《古今醫鑑》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 脈學大要
凡診脈之法，先要定得三部，位分明白；又要曉得十二經絡、五臟六腑，及五臟配合五行、四時生克之理；又要知得脈之息數，分別浮、沉、遲、數、滑、澀，及諸脈陰陽主病之原也。何謂三部？謂人兩手俱有寸、關、尺也。凡診脈，先以中指揣摩掌後，有小高骨，就是關脈。
然後下前後二指，關前至魚際，得同身之一寸，故名為寸口，為陽；關後至尺澤，得同身之一寸，故名為尺部，為陰。又寸脈六分，關脈六分，其上三分，入於寸內，是陽得寸內九分，陽數九也：尺內七分，關下三分，入於尺內，是陰得尺內一寸，陰數十也。終始一寸九分此也。
又長人脈長，當疏排指；短人脈短，當密排指。人瘦小，則輕取之；人肥大，則重取之。性急人脈急，性緩人脈緩。又有反關脈，在三部之後或臂側。若過寸口上魚際者，名曰魚際脈。有左大右小者，有左小右大者，有貴人兩手清微而無脈者，有兩手俱洪大者。須用心診視。
白話文：
診脈時，首先要清楚地辨別寸、關、尺三部的位置。其次，要了解十二經絡、五臟六腑的關係，以及五臟與五行、四季生剋的原理。還要掌握脈搏的跳動次數，並區分浮、沉、遲、數、滑、澀等不同脈象，以及各種脈象與陰陽、疾病的關係。
所謂三部，是指人雙手都有寸關尺三部。診脈時，先用中指摸到手腕後側的小骨頭，那就是關脈。
然後將中指前後移動一寸，關脈前方到達手掌邊緣的魚際部位，就是寸口，屬陽。關脈後方到尺澤穴的位置，也移動一寸，就是尺部，屬陰。
寸脈和關脈都分為六分，其中寸脈上三分進入寸內，即陽佔寸內九分，陽數為九；尺脈下三分進入尺內，即陰佔尺內一寸，陰數為十。因此，總共一寸九分。
此外，高個子的人脈搏較長，診脈時要將手指間隔拉開；矮個子的人脈搏較短，診脈時要將手指間隔縮小。瘦小的人脈搏較輕，診脈時要輕取；肥胖的人脈搏較重，診脈時要重取。性急的人脈搏較快，性緩的人脈搏較慢。
還有一些特殊脈象，例如反關脈，位於三部之後或臂側；若超過寸口上方魚際的脈象，稱為魚際脈。有些人左邊脈搏大而右邊小，有些人右邊脈搏大而左邊小，還有一些貴人兩手脈搏微弱幾乎無脈，以及兩手脈搏都洪大的情況。診脈時，必須用心觀察。
凡診脈，先須調平自己氣息，男左女右，初輕按消息之，次中按消息之，再重按消息之。推而上消息之，上即關之前也；推而下消息之，下即關之後也；推而內消息之，內即臟之脈也；推而外消息之，外即腑之脈也。然後自寸、關、尺，逐步尋究。一呼一吸之間，要以脈行四至為率。
閏以太息脈五至，是為平脈也。其有太過不及，則為病脈也。凡人十二經動脈，循環一晝夜五十周，朝於寸口，會於平旦。《內經》凡診平人之脈，常以平旦。至診病脈，則不以晝夜拘也。《難經》獨取寸口者，即手太陰之經也。
上古診法有三：其一，各於十二經動脈見處，分為三部，天、地、人以候各臟腑；其二，寸口、人迎參之，以驗引繩四時之大小以決病；其三，獨取寸口，以內外分臟腑，以高下定身形，斯叔和所取以為寸口臟腑之位也。
白話文：
在診脈時，首先要調節自己的呼吸，男性應在左側，女性則在右側。首先，用輕柔的方式觸摸脈搏，接著是中間部分，最後是較深的部分。進一步向上觸摸，這代表的是關元穴；向下觸摸，則是關元穴的後方；向內觸摸，是內臟的脈象；向外觸摸，是六腑的脈象。接著，從寸、關、尺三個部位開始尋找脈象。在一呼一吸的過程中，脈搏跳動四次為正常。
若脈搏每分鐘跳動超過五次，則被認為是正常的脈象。如果脈搏過快或過慢，則被視為異常脈象。一般來說，人類的十二條經絡在一天裡會循環五十次，早晨在寸口處會會合。《內經》中提到，在診斷健康人的脈象時，通常在清晨進行。但診斷病人的脈象時，並不會受到白天或夜晚的限制。《難經》中提到的「獨取寸口」，指的是手太陰之經。
古代有三種診脈方法：第一種，分別在十二條經絡的脈象出現處，分成天地人三部分，用來觀察各個臟腑的狀況；第二種，同時檢查寸口和人迎，通過脈象的大小來判斷四季的變化和疾病；第三種，單獨取寸口，利用脈象的內外來分辨臟腑，利用脈象的高低來確定身體的形狀，這是叔和所取的寸口臟腑的位置。
