《古今醫鑑》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 心痛
脈
沉弦細動，皆是痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。堅實不大便者下之，痛甚者脈必伏。陽微陰弦短而澀者，皆心痛也。脈沉細而遲者，易治。浮大弦長，皆難治。
病
夫心痛者，即胃脘痛也。其種有九：曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛。名雖不同，未有不由清痰食積鬱於中，七情九氣觸於內之所致也。治法須分新久，若明知身受寒氣，口得寒物，而病於初傳之時，當以溫散，或溫利之藥。若得稍久，則成郁矣。
鬱則成熱，又當以溫散藥內加苦寒之藥，溫治其標，寒治其本也。由是古方多用山梔為君，熱藥為之嚮導，則邪易伏而病易安。若縱恣口腹，不謹調食，則病復作，必難治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃還痛，必須三五服藥後，漸而少食，庶獲痊愈。其有真心痛者，因太陽觸犯心君，或汙血衝心而痛極，手足青過節者，旦發而夕死，非藥所能治也。
治
諸痛不可用補氣，氣旺不通，而痛愈甚。故云：通則不痛，痛則不通也。
一、凡痛在心，連兩脅至兩乳下，牽引背板、匙骨下而痛者，實熱也。
一、凡痛在小腹，連臍左右上下㽲痛，手足厥冷者，虛寒也。
一、凡心痛以物拄按則痛止者，挾虛也，以二陳湯加炒乾姜和之。
一、凡心痛因平日喜食熱物，所以致流於胃口作疼痛，用桃仁承氣湯下之，若輕者用韭汁、桔梗能提氣，血藥中兼用之。
一、凡心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許，而痛即止。
一、蟲痛者，必面上白斑唇紅，又痛後便能食，時作時止是也，用二陳湯加苦楝根皮煎服。上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。或曰痛而久臥不安，自按心腹時大叫，或青，或黃唇緩目無精光者，蟲痛也。又曰：腹痛肚大青筋者，取蟲丸主之。
一、心痛卒急無藥，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治攪腸痧，大痛已死者，立效。
謹按痛則不通，通則不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，內有鬱熱，素有頑痰、死血，或因惱怒氣滯，蟲動作痛，種種不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰：是寒則溫之，是熱則清之，是痰則化之，是血則散之，是氣則順之，是蟲則殺之，庶乎臨證不眩惑矣。
方
清熱解鬱湯（西園公方），治心痛，即胃脘痛，一服即止。
山梔仁（炒黑，一錢半），枳殼（麵炒，一錢），西芎（一錢），黃連（炒，七分），陳皮（五分），蒼朮（米泔浸，七分），香附（一錢），乾薑（炒黑，五分），甘草（五分）
上銼一劑，生薑三片，水煎熱服。服後戒飯食大半日，渣再煎服。
倉卒散（秘方）
山梔仁（炒黑，五錢）
上銼一劑，生薑三片，煎服。一方加川芎一錢，尤妙。
一方單用梔子炒，為末，每服二三匙。心痛、腹痛薑湯調下。痢作肚痛，黃酒調下，四肢浮腫，米飲調下；小便淋瀝，白湯調下。
平氣散（劉孟門傳），治心痛。
蒼朮（一錢五分），梔子（一錢五分），當歸（一錢），青皮（一錢），陳皮（一錢），枳殼（一錢），木香（一錢，臨熟時入木香再煎），甘草（三分）
上銼一劑，生薑三片，水一大碗，煎至七分，通口服。
清郁散，〔批〕（按此方治心胃鬱火作痛調和之劑），治胃中有伏火，膈上有稠痰，胃口作痛，及噁心，嘔吐清水，或作酸水醋，心煩悶。
陳皮（一錢），半夏（一錢，香油炒），白伏苓（一錢），蒼朮（一錢，米泔浸炒），川芎（六分），乾薑（五分，炒黑），香附（童便炒，一錢），神麯（炒，一錢），黃連（薑汁炒，一錢），梔子（薑汁炒一錢），甘草（三分）
