《古今醫鑑》~ 卷之九 (4)
卷之九 (4)
1. 耳病
脈
腎脈浮而盛為風，洪而實為熱，短而澀為虛。兩尺脈短而微，或大而數，皆屬陰虛。相火上炎，其人必遺精，而兩耳蟬鳴，或聾。
病
夫耳者，腎之竅也，其為病亦有數種：有氣厥而聾者；有挾風而聾者；有勞傷而聾者；有熱氣乘虛，隨脈入耳，而為膿耳者；有耳出津液，風熱搏之，結核塞耳，亦令暴聾而為聤耳者。然又有左聾者，有右聾者，有左右俱聾者。不可不分經而治之也。
治
夫左耳聾者，因有所忿怒過度，則動少陽膽火，故從左起，以龍薈丸主之；右耳聾者，因有所色欲過度，則動太陽膀胱相火，故從右起，以六味地黃丸主之；左右俱聾者，因有所醇酒厚味過度，則動足陽明胃火，故從中起，以通聖散、滾痰丸主之。蓋左耳聾者，婦人多有之，以其多忿怒故也；右耳聾者，男子多有之，以其多色欲故也；左右俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。總三者而論之，忿怒致耳聾者為多。
白話文：
脈
腎脈浮而盛，代表體內有風邪；脈洪而實，則代表有熱邪；脈短而澀，則代表腎氣虛弱。兩尺脈（即足少陰腎經脈）短而微弱，或脈搏強勁而頻數，都屬於腎陰虛的表現。若相火（腎中精火）上炎，患者容易遺精，並伴隨兩耳蟬鳴或耳聾。
病
耳朵是腎臟的外竅，其病症也有很多種：
- 有因氣血虛弱而導致的耳聾；
- 有因風邪侵襲而導致的耳聾；
- 有因勞損過度而導致的耳聾；
- 有因熱邪乘虛而隨經脈進入耳朵，形成膿耳；
- 有耳中分泌津液，風熱與之搏結，形成結核阻塞耳道，導致突然耳聾，稱為聤耳。
此外，耳聾還有分左耳聾、右耳聾和左右耳都聾，不可不分經絡而治。
治
左耳聾，大多是由於過度憤怒，導致少陽膽火上升，故從左側開始治療，可用龍薈丸。右耳聾，大多是由於過度縱欲，導致太陽膀胱相火上升，故從右側開始治療，可用六味地黃丸。左右耳都聾，大多是由於過度食用醇酒厚味，導致足陽明胃火上升，故從中間開始治療，可用通聖散、滾痰丸。
總體來說，左耳聾多見於女性，因女性易怒；右耳聾多見於男性，因男性易縱欲；左右耳都聾多見於富貴人家，因他們飲食豐盛。而三種耳聾中，由憤怒導致的耳聾居多。
丹溪曰：厥陰、少陽熱多，當用開痰散風熱，其此之謂乎。
方
通明利氣湯，治虛火上升，痰氣鬱於耳中，或閉，或鳴，痰氣熾盛，或憂鬱痞滿，咽喉不利，煩躁不寧。
蒼朮（一錢，鹽水炒），白朮（一錢，瓦焙），撫芎（八分），陳皮（二錢半），香附（一錢，童便炒），生地黃（一錢，薑汁浸），貝母（三錢），黃連（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒），黃芩（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒），黃柏（二錢，酒炒），梔子仁（二錢，炒），玄參（二錢，酒洗），木香（五分），檳榔（一錢），甘草（炙，四分）
白話文：
丹溪先生說：厥陰、少陽熱盛的時候，應該用開痰散風熱的藥物來治療，這就是所謂的「通明利氣湯」。此方用於治療虛火上炎，痰氣鬱結於耳中，導致耳聾、耳鳴，以及痰火熾盛、胸悶、憂鬱、咽喉不利、煩躁不安等症狀。