何謂五臟六腑？蓋五臟者，心、肝、脾、肺、腎也；六腑者，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口。左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也；左手關部，肝與膽之脈所出，風木也；左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也；右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也；右手關部，脾與胃之脈所出，濕土也；右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也。蓋五臟者，藏精氣而不瀉，滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，實而不能滿。
故脈始於中焦，飲食入口，藏胃，精微之化，注於手太陰肺、手陽明大腸、足陽明胃、足太陰脾、手太陰心、手太陽小腸、足太陽膀胱、足少陰腎、手厥陰心胞、手少陽三焦、足少陽膽、足厥陰肝、復還注於手太陰肺，循環灌溉，朝於寸口，人迎，以處百病而決死生也。
白話文：
什麼是五臟六腑呢？五臟是指心、肝、脾、肺、腎，六腑是指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。左手手腕關節前一寸處稱為人迎，右手手腕關節前一寸處稱為氣口。
左手手腕寸口部位是心和小腸經脈的起點，屬於君火；左手手腕關部是肝和膽經脈的起點，屬於風木；左手手腕尺部是腎和膀胱經脈的起點，屬於寒水；右手手腕寸口部位是肺和大腸經脈的起點，屬於燥金；右手手腕關部是脾和胃經脈的起點，屬於濕土；右手手腕尺部是命門和三焦經脈的起點，屬於相火。
五臟的功能是儲藏精氣而不外泄，它們可以滿但不能實；六腑的功能是消化吸收而不儲藏，它們可以實但不能滿。
故脈始於中焦，飲食入口，藏胃，精微之化，注於手太陰肺、手陽明大腸、足陽明胃、足太陰脾、手太陰心、手太陽小腸、足太陽膀胱、足少陰腎、手厥陰心胞、手少陽三焦、足少陽膽、足厥陰肝、復還注於手太陰肺，循環灌溉，朝於寸口，人迎，以處百病而決死生也。
經脈起源於中焦（脾胃部位），食物進入口腔，儲存在胃中，精微物質經過消化吸收後，流注到手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手太陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經，最後再回到手太陰肺經，形成循環，不斷滋養全身。經脈之氣運行到手腕寸口、人迎部位，可以根據脈象來診斷各種疾病，甚至可以預測生死。
然以對待之位言之，則左寸火克右寸金，左關木克右關土，左尺水克右尺火。左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽，右手屬陰。左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。
又以循環之序言之，蓋以右寸金生左尺水，水又生左關木，木又生左寸火，火復通右尺相火，相火又生右關土，土又生右寸金，而金復生水，此五行更相生養，循環無端，有子母之親也。蓋子能令母實，母能令子虛是也。治法云：虛則補其母，實則瀉其子。如水生木，是水為母，木為子；木復生火，是木受竊氣，故水怒而剋火。
所謂子逢竊氣，母乃力爭。火又生土，是火為母，土為子，土見火被水克，故怒而剋水。所謂母被鬼傷，子來力救。假如肝木有餘，是肺金不足，金不能剋木，故木無所畏，其氣有餘，反搏激肺金而乘其脾土也。故曰搏所不勝而乘所勝也。此五臟之氣，內相淫併為疾也。又如肝木氣少不及，則不能以制土。
白話文：
第一段
然而，從對待位置的角度來看，左寸火克制右寸金，左關木克制右關土，左尺水克制右尺火。左手屬陽，右手屬陰，左剛右柔，如同夫妻般有明顯的區別。其中，左寸君火位居上位，尊貴如君；右尺相火位於下位，卑微如臣，如同君臣之道。
第二段
再從循環順序的角度來看，右寸金生左尺水，水又生左關木，木又生左寸火，火再通達右尺相火，相火又生右關土，土又生右寸金，金最終又生水，如此五行相互生長、循環不息，如同子母關係般親密無間。因為子能令母實，母能令子虛，所以治療法則應為：虛則補其母，實則瀉其子。例如水生木，水為母，木為子；木再生火，木被火盜取氣息，因此水就會怒而克制火，這就是所謂的“子逢竊氣，母乃力爭”。火又生土，火為母，土為子，土見火被水克制，就會怒而克制水，這就是所謂的“母被鬼傷，子來力救”。
第三段
舉例來說，假如肝木過盛，則肺金不足，金無法克制木，因此木無所畏懼，氣盛反過來攻伐肺金，並乘機侵犯脾土。這就是所謂的“搏所不勝而乘所勝”。由此可見，五臟之氣相互干擾，相互侵犯，最終就會導致疾病的發生。同樣地，假如肝木氣虛不足，就無法制約脾土。
