《古今醫鑑》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 諸脈相類
微與濡、弱相類。極軟而浮細曰濡；極軟而沉細曰弱；極細而軟，無浮沉之別者，微脈也。微與澀、結何以別？細而短，又遲於微，來往蹇滯曰澀；細而稍大，常有曰細；細稍長，似有似無曰微。
緩與遲二脈相類。緩脈大而慢，遲脈細而衰；緩者衛有餘而營不足，遲者陰氣盛而陽氣衰。二診不同，遲脈一息三至，緩脈一息四至是也。
白話文：
【各脈相似處】
微脈、濡脈和弱脈很相似。非常柔和且浮在表面且細小的脈象稱為濡脈；非常柔和且在深部且細小的脈象稱為弱脈；極為細小且柔和，無法區分是浮還是沉的脈象，就是微脈。那微脈和澀脈、結脈如何區分呢？比微脈更細更短，且跳動緩慢，脈搏來迴流動不順暢的脈象稱為澀脈；比微脈稍微粗一些，但持續出現的脈象稱為細脈；比細脈稍微長一點，感覺似有若無的脈象則是微脈。
緩脈和遲脈這兩種脈象也相似。緩脈的特徵是脈象寬大且跳動緩慢，遲脈的特徵是脈象細小且力量衰弱；緩脈表示人體防禦系統過剩但營養供應不足，遲脈表示體內陰氣過盛導致陽氣衰弱。這兩種脈象在診斷上有所不同，遲脈在一息之間跳動三次，緩脈在一息之間跳動四次。
2. 止脈
諸脈有止者，澀、促、結、代也。脈細而遲往來難，時一止者為澀；脈來數，時一止者，為促；脈來緩，時一止者，為結。
白話文：
各種脈象中會出現停頓現象的，包含的是脈象澀、促、結、與代這幾種。當脈象細弱且跳動緩慢，往來跳動困難，偶爾會停頓一下的，這種脈象稱之為澀脈；脈搏跳動頻率快，但偶爾會突然停頓的，這種脈象稱之為促脈；脈搏跳動緩慢，但偶爾會突然停頓的，這種脈象稱之為結脈。
3. 分人迎氣口脈訣
《脈贊》曰：關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。神門決斷，在兩關後。故曰人迎緊盛則傷於寒，氣口緊盛則傷於食，此人迎、氣口所以有內傷、外感之辨也。
左為人迎，以候天之六氣，風、寒、暑、濕、燥、火之外感者也。人迎浮盛則傷風，緊盛則傷寒，虛弱則傷暑，沉細則傷濕，虛數則傷熱，皆外所因，法當表散滲泄則愈。
右為氣口，以候人之七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，內傷之邪。其喜則脈散，怒則脈激，憂則脈澀，思則脈結，悲則脈緊，恐則脈沉，驚則脈動，皆內所因。看與何部相應，即知何臟何經受病，方乃不失病機，法當溫順以消平之。其如診按表裡，名義情狀，姑如後說。
但《經》所謂，神者，脈之主；脈者，血之府；氣者，神之御。脈者，氣之使，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。文藻雖雅，義理難明。動靜之辭；有博有約。博則二十四字，不濫絲毫；約則浮、沉、遲、數，總括綱紀，辭理粲然。浮為風，為虛；沉為濕，為實。
遲為寒，為冷；數為熱，為燥。風、寒、濕、熱屬於外，虛、實、冷，燥屬於內，內外既分，三因須別，學者宜詳觀覽，不可憚煩也。
白話文：
【脈贊】一書提到：關脈前方的一小段，是判斷一個人健康狀況的主要依據。左邊的這部分稱為人迎脈，右邊的則被叫做氣口脈。而神門脈的狀態，則能進一步確定疾病的性質，位於兩關脈的後方。
人迎脈若過度緊盛，顯示身體可能遭受了寒涼的侵襲；氣口脈若過度緊盛，則可能是飲食過量或消化不良。因此，人迎脈和氣口脈可以區分出身體的內傷和外感。
