《古今醫鑑》~ 卷之九 (9)
卷之九 (9)
1. 咽喉
脈
兩寸脈浮洪而溢者，喉痹也。脈微而伏者，死。
病
夫喉以候氣，咽以咽物。咽則通水穀，接三脘以通胃。喉有九節，通五臟以系肺，並行兩異，氣谷攸分，諸臟熱則腫塞不通，腑寒則縮而硬，硬如有物，常欲癢痛多涎唾，皆使喉閉，風燥亦然。若夫卒然腫痛，水漿不入，語言不通，死在須臾，誠可驚駭。其會厭兩旁腫者，俗謂之雙乳蛾，易治；會厭一邊腫者，謂之單乳蛾，難治。
古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。
治
治宜先大涌其痰，或以鈹針刺其腫處，此急則治其標之法也，內當從治，而以桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮，茯苓之類，少加乾薑、附子等藥為嚮導，徐徐頻服，不可頓服。切不可驟用寒涼之藥而正治之，非徒無益，而且促其死矣。
白話文：
脈象
脈搏位於手腕兩寸處，浮而洪大，脈象外溢者，屬於喉痹。脈象微弱且隱伏者，預示著死亡。
病症
喉嚨負責呼吸，咽喉負責吞咽。咽喉通暢則水穀能順利通過，與胃部相連。喉嚨有九節，與五臟相通，並且與肺部相連。喉嚨是氣與食物通過的要道，各個臟腑出現熱症則會腫脹阻塞，寒症則會收縮變硬，如同有物阻礙，經常感覺癢痛，並且伴隨大量唾液，都會導致喉嚨閉塞，風燥亦然。
如果突然出現腫痛，無法進食水，無法說話，就會在短時間內死亡，令人驚恐。會厭兩側腫脹者，俗稱雙乳蛾，容易治療；會厭單側腫脹者，俗稱單乳蛾，難以治療。
古方統稱喉痹，皆因心火逆衝所致。
治療
治療應該先用藥物大量排出痰液，或用鈹針刺入腫脹部位，這是緊急情況下治療表面的方法。內部則需要從根本上進行治療，使用桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓等藥物，少量添加乾薑、附子等藥物作為引導，緩慢服用，不可一次服用過多。切忌突然使用寒涼藥物進行治療，不僅無益，反而會加速死亡。
脈象
當患者手腕兩寸處的脈搏浮起而有力，脈象擴散，代表患者可能患有喉嚨阻塞的病症。如果脈象微弱且隱藏在血管內，則預示患者的生命垂危。
病症
喉嚨是呼吸和吞咽的通道，與胃部相連，並與五臟六腑相通。當身體出現熱症時，喉嚨會腫脹阻塞，而寒症則會使喉嚨收縮變硬，導致呼吸困難。患者還會感到喉嚨癢痛，並伴隨大量唾液。風燥也會導致喉嚨閉塞。
如果突然出現喉嚨腫痛，無法吞咽，無法說話，則預示患者生命危在旦夕。會厭兩側腫脹的病症比較容易治療，而單側腫脹則比較難治療。
這些病症都是由心火逆衝所導致的。
治療
治療喉嚨阻塞的疾病，首先要使用藥物排出痰液，也可以用針灸的方法刺激腫脹部位。但更重要的是從根本上治療，可以使用桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓等藥物，並配合乾薑、附子等藥物，緩慢服用，不可過量。切忌使用寒涼的藥物治療，否則會加速患者的死亡。
單乳蛾，雙乳蛾，喉閉，雙喉閉，子舌脹，木舌脹，纏喉風，走馬喉