簡要總結
這段文字主要闡述了中醫五行學說中，五臟之間的相互關係、克制和生化關係，以及由此產生的疾病病理。它強調了“五行相生相剋”的原則，並以此為基礎解釋了疾病的發生機理和治療方法。
土無所畏，而遂妄行，乃凌其腎水矣，故曰所勝妄行，而所生者受病也。肝木之氣不平，則肺金之氣自搏，故曰所不勝搏之也。蓋木氣不平，土金交搏，相迫為疾，故曰氣迫也。相生、相剋、相勝展轉無窮，舉一以例其餘也。
何謂五臟配合五行、四時、五音？蓋五行者，金、木、水、火、土也；四時者，春、夏、秋、冬也；五音者，宮、商、角、徵、羽也。肝主筋，其華在爪，其藏魂，其聲呼，其液泣，應角音，調而直，屬木，應乎春令，其色青，其味酸；心主血脈，其榮在色，其藏神，其養血，其候音，其聲言，其液汗，應徵音，和而長，屬火，應乎夏令，其色赤，其味苦；肺主皮毛，其華在毛，其藏魄，其聲器，其液涕，應商音，輕而勁，屬金，應乎秋令，其色白，其味辛；腎主骨，其華在發，其充在骨，其藏精與志，其候耳，其聲呻，其液唾，應羽音，沉而深，屬水，應乎冬令，其色黑，其味鹹；脾主肌肉，其華在唇四白，其充在肌，其藏意與志，其聲歌，其液涎，應宮音，大而和，屬土，應乎四季月，其色黃，其味甘，是五臟配合五行、四時、五音也。何謂四季之脈？謂春弦、夏鉤、秋毛、冬石。
白話文：
土性本無懼怕，卻因過度活動，侵犯了腎水，所以說「所勝妄行」，而被侵犯的腎水就會生病。肝木的氣勢不平，就會使肺金的氣勢反攻，所以稱為「所不勝搏之」。這是因為木氣不平，土金相互對抗，導致疾病，所以稱為「氣迫」。相生、相剋、相勝的關係無窮無盡，舉一例可以代表其他。
何謂五臟配五行、四時、五音？五行指的是金、木、水、火、土；四時指的是春、夏、秋、冬；五音指的是宮、商、角、徵、羽。肝主管筋，指甲的光澤，其藏魂，呼出聲音，分泌的液體是淚，對應角音，調和且直線，屬木，應於春季，其顏色是青色，口味是酸；心主管血液循環，臉部的光彩，其藏神，養血，對應徵音，和諧且長久，屬火，應於夏季，其顏色是紅色，口味是苦；肺主管皮膚和毛髮，毛髮的光澤，其藏魄，發出聲音，分泌的液體是鼻涕，對應商音，輕盈且有力，屬金，應於秋季，其顏色是白色，口味是辛；腎主管骨骼，頭髮的光澤，其充實在於骨頭，藏著精與意志，聽力，發出聲音是呻吟，分泌的液體是唾液，對應羽音，沈穩且深遠，屬水，應於冬季，其顏色是黑色，口味是鹹；脾主管肌肉，脣部的光澤，其充實在於肌肉，藏著意與意志，發出聲音是歌唱，分泌的液體是口水，對應宮音，大而和諧，屬土，應於四季，其顏色是黃色，口味是甘甜，這就是五臟配五行、四時、五音的概念。何謂四季之脈？指的是春天的脈象如琴絃，夏天的脈象如鉤，秋天的脈象如毛，冬天的脈象如石。
然春脈弦者，謂正月寅，二月卯，木旺，春日脈浮，如魚遊在波，雖出猶未全浮，故其脈弦而長，以應東方肝木之氣也；夏脈鉤者，謂四月巳，五月午，火上炎，夏日在膚，陽氣太盛，故其脈來有力，浮大而數，以應南方心火之氣也；秋脈毛者，謂七月申，八月酉，金旺，而金性輕浮，秋日下膚，隨陽氣漸降，將欲藏去，故其脈來浮澀而短，以應西方肺金之氣也；冬脈石者，謂十月玄，十一月子，水旺，而水性下流，冬日在骨，陽氣伏藏，故其脈沉濡軟滑，以應北方腎水之氣也；辰戌丑未四季月，脈遲緩者，謂土性厚重，其脈來和緩而大，以應中央脾土之氣也。
白話文：
春天脈象為弦，指的是正月的寅時和二月的卯時，這是木氣旺盛的時候。春天的脈象浮現，如同魚兒在水面遊動，即使躍出水面，仍沒有完全浮起，因此脈象呈弦狀且長，與東方肝木之氣相應。
夏天脈象為鉤，指的是四月的巳時和五月的午時，這是火氣上升的時候。夏天的脈象強烈、浮大且頻率快，與南方心火之氣相應。
秋天脈象為毛，指的是七月的申時和八月的酉時，這是金氣旺盛的時候。秋天的脈象浮現且細澀且短，與西方肺金之氣相應。
冬天脈象為石，指的是十月的亥時和十一月的子時，這是水氣旺盛的時候。冬天的脈象深沈、潤滑且柔軟，與北方腎水之氣相應。
在辰、戌、醜、未這四季的月份裡，脈象緩慢，指的是土氣厚重，脈象和緩而大，與中央脾土之氣相應。
四時之脈，雖有弦、鉤、毛、石之分，然春三月，六部中俱帶弦；夏三月，俱帶洪；秋三月，俱帶浮；冬三月，俱帶沉。六部內按之，又兼和緩為有胃氣，此無病之脈也。若乃見弦、鉤、毛、石而無和緩，此是真臟之脈，人不病而死也。大抵脈者，氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，氣血壯則脈大，氣血微則脈小，氣血和則脈平。試以脈之大綱言之，初持脈，輕手候之，脈見於皮膚之間者，陽也，腑也，心脈之應也。
