《古今醫鑑》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 溫疫
二聖救苦丸（萬左川傳），治傷寒瘟疫。
大黃（四兩，酒蒸），牙皂（二兩）
上末，麵糊丸如綠豆大，每服四十丸，綠豆湯送下，大汗為效。
白話文：
二聖救苦丸（萬左川傳），治療傷寒瘟疫。
使用大黃（四兩，用酒蒸過），牙皂（二兩）。
將以上藥材磨成粉末，用麵糊做成綠豆大小的藥丸。每次服用四十丸，用綠豆湯送服。服用後大汗淋漓，病情就會有所好轉。
2. 中暑
脈
暑傷於氣，所以脈虛、弦、細、芤、遲，體狀無餘。
證
夫暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡之經。其脈虛。或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。其外證頭疼身熱，口乾煩渴，面垢自汗，倦怠少氣，背寒冷熱。甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰涎嘔逆，發黃生斑，皆是其症。又甚者，火盛制金，不能平木，肝邪獨旺，以致搐搦，不省人事，其脈虛浮。
浮者風也，虛者暑也，俗曰暑風。治宜黃連香薷飲加羌活，或只雙解散加香薷。
治
大抵治暑之法，宜清心利小便為主。若自汗甚者，不可利之，以白虎湯清解之，次分表裡治之。如在表，頭痛惡寒，雙解散加香薷，及二香散、十味香薷飲之類。在半表半裡，泄瀉須渴，飲水吐逆，五苓散主之。熱甚煩渴，益元散清之。若表解裡熱甚，宜解毒湯、下神芎丸，酒蒸黃連等丸。
或人平素虛弱，及老人冒暑，脈微下利，渴而喜溫，或厥逆不省人事，宜竹葉石膏湯加附子半個冷服。凡夏月暑證，不可服諸熱燥劑。若誤用之，乃致斑毒發黃，小便不通，悶亂而死矣。
一傷暑與傷寒，俱有發熱，當明辨之。蓋寒傷形，暑傷氣。傷暑則惡寒而脈緊，傷暑則惡熱而脈虛微，以此為異。經云：脈盛身寒，得之傷寒。脈虛身熱，得之傷暑，治宜小柴胡湯加石膏、知母，或人參白虎湯主之。天時淫雨，濕令並行，蒼朮白虎湯主之。若元氣素弱而傷重者，用清暑益氣湯。
一行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發燥熱惡熱，捫之肌膚大熱，大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣也，宜人參白虎湯主之。
一人避暑熱於深堂大廈而得之者，名曰中熱。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節痛而煩心，肌膚大熱無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫之劑以解表散寒，五積散主之。
一外不受寒，止是內傷瓜果、冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲主之。或理中湯加神麯，麥芽、蒼朮、砂仁，此專治內溫中消食也。
一吐瀉脈沉微，不可用涼藥，宜附子大順散主之，或附子理中湯加炒白芍藥。
一夏月多食冷物，及過飲茶湯水濕，致傷脾胃，吐瀉霍亂，故治暑藥多用溫脾、消食、滲濕、利小便之藥，醫者要識此意。
一發熱惡寒，身體疼痛，小便澀，灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥，脈弦細虛遲，表裡中暍也，用補中益氣湯加香薷、白扁豆；熱加黃芩。