蓋因濕氣上行，轉於喉之兩旁，近外腫作，以其形似乳蛾，一為單，二為雙。其乳蛾差小者，名喉閉，熱結於舌下，復生一小舌子，名子舌脹。熱結於舌中，舌為之腫，名木舌脹，木者，強而不柔和也。熱結於咽喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風。喉閉暴發暴死者，名走馬喉風。
喉閉之症，其人胸膈素有痰涎，或因飲酒過度，或因忿怒失常，或因房事不節而發作也，何則？飲酒過度，是胃火動也；忿怒失常，是肝火動也；房事不節，是腎火動也。火動痰上而為痰熱，燔灼壅塞於喉嗌之間，所以內外腫痛，而水漿不入也。治療之法，急則治其標，緩則治其本。標則用丸散以吐痰散熱，治本用湯藥以降火補虛。
白話文：
單乳蛾、雙乳蛾等症狀的中醫解釋
單乳蛾、雙乳蛾、喉閉、雙喉閉、子舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬喉 這些都是喉嚨疾病的症狀名稱。
原因：
這些疾病的發生，主要是由於濕氣上行，轉移到喉嚨兩側，形成腫塊，形狀像乳蛾，一個叫單乳蛾，兩個叫雙乳蛾。
如果乳蛾比較小，就叫做喉閉。熱氣在舌頭下方凝結，又長出一小塊舌頭，叫做子舌脹。熱氣在舌頭中間凝結，導致舌頭腫脹，叫做木舌脹，因為木頭堅硬不柔軟。
熱氣在咽喉處凝結，在外面腫脹，伴隨麻癢，腫塊比較大的，叫做纏喉風。
喉閉突然發作，導致患者迅速死亡的，叫做走馬喉風。
發病原因：
喉閉的發生，常常與患者本身胸膈積痰有關，也可能因為飲酒過度、情緒暴躁、房事不節而引發。
飲酒過度會導致胃火旺盛；情緒暴躁會導致肝火旺盛；房事不節會導致腎火旺盛。火氣旺盛會導致痰液上涌，形成痰熱，阻塞在喉嚨部位，導致內外腫痛，無法吞嚥。
治療方法：
治療喉閉，需要根據病情急緩來採取不同的方法。
- 急性發作：需要用丸散等藥物來祛痰散熱。
- 慢性發作：需要用湯藥來降火補虛。
方
甘桔湯
甘草，防風，荊芥，薄荷，黃芩（各一錢），桔梗（三錢），加玄參（一錢）
上銼一劑，水煎，食後頻頻噙咽。
咳逆，加陳皮。咳嗽，加知母、貝母。咳發渴，加五味子。唾膿血，加紫菀。肺痿，加阿膠。面目腫，加茯苓。嘔，加半夏、生薑。少氣，加人參、麥門冬。膚痛，加黃耆。目赤，加梔子、黃連，咽痛，加鼠黏子、竹茹。聲啞，加半夏、桂枝，疫毒頭痛腫，加鼠黏子、大黃、芒硝。
白話文：
甘桔湯 方
藥材：
- 甘草、防風、荊芥、薄荷、黃芩（各一錢）
- 桔梗（三錢）
- 玄參（一錢）
用法：
將以上藥材研磨成粉末，取一劑量，用清水煎煮，飯後頻頻含在口中慢慢吞咽。
加減：
- 咳嗽逆上：加陳皮
- 咳嗽：加知母、貝母
- 咳嗽口渴：加五味子
- 吐痰帶血：加紫菀
- 肺痿：加阿膠
- 面目腫脹：加茯苓
- 嘔吐：加半夏、生薑
- 氣短：加人參、麥門冬
- 皮膚疼痛：加黃耆
- 眼睛紅腫：加梔子、黃連
- 喉嚨痛：加鼠黏子、竹茹
- 聲音嘶啞：加半夏、桂枝
- 疫毒引起頭痛腫脹：加鼠黏子、大黃、芒硝
胸膈不利，加枳殼。心胸痞，加枳實。不得臥，加梔子。發斑，加防風、荊芥，酒毒，加乾薑、陳皮之類。
清咽利膈散，〔批〕（按此方治咽痛清火之劑）
連翹，黃芩，梔子，薄荷，防風，荊芥，桔梗，玄參，黃連，大黃，金銀花，牛蒡子，朴硝，甘草
上銼一劑，水煎服。
綿球散（王伯泉傳）
草烏（一個，重一錢，余藥各一錢，生），胡椒，蓽茇，紅豆，細辛，牙皂
白話文：