上銼二劑，生薑水煎，入竹瀝服。
加減龍薈丸，〔批〕（按此方治耳鳴之劑），聰耳瀉火。
當歸（一兩，酒洗），龍膽草（一兩，酒洗），梔子仁（一兩，炒），黃芩（一兩），大黃（五錢，酒蒸），蘆薈（五錢），青黛（五錢），木香（二錢半），柴胡（五錢），青皮（一兩），膽星（三錢），麝香（五分）
白話文：
先將藥方煎煮兩劑，用生薑水煎服，再加入竹瀝服用。此方名為加減龍薈丸，主治耳鳴，功效為清熱瀉火，使耳聰明。藥方中包含當歸、龍膽草、梔子仁、黃芩、大黃、蘆薈、青黛、木香、柴胡、青皮、膽星和麝香等藥材，需依照藥方比例和方法炮製使用。
上為末，神麵糊為丸，綠豆大。每二十丸，薑湯下，日進三服。一七後，用針砂酒以通其氣，針砂一兩，穿山甲末一錢，拌針砂養一晝夜，播出山甲，以酒一碗，將針砂浸三四日，噙酒口內，外用磁石一塊，綿裹塞耳，忌怒戒色。
玄參貝母湯（陳白野方），治耳熱出汁作癢，乃痰也，腎火上炎也。
防風，天花粉，貝母，黃柏（鹽水炒），白茯苓，玄參，蔓荊子，白芷，天麻（各一錢），生甘草（五分），半夏（一錢，泡）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用麵糊做成丸子，綠豆要大顆。每次服用二十顆，用薑湯送服，一天吃三次。服用十七天後，用針砂酒通氣，針砂一兩，穿山甲粉末一錢，與針砂混合放置一晝夜，取出穿山甲，用一碗酒浸泡針砂三四日，含在口中，另外用一塊磁石，用棉花包好塞入耳朵，忌怒戒色。
玄參貝母湯可以治療耳朵發熱、流出汁液並感到瘙癢的症狀，這是由於痰濕或腎火上炎導致的。
將防風、天花粉、貝母、黃柏（用鹽水炒）、白茯苓、玄參、蔓荊子、白芷、天麻（各一錢），生甘草（五分），半夏（一錢，泡水）一起煎服。
上銼一劑，生薑三片，水煎，食後溫服。
黃龍散，〔批〕（按此方治耳膿之劑），治膿耳，因腎經氣實，其熱上衝於耳，遂使津液壅滯為膿，久不瘥，變成耳聾，亦有小兒沐浴，水入耳中停留，搏於氣血，醞釀成熱，亦成膿耳。
枯白礬（一錢），龍骨（一錢，研），黃丹（一錢，飛），胭脂（一錢，燒灰），麝香（少許）
上為末，先以綿杖子捲去耳中膿水，以藥摻入內，日日用之，勿令風入。
鼠黏子湯（陳白野方），治耳內生腫如櫻桃，痛極。
白話文：
取藥材一劑，加入生薑三片，用清水煎煮，飯後溫熱服用。治療膿耳，是因為腎經氣血充盈，熱氣上衝耳朵，導致津液阻塞形成膿液，久治不愈就會變成耳聾。也有可能是小孩洗澡時水進入耳朵，停留在氣血之中，逐漸形成熱氣，最終導致膿耳。
將白礬、龍骨、黃丹、胭脂和麝香研磨成粉末，先用棉籤將耳中的膿水清理乾淨，然後將藥粉填入耳中，每天使用一次，避免風吹入耳。
鼠黏子湯是治療耳朵內長出櫻桃大小的腫物，疼痛難忍的偏方。
連翹，黃連（酒炒），玄參，桔梗，梔子（炒），生甘草，牛蒡子（炒），龍膽草（炒），板藍根（即靛子）
上銼，水煎，食後服，隨飲酒一二盞。感腦加香附子一錢。
〔批〕（按此方治耳腫痛之劑），治耳內忽太痛，如有蟲在內奔走，或有血水，或干痛不可忍者。
蛇蛻燒存性，為末，以鵝翎管吹入耳中。
聰耳湯（雲林制），治耳重聽。
白話文：