左邊的人迎脈，主要反映外界六種氣候對身體的影響，包括風、寒、暑、濕、燥、火。如果人迎脈浮動且強烈，可能是風邪侵入；緊盛表示感受了寒氣；虛弱表示受到暑熱影響；沉細表示濕氣困擾；虛數則表示有熱邪，這些都是外在因素導致的疾病，治療上應當採取表散和滲洩的方式。
右邊的氣口脈，主要反映人的情緒，包括喜悅、憤怒、憂慮、思考、悲傷、恐懼、驚嚇等七情，這些情緒都可能成為內在的致病因素。喜悅會使脈象散漫，憤怒會使脈象激動，憂慮會使脈象凝滯，思考會使脈象結聚，悲傷會使脈象緊縮，恐懼會使脈象下沉，驚嚇會使脈象跳動。一旦發現哪個部位的脈象異常，即可推測是哪個臟腑或經絡出現問題，治療上應當溫和地調整，才能不失治病的時機。
然而，《經》書中提到的“神”是脈象的主宰，“脈”是血液的運行通道，“氣”是“神”的運行載體，“脈”又是“氣”的使者。脈象長代表氣運正常，短代表氣運病態，快速跳動代表心情煩躁，脈象強大表示病情加重。雖然這些描述文采斐然，但道理卻不易理解。其中的動靜之詞，既有廣泛的描述，也有精確的概括。廣泛描述包括二十四個字，每一字都精確無誤；精確概括則包括浮、沉、遲、數四字，全面地概括了脈象的特性，辭語清晰。浮動的脈象代表風邪或虛弱，下沉的脈象代表濕邪或實證。
遲緩的脈象代表寒涼或寒冷，快速的脈象代表熱邪或燥邪。風、寒、濕、熱屬於外感病因，虛弱、實證、寒冷、燥邪屬於內傷病因。既然內外病因已經區分，那就要分辨清楚三因，學習者應該詳細閱讀，不要因為怕麻煩而放棄。
4. 內因脈
（喜怒憂思悲恐驚，內應氣口）
喜則傷心脈必虛，思傷脾結脈中居，因憂傷肺脈必澀，怒氣傷肝脈便濡，恐則於腎脈沉是，緣驚傷膽動相須，脈緊因悲傷胞絡，七情氣口內因之。
白話文：
(喜怒憂思悲恐驚，對應體內氣血反應)
高興過度會傷害心臟，導致心跳虛弱；過度思考會損傷脾臟，使脈搏顯得結滯；憂慮太深會影響肺部，造成脈搏阻滯不暢；生氣會傷害肝臟，使脈搏變得柔弱；恐懼會影響腎臟，讓脈搏呈現下沉狀；受到驚嚇會傷害膽囊，脈搏會隨之震動；過度悲傷會傷害胞絡(胞絡為中醫學術語，指人體組織間的微細聯繫)，使脈搏緊繃。這七種情緒會對體內氣血運行產生影響，進而反映在脈搏上。
5. 外因脈
（風寒暑濕燥火，外應人迎）
緊則傷寒腎不移，虛因傷暑向胞推，澀緣傷燥須觀肺，細緩傷濕要觀脾，浮則傷風肝部應，弱為傷火察心知，六部各脈須當審，免使將寒作熱醫。
白話文：
【外界因素導致的脈象變化】
如果脈象緊繃，多是感受了寒邪，影響到了腎臟；若脈象虛弱，可能是因為暑熱所傷，影響到膀胱或子宮區域；脈象如果顯得滯澀，這通常是因燥邪所傷，需注意肺部狀況；而細且緩的脈象，多是濕邪所傷，要關注脾臟健康；脈象浮動，這多是風邪所傷，與肝臟相關；若脈象弱，可能是火邪所傷，需檢查心臟狀況。對於這六種由外界因素引起的脈象變化，都應該仔細辨別，以免將寒症誤診為熱症，從而錯誤治療。
6. 不內不外因脈
勞神役慮定傷心，虛澀之中仔細尋。勞役陰陽傷腎部，忽然緊脈必相侵。房帷任意傷心絡，微澀之中宜忖度。疲極筋力便傷肝，指下尋之脈弦虛。飲食飢飽並傷脾，未可輕將一例推。飢則緩弦當別議，若然滑實飽無疑。叫呼損氣因傷肺，燥弱脈中宜熟記。能通不內外中因，生死吉凶都在是。
白話文：
[不分內因與外因的情況]
