末，取一劑份量，加入生薑三片，用清水煎煮至沸騰後服用。服用後禁食半日，藥渣再煎煮一次服用。
倉卒散（秘方）
山梔仁（炒黑，五錢）
上銼一劑，生薑三片，煎服。一方加川芎一錢，尤妙。
一方單用梔子炒，為末，每服二三匙。心痛、腹痛薑湯調下。痢作肚痛，黃酒調下，四肢浮腫，米飲調下；小便淋瀝，白湯調下。
平氣散（劉孟門傳），治心痛。
蒼朮（一錢五分），梔子（一錢五分），當歸（一錢），青皮（一錢），陳皮（一錢），枳殼（一錢），木香（一錢，臨熟時入木香再煎），甘草（三分）
白話文：
倉卒散（秘方）
藥材：
- 山梔仁（炒黑，五錢）
用法：
- 將以上藥材研磨成粉末，取一劑量，加入生薑三片，煎煮服用。
- 另一方可在上述方劑中加入川芎一錢，效果更佳。
另有單用梔子治療方法：
- 將梔子炒熟研磨成粉末，每次服用二到三匙。
- 心痛、腹痛時，用薑湯調服。
- 痢疾腹痛時，用黃酒調服。
- 四肢浮腫時，用米湯調服。
- 小便淋瀝時，用白湯調服。
平氣散（劉孟門傳），治心痛
藥材：
- 蒼朮（一錢五分）
- 梔子（一錢五分）
- 當歸（一錢）
- 青皮（一錢）
- 陳皮（一錢）
- 枳殼（一錢）
- 木香（一錢，藥快煎好時再加入木香繼續煎煮）
- 甘草（三分）
上銼一劑，生薑三片，水一大碗，煎至七分，通口服。
清郁散，〔批〕（按此方治心胃鬱火作痛調和之劑），治胃中有伏火，膈上有稠痰，胃口作痛，及噁心，嘔吐清水，或作酸水醋，心煩悶。
陳皮（一錢），半夏（一錢，香油炒），白伏苓（一錢），蒼朮（一錢，米泔浸炒），川芎（六分），乾薑（五分，炒黑），香附（童便炒，一錢），神麯（炒，一錢），黃連（薑汁炒，一錢），梔子（薑汁炒一錢），甘草（三分）
上銼一劑，生薑三片，煎服。嘔吐甚，加藿香四分，砂仁四分。此方為丸服亦妙。
白話文：
清郁散 方劑說明及用法
方劑組成：
- 陳皮：一錢
- 半夏：一錢（用香油炒）
- 白茯苓：一錢
- 蒼朮：一錢（用米泔水浸泡後炒）
- 川芎：六分
- 乾薑：五分（炒黑）
- 香附：一錢（用童便炒）
- 神麴：一錢（炒）
- 黃連：一錢（用薑汁炒）
- 梔子：一錢（用薑汁炒）
- 甘草：三分
用法：
- 將上述藥材研磨成細末，取一劑份量。
- 加入生薑三片，用水一大碗煎煮。
- 煎至藥液剩下七分，去渣，趁熱服用。
- 若嘔吐嚴重，可加藿香四分、砂仁四分。
方劑功效：
- 清除心胃鬱火，調和氣血。
- 針對胃中有伏火，膈膜上有稠痰，胃痛、噁心、嘔吐清水或酸水醋，心煩悶等症狀。
備註：
- 此方可製成丸劑服用，效果也很好。
藥方批註：
此方為治療心胃鬱火作痛的調和之劑。
宣氣散（嚴發十傳），治心胃刺痛，牽引胸膈疼痛，內有實熱，脈數有力者。
梔子仁（鹽酒炒），滑石，大黃，木香
上先將梔子以生薑煎湯，余藥入湯內濃磨溫服。在上必吐痰，在下必瀉，其痛立止。外以蘿蔔子炒，絹包頻熨痛處。
利氣丸（方見諸氣門），治心胃氣滯、食積，鬱熱作痛。
加減柴胡湯（西園公制），治實熱湊上，心腹作痛，發熱不止。
白話文：
【宣氣散】（出自嚴發十傳），適用於心胃刺痛，連帶胸膈疼痛，內部有實熱，脈搏快速有力的情況。
- 梔子仁（用鹽與米酒炒過），滑石，大黃，木香
使用方法：首先將梔子用生薑煎湯，再將其他藥物加入湯中，濃縮後溫服。服用後，有可能會出現嘔吐痰液或腹瀉的情況，疼痛會立即停止。外用蘿蔔子炒熟，用絹布包裹後頻繁地敷在疼痛的地方。
【利氣丸】（詳見諸氣門），適用於心胃氣滯、食積，以及因鬱熱而導致的疼痛。
【加減柴胡湯】（由西園公制訂），適用於實熱上湧，心腹疼痛，發熱持續不退的症狀。
柴胡（一兩），黃芩（七錢半），半夏（七錢半），枳殼（一兩），赤芍（一兩），山梔子（去殼，四兩，半生半炒）
