《古今醫鑑》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 脈訣
3. 脈學大要
凡診脈之法，先要定得三部，位分明白；又要曉得十二經絡、五臟六腑，及五臟配合五行、四時生克之理；又要知得脈之息數，分別浮、沉、遲、數、滑、澀，及諸脈陰陽主病之原也。何謂三部？謂人兩手俱有寸、關、尺也。凡診脈，先以中指揣摩掌後，有小高骨，就是關脈。
然後下前後二指，關前至魚際，得同身之一寸，故名為寸口，為陽；關後至尺澤，得同身之一寸，故名為尺部，為陰。又寸脈六分，關脈六分，其上三分，入於寸內，是陽得寸內九分，陽數九也：尺內七分，關下三分，入於尺內，是陰得尺內一寸，陰數十也。終始一寸九分此也。
又長人脈長，當疏排指；短人脈短，當密排指。人瘦小，則輕取之；人肥大，則重取之。性急人脈急，性緩人脈緩。又有反關脈，在三部之後或臂側。若過寸口上魚際者，名曰魚際脈。有左大右小者，有左小右大者，有貴人兩手清微而無脈者，有兩手俱洪大者。須用心診視。
凡診脈，先須調平自己氣息，男左女右，初輕按消息之，次中按消息之，再重按消息之。推而上消息之，上即關之前也；推而下消息之，下即關之後也；推而內消息之，內即臟之脈也；推而外消息之，外即腑之脈也。然後自寸、關、尺，逐步尋究。一呼一吸之間，要以脈行四至為率。
閏以太息脈五至，是為平脈也。其有太過不及，則為病脈也。凡人十二經動脈，循環一晝夜五十周，朝於寸口，會於平旦。《內經》凡診平人之脈，常以平旦。至診病脈，則不以晝夜拘也。《難經》獨取寸口者，即手太陰之經也。
上古診法有三：其一，各於十二經動脈見處，分為三部，天、地、人以候各臟腑；其二，寸口、人迎參之，以驗引繩四時之大小以決病；其三，獨取寸口，以內外分臟腑，以高下定身形，斯叔和所取以為寸口臟腑之位也。
何謂五臟六腑？蓋五臟者，心、肝、脾、肺、腎也；六腑者，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口。左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也；左手關部，肝與膽之脈所出，風木也；左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也；右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也；右手關部，脾與胃之脈所出，濕土也；右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也。蓋五臟者，藏精氣而不瀉，滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，實而不能滿。
故脈始於中焦，飲食入口，藏胃，精微之化，注於手太陰肺、手陽明大腸、足陽明胃、足太陰脾、手太陰心、手太陽小腸、足太陽膀胱、足少陰腎、手厥陰心胞、手少陽三焦、足少陽膽、足厥陰肝、復還注於手太陰肺，循環灌溉，朝於寸口，人迎，以處百病而決死生也。
白話文：
脈學大要
診脈的方法，首先要明確三部脈位的區分；還要了解十二經絡、五臟六腑，以及五臟與五行、四季生剋的道理；還要懂得脈搏的呼吸次數，分辨浮、沉、遲、數、滑、澀等脈象，以及各種脈象的陰陽屬性及其所主之病。什麼是三部？指的是人的雙手都有寸、關、尺三部脈位。
診脈時，先用中指觸摸手腕後方，摸到一個微微隆起的小骨頭，那就是關脈。然後將食指和無名指分別放在關脈的前後，關脈之前到手掌虎口處，距離約一寸，稱為寸口，屬陽；關脈之後到尺澤穴（肘內側橫紋處）的距離，約一寸，稱為尺部，屬陰。寸脈佔六分，關脈佔六分，寸脈上三分進入寸口內，陽脈在寸口內佔九分，陽數為九；尺脈內佔七分，關脈下三分進入尺部內，陰脈在尺部內佔一寸，陰數為十。因此，三部脈位總長一寸九分。
診脈時，高個子的人脈搏較長，手指要分開一些；矮個子的人脈搏較短，手指要靠攏一些。瘦小的人，要輕輕按壓；肥胖的人，要用力按壓。性急的人脈搏急促，性緩的人脈搏緩慢。還有一些特殊脈象，如反關脈（在三部脈位之後或臂側）、魚際脈（在寸口上方虎口處）。有的左手脈大右手脈小，有的左手脈小右手脈大，有的貴人脈象清微甚至沒有脈搏，有的則雙手脈搏洪大。這些都需要仔細觀察。
診脈前，要先調整好自己的呼吸，男左女右，先輕按探測脈象，然後中等力度按壓探測，再重按探測。向關脈上方探測，是關脈之前的脈象；向關脈下方探測，是關脈之後的脈象；向內探測，是臟腑的脈象；向外探測，是腑的脈象。然後從寸、關、尺三部脈位逐步探究。每次呼吸之間，要以脈搏跳動四次為標準。
以呼吸一次為標準，脈搏跳動五次，則為平脈。如果超過或不足，則為病脈。人體十二經脈的動脈循環，一天一夜五十周，早晨在寸口處匯聚，在清晨達到高峰。《內經》中說，診斷正常人的脈象，通常在清晨進行。診斷病脈，則不拘泥於時間。《難經》中提到只診寸口脈，指的是手太陰肺經。
古代診脈方法有三種：一、在十二經脈的循行部位，分為天、地、人三部，以推測臟腑的狀況；二、參照寸口脈和人迎脈，觀察其大小變化，以判斷疾病；三、只診寸口脈，通過內外區分臟腑，通過脈象的高低判斷體型，這是叔和診脈法中寸口臟腑定位的方法。
五臟六腑指的是：五臟為心、肝、脾、肺、腎；六腑為膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。左手關脈前一分為人迎脈，右手關脈前一分為氣口脈。左手寸口脈，是心和小腸經脈的起始處，屬君火；左手關部脈，是肝和膽經脈的起始處，屬風木；左手尺部脈，是腎和膀胱經脈的起始處，屬寒水；右手寸口脈，是肺和大腸經脈的起始處，屬燥金；右手關部脈，是脾和胃經脈的起始處，屬濕土；右手尺部脈，是命門和三焦經脈的起始處，屬相火。五臟藏精氣而不瀉，滿而不實；六腑傳化物而不藏，實而不滿。
脈象始於中焦，食物入口，貯於胃中，精微物質化生，流注於手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經，最後又回到手太陰肺經，周而復始，循環灌溉，早晨在寸口和人迎脈處匯聚，以此診斷疾病，預測生死。