過度思考、工作壓力大肯定會傷害到心臟，對於脈象虛弱或滯澀的，我們需細心探尋原因。過度勞累身體，影響到陰陽平衡，這會傷害到腎臟，如果脈象忽然變得緊繃，那肯定是受到了影響。房事過度也會傷害心臟的微血管，對於這種情況，我們在微弱或滯澀的脈象中尋找線索。筋疲力盡時，最易傷肝，這種情況下，脈象通常呈現弦狀且虛弱。飲食不節制，過飽或過餓都會傷害脾胃，不能一概而論。餓的時候，脈象緩慢且弦狀，要另外考慮；若是脈象滑實，那肯定是吃得太飽了。大聲喊叫會損耗氣力，進而傷肺，對於這種情況，我們在燥弱的脈象中尋找線索。如果能夠掌握這種不分內因外因的情況，就能判斷出病人的生死吉凶了。
7. 死絕脈
雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落，彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索，魚翔似有亦似無，蝦游靜中跳一躍，寄語醫家仔細看，六脈見一休下藥。
白話文：
[極度危險的脈象]
像麻雀啄食一樣，脈搏斷斷續續地出現三五次；又如屋頂漏水，半天才滴下一滴，非常緩慢。脈象堅硬如彈石，但一尋摸卻又散開。手指搭在脈上，感覺脈象散亂，就像解開的繩索。脈象猶如水中的魚，似有還無，飄忽不定。又如靜水中突然跳出的蝦子，安靜中偶爾一躍。
這裡告訴醫者們要細心觀察，若六脈中只有一脈呈現這種脈象，應停止下藥，因為這是極為危險的脈象。
以上就是你想要的翻譯，希望對你有所幫助。
8. 動止脈
一動一止兩日死，兩動一止四日邇，三動一止六日亡，四動一止八日事，五動一止只十日，十動一止一年春，春草生時即死期，二十一動二年住，清明節後始傾亡，三十動止三年次，立秋節後病則危，四十動止四年次，小麥一熟是死期，五十一止五年試，草枯水寒時死矣，此為太素脈玄秘。
白話文：
[動止脈]
如果脈搏跳一下停一下，病人兩天內就會去世。 若脈搏跳兩下停一下，預計病人四天內就會離世。 若脈搏跳三下停一下，則病人六天內就會過世。 脈搏跳四下停一下的情況，病人會在八天內離世。 若脈搏跳五下停一下，那病人約十天內就會辭世。 若脈搏跳十下停一下，則病人將在一年的春季過世，具體時間為春草生長之際。 若脈搏跳二十一下停一下，那病人可以活兩年。 待到清明節後，病人的生命就會結束。 若脈搏跳三十下停一下，那病人可以再活三年。 到了立秋節後，病情就會變得危急。 若脈搏跳四十下停一下，那病人可以再活四年。 病人的死期會在小麥成熟的時候。 若脈搏跳五十一下停一下，那病人可以再活五年。 當草木枯萎，天氣轉冷，病人的生命也就結束了。
以上就是關於動止脈的太素脈祕訣。
9. 諸脈宜忌類
傷寒熱病宜洪大，忌沉細。咳嗽宜浮濡，忌沉伏。腹脹宜浮大，忌虛小。下痢宜微小，忌大浮洪。狂疾宜實大，忌沉細。霍亂宜浮洪，忌微遲。消渴宜數大，忌虛小。水氣宜浮大，忌沉細。鼻衄宜沉細，忌浮大。心腹痛宜沉細，忌浮大弦長。頭痛宜浮滑，忌短澀。中風宜浮遲，忌急實大數。
喘急宜浮滑，忌澀脈。唾血宜沉弱，忌實大。上氣浮腫宜浮滑，忌微細。中惡宜緊細，忌浮大。金瘡宜微細，忌緊數。中毒宜洪大，忌微細。婦人帶下宜遲滑，忌浮虛。吐血宜沉小，忌實大。腸澼下膿血宜浮小沉遲，忌數疾。婦人已產宜小實，忌虛浮；又宜沉細緩滑微小，忌實大弦急牢緊。
內傷宜弦緊，忌小弱。風痹痿弱宜虛濡，忌緊疾急。溫病發熱甚，忌脈反小。下痢身熱脈忌數；腹中有積脈忌虛弱。腹痛宜虛小遲，忌堅大疾。病熱忌脈靜。泄忌脈大。脫血而脈實病在中，脈虛病在外。脈澀，皆所忌也。
白話文：
【對於各種病症的脈象應注意的事項】
- 對於感冒發燒的疾病，脈象應該呈現宏大，若出現沉細則需注意。
- 咳嗽的患者，脈象應為浮濡，若見到沉伏則需小心。
- 腹部脹大的病人，脈象應為浮大，若脈象虛小則需留意。
- 下痢的患者，脈象應為微小，若出現大浮洪則需注意。