蓋心肺在上，故其脈皆浮，若浮大而散者，心也；浮澀而短者，肺也。重手按之，脈附於肌肉之下者，陰也，臟也，肝腎之應也。蓋肝腎在下，故其脈皆沉，若弦而長者，肝也；沉而軟滑者，腎也。不輕不重，中而取之，脈應於肌肉之間，陰陽相適，中和之應，脾胃之候也。
白話文：
一年四季的脈象，雖然有弦、鉤、毛、石的不同，但春天三月，六個部位的脈象都帶有弦；夏天三月，都帶有洪；秋天三月，都帶有浮；冬天三月，都帶有沉。在六個部位內，用手按壓，又兼具和緩，表示有胃氣，這是沒有病的脈象。如果出現弦、鉤、毛、石，卻沒有和緩，這就是真臟的脈象，人沒有生病就死了。總之，脈象是氣血的先兆，氣血旺盛則脈象強盛，氣血衰弱則脈象衰弱，氣血熱則脈象快，氣血寒則脈象慢，氣血充實則脈象大，氣血虛弱則脈象小，氣血調和則脈象平和。讓我們從脈象的大綱來說，一開始把脈的時候，輕輕地用手觸摸，脈象在皮膚之間出現的，屬於陽，代表腑，是心脈的反應。
蓋心肺在上，故其脈皆浮，若浮大而散者，心也；浮澀而短者，肺也。重手按之，脈附於肌肉之下者，陰也，臟也，肝腎之應也。蓋肝腎在下，故其脈皆沉，若弦而長者，肝也；沉而軟滑者，腎也。不輕不重，中而取之，脈應於肌肉之間，陰陽相適，中和之應，脾胃之候也。
因為心肺在身體的上部，所以它們的脈象都浮在表面，如果脈象浮大而散，就是心；如果脈象浮澀而短，就是肺。用力按壓，脈象附著在肌肉下面的，屬於陰，代表臟，是肝腎的反應。因為肝腎在身體的下部，所以它們的脈象都沉在裡面，如果脈象弦而長，就是肝；如果脈象沉而軟滑，就是腎。不輕不重，在肌肉中間取脈，脈象在肌肉之間出現，陰陽相適，中和的反應，就是脾胃的狀態。
蓋脾居中州，故脈緩而大，此五臟不病之平脈也。診視者必熟知平脈，然後可以辨病脈也。若短小而見於皮膚之間者，陰乘陽也；洪大而見於肌肉之下者，陽乘陰也。寸尺皆然。
又以脈之十二經細分之，脈有浮沉，診有輕重也。左寸先以輕手得之，是小腸屬表；後以重手如六菽之重得之，是心屬裡。心在肺下，主血脈。心脈循血脈而行，按至血脈而得為浮；稍加力，脈道粗大為大；又稍加力，脈道潤軟而散，此乃浮大而散，不病之脈也。若出於血脈之上，見於皮膚之間，是其浮也；入於血脈之下，見於筋骨之分，是其沉也。
左關先以輕手得之，是膽屬表；後以重手如十二菽之重取之，是肝屬裡。肝在脾下，主筋。肝脈循筋而行。按至筋平，脈道如箏弦者為弦，次稍加力，脈道迢迢為長，此弦、長為不病之脈也。若出於筋上，見於皮膚血脈之間，是其浮也；入於筋下，見於骨上，是其沉也。左尺先以輕手得之，是膀胱屬表；後以重手取之，度如十五菽之重而得之，是腎屬裡。
白話文：
因為脾臟位於人體的中焦，所以脾經的脈象通常是緩慢而有力，這是五臟健康時的正常脈象。醫生在診脈時，必須熟知正常脈象，才能分辨病變的脈象。如果脈象短小且只在皮膚表面就能感受到，則屬於陰氣乘陽氣；如果脈象洪大，需按到肌肉深層才能感受到，則屬於陽氣乘陰氣。 寸關尺三部皆是如此。
再根據十二經脈細分來看，脈象有浮沉之分，診脈也有輕重之分。
- 左寸脈：輕輕觸摸即可感受到的是小腸經，屬於表；用力按壓，猶如六粒豆子的重量才能感受到的是心經，屬於裡。心臟位於肺臟下方，主宰血脈。心經循著血脈運行，輕輕按壓在血脈上就能感受到脈搏，這稱為浮；稍微用力按壓，脈道粗大，稱為大；繼續用力按壓，脈道潤滑柔軟而舒散，這就是浮大而散的正常脈象。如果脈象在血脈之上，表現在皮膚之間，則為浮；如果脈象在血脈之下，表現在筋骨之間，則為沉。
- 左關脈：輕輕觸摸即可感受到的是膽經，屬於表；用力按壓，猶如十二粒豆子的重量才能感受到的是肝經，屬於裡。肝臟位於脾臟下方，主宰筋脈。肝經循著筋脈運行。輕輕按壓在筋脈上，脈道像箏弦一樣緊繃，稱為弦；稍微用力按壓，脈道綿長而有力，稱為長。弦、長都是正常脈象。如果脈象在筋脈之上，表現在皮膚血脈之間，則為浮；如果脈象在筋脈之下，表現在骨骼之上，則為沉。
- 左尺脈：輕輕觸摸即可感受到的是膀胱經，屬於表；用力按壓，猶如十五粒豆子的重量才能感受到的是腎經，屬於裡。
注
- "菽" 指的是豆類，這裡用來比喻按壓的力道。
- "表" 指的是身體的表面，"裡" 指的是身體的深層。
- "浮" 指的是脈象靠近皮膚表面，"沉" 指的是脈象靠近筋骨深層。
