《古今醫鑑》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 諸脈相類
微與濡、弱相類。極軟而浮細曰濡；極軟而沉細曰弱；極細而軟，無浮沉之別者，微脈也。微與澀、結何以別？細而短，又遲於微，來往蹇滯曰澀；細而稍大，常有曰細；細稍長，似有似無曰微。
緩與遲二脈相類。緩脈大而慢，遲脈細而衰；緩者衛有餘而營不足，遲者陰氣盛而陽氣衰。二診不同，遲脈一息三至，緩脈一息四至是也。
白話文：
這段文字介紹了中醫脈象中的微脈、濡脈、弱脈、澀脈、結脈、緩脈、遲脈。
微脈、濡脈、弱脈皆屬於細小脈象，各有特點：濡脈浮于表面，弱脈沉于深處，微脈介于两者之间。
微脈、澀脈、結脈则根据脉搏的细度、长度和流动状态区分：澀脈短促而滞涩，結脈略大而频繁，微脈細小且似有似无。
緩脈和遲脈都代表脉象缓慢，但緩脈脉搏较大而慢，代表卫气充足，营气不足；遲脈脉搏细小而衰弱，代表阴气盛，阳气衰。区分二者的关键是脉搏频率，遲脈每分钟三至四次，緩脈每分钟四至五次。
2. 止脈
諸脈有止者，澀、促、結、代也。脈細而遲往來難，時一止者為澀；脈來數，時一止者，為促；脈來緩，時一止者，為結。
白話文：
這些脈象都有停止的情況：那就是「澀」、「促」、「結」和「代」。「澀」是指脈搏細小且慢，來回都困難，偶爾會停一下；「促」是指脈搏跳動較快，但也是偶爾會停一下；「結」則是指脈搏跳得比較慢，但也同樣是偶爾會停一下。
3. 分人迎氣口脈訣
《脈贊》曰：關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。神門決斷，在兩關後。故曰人迎緊盛則傷於寒，氣口緊盛則傷於食，此人迎、氣口所以有內傷、外感之辨也。
左為人迎，以候天之六氣，風、寒、暑、濕、燥、火之外感者也。人迎浮盛則傷風，緊盛則傷寒，虛弱則傷暑，沉細則傷濕，虛數則傷熱，皆外所因，法當表散滲泄則愈。
右為氣口，以候人之七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，內傷之邪。其喜則脈散，怒則脈激，憂則脈澀，思則脈結，悲則脈緊，恐則脈沉，驚則脈動，皆內所因。看與何部相應，即知何臟何經受病，方乃不失病機，法當溫順以消平之。其如診按表裡，名義情狀，姑如後說。
白話文：
第一段
《脈贊》說：在關脈前一寸的地方，是人命的主宰。左手是人迎脈，右手是氣口脈。神門脈是決定疾病的关键，位于兩關脉之後。所以說，人迎脈緊而盛，就說明受了寒邪的侵害；氣口脈緊而盛，就說明受了飲食的傷害。這就是人迎脈、氣口脈可以區分內傷和外感的道理。
第二段
左手的人迎脈，用來觀察天之六氣，即風、寒、暑、濕、燥、火等外感邪氣。人迎脈浮而盛，就說明傷風；緊而盛，就說明傷寒；虛弱，就說明傷暑；沉而細，就說明傷濕；虛而數，就說明傷熱。這些都是外感因素造成的，治療方法應該以散表、滲泄為原則。
第三段
右手的气口脉，用來觀察人體的七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、驚等内伤之邪。喜則脈散，怒則脈激，憂則脈澀，思則脈結，悲則脈緊，恐則脈沉，驚則脈動，這些都是內傷因素造成的。觀察脈象與哪些臟腑經絡相應，就能知道哪个脏腑哪个经络生病，這樣就不會錯過病機，治療方法應該以溫順、消平為原則。至于具体如何診斷表里，名義情狀，就如同後文所述。