- 精神亢奮的疾病，脈象應為實大，若出現沉細則需留意。
- 霍亂的患者，脈象應為浮洪，若脈象微遲則需小心。
- 消渴症的患者，脈象應為數大，若脈象虛小則需注意。
- 有水腫症狀的患者，脈象應為浮大，若出現沉細則需留意。
- 鼻出血的患者，脈象應為沉細，若脈象浮大則需小心。
- 心臟或腹部疼痛的患者，脈象應為沉細，若出現浮大弦長則需注意。
- 頭痛的患者，脈象應為浮滑，若脈象短澀則需留意。
- 中風的患者，脈象應為浮遲，若出現急實大數則需小心。
- 喘息急促的患者，脈象應為浮滑，若脈象澀則需注意。
- 吐血的患者，脈象應為沉小，若脈象實大則需留意。
- 產後的婦女，脈象應為小實，若脈象虛浮則需小心；另脈象應為沉細緩滑微小，若脈象實大弦急牢緊則需注意。
- 內傷的患者，脈象應為弦緊，若脈象小弱則需小心。
- 風濕、痹症和肌肉無力的患者，脈象應為虛濡，若脈象緊疾急則需注意。
- 發高燒的患者，脈象不應過小。
- 下痢且身體發熱的患者，脈象不應過速。
- 腹部有硬塊的患者，脈象不應虛弱。
- 腹痛的患者，脈象應為虛小遲，若脈象堅大疾則需注意。
- 發燒的患者，脈象不應平靜。
- 泄瀉的患者，脈象不應過大。
- 失血的患者，脈象實代表病在內部，脈象虛代表病在外部。
- 脈象澀，是所有情況都應避免的現象。
10. 驗諸死證脈
溫病穰穰大熱，脈細小者死。頭目痛，卒視無所見者死。溫病汗不出，出不至足者死。瘧病久，腰脊強急、瘛瘲者不可治。熱病得汗。脈安靜者生，躁急者死，及大熱不退者亦死。瘦脫形發熱，脈堅急者死，皮肉著骨者死。形瘦脈大，胸中多氣者死。熱病七八日，當汗反不得汗，脈絕者死。
真臟脈見者死。黑色入耳目鼻，漸入口者死。張口如魚出氣不反者死。循衣摸床者死。妄語錯亂及不能語者不治。（熱病不在此例）屍臭不可近者死。面無光，牙齦黑者死。髮直如麻者死。遺尿不知者死。舌卷、卵縮者死。面腫、色蒼黑者死。五臟內絕，神氣不守，其聲嘶者死。
目直視者死。汗出身體不涼者死。
白話文：
【驗證死亡跡象的脈象】
患有溫熱疾病，身體高燒且脈搏細弱的人，預示生命垂危。
出現頭痛眼痛，突然間視力喪失的患者，預示生命垂危。
溫熱疾病患者若不出汗，或是出汗但不及腳部，預示生命垂危。
長期患瘧疾，腰部和脊椎僵硬緊繃，甚至出現抽搐現象的患者，病情難以治癒。
熱性疾病患者若能出汗，脈象平穩，則有康復希望；反之若脈象急躁或高燒不退，預示生命垂危。
體型消瘦，皮包骨，且脈象堅韌急促的患者，預示生命垂危。
身形消瘦但脈象粗大，胸部積聚大量氣體的患者，預示生命垂危。
熱性疾病患者若在七八天後應出汗卻不出汗，且脈象消失，預示生命垂危。
出現「真臟脈」，即脈象異常，預示生命垂危。
面部、耳朵、眼睛、鼻子出現黑色素沉積，且逐漸擴散到口腔，預示生命垂危。
嘴張開像魚一樣呼吸困難，無法恢復正常呼吸的患者，預示生命垂危。
患者若出現抓衣服、摸牀鋪的行為，預示生命垂危。
患者若言語錯亂或完全無法說話，病情難以治癒。
熱性疾病除外，其他疾病患者若散發屍臭味，預示生命垂危。
面色無光澤，牙齦變黑的患者，預示生命垂危。
頭髮直挺如麻線，失去柔軟度的患者，預示生命垂危。
大小便失禁，無法自控的患者，預示生命垂危。
舌頭捲縮，睪丸收縮的患者，預示生命垂危。
面部浮腫，皮膚呈現蒼白或深黑色的患者，預示生命垂危。
五臟功能衰竭，精神狀態極差，聲音嘶啞的患者，預示生命垂危。
兩眼直視，無法轉動的患者，預示生命垂危。
雖有出汗但體溫無法降下來的患者，預示生命垂危。