如果患者胸膈不舒暢，可以加枳殼。如果患者心胸痞悶，可以加枳實。如果患者無法平躺，可以加梔子。如果患者出現發斑，可以加防風和荊芥。如果患者因喝酒而中毒，可以加乾薑和陳皮等藥物。
清咽利膈散，是治療咽喉疼痛和清熱的藥方。
藥方組成：連翹、黃芩、梔子、薄荷、防風、荊芥、桔梗、玄參、黃連、大黃、金銀花、牛蒡子、朴硝、甘草。
將以上藥物研磨成粉，取一劑用清水煎煮服用。
綿球散，為王伯泉所傳。
藥方組成：草烏一個（重一錢），胡椒、蓽茇、紅豆、細辛各一錢，牙皂。以上藥物皆用生品。
上為末，用烏梅去核，拈作餅，包藥末在內，仍以藥末摻之，以綿裹縛筋頭上，先用鵝翎管，削針刺破，將綿球蘸淡醋繳喉中患處，去痰為度。如牙關不開，先用開關散搐鼻，嗅涕即開。
開關散
用楊梅樹皮，向東者曬乾，去粗皮為末，吹鼻中，噴嚏為驗。
金鎖匙（秘方）
硃砂（三分三釐），硼砂（一分二釐），枯礬（一分六釐），雄膽（一分），焰硝（一分），片腦（一分），麝香（少許）
白話文：
將藥材研磨成粉末，取烏梅去核，捏成餅狀，將藥末包在裡面，再用藥末包裹餅狀烏梅，用棉花包裹後綁在筋頭上。先用鵝毛管削成針，刺破患處，再用沾了淡醋的棉球，輕輕擦拭喉嚨患處，直到痰液排出為止。
如果牙關緊閉無法張開，可以先用開關散吹鼻，聞到藥粉後就會流鼻涕，牙關自然就打開了。
用朝東方向生長的楊梅樹皮，曬乾後去掉粗皮，研磨成粉末，吹入鼻中，打噴嚏就表示有效。
這個秘方叫做金鎖匙，由硃砂三分三釐、硼砂一分二釐、枯礬一分六釐、雄膽一分、焰硝一分、片腦一分以及少許麝香組成。
說明
- 「末」是指藥粉。
- 「拈」是指捏。
- 「筋頭」是指頸部。
- 「繳」是指輕輕擦拭。
- 「搐鼻」是指將藥粉吹入鼻中。
- 「噴嚏為驗」是指打噴嚏就表示藥效有效。
注意
- 中藥的使用需謹慎，切勿自行使用。
上為細末，竹筒吹入喉中。
春風散，治咽喉腫痛，纏喉風閉塞。
臘月初一日，取豬膽五、六個，用殭蠶、黃連俱銼，朴硝、白礬、青黛俱各五錢，裝入膽內，縛定，用青紙裹了，將地掘一方坑，長、闊一尺，上用竹竿橫吊，以膽懸定於內，候至立春日取出，置當風處吹乾，去皮以藥研末，密收吹喉。
吹喉散（宋舉人傳）〔批〕（按此方止痛外治之劑）
壁錢（燒存性），枯白礬，發灰
白話文：
將藥材研磨成細末，用竹筒吹入喉嚨中。
春風散，用於治療咽喉腫痛、纏喉風閉塞。
臘月初一日，取豬膽五、六個，將殭蠶、黃連一同切碎，朴硝、白礬、青黛各五錢，裝入豬膽內，綁緊，用青紙包裹好。在地上挖一個長寬各一尺的坑，用竹竿橫著架在上面，將豬膽懸掛在坑裡，等到立春日取出，放在通風處吹乾，去掉豬膽皮，將藥材研磨成細末，密封保存，用於吹喉。
吹喉散（宋舉人傳）〔批〕（按：此方為止痛的外用藥）
壁錢（燒成灰燼保留其藥性）、枯白礬、發灰。
上各等分，研末吹喉。
清火補陰湯，治虛火上升，喉痛，並喉生瘡，喉閉熱毒，最能降火補虛。
當歸（一錢），川芎（一錢），白芍（一錢二分），熟地（一錢二分），黃柏（一錢，童便炒），知母（一錢，生用），天花粉（一錢），甘草（一錢），加玄參（三錢）
上銼一劑，水煎，入竹瀝，溫服。
白話文：
以上配方名為「清火補陰湯」，適用於治療因虛火上升所引起的咽喉疼痛、口腔潰瘍以及由熱毒所致的喉部阻塞。此方具有良好的降火和滋養陰液的功效。
每種材料均取相同比例，磨碎後吹進喉嚨裡。
成分包括：