但《經》所謂，神者，脈之主；脈者，血之府；氣者，神之御。脈者，氣之使，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。文藻雖雅，義理難明。動靜之辭；有博有約。博則二十四字，不濫絲毫；約則浮、沉、遲、數，總括綱紀，辭理粲然。浮為風，為虛；沉為濕，為實。
遲為寒，為冷；數為熱，為燥。風、寒、濕、熱屬於外，虛、實、冷，燥屬於內，內外既分，三因須別，學者宜詳觀覽，不可憚煩也。
白話文：
《經書》中說：「神」是「脈」的主人，「脈」是「血」的住所，「氣」則是「神」的駕馭者。「脈」是「氣」的使者，脈象長則氣血調和，脈象短則氣血衰弱，脈象快則心煩意亂，脈象大則病情加重。雖然文字優美，但道理卻不容易理解。
脈象的描述可以是詳細的，也可以是簡潔的。詳細的描述有二十四個字，不遺漏任何細節；簡潔的描述則用「浮」、「沉」、「遲」、「數」四個字概括主要脈象，文字精煉，道理清晰。
「浮」象代表「風」性，也代表「虛」證；「沉」象代表「濕」性，也代表「實」證。「遲」象代表「寒」性，也代表「冷」證；「數」象代表「熱」性，也代表「燥」證。「風」、「寒」、「濕」、「熱」屬於外因，而「虛」、「實」、「冷」、「燥」屬於內因。內外因分清之後，還要區別三種病因，學習者應該仔細研讀，不要害怕麻煩。
4. 內因脈
（喜怒憂思悲恐驚，內應氣口）
喜則傷心脈必虛，思傷脾結脈中居，因憂傷肺脈必澀，怒氣傷肝脈便濡，恐則於腎脈沉是，緣驚傷膽動相須，脈緊因悲傷胞絡，七情氣口內因之。
白話文：
（喜怒憂思悲恐驚，內應氣口）
喜樂會傷害心臟，使脈搏變得虛弱。思考會傷害脾胃，使脈搏在腹部聚集。憂愁會傷害肺，使脈搏變得澀滯。怒氣會傷害肝，使脈搏變得潤滑。恐懼會對腎造成影響，使脈搏變得深沈。驚嚇會傷害膽，使脈搏產生相應的變化。悲傷會使胞絡脈緊張，七種情緒的影響都在氣口處表現出來。
以上內容描述了中醫理論中七種基本情緒（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）對人體內氣血循環和脈象的影響。根據中醫理論，情緒過度或不適當地表達可能會導致身體不適或疾病。因此，保持情緒平衡對於維護健康十分重要。
5. 外因脈
（風寒暑濕燥火，外應人迎）
緊則傷寒腎不移，虛因傷暑向胞推，澀緣傷燥須觀肺，細緩傷濕要觀脾，浮則傷風肝部應，弱為傷火察心知，六部各脈須當審，免使將寒作熱醫。
白話文：
(風寒暑濕燥火，外應人迎)
風、寒、暑、濕、燥、火，這些外界因素，會影響到人體的氣血運行。若氣血運行過於緊張，可能是因為受了寒邪，傷害了腎臟，導致腎氣不能自由流動。如果氣血虛弱，可能因為過度受暑邪所傷，影響了身體的調節功能，特別是對生殖系統的影響。氣血運行出現澀滯，可能與過度受燥邪有關，影響到了肺部的功能。氣血運行細緩，可能是由於過度受濕邪所影響，需要觀察脾臟的功能。氣血運行浮現，可能與風邪有關，影響到了肝部的運行。氣血運行較弱，可能與火邪有關，需要關注心臟的功能。
六部的脈象（即頭部、胸部、腹部等不同部位的脈搏）都需要仔細審視，以免誤診，將寒邪誤認為熱邪來治療。
6. 不內不外因脈
勞神役慮定傷心，虛澀之中仔細尋。勞役陰陽傷腎部，忽然緊脈必相侵。房帷任意傷心絡，微澀之中宜忖度。疲極筋力便傷肝，指下尋之脈弦虛。飲食飢飽並傷脾，未可輕將一例推。飢則緩弦當別議，若然滑實飽無疑。叫呼損氣因傷肺，燥弱脈中宜熟記。能通不內外中因，生死吉凶都在是。
白話文：
