《古今醫鑑》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 脈體捷法
浮脈按之不足，輕舉有餘，滿指浮上曰浮。為風虛運動之候、為病在表、為風應人迎、為氣應氣口、為熱、為痛、為嘔、為脹、為痞、為喘、為滿不食。浮大為傷風鼻塞；浮滑疾為宿食；浮大長為風弦癲疾；浮細而滑為傷飲。
芤脈浮大而軟，按之中空旁實，如按蔥葉，中心空虛曰芤。為失血之候。大抵氣有餘，血不足，血不能充氣，故虛而大，若芤之狀。
滑脈往來流利，應指圓滑如珠曰滑。為血實氣壅之候。蓋不勝於氣也。為嘔吐、為痰逆、為宿食、為經閉。滑而不斷絕者，經不閉；其有斷絕者，經閉也。上為吐逆，下為氣結。滑數為熱結。
白話文：
浮脈的特徵是按下去感到不足，但輕輕抬起手指時則有足夠的脈動，如果脈象滿溢且浮現於手腕部位，這就是浮脈。它表示身體可能受到風邪或虛弱影響，病態多表現於表層，風邪會影響人迎脈，氣血會反映在氣口脈，同時也可能與熱症、疼痛、嘔吐、脹滿、痞積、喘息、腹滿等病症相關聯。浮脈過大可能是風邪入侵導致鼻塞，浮滑且迅速的脈象可能代表消化不良的宿食，浮大且長的脈象可能是風邪引發的癲癇，浮細且滑的脈象則可能表示飲食過量導致的傷害。
芤脈的特徵是脈象浮大且軟弱，但當你按壓時，會發現脈動的中央部分空虛，旁邊卻有實感，就像按著蔥葉一樣，這就是芤脈。芤脈通常表示失血的狀態，大體上是氣有餘而血不足，血液無法充盈氣體，所以脈象虛大，呈現出芤脈的特徵。
滑脈的特徵是脈動流暢，觸感圓滑如珠子，這是血液充盈且氣體阻塞的表現，表示氣體過盛。它與嘔吐、痰逆、宿食以及經絡不通有關。滑脈不斷的脈象表示經絡未閉合，如果有間斷，則代表經絡已經閉合。滑脈伴隨快速的脈動，可能表示熱結。
實脈浮、中、沉三字皆有力曰實。為三焦氣滿之候。為熱、為嘔、為痛、為氣塞、為氣聚、為食積、為利、為伏陽在內。
弦脈端直以長，如弦隱指曰弦。為氣血收斂不舒之候。為陽之伏陰，或經絡間為寒所滯、為痛、為飲、為瘧、為疝、為拘急、為寒熱、為血虛盜汗、為寒凝氣結、為冷痹、為勞倦。弦數為勞瘧，弦緊為惡寒，雙弦脅痛，弦長為積，隨左右上下。
緊脈舉按急數，指下如牽繩轉索之狀，曰緊。為邪風激搏伏於榮衛之間。為寒、為痛。浮緊為傷寒身痛；沉緊為腹中有寒，為風癇；緊數為寒熱。
洪脈極大，在指下來大去長而滿指曰洪。為榮衛大熱血氣燔灼之候、為表裡皆熱、為煩、為滿、為咽乾、為大小便不通。洪實為癲；洪緊為癰疽喘急，亦為脹滿不食。
白話文：
中醫脈象解讀：
實脈：
脈搏有力，無論浮、中、沉三種位置都感到有力，稱為實脈。表示三焦氣滿，可能伴隨發熱、嘔吐、疼痛、氣塞、氣聚、食積、利尿等症狀，也可能是伏陽藏於體內。
弦脈：
脈搏端直而長，像弦線一樣隱隱約約，稱為弦脈。表示氣血收斂不舒，可能是陽氣伏藏於陰分，或經絡受寒阻滯。可能伴隨疼痛、飲水過多、瘧疾、疝氣、拘急、寒熱交替、血虛盜汗、寒凝氣結、冷痹、勞倦等症狀。弦脈跳動快則為勞瘧，弦脈緊則為惡寒，雙側弦脈則可能伴隨脅痛，弦脈長則可能為積聚，位置可隨身體左右上下移動。
緊脈：
脈搏按之急數，指下感覺像拉緊的繩索，稱為緊脈。表示邪風侵入榮衛之間，可能伴隨寒症和疼痛。浮在表面的緊脈表示傷寒引起的身痛，沉在裡面的緊脈表示腹中寒氣或風癇，緊脈跳動快則表示寒熱交替。
洪脈：
脈搏極大，在指下感覺寬大而長，充滿整個手指，稱為洪脈。表示榮衛大熱，血氣燔灼，可能伴隨表裡皆熱、煩躁、滿悶、咽乾、大小便不通等症狀。洪脈有力則可能為癲癇，洪脈緊則可能為癰疽、喘急，也可能伴隨腹脹不食。
