《古今醫鑑》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 頭痛
脈
頭痛陽強，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅。氣虛頭痛，雖弦必澀。痰厥頭痛，腎厥堅實。又曰：頭痛短澀應須死，浮滑風痰必易除。寸口緊急，或短，或浮，或弦，皆主頭痛。
病
東垣曰：東風生於春，病在肝俞、在項頸，故春氣者，病在頭。又諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上額交巔之上，入絡、腦，還出別下項，病沖頭痛；又足少陽膽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病則頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。
白話文：
脈
頭痛陽強，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅。
- 脈象表現為陽氣盛實，浮而緊，且有風寒之象，或為風熱熾盛，脈洪而數，或為濕邪困阻，脈細而堅。
氣虛頭痛，雖弦必澀。
- 由於氣虛所致的頭痛，脈象雖弦，但必定伴有澀滯之感。
痰厥頭痛，腎厥堅實。
- 痰濁阻滯或腎陽不足所致的頭痛，脈象則為沉實堅硬，猶如痰飲或腎水凝聚之感。
又曰：頭痛短澀應須死，浮滑風痰必易除。
- 脈象短而澀，預示病情嚴重，可能危及生命。反之，脈象浮滑，則多為風痰阻滯，較易治療。
寸口緊急，或短，或浮，或弦，皆主頭痛。
- 寸口脈（手腕橈側脈）急促，或短促，或浮沉不定，或弦緊，都可能是頭痛的徵兆。
病
東垣曰：東風生於春，病在肝俞、在項頸，故春氣者，病在頭。
- 東垣先生說：春季東風盛行，容易導致肝俞穴和項頸部位的病變，因此春季容易出現頭痛。
又諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上額交巔之上，入絡、腦，還出別下項，病沖頭痛；又足少陽膽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病則頭角額痛。
- 頭面部是諸陽經脈匯集之處，如足太陽膀胱經起於目內眥，向上經過額頭至頭頂，再向下至項頸，如果此經脈受阻，則容易出現頭頂痛或沖痛。足少陽膽經起於目銳眥，向上至頭角，如果此經脈受阻，則容易出現頭角或額頭疼痛。
夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。
- 風邪多從上而入，風寒侵襲頭部，導致外邪入侵經絡，引起振寒頭痛、身體沉重、怕冷等症狀。治療應針對風池、風府穴位，調節陰陽，不足者補之，有餘者瀉之，發汗驅邪，即可治愈。這種頭痛稱為傷寒頭痛。
頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。
- 頭痛伴隨耳鳴、九竅不通等症狀，多源於脾胃虛弱，氣血不足，導致頭痛，這種頭痛稱為氣虛頭痛。
心煩頭痛者，病在耳中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛癲疾者，下虛上實也，過在足少陰巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半寒痛者，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明，偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死，不治。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者頭腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛。
凡頭痛者，皆以為風，治之者總其大體而言之也，高巔之上，惟風可到。故味之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。然亦有三陰、三陽之異。
