《古今醫鑑》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 脈學大要
然以對待之位言之，則左寸火克右寸金，左關木克右關土，左尺水克右尺火。左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽，右手屬陰。左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。
又以循環之序言之，蓋以右寸金生左尺水，水又生左關木，木又生左寸火，火復通右尺相火，相火又生右關土，土又生右寸金，而金復生水，此五行更相生養，循環無端，有子母之親也。蓋子能令母實，母能令子虛是也。治法云：虛則補其母，實則瀉其子。如水生木，是水為母，木為子；木復生火，是木受竊氣，故水怒而剋火。
所謂子逢竊氣，母乃力爭。火又生土，是火為母，土為子，土見火被水克，故怒而剋水。所謂母被鬼傷，子來力救。假如肝木有餘，是肺金不足，金不能剋木，故木無所畏，其氣有餘，反搏激肺金而乘其脾土也。故曰搏所不勝而乘所勝也。此五臟之氣，內相淫併為疾也。又如肝木氣少不及，則不能以制土。
土無所畏，而遂妄行，乃凌其腎水矣，故曰所勝妄行，而所生者受病也。肝木之氣不平，則肺金之氣自搏，故曰所不勝搏之也。蓋木氣不平，土金交搏，相迫為疾，故曰氣迫也。相生、相剋、相勝展轉無窮，舉一以例其餘也。
何謂五臟配合五行、四時、五音？蓋五行者，金、木、水、火、土也；四時者，春、夏、秋、冬也；五音者，宮、商、角、徵、羽也。肝主筋，其華在爪，其藏魂，其聲呼，其液泣，應角音，調而直，屬木，應乎春令，其色青，其味酸；心主血脈，其榮在色，其藏神，其養血，其候音，其聲言，其液汗，應徵音，和而長，屬火，應乎夏令，其色赤，其味苦；肺主皮毛，其華在毛，其藏魄，其聲器，其液涕，應商音，輕而勁，屬金，應乎秋令，其色白，其味辛；腎主骨，其華在發，其充在骨，其藏精與志，其候耳，其聲呻，其液唾，應羽音，沉而深，屬水，應乎冬令，其色黑，其味鹹；脾主肌肉，其華在唇四白，其充在肌，其藏意與志，其聲歌，其液涎，應宮音，大而和，屬土，應乎四季月，其色黃，其味甘，是五臟配合五行、四時、五音也。何謂四季之脈？謂春弦、夏鉤、秋毛、冬石。
然春脈弦者，謂正月寅，二月卯，木旺，春日脈浮，如魚遊在波，雖出猶未全浮，故其脈弦而長，以應東方肝木之氣也；夏脈鉤者，謂四月巳，五月午，火上炎，夏日在膚，陽氣太盛，故其脈來有力，浮大而數，以應南方心火之氣也；秋脈毛者，謂七月申，八月酉，金旺，而金性輕浮，秋日下膚，隨陽氣漸降，將欲藏去，故其脈來浮澀而短，以應西方肺金之氣也；冬脈石者，謂十月玄，十一月子，水旺，而水性下流，冬日在骨，陽氣伏藏，故其脈沉濡軟滑，以應北方腎水之氣也；辰戌丑未四季月，脈遲緩者，謂土性厚重，其脈來和緩而大，以應中央脾土之氣也。
白話文：
從左右手的對應關係來看，左手的寸關尺分別對應火、木、水，會剋制右手的寸關尺的金、土、火。左手屬陽，右手屬陰，左手的寸脈主君火，代表尊貴的在上，右手的尺脈主相火，代表卑微的在下，這也代表了君臣之間的關係。