方
治暑風卒倒法，凡人中暑，先觸心經，一時昏迷，切不可飲冷水，並臥濕地。其法先以熱湯灌，或童便灌，及用青布蘸熱湯熨臍中、氣海，續續令暖氣透徹臍腹，候其甦醒，然後進藥。若旅途中卒然暈倒，急扶在陰涼處，掬路中熱土作窩於臍上，令人溺其內即蘇。卻灌以人尿，或攪地漿飲半碗，或車輪土五錢，冷水調，澄清服，皆可。
白話文：
中暑
脈象呈現虛弱、弦細、芤弱、遲緩，身體狀況欠佳。
症狀表現
中暑是因暑熱之氣侵犯人體所致。夏季人們感受暑熱，暑邪由口齒進入體內，損傷心臟及胞絡經脈，導致脈象虛弱，或浮大散漫，或弦細芤遲。這是因為暑熱傷及人體陽氣，陽氣耗損則脈象虛弱。外在症狀表現為頭痛、身熱、口乾煩渴、面色晦暗、自汗、倦怠乏力、氣短，背部忽冷忽熱。嚴重者會神志不清、昏迷，並伴有霍亂樣嘔吐腹瀉、痰涎嘔逆、黃疸、皮疹等症狀。更嚴重者，因火邪亢盛而抑制金氣，不能平抑木氣，導致肝邪獨盛，出現抽搐、昏迷，脈象虛浮。
虛浮脈象，浮主風，虛主暑，俗稱暑風。治療宜用黃連香薷飲加羌活，或只用雙解散加香薷。
治療方法
治療中暑，應以清心利尿為主。如果自汗嚴重，不宜使用利尿之法，應用白虎湯清熱解毒。其次，應根據病邪表裡情況分治。如果病邪在表，頭痛惡寒，可用雙解散加香薷，或二香散、十味香薷飲等。如果病邪在半表半裡，出現泄瀉、口渴、飲水即吐，可用五苓散。熱盛煩渴，可用益元散清熱。如果表證已解而裡熱嚴重，可用解毒湯、下神芎丸、酒蒸黃連等。
如果患者平素體虛，或老年人中暑，出現脈象微弱、腹瀉、口渴喜溫，或厥逆昏迷，可用竹葉石膏湯加附子（半個），冷服。夏季中暑，忌服溫熱燥烈之藥。如果誤服，會導致斑疹、黃疸、尿閉、昏迷致死。
中暑與傷寒都伴有發熱，需仔細辨別。傷寒傷及形體，中暑傷及元氣。傷寒惡寒而脈緊，中暑惡熱而脈虛微，以此區分。經書記載：「脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。」治療中暑可用小柴胡湯加石膏、知母，或人參白虎湯。若遇淫雨天氣，濕邪並行，則用蒼朮白虎湯。如果元氣素虛，病情嚴重，則用清暑益氣湯。
在烈日下勞作的人或農民因中暑所致的病症，稱為中熱。其症狀必有頭痛、發熱惡熱、皮膚灼熱、口渴引飲、大汗淋漓、氣力不足等表現，這是因天熱外傷肺氣所致，宜用人參白虎湯。
在陰涼的室內因避暑而中暑者，稱為中熱。其症狀必有頭痛惡寒、肢體拘緊、關節疼痛、煩躁不安、皮膚灼熱無汗等表現。這是因室內陰寒之氣阻遏陽氣，使周身陽氣不能舒展所致，宜用辛溫解表散寒之藥，可用五積散。
如果沒有受寒，只是因過食瓜果、冰水等寒涼之物，出現腹痛泄瀉、嘔吐腹瀉，可用縮脾飲。或用理中湯加神麴、麥芽、蒼朮、砂仁，此方專治內寒、消食。
如果出現嘔吐腹瀉，脈象沉微，不可用涼藥，宜用附子大順散，或附子理中湯加炒白芍藥。
夏季多食寒涼之物，或過飲茶水，損傷脾胃，導致嘔吐泄瀉、霍亂，因此治療中暑的藥物多用溫脾、消食、滲濕、利尿之藥，醫師需明白此意。
如果出現發熱惡寒、肢體疼痛、小便澀痛、毛髮豎立、手足厥冷，稍微活動即發熱、張口、齒燥，脈弦細虛遲，這是表裡同病，可用補中益氣湯加香薷、白扁豆；熱盛者加黃芩。
方劑
治療中暑昏迷的方法：凡人中暑，先傷及心經，一時昏迷，切勿飲用冷水，也不可臥於潮濕之地。應先用熱水灌服，或童尿灌服，並用溫熱的青布蘸熱水熨貼臍中、氣海穴，使溫熱之氣透達臍腹，待其甦醒後再服藥。若在旅途中突然昏迷，應立即扶至陰涼處，用路邊的熱土在臍上敷窩，再用尿液灌服，或飲用半碗地漿水，或服車輪土五錢，冷水調服，澄清後服用，皆可。