《古今醫鑑》~ 卷之八 (7)
卷之八 (7)
1. 懸癰
治
治懸癰，此瘡生穀道、外腎之間，初發甚癢，狀如松子，四十日赤腫如桃，治遲則破，而大小便皆從此出，不可治矣。
方
國老湯，治懸癰
用橫紋大甘草一兩，截長三寸許，取出山澗東流水一碗，不用井水、河水，以甘草蘸水，文武火慢炙，不可急性，須用三時久，水盡為度，劈視草中潤透，卻以無灰酒二碗，煮至一碗，溫服，一日一服，半月消盡為度。
將軍散
大黃（煨），貝母，白芷，甘草節
上為末，酒調空心服。虛弱。加當歸一半。
白話文：
治療懸癰的部分，這種病通常發生在肛門與外生殖器之間，剛開始會感到非常搔癢，病狀看起來像松子一般。大約四十天後，患處會轉為紅腫，形狀如桃。如果治療延遲，導致病處破裂，那麼大小便都會從這裡排出，屆時就無法治療了。
接下來是藥方部分，
第一個是「國老湯」，用於治療懸癰。 需使用有明顯紋路的大甘草一兩，切成約三寸長，然後取一碗來自山澗東側的流水，切記不能使用井水或河水。用甘草沾水，再以文武火緩慢烤炙，不能急躁，需花費約三小時，等到水份完全蒸發完畢，再剖開查看，確認甘草內部已充分吸收濕氣，接著倒入兩碗無灰酒，煮至只剩一碗，溫熱飲用，每天服用一次，直到半月後病症完全消失為止。
第二個是「將軍散」， 主要成分有：大黃（先經過焙烤）、貝母、白芷、甘草節。將這些材料磨成粉末，再用酒調和，空腹服用。若身體虛弱，可加入一半量的當歸。
2. 腸澼
脈
便血則芤，數則赤黃，實脈癃閉，熱在膀胱。
病
夫腸澼者，大便下血也。又謂腸風、臟毒是也。皆由飽食炙爆生冷酒色，並傷坐臥當風，榮衛氣虛，風斜冷氣進襲臟腑，因熱乘之，血滲腸間，腸風斜氣入臟。臟毒是臟中積毒，風則散之，熱則清之，寒則溫之，虛則補之，停滯則疏滌之。
治
腸風下血，必在糞前，是名近血。色清而鮮，其脈必浮，宜敗毒散主之。臟毒下血，必在糞後，是名遠血。色黯而濁，其脈必沉滯，香連丸主之。臟寒下血無痛，脈沉微。經云：陽虛陰必走，宜以薑、桂之類，溫則血歸經也。積熱下血，純下鮮血，甚則兼痛，脈洪數，宜三黃丸主之，或敗毒散加黃連。
腸風者，邪氣外入，隨感隨見，所以其色清也；臟毒者，蘊積毒，久而始見，所以其色濁。治腸風，以散風行濕藥；治臟毒，以清濕涼血藥。又要看其虛實、新久之不同，新者、實者宜降之，瀉之；虛者、久者宜升之，補之。故治法有所異也。
方
枳殼散，治大便下血。
枳殼（二兩，炒），黃連（一兩），槐花（五錢，炒），地榆（五錢），白芍（一兩），甘草（二錢半）
上銼五劑，水煎，空心服。
一方加當歸、生地黃、防風（各五錢）
海上方，治腸風下血，痔漏，脫肛。
絲瓜根經霜一二次，收採洗淨，夜露十餘宿，懸當風處陰乾，每服三五錢，銼散，水煎熱，去渣，滴香油如錢大，空心溫服。忌雞、燒酒，一日一服，即放。
乾柿散，治腸風、臟毒、腸澼神效。
乾柿不拘多少，焙乾，燒存性。每服二錢，米飲調下。
槐黃丸（周後峰傳），治腸風、臟毒、便血、痔漏，神效。
黃連（四兩，酒炒），槐花（四兩，炒）
上為末，入豬大腸頭長一尺，內扎住，用韭菜二斤，水同煮爛，去菜用腸藥，搗爛，丸如梧子大。如濕加神麯丸，每服八十丸，空心米湯下。
解毒四物湯（京師傳）〔批〕（按此方治下血虛弱之劑），治大便下血，不問糞前、糞後，腸風、臟毒等證。