從氣的循環順序來說，是右手的寸脈（金）生左手的尺脈（水），水又生左手的關脈（木），木又生左手的寸脈（火），火又通達右手的尺脈（相火），相火又生右手的關脈（土），土又生右手的寸脈（金），金又生水。這樣五行之間互相生養，循環不止，就像母子之間的關係一樣。就像「兒子能讓母親充實，母親能讓兒子虛弱」一樣。所以治療原則說：「虛弱時要補養它的母親，強盛時要瀉掉它的兒子。」比如水生木，水就是母親，木就是兒子；木又生火，木就會被奪取能量，所以水會憤怒而剋制火。
這就是所謂的「兒子被奪取能量，母親會奮力抗爭」。火又生土，火就是母親，土就是兒子，當土看到母親火被水剋制時，也會憤怒而剋制水。這就是所謂的「母親被傷害，兒子會來拯救」。如果肝木的氣太旺盛，那就是肺金的氣不足，金不能剋制木，所以木就沒有顧忌，氣就過盛，反而會反過來攻擊肺金，進而侵犯脾土。所以說這是「攻擊它無法剋制的，然後侵犯它能剋制的」。這就是五臟之氣互相侵犯而導致疾病的原因。又例如肝木的氣太弱，不足以剋制土，土就沒有了顧忌，會隨意妄行，進而侵犯腎水。所以說這是「它能剋制的妄行，而它所生的會生病」。肝木的氣不平和，肺金的氣就會反過來攻擊它，所以說這是「它無法剋制的反擊它」。總之，木氣不平和，土金互相攻擊，互相逼迫就會導致疾病，這就是所謂的「氣迫」。五行相生相剋、互相制約的關係是無窮無盡的，舉一個例子就可以推論其他的情況。
什麼是五臟配合五行、四時、五音？五行是金、木、水、火、土；四時是春、夏、秋、冬；五音是宮、商、角、徵、羽。肝主筋，其外在的表現是爪甲，它藏的是魂，發出的聲音是呼喊，流出的液體是眼淚，對應角音，音調調和而筆直，屬於木，對應春季，顏色是青色，味道是酸味；心主血脈，其外在的表現是臉色，它藏的是神，能滋養血液，發出的聲音是嘆息，流出的液體是汗液，對應徵音，音調和諧而悠長，屬於火，對應夏季，顏色是紅色，味道是苦味；肺主皮毛，其外在的表現是毛髮，它藏的是魄，發出的聲音是哭泣，流出的液體是鼻涕，對應商音，音調輕快而剛勁，屬於金，對應秋季，顏色是白色，味道是辛味；腎主骨，其外在的表現是頭髮，它充養的是骨骼，藏的是精氣和意志，外在表現是耳朵，發出的聲音是呻吟，流出的液體是唾液，對應羽音，音調低沉而深遠，屬於水，對應冬季，顏色是黑色，味道是鹹味；脾主肌肉，其外在的表現是嘴唇周圍的皮膚，充養的是肌肉，藏的是意念和志向，發出的聲音是唱歌，流出的液體是口水，對應宮音，音調宏大而和諧，屬於土，對應四季之末，顏色是黃色，味道是甘味，這就是五臟配合五行、四時、五音的關係。什麼是四季的脈象？指的是春季的脈象像琴弦，夏季的脈象像彎鉤，秋季的脈象像毛髮，冬季的脈象像石頭。
春天脈象像琴弦，指的是正月寅月、二月卯月，木氣旺盛，春天的脈象浮在皮膚表面，就像魚在水中游泳一樣，雖然浮出水面，卻沒有完全浮起來，所以脈象像琴弦一樣長，這是為了對應東方肝木之氣；夏天脈象像彎鉤，指的是四月巳月、五月午月，火氣向上升騰，夏天的脈象在皮膚表面，陽氣非常旺盛，所以脈象來時有力，浮大而有數，這是為了對應南方心火之氣；秋天脈象像毛髮，指的是七月申月、八月酉月，金氣旺盛，金的特性是輕浮，秋天的脈象在皮膚之下，隨著陽氣逐漸下降，將要收藏起來，所以脈象浮澀而短，這是為了對應西方肺金之氣；冬天脈象像石頭，指的是十月亥月、十一月子月，水氣旺盛，水的特性是向下流動，冬天的脈象在骨骼之中，陽氣潛伏，所以脈象沉濡軟滑，這是為了對應北方腎水之氣；辰戌丑未這四個季月，脈象遲緩，指的是土的特性是厚重，脈象來時和緩而有力，這是為了對應中央脾土之氣。