腎在肝下，主骨。腎脈循骨而行，按至骨上得之為沉；又重手按之，脈道無力者為濡；舉指來疾流利者為滑，此乃沉濡而滑，不病之脈也。若出於骨上，見於皮膚血脈筋肉之間，是其浮也；入而至骨，是其沉也。右寸先以輕手得之，是大腸屬表；後以重手取之，如三菽之重得之，是肺屬裡。
肺居最高，主皮毛。肺脈循皮毛而行，按至皮毛而得者為浮；稍加力，脈道不利為澀；又稍加力，脈道縮入關中，上半指不動；下半指微動者為短，此浮澀而短，不病之脈也。若出於皮毛之上，見於皮膚之表，是其浮也；入於血脈筋肉之分，是其沉也。右關先以輕手得之，是胃屬表；後以重手取之，如九菽之重得之，是脾屬裡。
白話文：
腎臟位於肝臟下方，掌管骨骼。腎經沿著骨骼運行，輕輕按壓骨骼上就能感覺到脈象，稱為沉；再用力按壓，脈象虛弱無力，稱為濡；快速輕觸，脈象流暢順利，稱為滑。沉、濡、滑三種脈象，表示身體健康。如果脈象從骨骼表面透出，出現在皮膚、血脈、肌肉之間，稱為浮；深入到骨骼中，稱為沉。右手寸關尺三部，先用輕力按壓，感覺到的脈象屬於大腸，是大腸的表象；再用力按壓，如同三顆豆子的重量，感覺到的脈象屬於肺，是肺的裡象。
肺臟位於身體最高處，掌管皮膚和毛髮。肺經沿著皮膚和毛髮運行，輕輕按壓皮膚和毛髮就能感覺到脈象，稱為浮；稍微用力按壓，脈象不順暢，稱為澀；再稍微用力按壓，脈象縮回關節中，上半指不動，下半指微微動彈，稱為短。浮、澀、短三種脈象，表示身體健康。如果脈象從皮膚和毛髮表面透出，出現在皮膚表面，稱為浮；深入到血脈、肌肉之間，稱為沉。右手寸關尺三部，先用輕力按壓，感覺到的脈象屬於胃，是胃的表象；再用力按壓，如同九顆豆子的重量，感覺到的脈象屬於脾，是脾的裡象。
脾在心下，主肌肉。脾脈循肌肉而行，按至肌肉，脈道如微風楊柳梢之狀為緩；又稍加力，脈道敦實者為大，此為緩大，不病之脈也。若出於肌肉之上，見於皮毛之間者，是其浮也；入於肌肉之下，見於筋骨之分者，是其沉也。右尺先以輕手得之，是三焦為表；後以重手得之，是命門屬裡，為相火，氣與腎通也。
又有三部九候之訣。三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。凡三部，每部各有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。浮主皮膚，候表及腑；中主肌肉，以候胃氣；沉主筋骨，候里及臟也。
寸為陽，為上部，法天，為心肺，以應上焦，主心胸以上至頭之有疾也；關為陰陽之中，為中部，法人，為肝脾，以應中焦，主膈以下至臍之有疾也；尺為陰，為下部，法地，為腎命，以應下焦，主臍以下至足之有疾也。此三部診候之大法也。
白話文：
脾臟位於心臟下方，負責掌管肌肉。脾經沿著肌肉走行，用手按壓肌肉時，脈搏就像微風吹動柳枝梢頭一樣輕柔，這就是「緩」；如果稍微加力，脈搏感覺厚實有力，這就是「大」，這就是「緩大」，表示身體沒有病。如果脈搏浮出肌肉表面，在皮膚毛髮之間可以觸摸到，這就是「浮脈」；如果脈搏深入肌肉下方，在筋骨交接處才能觸摸到，這就是「沉脈」。右手寸關尺部位，先用輕力按壓，可以觸摸到三焦經脈，這是表面的經脈；再用重力按壓，可以觸摸到命門，屬於裡面的經脈，也稱為相火，它的氣與腎經相通。
又有三部九候之訣。三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。凡三部，每部各有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。浮主皮膚，候表及腑；中主肌肉，以候胃氣；沉主筋骨，候里及臟也。
還有三部九候的診脈訣竅。三部分別是寸、關、尺；九候分別是浮、中、沉。每一部分都有浮、中、沉三個候診，三乘三，合起來就是九候。浮脈主要反映皮膚的情況，診斷表層的經脈和腑臟；中脈主要反映肌肉的情況，診斷胃氣；沉脈主要反映筋骨的情況，診斷裡面的經脈和臟腑。
寸為陽，為上部，法天，為心肺，以應上焦，主心胸以上至頭之有疾也；關為陰陽之中，為中部，法人，為肝脾，以應中焦，主膈以下至臍之有疾也；尺為陰，為下部，法地，為腎命，以應下焦，主臍以下至足之有疾也。此三部診候之大法也。
寸脈屬於陽，代表上半身，對應天，屬於心肺，反映上焦的情況，主要診斷心胸以上到頭部的疾病；關脈屬於陰陽交界，代表中半身，對應人，屬於肝脾，反映中焦的情況，主要診斷膈膜以下到肚臍的疾病；尺脈屬於陰，代表下半身，對應地，屬於腎命門，反映下焦的情況，主要診斷肚臍以下到腳部的疾病。這就是三部診脈法的大原則。