微脈極細而軟，無浮沉之別曰微。為血氣俱虛之候。為虛弱、為嘔、為泄、為虛汗、為拘急、為崩漏敗血不止。微弱為少氣，浮而微者為陽不足，主臟寒下痢。
沉脈輕手不見，重手乃得曰沉。為陰逆陽郁之候。為氣、為水、為寒、為喘、為停飲、為癥瘕、為脅脹、為厥逆、為洞泄。沉細為少氣，臂不能舉；沉遲為痼冷；沉滑為宿食；沉伏為霍亂。沉而數主內熱；沉而遲主內寒；沉而弦主心腹冷痛。
緩脈舉按大而慢，一息四至曰緩。為風、為虛、為痹、為弱、為疼。在上為項強、在下為腳弱。浮緩、沉緩血氣弱。
澀脈按之則散而復來，舉之則細而不足曰澀。為氣多血少之候。為血痹、為亡汗、為傷精。女人有孕為胎漏，無孕為敗血病。
白話文：
微脈
脈搏極細且柔軟，沒有浮沉之分，稱為微脈。這是血氣俱虛的表現，會導致虛弱、嘔吐、泄瀉、虛汗、肢體拘急、崩漏敗血不止等症狀。微脈如果同時力量很弱，則表示氣虛；如果浮而微，則表示陽氣不足，主要表現為臟寒下痢。
沉脈
脈搏輕輕按壓感覺不到，必須用力按壓才能摸到，稱為沉脈。這是陰氣逆盛，陽氣郁結的表現，會導致氣滯、水停、寒凝、喘息、停飲、癥瘕、脅脹、厥逆、洞泄等症狀。沉脈如果同時細弱，則表示氣虛，甚至連手臂都抬不起來；如果沉脈又遲緩，則表示體內寒氣積聚；如果沉脈又滑利，則表示宿食積滯；如果沉脈又隱伏難尋，則表示霍亂。沉脈如果同時脈數，則表示內熱；如果沉脈同時脈遲，則表示內寒；如果沉脈同時脈弦，則表示心腹冷痛。
緩脈
脈搏按壓時感覺寬大而緩慢，一分鐘跳動四次，稱為緩脈。這是風邪侵襲、氣血虛弱、痹症、體弱、疼痛等症狀的表現。緩脈如果在上半身出現，會導致項強；如果在下半身出現，會導致腳弱。緩脈如果浮而緩，或者沉而緩，都表示氣血虛弱。
澀脈
脈搏按壓時感覺散開又重新聚攏，抬起手指時感覺細弱不足，稱為澀脈。這是氣多血少，氣血運行不暢的表現。會導致血痹、汗液流失、精氣虧損等症狀。對於女性來說，如果懷孕則會導致胎漏，如果沒有懷孕則會導致敗血病。
遲脈呼吸之間脈僅三至，隨浮沉而見曰遲。為陰盛陽虛之候。為寒、為痛。浮而遲，表有寒；沉而遲，里有寒。居寸為氣不足，居尺為血不足。氣寒則縮，血寒則凝。
伏脈輕手取之絕然不見，重手取之亦不得，必按至於骨乃見曰伏。為陰陽潛伏、關格閉寒之候。為積聚、為疝瘕，為霍亂、為溏泄、為停食、為榮衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。
濡脈極軟而浮細，輕手乃得，不任尋按曰濡。為血氣俱不足之候。為虛、為痹、為少氣、為無血，為自汗、為下冷。
弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下曰弱。由精氣不足，故脈痿弱而不振也。為元氣虛損、為痿弱不同、為痼冷、為哄熱、為泄精、為虛汗。
白話文：
緩脈在呼吸間脈搏只有三次，隨脈搏之浮沈可見，稱為緩脈。這是陰盛陽虛的徵兆，代表寒氣或疼痛。若緩脈浮現，表示體表有寒氣；若緩脈深沈，表示體內有寒氣。在寸部（上臂內側）出現緩脈表示氣不足，在尺部（手臂外側）出現緩脈表示血不足。氣受寒則收縮，血受寒則凝結。
隱脈輕柔地觸摸無法見到，用力按壓仍無法感知，必須按到骨頭才能見到，稱為隱脈。這是陰陽潛藏、關門阻塞寒氣的徵兆。它可能代表著積聚、疝癭、霍亂、溏洩、消化不良、營養和衛生氣閉塞而逆轉。在關門前得到的隱脈表示陽氣潛藏，在關門後得到的隱脈表示陰氣潛藏。
