龔信

《古今醫鑑》~ 卷之一 (2)

1. 脈體捷法

浮脈按之不足，輕舉有餘，滿指浮上曰浮。為風虛運動之候、為病在表、為風應人迎、為氣應氣口、為熱、為痛、為嘔、為脹、為痞、為喘、為滿不食。浮大為傷風鼻塞；浮滑疾為宿食；浮大長為風弦癲疾；浮細而滑為傷飲。

芤脈浮大而軟，按之中空旁實，如按蔥葉，中心空虛曰芤。為失血之候。大抵氣有餘，血不足，血不能充氣，故虛而大，若芤之狀。

滑脈往來流利，應指圓滑如珠曰滑。為血實氣壅之候。蓋不勝於氣也。為嘔吐、為痰逆、為宿食、為經閉。滑而不斷絕者，經不閉；其有斷絕者，經閉也。上為吐逆，下為氣結。滑數為熱結。

實脈浮、中、沉三字皆有力曰實。為三焦氣滿之候。為熱、為嘔、為痛、為氣塞、為氣聚、為食積、為利、為伏陽在內。

弦脈端直以長，如弦隱指曰弦。為氣血收斂不舒之候。為陽之伏陰，或經絡間為寒所滯、為痛、為飲、為瘧、為疝、為拘急、為寒熱、為血虛盜汗、為寒凝氣結、為冷痹、為勞倦。弦數為勞瘧，弦緊為惡寒，雙弦脅痛，弦長為積，隨左右上下。

緊脈舉按急數，指下如牽繩轉索之狀，曰緊。為邪風激搏伏於榮衛之間。為寒、為痛。浮緊為傷寒身痛；沉緊為腹中有寒，為風癇；緊數為寒熱。

洪脈極大，在指下來大去長而滿指曰洪。為榮衛大熱血氣燔灼之候、為表裡皆熱、為煩、為滿、為咽乾、為大小便不通。洪實為癲；洪緊為癰疽喘急，亦為脹滿不食。

微脈極細而軟，無浮沉之別曰微。為血氣俱虛之候。為虛弱、為嘔、為泄、為虛汗、為拘急、為崩漏敗血不止。微弱為少氣，浮而微者為陽不足，主臟寒下痢。

沉脈輕手不見，重手乃得曰沉。為陰逆陽郁之候。為氣、為水、為寒、為喘、為停飲、為癥瘕、為脅脹、為厥逆、為洞泄。沉細為少氣，臂不能舉；沉遲為痼冷；沉滑為宿食；沉伏為霍亂。沉而數主內熱；沉而遲主內寒；沉而弦主心腹冷痛。

緩脈舉按大而慢，一息四至曰緩。為風、為虛、為痹、為弱、為疼。在上為項強、在下為腳弱。浮緩、沉緩血氣弱。

澀脈按之則散而復來，舉之則細而不足曰澀。為氣多血少之候。為血痹、為亡汗、為傷精。女人有孕為胎漏，無孕為敗血病。

遲脈呼吸之間脈僅三至，隨浮沉而見曰遲。為陰盛陽虛之候。為寒、為痛。浮而遲，表有寒；沉而遲，里有寒。居寸為氣不足，居尺為血不足。氣寒則縮，血寒則凝。

伏脈輕手取之絕然不見，重手取之亦不得，必按至於骨乃見曰伏。為陰陽潛伏、關格閉寒之候。為積聚、為疝瘕，為霍亂、為溏泄、為停食、為榮衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。

濡脈極軟而浮細，輕手乃得，不任尋按曰濡。為血氣俱不足之候。為虛、為痹、為少氣、為無血，為自汗、為下冷。

弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下曰弱。由精氣不足，故脈痿弱而不振也。為元氣虛損、為痿弱不同、為痼冷、為哄熱、為泄精、為虛汗。

長脈按之則洪大而長，出於木位曰長。氣血俱有餘也。為陽毒內蘊，三焦煩郁、為壯熱。若傷寒得長脈，欲汗出而自解也。

短脈兩頭無，中間有，不及本位曰短。為氣不足，以前導其血也。為陰中伏陽、為三焦氣壅、為宿食不消。

虛脈按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空曰虛。為氣血兩虛之候。為暑、為煩滿多汗、為恍惚多驚、為小兒驚風。

促脈按之來去數，時一止復來曰促。陽獨盛而陰不能相和也，或怒逆上，亦令脈促。為氣捔、為狂悶、為瘀血發狂。又為氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣熱脈數，而五者或有一流滯乎其間，則因之而為促。

結脈按之往來遲緩，時一止復來曰結。陰獨盛而陽不能相入也。為癥結、為七情所郁。浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內。又為氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣寒脈緩，而五者或一有流滯於其間，則因之而為結。故張仲景謂結、促皆病脈，然漸加即死，漸退即生。

代脈動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起曰代。主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無氣，他臟代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以致元氣不續，或風家、痛家、脈見代止，只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者，心腹痛亦有結澀止代不勻者。

蓋凡痛之脈，不可准也。又妊娠亦有脈代，此必二月胎也。

牢脈沉而有力，動而不移曰牢。為裡實表虛，胸中氣促為勞傷痿極，大抵近乎無胃氣，故諸家皆以為危殆，亦有骨間疼痛，氣居於表。

動脈狀如豆大，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處，多於關部見之。為痛、為驚、為虛勞體痛、為崩、為泄利。陽動則汗出，陰動則發熱。

細脈按之則縈縈如蛛絲，如欲絕，舉之如無而似有，且微曰細。蓋血冷氣虛，不足以充故也。為元氣不足，乏力無精，內外俱冷，痿弱洞泄，憂勞過度。為傷濕、為積、為病，在內及在下。

數脈一息六至，過平脈兩至曰數。為煩滿。上為頭疼上熱；中為脾熱口臭，胃翻嘔逆。左關為肝熱目赤，右尺為小便赤黃，大便閉澀。浮數，表有熱；沉數，里有熱。

散脈舉之則似浮而散大無力；按之則滿指散而聚，來去不明，漫無根底，為氣血耗散，臟腑氣絕，在病脈主陽虛不斂，又主心氣不足。