《古今醫鑑》~ 卷之三 (16)
卷之三 (16)
1. 中寒
脈
大抵中寒，脈虛而微細。
證
中寒者，寒邪直中三陰也。寒為天地殺厲之氣，多由氣體虛弱之人，或調護失節，沖斥道途，一時為寒氣所中，則昏不知人，口噤失音，四肢強直，拘急疼痛者，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍醒，後用理中湯。
治
如寒中太陰，則中脘疼痛，宜理中湯。或加藿香正氣散同服。寒甚脈沉細，手足冷者，附子理中湯。
一寒中少陰，則臍腹疼痛，宜五積散加吳茱萸。寒甚脈沉細，手足冷者，四逆湯加吳茱萸。
一寒中厥陰，則少腹疼痛，宜當歸四逆湯加吳茱萸，甚者倍附子。此中寒比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕。
一冷極唇青，厥逆無脈。陰囊縮者，急用蔥熨法或吳茱萸熨法，並艾灸臍中與氣海、關元二三十壯佳。
一中寒雖燥熱煩渴，可煎理中湯，水中頓冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒涼治之。立死。
方
五積散，治寒邪卒中，直入陰經等證。
白芷（七分），陳皮（一錢），厚朴（八分），桔梗（八分），枳殼（八分），川芎（七分），白芍藥（八分），甘草（八分），白茯苓（八分），蒼朮（二錢），當歸（八分），半夏（七分），肉桂（七分），乾薑（八分），麻黃（一錢）
上銼一劑，生薑三片，蔥白頭三莖，水煎熱服。冒寒，用煨姜。挾寒，加吳茱萸。婦人調經，用醋艾。足浮腫，加五加皮、大腹皮。風痹，加羌活、獨活、防風。腰痛，加牛膝、杜仲、小茴香。手足攣急，加檳榔、木瓜、牛膝。咳嗽，加杏仁、桑白皮、馬兜鈴。遍身疼痛，加乳香，沒藥、細辛。
難產，加麝香、交桂。老人手足痛，合和順氣散。手足風緩，加烏藥平氣散。濕痹，加烏藥順氣散。有濕，加檳蘇散。按是方氣味辛溫，開鬱行氣，發表溫里，大有回生起死之功，溫寒燥濕之聖藥也。夫寒濕屬陰，燥熱屬陽，人之有病，不過二者而已。善用藥者，以苦寒而泄其陽，以辛溫而散其陰，病之不愈者，未之有也。
余常用防風通聖散治熱燥之藥，生料五積散治寒濕之藥。
理中湯，治五臟中寒，唇青身冷，口噤失音。
人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙，各二錢）
上銼一劑，薑棗煎服。寒濕所中者，加附子一錢，名附子理中湯。霍亂吐瀉，加青皮、陳皮各一錢，名治中湯。乾霍亂，心腹作痛，先以鹽湯探吐，後進此藥。嘔吐，於治中湯加丁香、半夏各一錢，生薑七片。泄瀉，加陳皮、茯苓各一錢，名補中湯。溏泄不已，於補中湯加附子一錢；不喜歡飲食，米穀不化，加砂仁一錢，霍亂吐下，心腹作痛，手足厥冷，於本方中去白朮，加熟附子，名四順湯。傷寒結胸，先於枳桔等藥，服過不愈，加枳實、茯苓各一錢，名枳實理中湯。
白話文：
中寒
中寒的脈象通常虛弱而細小。
中寒是指寒邪直接侵犯三陰經。寒邪是天地間致命的寒冷之氣，多發生於體質虛弱，或調養失度，致使抵禦寒邪的能力下降的人身上。若寒氣侵襲，則會出現神志不清、不能言語、四肢僵硬、疼痛等症狀。此時，應先用等量熱酒和薑汁各半杯灌服，待稍稍清醒後，再服用理中湯。
治療方法：
如果寒邪侵犯太陰經，會出現胃脘部疼痛，宜服用理中湯，也可加藿香正氣散同服。若寒邪較重，脈象沉細，手腳冰冷，則應服用附子理中湯。
如果寒邪侵犯少陰經，會出現臍腹部疼痛，宜服用五積散加吳茱萸。寒邪較重，脈象沉細，手腳冰冷，則應服用四逆湯加吳茱萸。
如果寒邪侵犯厥陰經，會出現小腹部疼痛，宜服用當歸四逆湯加吳茱萸，病情嚴重者需加倍附子。中寒比傷寒更為嚴重，若不及時治療，性命危在旦夕。
如果出現肢體冰冷、嘴唇青紫、脈象消失、陰囊縮小等情況，應立即採用蔥或吳茱萸熨法，並灸臍中、氣海、關元穴各二三十壯。
即使中寒患者出現燥熱煩渴等症狀，也可以服用理中湯，但需將煎好的藥湯立即冷卻後服用。這是利用寒邪入體，以寒治寒的方法。如果用寒涼藥物治療，則會立即危及生命。
藥方：
五積散：治療寒邪突然侵犯，直入陰經等症。
藥物組成：白芷、陳皮、厚朴、桔梗、枳殼、川芎、白芍藥、甘草、白茯苓、蒼朮、當歸、半夏、肉桂、乾薑、麻黃。 服用方法：將藥材研磨成粉末，每次取一劑，加生薑三片、蔥白三段，水煎熱服。若因受寒而發病，用煨薑；若因寒邪夾雜其他邪氣而發病，加吳茱萸；婦女調經，用醋艾；足部浮腫，加五加皮、大腹皮；風濕痹痛，加羌活、獨活、防風；腰痛，加牛膝、杜仲、小茴香；手足攣急，加檳榔、木瓜、牛膝；咳嗽，加杏仁、桑白皮、馬兜鈴；遍身疼痛，加乳香、沒藥、細辛；難產，加麝香、肉桂；老人手足疼痛，可與和順氣散合用；手足風緩，加烏藥平氣散；濕痹，加烏藥順氣散；伴有濕邪，加檳榔、蘇合香散。此方辛溫，具有開鬱行氣、發表溫里的功效，具有起死回生的作用，是治療寒濕燥熱的良藥。寒濕屬陰，燥熱屬陽，人體疾病大多是由此兩者引起的。善於用藥者，用苦寒之藥泄去陽邪，用辛溫之藥散去陰邪，這樣就不會有治不好的病。
我常用防風通聖散治療熱燥，用生料五積散治療寒濕。
理中湯：治療五臟寒邪，症見嘴唇青紫，身體冰冷，口噤失音。
藥物組成：人參、白朮、炮乾薑、炙甘草。服用方法：加薑棗水煎服。若因寒濕侵襲，加附子，稱為附子理中湯。霍亂嘔吐洩瀉，加青皮、陳皮，稱為治中湯。乾霍亂，心腹疼痛，先用鹽水催吐，後服用此藥。嘔吐，在治中湯中加丁香、半夏，生薑七片。洩瀉，加陳皮、茯苓，稱為補中湯。便溏洩瀉不止，在補中湯中加附子；不思飲食，米穀不化，加砂仁；霍亂嘔吐洩瀉，心腹疼痛，手足厥冷，去白朮，加熟附子，稱為四逆湯；傷寒結胸，先服用枳實、桔梗等藥，若無效，再加枳實、茯苓，稱為枳實理中湯。