濕脈極度軟而浮細，輕柔地觸摸纔可感受到，不適合尋找按壓。稱為濕脈。這是氣血雙虛的徵兆。代表虛弱、痹症、氣力不足、無血、自汗、下部寒冷。
弱脈極度軟而深細，按壓時似要斷絕，稱為弱脈。這是因為精氣不足，使得脈搏疲弱且沒有活力。代表元氣虛損、疲弱不一、長期寒冷、熱病、洩精、虛汗。
長脈按之則洪大而長，出於木位曰長。氣血俱有餘也。為陽毒內蘊，三焦煩郁、為壯熱。若傷寒得長脈，欲汗出而自解也。
短脈兩頭無，中間有，不及本位曰短。為氣不足，以前導其血也。為陰中伏陽、為三焦氣壅、為宿食不消。
虛脈按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空曰虛。為氣血兩虛之候。為暑、為煩滿多汗、為恍惚多驚、為小兒驚風。
促脈按之來去數，時一止復來曰促。陽獨盛而陰不能相和也，或怒逆上，亦令脈促。為氣捔、為狂悶、為瘀血發狂。又為氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣熱脈數，而五者或有一流滯乎其間，則因之而為促。
白話文：
長脈：觸診時脈搏洪大且長，表現於五行中的木位，表示氣血皆充足。這可能是由於陽性毒素在體內積聚，導致三焦部位的煩躁和熱度。若是在傷寒期間出現長脈，通常意味著病患渴望出汗以自行痊癒。
短脈：脈搏的兩端不足，但中央有，如果脈搏不及其應有的位置，表示氣血不足，可能需要調節血液。這是陰中藏著陽性的徵兆，也可能代表三焦氣體堵塞，或者是消化不良的宿食未被消化。
虛脈：觸診時感到脈搏不足，脈搏緩慢且軟弱，輕輕抬起手指便會感覺到空洞感。這是氣血雙虛的徵象，可能與暑氣、煩躁、多汗、神經質、易驚恐，或是小兒的驚風相關。
促脈：脈搏來去迅速，偶爾會暫時停止再繼續跳動，這表示陽氣過盛而陰氣無法平衡。也可能由於情緒激動或怒氣上沖，導致脈搏促進。促脈可能是由於氣體、狂亂、瘀血發狂的症狀。同時，它也與氣、血、飲、食、痰有關。首先，由於氣熱脈數，接著其中可能有一種元素流滯，因此產生了促脈。
結脈按之往來遲緩，時一止復來曰結。陰獨盛而陽不能相入也。為癥結、為七情所郁。浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內。又為氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣寒脈緩，而五者或一有流滯於其間，則因之而為結。故張仲景謂結、促皆病脈，然漸加即死，漸退即生。
代脈動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起曰代。主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無氣，他臟代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以致元氣不續，或風家、痛家、脈見代止，只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者，心腹痛亦有結澀止代不勻者。
白話文：
第一段
當診脈時，觸摸脈搏感覺來回遲緩，有時停頓一下又恢復跳動，這就是「結脈」。這是因為陰氣過盛，陽氣無法順利進入，導致氣血運行不暢。 這可能是「癥結」的表現，也可能是七情鬱結所致。 浮在表面的結脈，代表寒邪阻滯經絡；沉在裡面的結脈，代表積氣停滯在內。 此外，也可能是氣、血、水液、飲食、痰等因素造成的。 通常先因寒邪導致氣血運行緩慢，而這五種因素中如果有其中一種停滯在經絡之中，就會導致脈象出現「結」。 張仲景說，脈象出現「結」或「促」都是病態，如果症狀持續加重就會死亡，如果症狀逐漸減輕就會恢復健康。