上銼一劑，生薑三片，煎服。
利氣保安湯（西園公制）〔批〕（按此方治心胃實熱作痛清熱之劑），治氣痛，已服通利之藥，下後餘熱作痛，或痛在小腹者。
柴胡，青皮，枳殼，香附，鬱金，木通，赤芍，山梔仁（各等分，炒）
四聖散（段千戶傳），治心痛、肚腹痛，陰證絞腸痧神效。
白話文：
柴胡一兩，黃芩七錢半，半夏七錢半，枳殼一兩，赤芍一兩，山梔子去殼，四兩，半生半炒。以上藥材研磨成粉，加入生薑三片，煎煮服用。此方名為利氣保安湯，適用於心胃實熱作痛，或服通利藥後餘熱作痛，或小腹疼痛者。
柴胡、青皮、枳殼、香附、鬱金、木通、赤芍、山梔仁各等分，炒製後研磨成粉。此方名為四聖散，適用於心痛、肚腹痛，尤其是陰證絞腸痧，效果顯著。
五靈脂（炒出煙），桃仁（麵炒黃色，去皮尖），草烏（水泡，一日一換，浸七日，去皮尖，切作片，用新瓦焙乾，各用一兩），青黛（二錢，入藥八錢，為末）
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，或十七丸，用艾葉七片炒出煙，陳酒一鍾，入鍋去艾，溫艾湯送下。
一用倉卒散，治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷自汗，如洗手足，攣急厥冷。
白話文：
藥方
- 五靈脂（炒至冒煙），桃仁（用麵粉炒至黃色，去皮尖），草烏（水泡七天，每日換水，去皮尖，切片，用新瓦片焙乾，每種用一兩）。
- 青黛（二錢，與其他藥材共八錢，研磨成粉）。
將以上所有藥材研磨成粉末，用酒糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服用十五至十七丸，用艾葉七片炒至冒煙，以陳酒一盅加入鍋中，去除艾葉，溫熱艾湯送服藥丸。
功效
此方名為「倉卒散」，可治氣從腰腹間攻心，疼痛難忍，腹部冰冷，自汗如洗手足，手腳抽筋，厥冷等症狀。
山梔子（大者四十九個，連皮搗爛炒），大附子（一枚，泡，去皮）
上為末，每服二錢，酒煎八分溫服。
丁胡三建湯，〔批〕（按此方治心胃冷氣作痛辛溫之劑），治冷心疼，面青唇黑，手足厥冷。
丁香，良薑，官桂（各一錢五分）
上銼一劑，水一碗，煎七分，用胡椒五十粒，炒黃色為末，調入湯藥內，頓服。
救急奇方，治男婦心疼，禁了牙關欲死者。
隔年老蔥白三五根，去皮、須、葉，搗成膏，將病人斡開口，用銅匙將膏送入喉中，用香油四兩灌送，但得蔥膏下喉。少時將腹中所停蟲病等物化為黃水，微利為佳，永不再發。
白話文：
【山梔子（選大者四十九個，連皮打碎後炒），大附子（取一枚，泡軟，去皮）】
以上成分混合研磨成粉末，每次服用兩錢，用熱酒煎煮至八分量後溫服。
「丁胡三建湯」，【注】（按照此配方治療心胃寒冷引起的疼痛，屬辛溫類藥物），用於治療心臟疼痛，面色蒼白、嘴脣深黑，四肢冰涼的情況。
丁香、良姜、官桂（各取一錢五分）
將以上成分研磨成一劑，用水一碗，煎煮至七分量，加入五十粒胡椒，炒至金黃色後研磨成粉末，與湯藥混合，一次服用。
「救急奇方」，用於治療男女的心臟疼痛，對於牙關緊閉、生命垂危的病人有奇效。
使用隔年老蔥白三五根，去掉皮、根和葉，打成膏狀，將病人嘴張開，用銅匙將膏狀物送入口中，再灌入四兩香油，只需讓蔥膏進入咽喉。不久後，腹部存留的蟲病等物質會轉化為黃水，輕微排便即可，並且這種情況不會再次發生。
追蟲丸，治蟲咬心痛。
乾漆（五錢，炒去煙），雄黃（二錢五分），巴豆霜（一錢）
上為末，麵糊為丸，如黍米大。每服十二三丸，有子苦楝根皮煎湯送下。
小金丹，〔批〕（按此方治心胃蟲攻作痛追逐之劑），治蟲之作痛，時痛時止，痛則攻心，口吐清水，人中鼻唇一時青黑者是。
雄黃（一錢），薑黃（一錢），巴豆（去油，一錢），三柰（一錢），丁香（二十五個），人言（三分）