治
故太陽頭痛，惡風脈緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主；少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主；陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、乾葛、白芷、石膏為主；太陰頭痛，必有痰，體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主；少陰頭痛，三陰、三陽經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈細，麻黃、細辛、附子為主；厥陰頭痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。
白話文：
如果頭痛屬於太陰經病變，患者一定會有痰，身體沉重，甚至伴隨腹痛，這是痰濁阻滯的表現，脈象沉緩，治療上以蒼朮、半夏、南星等藥物為主。
少陰頭痛，三陰、三陽經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈細，麻黃、細辛、附子為主；
如果頭痛屬於少陰經病變，三陰三陽經氣運行不暢，並且伴隨足部冰冷，寒氣上逆，這是寒厥的表現，脈象細弱，治療上以麻黃、細辛、附子等藥物為主。
厥陰頭痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。
如果頭痛屬於厥陰經病變，患者可能會吐出痰沫，身體厥冷，脈象浮緩，治療上以吳茱萸湯為主。
血虛頭痛，當歸、川芎為主；氣虛頭痛，黃耆、人參為主；氣血俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎、細辛、蔓荊子，其效如神。白朮半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也；羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。先師嘗病頭痛，發時兩頰青黃，眩暈眼不欲開，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。
白話文：
血虛引起頭疼，用當歸和川芎；氣虛引起頭疼，用黃耆和人參；氣血兩虛引起頭疼，用調中益氣湯，再加一點川芎、細辛、蔓荊子，效果非常好。白朮半夏天麻湯治痰厥頭疼；羌活附子湯治厥陰頭疼。如果頭疼是濕氣引起的，就用苦寒藥物來祛除濕氣，不能一味地執著于方劑。我師傅以前也常頭疼，發作時兩頰青黃，頭昏眼花不想睜眼，懶得說話，身體沉重，想吐。
潔古曰：此厥陰、太陰合病，名曰風痰，以《局方》玉壺丸治之，更灸俠谿穴，即愈。
丹溪云：多主於痰，其痛甚者火多，諸經氣滯，亦能頭痛。勞役下虛之人，似傷寒發熱汗出，兩太陽作痛，此相火自下衝上，宜補中益氣，多加川芎、當歸，甚者加知母、蔓荊子。又曰：自魚尾上攻而痛，屬血虛，川芎、當歸、酒黃柏。
偏頭風，在右屬痰，屬熱。痰用蒼朮、半夏，熱用酒片芩。在左屬風，屬血虛。風用荊芥、薄荷，血虛用芎、歸、芍藥、酒黃柏。
白話文：
潔古曰：此厥陰、太陰合病，名曰風痰，以《局方》玉壺丸治之，更灸俠谿穴，即愈。
潔古說：這種病是厥陰和太陰經同時發病，叫做風痰，可以用《局方》的玉壺丸來治療，再灸俠谿穴，就會痊癒。
丹溪云：多主於痰，其痛甚者火多，諸經氣滯，亦能頭痛。勞役下虛之人，似傷寒發熱汗出，兩太陽作痛，此相火自下衝上，宜補中益氣，多加川芎、當歸，甚者加知母、蔓荊子。又曰：自魚尾上攻而痛，屬血虛，川芎、當歸、酒黃柏。
丹溪說：這種病多半是痰引起的，疼痛厲害的，多半是火氣過旺，或是經脈氣血不通暢，也能引起頭痛。勞累過度、體虛的人，容易像傷寒一樣發熱出汗，兩側太陽穴疼痛，這是相火從下往上衝，應該補益中氣，多加川芎、當歸，情況嚴重者再加知母、蔓荊子。還說：從魚尾骨往上痛的，屬於血虛，要用川芎、當歸、酒黃柏。