又脈有上下、來去、至止，此六字不明，則陰陽虛實不別也。上者、來者、至者為陽；下者、去者、止者為陰。上者、自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也。去者自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。
何謂生克之理？謂五行有相剋、相生也。相生者，謂金生水、水生木、木生火、火生土、土生金是也；相剋者，謂金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金是也。凡脈遇相生者吉，相剋者凶，何也？蓋心若見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也，為鬼賊相侵，危證也。又心若見緩，肝見洪，肺見沉之類，是子扶養於母，遇我之脈生也，雖病易瘥。
白話文：
什麼是生克之理呢？就是五行之間存在相剋和相生。
- 相生，是指金生水、水生木、木生火、火生土、土生金。
- 相剋，是指金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金。
在脈象觀察中，遇到相生之象一般吉利，遇到相剋之象一般凶險。這是因為：
- 心脈沉細、肝脈短澀、腎脈遲緩、肺脈洪大、脾脈弦長，這些都是相剋的表現，說明臟腑受到了外邪的侵犯，病情危重。
- 心脈緩慢、肝脈洪大、肺脈沉細等等，這些都是相生的表現，說明臟腑之間相互扶持，病情相對較輕，容易痊癒。
至而腎病傳肝，肝病傳心之類，此母來抑子，病雖不死，亦延綿日久矣。又我克者為妻，假如春屬木，脈見脾土，是夫得妻脈也。妻來乘夫，雖非正克，然春中獨見脾脈，土乘木衰，土乘之，則生金來剋木耳。若肝脈弦緩，而本體尚存，脾土雖乘之，為微邪，不足慮也；若本脈全無，而獨見脾緩之脈，為害必矣。《脈賦》云：假令春得肺脈為鬼，得心脈則為肝兒，腎為其母，脾則為妻。
故春得脾而莫療，冬見心而不治，夏得肺而難瘥，秋得肝亦何疑。此即四時休旺，以例生克之義也。然人脈之息數，出氣為呼，入氣為吸。一呼一吸，為之一息。一息之間。脈來四至或五至，為平和，不大不小，和緩舒暢，此無病之脈也。至於三遲二敗，冷而危也；六數七極，熱之甚也；八脫九死，極於十一二至，與夫奄奄兩息一至，則又散而為變也。
白話文：
當腎病轉傳到肝，或者肝病轉傳到心時，這稱為「母病及子」，雖然這種情況不會致命，但病情會長期持續。在中醫理論中，剋制自己的元素可以被比喻為妻子，例如春季屬木（肝），如果脈象出現脾土（土）的特徵，這就是「妻子」的脈象。當「妻子」的脈象來壓制「丈夫」時，雖然並不是直接的剋制，但在春季單獨出現脾土的脈象，表示「土」在壓制「木」，這可能會導致「木」的元氣損失，進而被「金」剋制。如果肝脈呈現緊張緩慢的狀態，但本質還存在，即使脾土來壓制，也只是輕微的邪氣，不必過分擔心；但如果本質脈象完全消失，只看到脾土緩慢的脈象，那麼這將造成嚴重的傷害。
《脈賦》中提到，如果春季出現肺脈（金）會像鬼一樣，出現心脈（火）則像是肝兒，腎是母親，脾則是妻子。
因此，春季出現脾脈而不治療，冬季出現心脈而不處理，夏季出現肺脈而難以痊癒，秋季出現肝脈也不用懷疑，這是按照四季的興衰來解釋相生相剋的道理。然而，脈搏的節奏和呼吸的次數，呼氣為出氣，吸氣為入氣。一次呼氣和一次吸氣，為一個呼吸節拍。在一呼吸的時間內，脈搏跳動四次或五次，則是平和的脈象，不大的也不小的，柔和舒適，這是無病的脈象。至於「三遲二敗」，表示脈象冷而危險；「六數七極」，則表示熱度極高；「八脫九死」，表示脈搏極快，達到十一二次的節奏，以及「奄奄兩息一至」，則是脈象散亂的變化。
如六數七極，熱也，脈中有力，為有神矣，當泄其熱；三遲二敗，寒也，脈中有力，為有神矣，當去其寒；若數極遲敗中，不復有力，為無神也，將何所悖耶？可與之決死期矣。
然脈理大要，元人又謂不出於浮、沉、遲、數、滑、澀六脈也。浮脈輕手取之；沉脈重手取之；遲、數之脈，以己之呼吸而取之；滑、澀之脈，則又察乎往來之形也。浮者，陽也，脈在肉上行也，輕手乃得。而芤、洪、散、大、長、濡、弦，皆輕手而得之類也。沉者，陰也。
脈在肉下行也，重手乃得。而伏、石，短、細、牢、實，皆重手而得之類也。遲者，脈不急也，一息二、三至。而濡、緩皆遲之類也。數者，脈來速也，一息六、七至。而疾、促皆數之類也。至於滑、澀之脈，則以往來察其形狀也。
白話文：