白話文：
追蟲丸用來治療蟲咬引起的胸痛。將乾漆（五錢，炒去煙）、雄黃（二錢五分）、巴豆霜（一錢）研磨成粉末，用麵糊做成如黍米大小的丸子。每次服用十二三丸，用苦楝根皮煎湯送服。
小金丹專門治療蟲引起的胸痛，症狀為時痛時止，痛時劇烈，痛到心口，口吐清水，人中、鼻唇一時變得青黑。將雄黃（一錢）、薑黃（一錢）、巴豆（去油，一錢）、三柰（一錢）、丁香（二十五個）、人言（三分）研磨成粉末服用。
上為末，用紅棗煮熟去核為丸，如粟米六。每服四、五丸，五六歲兒用六、七丸，或八、九丸，艾葉煎湯，入醋少許，不拘時送下。
心紅散（徐薊川傳），治心痛氣痛，及治孕婦心疼。
銀硃，雞糞（炒焦乾，為末）
上二味，各等分，和一處。每服一錢，熟黃酒調服，即出冷汗立止。
治一切心腹胸腰背疼痛和錐刺（秘方）
花椒為細末，醋和為餅，貼痛處，上用艾搗爛鋪上，發火燒艾，痛即止。
加味枳朮丸，治清痰，酒積、食積、茶積、肉積，在胃脘當心而痛，及痞滿噁心嘈雜，噯氣吞酸，嘔吐脾痰等證，其效如神。
白話文：
上為粉末，使用紅棗煮熟後去除核做成藥丸，形狀類似小麥粒，每次服用四到五顆，五到六歲的兒童使用六到七顆，或者八到九顆。以艾草煎好的湯水，加入少量醋，不限時間服用。
心紅散（由徐薊川傳授），用於治療心痛和氣痛，以及孕婦的心痛。
銀朱，雞糞（需先炒至焦乾，然後研磨成粉）
這兩種材料分別等量，混合在一起。每次服用一錢，用熱黃酒調服，可以立即停止冷汗的產生。
針對所有的心腹胸腰背疼痛和像被針刺一樣的痛感（祕方）
花椒研磨成細粉，與醋混合成餅狀，貼在疼痛處，上面覆蓋艾草，並將艾草搗碎後點燃，疼痛即可緩解。
加味枳朮丸，用於治療痰多、飲酒過量、食物過量、喝茶過量、食用過量肉品導致的胃部不適，表現為胃部中心的疼痛，以及脹滿、噁心、嘈雜、打嗝、反酸、嘔吐脾臟的痰液等症狀，其療效如同神明般神奇。
白朮（三兩），枳實（麵炒黃色），蒼朮（米泔浸三宿，焙），豬苓（去黑皮），川芎，麥櫱面（炒黃色），神麯（炒微色），半夏（湯泡透，各一兩），澤瀉（去毛），赤茯苓（去皮），黃連（陳壁土炒），白螺螄殼（炮，各七錢），縮砂仁，草豆蔻，黃芩（陳壁土炒），青皮（去白），萊菔子（炒），乾生薑（各五錢），陳皮，栝蔞子，香附子（童便炒），厚朴（薑汁製炒），檳榔（各三錢），木香（二錢），甘草（二錢）
白話文：
白朮（三兩），枳實（用麵粉炒至黃色），蒼朮（用米泔水浸泡三天三夜，再烘乾），豬苓（去除黑皮），川芎，麥櫱面（炒至黃色），神麯（炒至微黃色），半夏（用湯泡透，各一兩），澤瀉（去除毛），赤茯苓（去除皮），黃連（用陳壁土炒），白螺螄殼（炮製，各七錢），縮砂仁，草豆蔻，黃芩（用陳壁土炒），青皮（去除白皮），萊菔子（炒），乾生薑（各五錢），陳皮，栝蔞子，香附子（用童子尿炒），厚朴（用薑汁製炒），檳榔（各三錢），木香（二錢），甘草（二錢）
吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月五錢，熱月二錢五分；久病挾虛，加人參、白扁豆、石肉各五錢。時常口吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。
上為細末，用青荷葉泡湯浸，晚粳米研粉，作糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。
白話文：
如果感到胃酸，可以用吳茱萸湯泡服，冬天用五錢，夏天用二錢五分；如果久病體虛，可以加人參、白扁豆、石肉各五錢。如果經常吐清水，可以加炒滑石一兩、牡蠣五錢。將這些藥材研磨成細末，用青荷葉泡水浸泡，再用晚粳米研磨成粉，製成糊狀丸藥，大小如梧桐子。每次服用七十到一百丸，用清米湯送服。