偏頭風，在右屬痰，屬熱。痰用蒼朮、半夏，熱用酒片芩。在左屬風，屬血虛。風用荊芥、薄荷，血虛用芎、歸、芍藥、酒黃柏。
偏頭風，如果是右側，屬於痰濕、熱氣。痰濕用蒼朮、半夏，熱氣用酒片芩。如果是左側，屬於風寒、血虛。風寒用荊芥、薄荷，血虛用川芎、當歸、芍藥、酒黃柏。
節齋云：久病頭痛，略感風寒便發，寒月須重綿厚帕包裹者，此屬鬱熱而標寒。世人不識，悉用溫辛散之藥，暫時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒熱，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。
惟當瀉火涼血，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則病可愈，而根可除也。
方
春用香蘇散，加川芎、白芷、羌活（胡恆齋傳）
夏用五苓散，加香薷、厚朴、扁豆、羌活；
白話文：
節齋說：久病頭痛，只要稍微感受風寒就會發作，寒冬時節需要用厚厚的毛巾包裹頭部，這是屬於內有鬱熱而外感風寒的症狀。世人大多不了解，都用溫辛散寒的藥物來治療，雖然能暫時見效，卻誤認為是寒症，殊不知因為患者本身就有鬱熱，毛孔經常開張，所以容易受風寒入侵，外寒阻礙內熱，閉塞不通而導致疼痛。辛熱的藥物，雖然能疏通閉塞，散去表面的寒熱，但用熱治熱，只會加重病情，反而更怕冷。
正確的做法應當是瀉火涼血，並佐以辛溫散表之劑，從根本上治療，這樣才能治癒疾病，並且根除病根。
方劑
春天可以用香蘇散，加上川芎、白芷、羌活（胡恆齋傳）。
夏天可以用五苓散，加上香薷、厚朴、扁豆、羌活。
秋用金佛草散，加桔梗、石膏、防風、羌活；
冬用十神湯，加羌活（隨時倍真羚羊角，服之如神）
川芎茶調散，〔批〕（按此方治風氣頭痛之劑），治諸風上攻，頭目昏沉，偏正頭痛，鼻塞聲重，憎寒壯熱，肢體煩，肌肉蠕動，膈熱痰盛，婦人血攻注太陽穴痛，但感風氣皆然。
南薄荷（四錢），香附米（四錢，炒），荊芥穗，川芎（各二錢），羌活，白芷，甘草（炙，各一錢），防風（七錢半）
白話文：
秋季用金佛草散，加入桔梗、石膏、防風、羌活；
冬季用十神湯，加入羌活（隨時可以加倍真羚羊角，服用效果神效）。
川芎茶調散
（註：此方為治療風氣頭痛的藥方。）
用於治療各種風邪上攻引起的症狀，例如頭昏眼花，偏頭痛，鼻塞聲音沉重，畏寒發熱，肢體酸痛，肌肉蠕動，胸悶痰多，婦女血氣上衝導致太陽穴疼痛，以及其他因風邪入侵引起的症狀。
方劑組成：
南薄荷（四錢），香附米（四錢，炒），荊芥穗，川芎（各二錢），羌活，白芷，甘草（炙，各一錢），防風（七錢半）
上為細末，每服二錢，食後茶清調下，薑、蔥煎服亦可。一方加菊花一錢，細辛五分，殭蠶三分，蟬蛻三分，名菊花茶調散。
白朮半夏天麻湯，〔批〕（按此方治痰厥頭痛之劑），治痰厥頭痛，其證眼黑頭眩，噁心煩悶，氣短促上喘，無力以言，心神顛倒，目不敢開，如在風雲中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥，此乃胃氣虛損停痰而致也。
黃耆（三分半），人參（三分半），白茯苓（三分半），白朮（五分），陳皮（七分半），半夏（湯泡，薑汁炒，三分半），神麯（炒，五分），麥芽（炒，七分半），蒼朮（米泔浸炒，三分半），乾薑（炒黑，二分），黃柏（一分半，酒洗），澤瀉（二分半），天麻（三分半）
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，飯後用茶水送服，也可以用薑、蔥煎湯服用。另一種配方加入菊花一錢、細辛五分、僵蠶三分、蟬蛻三分，稱為菊花茶調散。
白朮半夏天麻湯，用於治療痰厥頭痛，症狀包括眼黑頭昏、噁心煩悶、呼吸急促、無力說話、精神恍惚、不敢睜眼、感覺周遭像在風雲中、頭部劇烈疼痛、全身沉重、四肢冰冷、無法安睡，這是由於脾胃虛弱，痰濕停滯所致。
藥方包含黃耆三分半、人參三分半、白茯苓三分半、白朮五分、陳皮七分半、半夏（用湯泡過，薑汁炒過，三分半）、神麴（炒過，五分）、麥芽（炒過，七分半）、蒼朮（米泔浸泡炒過，三分半）、乾薑（炒至黑色，二分）、黃柏（酒洗過，一分半）、澤瀉二分半、天麻三分半。
上銼一劑，生薑三片，水煎，食前熱服，可一劑而愈。