當歸（酒洗，八分），川芎（五分），白芍（炒，六分），生地黃（一錢），黃連（炒，六分），黃芩（炒，八分），黃柏（炒，七分），梔子（炒黑，七分），地榆（八分），槐花（炒，五分），阿膠珠（六分），柏葉（炒，六分）
上水煎，空心服。腹脹，加陳皮六分。氣虛，加人參三分，白朮三分，木香三分。腸風，加荊芥五分。氣下陷，加升麻五分。心血不足，加茯苓六分。虛寒，加炒乾姜五分。
白話文：
【腸澼】
脈象
如果大便有血，脈象多呈現芤象；脈象頻繁快速，可能出現赤黃色的便血，實脈象代表排尿困難，這表示熱度在膀胱。
病症
所謂腸澼，即是大便時下血的情況。這也被稱作腸風或臟毒。病因主要來自過度飲食辛辣、生冷、酒精，以及過度的性生活，並在風中坐臥，導致體內營養和衛氣虛弱。風邪和冷氣侵襲內臟，遇上熱氣，血液滲入腸道之間，形成腸風和邪氣進入臟腑。臟毒指的是臟器中的積累毒素，治療上，風邪需用散風的藥物，熱氣需用清熱的藥物，寒氣需用溫熱的藥物，虛弱需用補益的藥物，食物滯留需用疏滌的藥物。
治療
腸風導致的便血，通常在排便前發生，被稱為近血，血色清亮鮮紅，脈象多浮動，宜用敗毒散來治療。臟毒導致的便血，通常在排便後發生，被稱為遠血，血色暗沉渾濁，脈象多沉滯，宜用香連丸來治療。臟寒導致的便血，沒有疼痛感，脈象沉微。根據古籍記載：「陽虛陰必走」，應使用薑、桂之類的藥物，溫暖的藥物可以使血液回歸正常。積熱導致的便血，純粹是鮮紅的血液，嚴重時會伴有疼痛，脈象洪大且快速，宜用三黃丸來治療，或者敗毒散加上黃連。
腸風是由於邪氣從外部進入，隨感隨見，所以血色清亮；臟毒是因為毒素在體內積累，經過一段時間才會顯現，所以血色渾濁。治療腸風，需使用散風行濕的藥物；治療臟毒，需使用清濕涼血的藥物。此外，還需考慮虛實和新舊的不同，新病、實病宜用降火、瀉下的藥物；老病、虛病宜用升提、補益的藥物。因此，不同的治療方法有其差異。
方劑
枳殼散，治療大便下血。
枳殼（二兩，炒）、黃連（一兩）、槐花（五錢，炒）、地榆（五錢）、白芍（一兩）、甘草（二錢半）
將以上藥材混合，共研成五劑，用水煎煮，空腹服用。
另一種配方，加入當歸、生地黃、防風（各五錢）
海上方，治療腸風下血、痔漏、脫肛。
絲瓜根經霜一二次，收採洗淨，夜間暴露在露水中十幾晚，掛在風口處陰乾，每次服用三五錢，研磨成粉，用水煎煮，去掉渣滓，滴入像錢一樣大的香油，空腹溫服。忌雞肉、燒酒，一天一次，即可。
乾柿散，治療腸風、臟毒、腸澼效果神奇。
乾柿不限量，烤乾，燒至存性。每次服用二錢，米湯調服。
槐黃丸（周後峯傳），治療腸風、臟毒、便血、痔漏，效果神奇。
黃連（四兩，酒炒）、槐花（四兩，炒）
以上藥材研成粉末，放入一尺長的豬大腸頭，內部綁住，用二斤韭菜，一同用水煮爛，去掉韭菜，只留下腸藥，搗成泥，做成梧桐子大小的丸藥。如濕氣重，可加入神麯丸，每次服用八十丸，空腹米湯送服。
解毒四物湯（京師傳），治療大便下血，不論是在排便前或排便後，腸風、臟毒等症狀。
當歸（酒洗，八分）、川芎（五分）、白芍（炒，六分）、生地黃（一錢）、黃連（炒，六分）、黃芩（炒，八分）、黃柏（炒，七分）、梔子（炒黑，七分）、地榆（八分）、槐花（炒，五分）、阿膠珠（六分）、柏葉（炒，六分）