如果脈象呈現六數七極，代表身體發熱，而且脈搏有力，表示氣血充盈，應該要泄熱；如果脈象呈現三遲二敗，代表身體寒冷，而且脈搏有力，表示氣血充盈，應該要祛寒；但如果脈象呈現遲敗，而且脈搏無力，代表氣血衰敗，已經沒有救治的可能，只能等死。
脈象的種類主要分為六種：浮、沉、遲、數、滑、澀。浮脈是指脈搏在皮膚表面，輕輕觸摸就能感覺到；沉脈是指脈搏在肌肉深處，要用力按壓才能感覺到；遲脈是指脈搏緩慢，一息二、三至；數脈是指脈搏快速，一息六、七至；滑脈是指脈搏滑利，流暢有力；澀脈是指脈搏粗糙，不流暢。浮脈屬於陽氣，沉脈屬於陰氣，遲脈和數脈則根據呼吸節奏判斷，滑脈和澀脈則需要觀察脈搏的流暢程度。
浮為陽，在表，為風、為虛；沉為陰，在裡，為濕、為實；數則在腑，為熱、為陽、為燥；遲則在臟，為寒、為冷、為陰；滑為血多氣少；澀為氣多血少；滑為血有餘；澀為氣獨滯。是浮、沉、遲、數、滑、澀六脈，此診家之要法也。
男子左手脈常大於右手者，為順；女子右手脈常大於左手者，為順。男脈在關上，女脈在關下。男子尺脈常弱，寸脈常盛；女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，男得女脈為不足，女得男脈為太過。是以男子不可久瀉，女子不可久吐。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐不死；上部無脈，下部有脈，病雖重，不死，何也？蓋人有遲脈，謂有元氣，猶樹之有根也。凡人左手屬陽，右手屬陰；汗多亡陽，下多亡陰。
白話文：
浮脈表示體內有陽氣，通常與風或虛弱的病症有關。沈脈則表示陰性或在體內深處的問題，常與濕氣或實質的疾病相關。脈搏頻率加快可能代表在體內的某個部位出現熱性、陽性或乾燥的狀況；脈搏減慢則可能指向體內的寒性、冷性或陰性問題。滑脈通常表示血液量多而氣息較弱，而澀脈則表示氣息量多而血液量少。滑脈可能意味著血液充足，而澀脈則可能表示氣息過剩且血液流動受阻。
這是診斷醫生用來判斷脈象的六種基本方式：浮、沈、遲、數、滑、澀，這是診斷的重要方法。
對於男性來說，左手脈搏大於右手，被視為正常；對於女性來說，右手脈搏大於左手，也被認為是正常的。男性脈搏位於關節上方，女性脈搏則位於下方。男性尺脈通常較弱，寸脈則較強；女性尺脈較強，寸脈較弱，這是普遍的生理現象。但若脈搏反常，男性出現女性脈搏特徵（如女脈），則可能代表不足；女性出現男性脈搏特徵（如男脈），則可能代表過度。
因此，男性不宜長期放血，女性不宜長期吐藥。上半身有脈搏，但下半身沒有脈搏，這種情況的人應該進行吐藥治療，否則會危及生命；反之，如果上半身無脈搏，但下半身有脈搏，即使病情嚴重，也不會危及生命，為什麼呢？因為存在慢脈象，表明有本源之氣，類似樹有根。通常，人的左手代表陽性，右手代表陰性；大量出汗可能表示失陽，大量排泄可能表示失陰。
以上內容是古中醫對於脈象的描述與分析，用以診斷和理解患者的健康狀態。
諸陰為寒，諸陽為熱。
至於疾病為證，又有陰陽表裡之辨。蓋六淫之邪，襲於經絡，而未入於胃腑，如左手人迎脈緊盛，大於氣口一倍，為外感風寒，皆屬於表，為陽也，腑也。七情之氣，鬱於心腹之內，不能越散。飲食五味之傷，留於腸胃之間，不能通泄。如右手氣口脈大人迎一倍，脈緊盛，為內傷飲食，皆屬於里，為陰也，臟也。
若人迎、氣口俱緊盛，此為夾食傷寒，為內傷外感俱見也。又陽經取決於人迎，陰經取決於氣口。左脈不和，為病在表，為陽，主四肢；右脈不和，為病在裡，為陰，主腹臟。
至於諸脈，又有表裡、陰陽主病之異，何也？蓋謂脈有七表、八里、九道，凡二十四種是也。自六朝以前，診視固無此說，然此起於高陽生之議論，義雖未得其統要，然智者緣此而進，亦足以察病之原委焉。七表者何？謂浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。歌曰：浮按不足舉有餘，芤脈中空兩畔居。
白話文：
七種情志的氣郁積在心腹內，不能散發出去。飲食五味過度，損傷脾胃，停留在腸胃之間，不能排出。例如右手氣口脈比人迎脈強大一倍，脈緊而有力，這是內傷飲食，都屬於里證，屬於陰性，屬於臟。
若人迎、氣口俱緊盛，此為夾食傷寒，為內傷外感俱見也。又陽經取決於人迎，陰經取決於氣口。左脈不和，為病在表，為陽，主四肢；右脈不和，為病在裡，為陰，主腹臟。
如果人迎脈和氣口脈都緊而有力，這是夾食傷寒，既有內傷又有外感。另外，陽經的脈象主要看人迎脈，陰經的脈象主要看氣口脈。左手脈不調和，表示疾病在表，屬於陽，主掌四肢；右手脈不調和，表示疾病在裡，屬於陰，主掌腹臟。