當歸補血湯，〔批〕（按此方治血虛頭痛之劑），治血虛頭痛。
當歸，生地黃，川芎，白芍（各一錢），防風（五分），荊芥（四分），藁本（四分），黃芩（一錢，酒炒），柴胡（五分），蔓荊子（五分）
上銼一劑，水煎服。
補中益氣湯，〔批〕（按此方治氣虛頭痛之劑），治氣虛頭痛。
白話文：
上銼一劑，生薑三片，用水煎煮，於飯前熱服，一次即可痊癒。
這是當歸補血湯，（註解：根據這個配方，用於治療血虛引起的頭痛），主要用於治療血虛頭痛。
當歸、生地黃、川芎、白芍（每味藥物的份量都是1錢）、防風（份量為5分）、荊芥（份量為4分）、藁本（份量為4分）、黃芩（份量為1錢，經過酒炒）、柴胡（份量為5分）、蔓荊子（份量為5分）。
上銼一劑，用水煎煮後服用。
這是補中益氣湯，（註解：根據這個配方，用於治療氣虛引起的頭痛），主要用於治療氣虛頭痛。
方見內傷門，依本方加川芎、白芷、細辛、蔓荊子。
調中益氣湯，〔批〕（按此方治氣血兩虛頭痛之劑），治氣血俱虛頭痛，其效如神。
陳皮（三分），黃柏（酒炒，三分），升麻，柴胡（去蘆，各四分），人參，甘草（炙，各六分），細辛（二分），黃耆（一錢），川芎（六分），蔓荊子（三分）
上銼作一服，水二鍾，煎至一鍾，去渣溫服。一方有木香二分，無黃柏。如大便虛，坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虛、血澀也，加當歸身五分。
芎芷散，治遠年近日偏正頭風，疼痛難忍，諸藥不效，收功如神。
白話文：
如果遇到內傷，在原本的藥方上加上川芎、白芷、細辛、蔓荊子。調中益氣湯用於治療氣血兩虛導致的頭痛，效果顯著。藥方包括陳皮、黃柏、升麻、柴胡、人參、甘草、細辛、黃耆、川芎、蔓荊子。將這些藥材研磨成粉，用水煎煮，去渣服用。有些方子會加入木香，但不含黃柏。如果患者大便稀溏，坐立不安，或大便不成形，腹中絞痛，說明是血虛、血瘀，可以加五分當歸。芎芷散用於治療長期或近期偏頭痛，疼痛難忍，其他藥物無效，此方效果顯著。
川芎（三錢），白芷（三錢）
上為末，黃牛腦子一個，擦藥在上，瓷器內加酒頓熟，乘熱和酒食之，儘量一醉，睡後酒醒，其疾如失。
都梁丸，治偏正頭風，一切頭痛。
香白芷（二兩，切碎曬乾）
上為細末，煉蜜為丸，如龍眼大。每服二三丸，食後細嚼，茶清下。
補血祛風湯（秘方），治婦人頭風，十居其半，每發必掉眩，如立舟車之上，蓋因肝血虛損，風邪乘虛而襲之耳。
當歸，川芎，生地黃，防風，荊芥，細辛，藁本，蔓荊子，半夏，石膏，甘草，旋覆花
白話文：
川芎三錢，白芷三錢，磨成粉末。將黃牛腦子一個，塗抹在粉末上，放進瓷器裡，加入酒，煮熟，趁熱用酒送服，盡量喝到醉。睡醒之後，病痛就會消失。
都梁丸可以治療偏頭痛和各種頭痛。
香白芷二兩，切碎晒乾，磨成細粉，用蜂蜜做成丸子，大小如龍眼。每次服食二三丸，飯後細嚼，用茶水送服。
補血祛風湯是秘方，可以治療婦女偏頭痛，十個中有五個婦女會得這種病，每次發病都會頭昏眼花，好像站在船上一樣搖晃，這是因為肝血虧虛，風邪趁虛而入造成的。
方劑中包含當歸、川芎、生地黃、防風、荊芥、細辛、藁本、蔓荊子、半夏、石膏、甘草、旋覆花。
上銼，薑、棗煎，食後服。一方加羌活
加減芎辛湯（秘方），治頭風攻目。
川芎，白芷，石膏，藁本，細辛，皂角，羌活，防風，荊芥，桔梗，薄荷，甘草，菊花，蔓荊子
上銼，水煎，食後服。
選奇方，治眉稜骨痛，屬風熱與痰，痛不可忍者。
羌活，防風（各二錢），甘草（一錢，夏生、冬炙用），酒片芩（一錢半，冬不用，甚者冬亦可用）
上銼，水煎，食後服。一方加薑製半夏二錢。
回首散，治頭項強急，筋痛，或挫枕轉項不得者，用烏藥順氣散，方見中風門，加羌活、獨活、木瓜。
白話文：
治療頭風侵犯眼睛的秘方，用川芎、白芷、石膏、藁本、細辛、皂角、羌活、防風、荊芥、桔梗、薄荷、甘草、菊花、蔓荊子，切碎後用水煎，飯後服用。
治療眉稜骨疼痛，屬於風熱和痰引起的，痛得受不了的，用羌活、防風各兩錢，甘草一錢（夏生、冬炙用），酒製黃芩一錢半（冬不用，嚴重者冬天也可以用），切碎後用水煎，飯後服用。有些醫生會加製半夏兩錢。
治療頭項僵硬疼痛，筋骨疼痛，或者因為枕頭不適轉動脖子困難的，可以用烏藥順氣散，並加入羌活、獨活、木瓜。