過度思考和工作會對心臟造成傷害，在虛弱的情況下要小心留意；過度運動或性行為會對腎臟造成傷害，如果出現突然變硬的脈搏就要警惕了；在沒有節制地進行性生活時，可能會對心臟血管造成傷害，要在微弱的情況下多加考慮；過度使用肌肉力量會對肝臟造成傷害，可以在檢查脈搏的時候發現其變得弦而虛；吃太多或者太少的食物都會對脾胃造成傷害，不能簡單地把所有情況都看作是一樣的；餓得時候脈搏可能比較慢且有彈跳感，如果是快速而且堅固的話就是因為吃得太多了；大喊大叫會消耗人體的元氣，對於肺部也會有所影響，所以在診斷病情的時候要注意是否有乾枯、脆弱的脈象；能夠全面瞭解疾病的來源以及病人的生命狀態是非常重要的。
7. 死絕脈
雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落，彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索，魚翔似有亦似無，蝦游靜中跳一躍，寄語醫家仔細看，六脈見一休下藥。
白話文：
【雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落】 這句話描述了脈象的特徵，像是鵐鳥連續快速地啄食一樣，或是屋頂漏水時滴答滴答的聲音，表示脈象跳動頻繁、速度迅速。
【彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索】 這裡比喻脈象如擊打堅硬的石頭後隨即散去，或者在手指搭按脈搏時感到散亂不整，說明脈象不穩定，忽快忽慢。
【魚翔似有亦似無，蝦遊靜中跳一躍】 這句則描繪脈象猶如水中游動的魚，時隱時現，又像蝦子在靜水中突然躍起，表示脈象變化莫測，難以捉摸。
【寄語醫家仔細看，六脈見一休下藥】 最後一句提醒醫者們，在診病時要仔細觀察脈象，如果發現其中有一種脈象異常，就不要隨便開藥，應進一步瞭解病因，進行對症治療。
8. 動止脈
一動一止兩日死，兩動一止四日邇，三動一止六日亡，四動一止八日事，五動一止只十日，十動一止一年春，春草生時即死期，二十一動二年住，清明節後始傾亡，三十動止三年次，立秋節後病則危，四十動止四年次，小麥一熟是死期，五十一止五年試，草枯水寒時死矣，此為太素脈玄秘。
白話文：
人若身體虛弱，活動一次休息兩天就會死亡，活動兩次休息一天就會在四天內死去，活動三次休息一次則在六天內死去，活動四次休息一次則在八天內死去，活動五次休息一次則在十天內死去，活動十次休息一次則可在一年春天時死去，春天草木生長之時便是死期。活動二十一次則可在兩年內存活，但清明節後便開始走向死亡。活動三十次則可在三年內存活，立秋節後若生病則十分危險。活動四十次則可在四年內存活，小麥成熟時便是死期。活動五十一次則可在五年內存活，等到草木枯萎、水氣寒冷時便會死去。這就是太素脈的玄妙之處。
9. 諸脈宜忌類
傷寒熱病宜洪大，忌沉細。咳嗽宜浮濡，忌沉伏。腹脹宜浮大，忌虛小。下痢宜微小，忌大浮洪。狂疾宜實大，忌沉細。霍亂宜浮洪，忌微遲。消渴宜數大，忌虛小。水氣宜浮大，忌沉細。鼻衄宜沉細，忌浮大。心腹痛宜沉細，忌浮大弦長。頭痛宜浮滑，忌短澀。中風宜浮遲，忌急實大數。
喘急宜浮滑，忌澀脈。唾血宜沉弱，忌實大。上氣浮腫宜浮滑，忌微細。中惡宜緊細，忌浮大。金瘡宜微細，忌緊數。中毒宜洪大，忌微細。婦人帶下宜遲滑，忌浮虛。吐血宜沉小，忌實大。腸澼下膿血宜浮小沉遲，忌數疾。婦人已產宜小實，忌虛浮；又宜沉細緩滑微小，忌實大弦急牢緊。