- 當歸 1 錢
- 川芎 1 錢
- 白芍 1 錠 2 分
- 熟地 1 錠 2 分
- 黃柏 1 錠 (使用兒童尿液烹煮)
- 知母 1 錠 (生食)
- 天花粉 1 錠
- 甘草 1 錠
加入玄參 3 錠。
所有材料一起切碎，用水熬煮，再加入竹瀝汁，待溫度適宜時服用。
通隘散（方外人傳），喉痛生瘡聲啞。
白硼砂（二錢），孩兒茶（一錢），蒲黃（六分），青黛（一錢），牙硝（六分），枯礬（六分），片腦（二分），黃連（五分，末），滑石（一錢），寒水石（一錢），黃柏（五分，末）
上共為末，以葦筒，藥少許，吹入喉中，即效。
清上丸（太醫院傳）〔批〕（按此方治陰虛咽痛之劑），治喉中熱毒腫痛，喉閉，乳蛾等證。
白話文：
治療喉嚨痛、生瘡、聲音嘶啞，可以服用通隘散。藥方包括白硼砂、孩兒茶、蒲黃、青黛、牙硝、枯礬、片腦、黃連末、滑石、寒水石、黃柏末。將這些藥材研磨成粉末，用蘆葦管吹入喉嚨，即可見效。清上丸則是用於治療陰虛咽痛、喉嚨熱毒腫痛、喉嚨閉塞、乳蛾等症狀。
雄膽（一錢），雄黃（五分），硼砂（一錢），薄荷葉（五錢），青鹽（五分），膽礬（少許）
上為細末，煉化白砂糖為丸，如雞頭子大，臥時舌壓一丸，自化入喉，神效。
清音散，治聲音不清。
訶子（三錢，半生半泡熟），木通（二錢，半生半泡熟），桔梗（生用），甘草（三錢，半生半炙）
上銼，水煎，用生地黃搗爛，入藥貼。
白話文：
取雄膽一錢、雄黃五分、硼砂一錢、薄荷葉五錢、青鹽五分、膽礬少許，研磨成細末，再用煉化的白砂糖製成丸子，大小如雞頭子。睡覺時舌頭壓住一顆丸子，讓它自行化入喉嚨，效果奇佳。此方名為清音散，用於治療聲音不清。另取訶子三錢（半生半泡熟）、木通二錢（半生半泡熟）、生桔梗、甘草三錢（半生半炙），將其切碎，水煎後加入搗爛的生地黃，製成藥膏貼敷患處。
錢笛丸，〔批〕（按此方治失聲之劑），治聲失音，或不清。
當歸（一兩），生地黃（一兩），熟地黃（一兩），天門冬（鹽炒，五錢），黃柏（一兩，蜜炙），麥門冬（五錢，鹽炒），知母（五錢），人參（三錢），白茯苓（一兩，去皮），訶子（五錢），阿膠（五錢），烏梅（十五個），人乳（一碗），牛乳（一碗），梨汁（一碗）
上為末，煉蜜為丸，如黃豆大。每服八十丸，訶子湯下，或蘿蔔湯下亦可。
白話文：
錢笛丸主治失聲或聲音不清。配方包含當歸、生地黃、熟地黃、鹽炒天門冬、蜜炙黃柏、鹽炒麥門冬、知母、人參、去皮白茯苓、訶子、阿膠、烏梅、人乳、牛乳和梨汁，研磨成粉，煉蜜製成黃豆大小的丸子。每次服用八十丸，用訶子湯或蘿蔔湯送服。
驅風解毒散，治痄腮腫痛。
防風，荊芥，羌活，連翹，牛蒡子，甘草（各等分）
上銼一劑，水煎，食後頻服，外用後方敷藥。
赤豆散
赤小豆為細末，醋調敷腫處，恐毒氣入喉難治。
白灰散，〔批〕（按此方治痄腮之劑）
石灰不拘多少，炒七次，地下窨七次，醋調敷腫處，立消。
白話文：
驅風解毒散可以治療痄腮腫痛，其藥方為：防風、荊芥、羌活、連翹、牛蒡子、甘草，各取等量，研成粉末，用水煎煮，飯後服用。另外也可以用其他外敷藥方輔助治療。
赤豆散可以治療痄腮腫痛，將赤小豆研成粉末，用醋調和，敷於腫脹處。但要注意，要防止毒氣入喉，難以治療。
白灰散是治療痄腮腫痛的藥方，將石灰炒七次，埋入地下窨七次，用醋調和，敷於腫脹處，可以迅速消腫。