上銼一劑，生薑三片，煎服。嘔吐甚，加藿香四分，砂仁四分。此方為丸服亦妙。
宣氣散（嚴發十傳），治心胃刺痛，牽引胸膈疼痛，內有實熱，脈數有力者。
上先將梔子以生薑煎湯，余藥入湯內濃磨溫服。在上必吐痰，在下必瀉，其痛立止。外以蘿蔔子炒，絹包頻熨痛處。
利氣丸（方見諸氣門），治心胃氣滯、食積，鬱熱作痛。
加減柴胡湯（西園公制），治實熱湊上，心腹作痛，發熱不止。
柴胡（一兩），黃芩（七錢半），半夏（七錢半），枳殼（一兩），赤芍（一兩），山梔子（去殼，四兩，半生半炒）
上銼一劑，生薑三片，煎服。
利氣保安湯（西園公制）〔批〕（按此方治心胃實熱作痛清熱之劑），治氣痛，已服通利之藥，下後餘熱作痛，或痛在小腹者。
柴胡，青皮，枳殼，香附，鬱金，木通，赤芍，山梔仁（各等分，炒）
四聖散（段千戶傳），治心痛、肚腹痛，陰證絞腸痧神效。
五靈脂（炒出煙），桃仁（麵炒黃色，去皮尖），草烏（水泡，一日一換，浸七日，去皮尖，切作片，用新瓦焙乾，各用一兩），青黛（二錢，入藥八錢，為末）
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，或十七丸，用艾葉七片炒出煙，陳酒一鍾，入鍋去艾，溫艾湯送下。
一用倉卒散，治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷自汗，如洗手足，攣急厥冷。
山梔子（大者四十九個，連皮搗爛炒），大附子（一枚，泡，去皮）
上為末，每服二錢，酒煎八分溫服。
丁胡三建湯，〔批〕（按此方治心胃冷氣作痛辛溫之劑），治冷心疼，面青唇黑，手足厥冷。
上銼一劑，水一碗，煎七分，用胡椒五十粒，炒黃色為末，調入湯藥內，頓服。
救急奇方，治男婦心疼，禁了牙關欲死者。
隔年老蔥白三五根，去皮、須、葉，搗成膏，將病人斡開口，用銅匙將膏送入喉中，用香油四兩灌送，但得蔥膏下喉。少時將腹中所停蟲病等物化為黃水，微利為佳，永不再發。
追蟲丸，治蟲咬心痛。
上為末，麵糊為丸，如黍米大。每服十二三丸，有子苦楝根皮煎湯送下。
小金丹，〔批〕（按此方治心胃蟲攻作痛追逐之劑），治蟲之作痛，時痛時止，痛則攻心，口吐清水，人中鼻唇一時青黑者是。
雄黃（一錢），薑黃（一錢），巴豆（去油，一錢），三柰（一錢），丁香（二十五個），人言（三分）
上為末，用紅棗煮熟去核為丸，如粟米六。每服四、五丸，五六歲兒用六、七丸，或八、九丸，艾葉煎湯，入醋少許，不拘時送下。
心紅散（徐薊川傳），治心痛氣痛，及治孕婦心疼。
銀硃，雞糞（炒焦乾，為末）
上二味，各等分，和一處。每服一錢，熟黃酒調服，即出冷汗立止。
治一切心腹胸腰背疼痛和錐刺（秘方）
花椒為細末，醋和為餅，貼痛處，上用艾搗爛鋪上，發火燒艾，痛即止。
加味枳朮丸，治清痰，酒積、食積、茶積、肉積，在胃脘當心而痛，及痞滿噁心嘈雜，噯氣吞酸，嘔吐脾痰等證，其效如神。
白朮（三兩），枳實（麵炒黃色），蒼朮（米泔浸三宿，焙），豬苓（去黑皮），川芎，麥櫱面（炒黃色），神麯（炒微色），半夏（湯泡透，各一兩），澤瀉（去毛），赤茯苓（去皮），黃連（陳壁土炒），白螺螄殼（炮，各七錢），縮砂仁，草豆蔻，黃芩（陳壁土炒），青皮（去白），萊菔子（炒），乾生薑（各五錢），陳皮，栝蔞子，香附子（童便炒），厚朴（薑汁製炒），檳榔（各三錢），木香（二錢），甘草（二錢）
吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月五錢，熱月二錢五分；久病挾虛，加人參、白扁豆、石肉各五錢。時常口吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。
上為細末，用青荷葉泡湯浸，晚粳米研粉，作糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。