以上藥材用水煎煮，空腹服用。腹部脹滿，可加入陳皮六分。氣虛，可加入人參三分、白朮三分、木香三分。腸風，可加入荊芥五分。氣下陷，可加入升麻五分。心血不足，可加入茯苓六分。虛寒，可加入炒乾姜五分。
3. 脫肛
病
夫脫肛者，肛門翻出也，乃虛寒下脫。其病或由腸風、痔漏久服寒涼，坐弩而下脫；或因久痢裡急，窘迫而脫下；又有產婦用力過多，及小兒叫號怒氣，久痢、久瀉不止，風邪襲虛而脫也。蓋肺與大腸為表裡，肛者，大腸之門，肺實熱則閉結，肺寒虛則肛出。腎主大便，故肺腎虛者，多有此證。
治
若大腸濕熱，用升陽除濕湯；若血熱，用四物湯加條芩、槐花；血虛，四物湯加白朮、茯苓，兼痔，加槐花、黃連、升麻；虛熱，用補中益氣湯加芍藥；腎虛，六味地黃丸。
方
升陽除濕湯，自下而上者，引而竭之。
柴胡，升麻，防風，豬苓，澤瀉，蒼朮，陳皮，神麯（炒），麥芽（炒），甘草
上銼水煎，空心溫服。胃寒腸鳴，加益智、半夏。
提氣散
黃耆，人參，白朮，當歸，白芍，乾薑（炮），柴胡，升麻，羌活，甘草
上水煎服。
治肛門邊腫硬痛癢。
用白礬三分，碎研，用熱童便二盞，化開，洗痔上，一日二三次洗之。
二槐丹（劉桐川傳），治脫肛。
槐角，槐子（各等分）
上為末，生羊血調成塊，曬乾，或微焙乾，毋令血熱。每服二錢，空心黃酒送下。
秘方
用鱉一個，水煮留湯洗肛，將鱉食之。又留骨燒存性，敷肛上，神效。
治脫肛。
用烏龍尾、鼠糞和之，燒煙於桶內，令坐其上，熏之數次即上，不脫為效。
白話文：
【病症】
所謂脫肛，指的是肛門組織外翻露出的情況，這通常是由虛弱與寒冷導致直腸脫垂。這種病症可能源自於長期患有腸風、痔瘡，並長期服用寒涼藥物，進而使肛門向下脫垂；或是因為長期痢疾，腹部緊繃，壓力過大，導致肛門組織脫垂；也有產婦在分娩時用力過度，以及小孩哭鬧，長時間的痢疾和腹瀉不止，風邪侵入虛弱的身體，導致肛門組織脫垂的情況。肺部與大腸是相互關聯的，肛門是大腸的出口，肺部如果實熱，就會造成便祕，肺部虛弱且寒涼，肛門就容易脫垂。腎臟控制排便，所以肺腎虛弱的人，較易出現脫肛的症狀。
【治療】
如果是由大腸濕熱導致，可以使用升陽除濕湯；如果是血液過熱，可使用四物湯，加入黃芩、槐花；若是血虛，可在四物湯中加入白朮、茯苓，若是同時有痔瘡，再加入槐花、黃連、升麻；若是虛熱，可以使用補中益氣湯，加入芍藥；若是腎虛，可以使用六味地黃丸。
【處方】
【升陽除濕湯】，從下往上，導引並去除濕氣。
柴胡，升麻，防風，豬苓，澤瀉，蒼朮，陳皮，神麯（炒過），麥芽（炒過），甘草
以上藥材研磨後用水煎煮，空腹溫熱服用。如果胃寒腸鳴，可再加入益智、半夏。
【提氣散】
黃耆，人參，白朮，當歸，白芍，乾薑（炮製過），柴胡，升麻，羌活，甘草
以上藥材用水煎煮後服用。
用來治療肛門周圍腫脹、硬化、疼痛或癢。
用三分量的白礬，研磨成粉末，再用兩杯熱的孩童尿液溶解，清洗患部，一天可洗兩到三次。
【二槐丹】（劉桐川傳授），用來治療脫肛。
槐角，槐子（等量）
以上藥材研磨成粉，用生羊血調成塊狀，曬乾或稍微烘焙乾燥，但不要讓血過熱。每次服用兩錢，空腹時用黃酒送服。
【祕方】
用一隻甲魚，水煮後保留湯汁清洗肛門，然後吃掉甲魚。再把甲魚骨頭燒成灰，塗抹在肛門上，效果神奇。
用來治療脫肛。
使用烏龍尾、鼠糞混合，燒煙在桶內，讓人坐在上面，多次燻烤即可，如果不再脫垂就是有效。