至於諸脈，又有表裡、陰陽主病之異，何也？蓋謂脈有七表、八里、九道，凡二十四種是也。
關於脈象，還有表裡、陰陽主病的不同，為什麼呢？因為脈象有七表、八里、九道，總共二十四種。
自六朝以前，診視固無此說，然此起於高陽生之議論，義雖未得其統要，然智者緣此而進，亦足以察病之原委焉。
從六朝以前，診脈並沒有這種說法。然而，這種說法是從高陽生開始提出的，雖然理論沒有得到精髓，但是有智慧的人可以以此為基礎，進一步研究，也足以觀察疾病的根本原因。
七表者何？謂浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。歌曰：浮按不足舉有餘，芤脈中空兩畔居。
七表是指浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。歌曰：浮脈按之不足，但向上舉有餘力，芤脈中間空虛，兩側凸起。
滑體如珠中有力，實形逼逼與長俱。弦如始按弓弦狀，緊若牽繩轉索狀，洪舉按之皆極大。此名七表不同途。其見於病曰：浮為中風芤失血，滑吐實下分明別，弦為拘急緊為疼，洪大從來偏主熱。八里如何？微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。歌曰：微來如有又如無，沉舉全無按有餘，遲緩息間三度至，濡來散止細仍虛，伏須切骨沉相類，弱脈沉微指下圖，澀脈如刀輕刮竹，分明入里坦如途。其見於病曰：遲寒緩結微為痞，澀因血少沉氣滯，伏為積聚濡不足，弱則筋痿少精氣。
九道者何？長、短、促、結、虛、細、代、牢、動也。歌曰：長脈流利通三部，短脈本部不及些，虛脈遲大無力軟，促脈來數急促歟，結脈時止而遲緩，代脈不還真可籲，牢脈如弦沉更實，動脈鼓動無定居，細脈雖有但如線，九道之形乃自殊。其見於病曰：長為陽毒三焦熱，短氣壅鬱未得倡，促陽氣拘時兼滯，虛為血少熱生驚，代主氣耗細氣少，牢氣滿急時主疼，結主積氣悶兼痛，動是虛勞血痢崩。然七表屬陽、八里屬陰，九道有陰有陽，各隨寸、關、尺及臟腑診之。
白話文：
八里脈象指的是微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱八種。
- 微脈：脈象若有若無，似隱似現。
- 沉脈：按壓時感覺不到脈搏，但稍微用力就能觸摸到。
- 遲脈：脈搏跳動緩慢，一息之間跳動三下。
- 緩脈：脈搏跳動緩慢而柔和。
- 濡脈：脈象細小而軟弱，像散亂的絲線。
- 伏脈：脈象深沉隱蔽，需要用力按壓才能觸摸到。
- 弱脈：脈象細小而軟弱，按壓時感覺輕飄飄的。
- 澀脈：脈象粗糙不滑，像刀子刮竹子一樣。
在疾病中，遲脈常見於寒證，緩脈常見於氣滯血瘀，微脈常見於痞症，澀脈常見於血虛，沉脈常見於氣滯，伏脈常見於積聚，濡脈常見於氣虛，弱脈常見於筋痿、精氣不足。
九道脈象指的是長、短、促、結、虛、細、代、牢、動九種。
- 長脈：脈搏流暢，遍及寸關尺三部。
- 短脈：脈搏短促，未達寸關尺三部。
- 虛脈：脈象遲緩、大而無力、軟弱。
- 促脈：脈象跳動頻繁而急促。
- 結脈：脈象時而停止，時而緩慢。
- 代脈：脈象時而強，時而弱，像斷續的跳動。
- 牢脈：脈象緊實，像弦一樣沉重。
- 動脈：脈象跳動不規律，像鼓動一樣。
- 細脈：脈象細小，像絲線一樣。
在疾病中，長脈常見於陽毒、三焦熱，短脈常見於氣壅鬱，促脈常見於陽氣拘急，虛脈常見於血虛、熱盛生驚，代脈常見於氣耗、氣血不足，牢脈常見於氣滿、急痛，結脈常見於積氣、胸悶，動脈常見於虛勞、血痢、崩漏。
七表脈象多屬於陽氣盛衰表現，八里脈象多屬於陰氣虛實表現，九道脈象則有陰陽之分。在診脈時，需要結合寸關尺三部以及臟腑的病變來判斷脈象的意義。
若在寸口，膈以上病；在關中，胃以下病；在尺內，臍以下病。大抵元氣之來，力和而緩；邪氣之至，力強而峻。凡尺脈上不至關為陰絕，寸脈下不至關為陽絕。陰陽相絕，人何以依，脈之大概，如斯而已。
白話文：
如果脈搏出現在寸口部位，表示胸腔以上的身體有疾病；如果脈搏出現在關中的位置，表示胃部以下到腰部之間的身體有疾病；如果脈搏出現在尺的位置，則表示腰以下到腹部的身體有疾病。一般來說，正氣（即元氣）的力量是平和且緩慢的，而邪氣的力量則較強烈且急促。如果從尺的位置向上看，脈搏沒有達到關的位置，這代表著陰氣已經完全消失；同樣地，如果從寸的位置向下看，脈搏也沒有達到關的位置，這代表著陽氣也已經完全消失了。當陰陽兩種能量都不存在時，人的生命也就無法維持了。這些都是關於脈象的基本知識。