第二段
脈搏跳動一段時間後突然停止，不能自行恢復，然後又重新跳動，如此反復，需要很長時間才能恢復正常，這就是「代脈」。 這表示病人形體消瘦，言語困難。 如果病人沒有生病卻出現這種脈象，就表示某個臟腑沒有氣了，其他臟腑正在代償運作，這是十分危險的徵兆。 如果病人因為疾病導致氣血驟然虧損，元氣無法補充，或者因為風寒、疼痛等原因導致脈象出現「代」，這只是疾病的反映。 因此，傷寒病人可能會出現心悸伴隨「代脈」，而心腹疼痛的人也可能出現脈象「結澀止代不勻」。
蓋凡痛之脈，不可准也。又妊娠亦有脈代，此必二月胎也。
牢脈沉而有力，動而不移曰牢。為裡實表虛，胸中氣促為勞傷痿極，大抵近乎無胃氣，故諸家皆以為危殆，亦有骨間疼痛，氣居於表。
動脈狀如豆大，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處，多於關部見之。為痛、為驚、為虛勞體痛、為崩、為泄利。陽動則汗出，陰動則發熱。
細脈按之則縈縈如蛛絲，如欲絕，舉之如無而似有，且微曰細。蓋血冷氣虛，不足以充故也。為元氣不足，乏力無精，內外俱冷，痿弱洞泄，憂勞過度。為傷濕、為積、為病，在內及在下。
數脈一息六至，過平脈兩至曰數。為煩滿。上為頭疼上熱；中為脾熱口臭，胃翻嘔逆。左關為肝熱目赤，右尺為小便赤黃，大便閉澀。浮數，表有熱；沉數，里有熱。
白話文：
關於所有疼痛的脈象，無法確定它們的準確性。另外，懷孕期間也可能出現脈象代替，這通常是第二個月的胎兒所引起的。
強硬脈沈而有力，動而不移，稱為「牢脈」。它代表著體內的實症與體表的虛弱，胸部呼吸困難是勞損和疲憊到極點的徵兆。總的來說，這通常表示沒有胃氣，所以各家醫學理論都認為這是危險的狀態。但也有骨頭間的疼痛，氣體停留在體表。
動脈形狀像豆子一樣大，顫動不息，摸起來有感應，提起時卻無感應，不進不退，固定在某處。在關部經常可以看到這種脈象。它可能表示疼痛、驚嚇、虛勞引起的體痛、崩漏、洩瀉等問題。陽動脈會導致出汗，陰動脈會引發發熱。
細脈按下去時感覺纖細如蛛絲，徬彿即將斷裂，提起時似乎有但實際上無，而且微弱。這是因為血液冷卻和氣體虛弱，不足以補充所致。它可能表示元氣不足，乏力無力，體內及體外都感到寒冷，肌肉萎縮，腹瀉，因勞累過度造成的傷害。它也可能表示受濕邪、積聚或疾病影響，無論是在體內還是體下。
快速脈在一息之間跳動六次，超過正常脈搏兩次被稱為「數脈」。它代表著煩躁和飽滿。在上部表示頭痛和上部熱；在中部表示脾熱和口臭，以及胃部翻騰嘔吐。左關表示肝熱和眼睛紅腫，右尺表示小便黃赤，大便閉塞。浮動的數脈表示表層有熱；沈動的數脈表示內部有熱。
散脈舉之則似浮而散大無力；按之則滿指散而聚，來去不明，漫無根底，為氣血耗散，臟腑氣絕，在病脈主陽虛不斂，又主心氣不足。
白話文：
當你把脈的時候，如果輕輕地抬起手指，會感覺到脈搏像是浮動且分散、沒有力量。但是如果用力按下手指，就會發現脈搏在指尖上散開並且聚集在一起，無法分辨其來源和去向，徬彿毫無根基一般。這種脈象表示身體中的氣血已經消耗殆盡，內臟器官也失去了生命力。從疾病的方面來說，這可能是因為人體內部的陽氣衰弱，不能收斂起來，也可能與心臟的功能不足有關。