此古方主要用於治療耳朵腫痛，包括突然劇痛、感覺有蟲在耳朵裡爬動、流出血液或乾痛難忍等症狀。方劑以連翹、黃連、玄參等藥材組成，飯後服用，可搭配少量酒飲用。若有腦部受寒，可加附子。此外，可以用蛇蛻燒成灰的粉末吹入耳中，作為輔助療法。雲林地區還有一種名為「聰耳湯」的方劑，專門用於治療耳重聽。
注意
當歸（酒洗，一錢），白芍（酒炒，一錢），川芎（一錢），生地黃（酒洗，一錢），知母（酒洗，一錢），陳皮（一錢），烏藥（一錢），白芷（一錢），防風（酒洗，一錢），羌活（酒洗，一錢），獨活（酒洗，一錢），細辛（七分），薄荷（一錢），蔓荊子（一錢），藁本（酒洗，一錢），黃柏（酒炒，一錢）
白話文：
當歸用酒洗淨，取一錢；白芍用酒炒，取一錢；川芎取一錢；生地黃用酒洗淨，取一錢；知母用酒洗淨，取一錢；陳皮取一錢；烏藥取一錢；白芷取一錢；防風用酒洗淨，取一錢；羌活用酒洗淨，取一錢；獨活用酒洗淨，取一錢；細辛取七分；薄荷取一錢；蔓荊子取一錢；藁本用酒洗淨，取一錢；黃柏用酒炒，取一錢。
上作一劑，水煎，食後服，用藥後，頭低睡一時。
獨勝丸，專治耳鳴、耳聾。
黃柏（八兩，人乳拌勻，酒浸曬乾，再用鹽水炒褐色，去皮）
上為末，水糊丸梧子大。每服百丸，空心鹽湯下。
熏耳神方（習南泉傳），專治氣聾，不論遠年近日者神效，實聾難治。
蘄艾（一兩，為粗末，後用），磁石（七錢，燒過），當門子（即麝香，三粒），珍珠（七顆，用鐵筒套在鐵鍋底上煅過）
上三味，研為細末，合一處令勻，卻將白綿紙一張鋪熱鐵器上，用黃蠟五錢搽紙上，分作數片，紙上攤艾，艾上摻藥，卷作筒子，點火吹滅，側耳熏之。重者三四根即通，力能隔耳透咽，既通且用艾塞，不可見風。
白話文：
上製成一劑藥物，加水煮沸後服用，於餐後進行。服用藥物後，應保持頭部低垂睡眠一小時。
「獨勝丸」專門用來治療耳鳴和耳聾。
- 黃柏（取八兩，與人乳混合均勻，浸泡於酒中晾乾，再以鹽水炒至呈褐色，去皮）
將以上材料磨成粉末，以水製成糊狀，做成如梧桐子般大小的丸子。每次服用一百顆，於空腹時以鹽水送服。
「燻耳神方」（源自南泉習得），專門針對氣腫引起的耳聾，無論是長期或短期的病狀，都有神效。對於難以治癒的耳聾，實在是個好方法。
- 蘄艾（一兩，切為粗末，後續使用）
- 磁石（七錢，燒過）
- 當門子（即麝香，共需三粒）
- 珍珠（七顆，利用鐵筒套在鐵鍋底上煅燒過）
以上三種材料研磨成細粉，混在一起使成分均勻。接著將一張白色棉紙鋪在熱鐵器上，以五錢黃蠟塗抹在紙上，分成幾片，紙上放置艾草，其上撒上藥粉，捲起成筒狀，點燃後吹熄，側向耳朵進行燻蒸。對較嚴重的病況，三四根艾草即可通耳，藥力能穿透耳膜進入咽喉，通耳後應使用艾草堵塞耳孔，避免風吹入耳。
透鐵關法（賈蘭峰傳）〔批〕（按此方治耳聾之劑），治耳聾。
用好活磁石二塊，銼如棗大頭尖，搽麝香少許於磁石尖上，塞兩耳孔，口中噙生鐵一塊，候一時兩耳氣透，颯颯有聲為度，勤用三五次即愈。
白話文：
這是一種治療耳聰的方法。首先需要用兩塊好的、形狀像棗子一樣的大磁石，在每一個磁石的尖端塗抹一些麝香，然後把這些磁石塞進耳朵裡。同時在嘴裡含著一塊生鐵，等待一段時間直到雙耳能夠感受到空氣流通並且發出聲音為止。如果反覆使用這個方法三到五次，就可以治好耳聳了。