白話文：
傷寒熱病應該脈象洪大，忌諱沉細。咳嗽應該脈象浮濡，忌諱沉伏。腹脹應該脈象浮大，忌諱虛小。下痢應該脈象微小，忌諱大浮洪。狂疾應該脈象實大，忌諱沉細。霍亂應該脈象浮洪，忌諱微遲。消渴應該脈象數大，忌諱虛小。水氣應該脈象浮大，忌諱沉細。鼻衄應該脈象沉細，忌諱浮大。心腹痛應該脈象沉細，忌諱浮大弦長。頭痛應該脈象浮滑，忌諱短澀。中風應該脈象浮遲，忌諱急實大數。
喘急應該脈象浮滑，忌諱澀脈。唾血應該脈象沉弱，忌諱實大。上氣浮腫應該脈象浮滑，忌諱微細。中惡應該脈象緊細，忌諱浮大。金瘡應該脈象微細，忌諱緊數。中毒應該脈象洪大，忌諱微細。婦人帶下應該脈象遲滑，忌諱浮虛。吐血應該脈象沉小，忌諱實大。腸澼下膿血應該脈象浮小沉遲，忌諱數疾。婦人已產應該脈象小實，忌諱虛浮；也應該脈象沉細緩滑微小，忌諱實大弦急牢緊。
內傷宜弦緊，忌小弱。風痹痿弱宜虛濡，忌緊疾急。溫病發熱甚，忌脈反小。下痢身熱脈忌數；腹中有積脈忌虛弱。腹痛宜虛小遲，忌堅大疾。病熱忌脈靜。泄忌脈大。脫血而脈實病在中，脈虛病在外。脈澀，皆所忌也。
白話文：
當你受到內部損傷時，脈搏應該是強勁且緊張的，而不是微弱的。如果你有風濕癱瘓或萎縮的情況，脈搏應該是柔軟和溼潤的，而不應快速和緊繃。如果你患有溫性疾病並出現嚴重發燒，則不該看到脈搏變小。如果患上下痢並且身體發熱，脈搏就不該快。如果有腹部疼痛，脈搏應該是輕盈、細小且緩慢的，而不是硬朗、巨大且迅速的。如果你正在發燒，就不要讓你的脈搏平靜下來。如果你拉肚子，就不要讓你的脈搏變得太大。如果你因為出血過多而出現症狀，在病症出現在中部時脈搏應該是實心的，而在外部時脈搏應該是空洞的。所有脈搏混亂的情況都是要避免的。
10. 驗諸死證脈
溫病穰穰大熱，脈細小者死。頭目痛，卒視無所見者死。溫病汗不出，出不至足者死。瘧病久，腰脊強急、瘛瘲者不可治。熱病得汗。脈安靜者生，躁急者死，及大熱不退者亦死。瘦脫形發熱，脈堅急者死，皮肉著骨者死。形瘦脈大，胸中多氣者死。熱病七八日，當汗反不得汗，脈絕者死。
真臟脈見者死。黑色入耳目鼻，漸入口者死。張口如魚出氣不反者死。循衣摸床者死。妄語錯亂及不能語者不治。（熱病不在此例）屍臭不可近者死。面無光，牙齦黑者死。髮直如麻者死。遺尿不知者死。舌卷、卵縮者死。面腫、色蒼黑者死。五臟內絕，神氣不守，其聲嘶者死。
目直視者死。汗出身體不涼者死。
白話文：
溫病發燒很嚴重，脈搏細小的人會死。頭和眼睛疼痛，突然看不見東西的人會死。溫病發汗不出來，或是汗出不到腳的人會死。瘧疾很久了，腰和脊椎僵硬、抽搐的人治不好。熱病出汗後，脈搏平靜的人能活，躁動急促的人會死，持續高燒不退的人也會死。身體消瘦，發熱，脈搏堅硬急促的人會死，皮膚緊貼骨頭的人也會死。身體瘦弱，脈搏強勁，胸口有很多氣的人會死。熱病發病七、八天，應該出汗卻出不了汗，脈搏消失的人會死。
真正的臟器出現病症的人會死。黑色物質進入耳朵、眼睛、鼻子，逐漸進入嘴巴的人會死。張開口像魚一樣喘氣，氣息無法回到身體的人會死。沿著衣服摸床的人會死。胡言亂語、神志不清，或是無法說話的人治不好。（熱病不包括在內）屍體有臭味，不能靠近的人會死。臉色沒有光澤，牙齦發黑的人會死。頭髮直直的像麻線一樣的人會死。漏尿而不知的人會死。舌頭卷起來，睪丸縮小的人會死。臉腫起來，顏色蒼白發黑的人會死。五臟機能衰竭，精神不濟，聲音嘶啞的人會死。
眼睛直直地看的人會死。出汗了但身體沒有涼快的人會死。