《古今醫鑑》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 遺精
脈
遺精、便濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。
病
夫精者，五臟六腑皆有，而腎為都會關司之所，又聽命於心焉。蓋遺精之證有四：一曰夢中交而遺者，乃心虛神交也；二曰下元虛敗，精不禁而遺者，乃腎虛精滑過也；三曰壯年氣盛，久節勞欲，經絡壅滯而遺精，乃曠夫滿而溢也；四曰情縱於中，所願不得而遺者，乃情不遂欲而泄也。
若夫壯年氣盛，及情動於中者，但舒其情自愈；至若夢中交泄，則當治其心；腎虛精滑，則當固其真。斯治之要也。
夫夢遺精滑者，世人多作腎虛治，而用補腎澀精之藥不效，殊不知此證多屬脾胃，飲食厚味，痰火濕熱之人多有之。蓋腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生，而輸歸於腎。今脾胃傷於濃厚，濕熱內郁，中氣濁而不清，則其化生之精亦得濁氣，腎主秘藏，陰靜則寧，今所輸之精既有濁氣，則邪火動於腎中，而火不得寧靜，故遺而滑也。此證與白濁同。
白話文：
遺精和尿液混濁的情況應該檢查尺寸（脈象），如果出現結、芤、動、緊等症狀，則是這兩種病症的確診症狀之一。人體內的各個器官都有可能產生精子，但是腎臟是最主要的地方，並且受到心臟的影響。遺精的症狀主要有四種情況：
- 在夢中發生性行爲時產生的遺精現象是因爲心理虛弱導致的精神交流；
- 下部虛敗，無法控制自己的射精而導致的遺精現象是因爲腎功能不足導致的過度分泌；
- 年輕人身體強壯，長時間節制慾望後經絡阻塞會導致遺精的現象，這是因爲過於飽滿而自然流出的結果；
- 情緒失控，在願望得不到滿足的情況下發生的遺精現象是因爲情緒不能得到釋放的原因。
對於年輕人身體健康以及情感衝動的人羣來說，只要放鬆心情就可以自行恢復健康；而對於在夢中發生性行爲的人來說，應當治療他們的心理健康問題；對於腎功能不足並且經常遺精的人來說，應當加強他們的真實能力。這是治療方法的關鍵所在。
夢境中的遺精現象通常被認爲是由於腎功能不足引起的疾病，因此使用補腎澀精藥物進行治療效果不佳。然而實際上這種疾病的患者大多數屬於胃腸道系統的問題，飲食過重口味或者溼熱體質的人都有可能患有此類疾病。因爲腎臟負責儲存精子，精子是由胃腸道系統的食物轉化而成並輸送到腎臟的。現在胃腸道受到了濃稠物質的傷害，內部積聚了過多的溼氣和熱量，使得體內的氣體變得渾濁不清，這樣就會使生成的精子也會帶有渾濁的氣息。腎臟的主要作用就是祕密地存儲精子，陰靜則寧，但現在輸送過來的精子已經帶有了渾濁氣息，那麼邪惡的火焰就在腎臟內燃燒起來，從而導致火災的發生，所以纔會造成遺精和尿液混濁的現象。這個病症與白色混濁症相同。
丹溪論白濁為胃中濁氣下流，滲入膀胱，而云無人知此。其色心太重，妄想過度而致遺滑者，自從心腎治之，但兼脾胃者多，又當審察治之。
治
凡二八童男，陽氣暴盛，故情動於中，志有所慕而不得，遂成夜夢而遺精也，其心脈數，腎脈澀，慎不可補，清心乃安，惟清心蓮子飲臨臥服，及定主丸主之。
夜夢鬼交而遺，宜溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、石蓮肉、酸棗仁（炒）、白茯神。
白話文：
丹溪認為白濁是因為胃中的濁氣向下流竄，進入到膀胱裡，而且說沒有人知道這個道理。如果這種情況是由於心中壓力太大或者妄想太多導致遺尿或漏尿的話，就應該從心和腎來治療它，但是大多數的情況都是同時涉及到脾胃，所以還必須仔細地診斷並進行治療。
所有正在成長期的男孩，由於他們的陽氣非常旺盛，因此在情緒上會有很強烈的感受，並且對某些事物產生了渴望卻無法得到滿足的心情，這樣就會造成晚上做春夢並且遺精的情況發生。這時候的心跳速度很快，腎臟的功能也很差，千萬不要用藥物來滋補，只要讓心情平靜下來就可以了。可以服用「清心蓮子飲」在睡前喝，以及使用「定主丸」來治療。
如果是因為做了噩夢或者是被惡靈纏身而造成的遺尿，可以用「溫膽湯」去掉其中的「竹茹」成分，再加上「人參」、「遠志」、「石蓮肉」、「酸棗仁」(炒熟後) 和「白茯神」一起煮成藥水服用。
方
養心湯，治用心過度，心熱遺精，恍惚多夢，或驚而不寐者。
人參，山藥，茯神，麥門冬，當歸身，白芍，石蓮肉，遠志，酸棗仁，雞頭實，蓮花須，子芩（酒洗）
上銼一劑，加生薑三片，棗一枚，水煎服。氣虛，加黃耆、白朮；血虛，加熟地黃；遺久氣陷，加川芎、升麻，去子芩。
白話文：
養心湯 方
此方用於治療因心力過度使用導致的心熱、遺精、精神恍惚、多夢，或容易驚嚇而無法入睡等症狀。
藥材：
- 人參
- 山藥
- 茯神
- 麥門冬
- 當歸身
- 白芍
- 石蓮肉
- 遠志
- 酸棗仁
- 雞頭實
- 蓮花須
- 子芩（酒洗）
用法：
將以上藥材研磨成粉，一劑份量，加入生薑三片、大棗一枚，水煎服用。
加減：
- 氣虛者，加黃耆、白朮。
- 血虛者，加熟地黃。
- 遺精久而氣陷者，加川芎、升麻，去子芩。
定心丸，〔批〕（按此方治妄想太過遺精之劑），治妄想太過遺精。
人參，白朮，茯苓，枳實（麵炒），石蓮肉（去心），陳皮，韭子（炒，各一兩），半夏，遠志（去骨），酸棗仁（各五錢），牡蠣（煨，三錢），甘草（多，一錢半）
上為末，神麯糊為丸，如梧子大。每服五十丸，空心鹽湯下。久則加乾薑炒黑三錢，樗根白皮五錢。
白話文：
定心丸
**註解：**此方專治妄想過度、遺精的藥方。
藥方：
- 人參、白朮、茯苓、枳實（麵炒）、石蓮肉（去心）、陳皮、韭子（炒，各一兩）
- 半夏、遠志（去骨）、酸棗仁（各五錢）
- 牡蠣（煨，三錢）
- 甘草（多，一錢半）
**製法：**將以上藥材研磨成粉末，用神麴糊製成丸子，大小如梧桐子。
**用法：**每次服用五十丸，空腹時用鹽湯送服。若久服無效，可加入乾薑炒黑三錢、樗根白皮五錢。
加味二陳湯，〔批〕（按此方治痰滲下遺精之劑），治遺精。
陳皮（一錢），半夏（一錢半，姜泡），茯苓（一錢半，鹽水炒），白朮（一錢），桔梗（一錢），石菖蒲（七分），黃柏（二分），知母（三分），梔子（炒黑，一錢半），升麻（一錢，酒炒），柴胡（一錢，酒炒），甘草（一錢）
上銼一劑。生薑煎服。
白話文：
加味二陳湯用來治療遺精，藥材包括陳皮、半夏、茯苓、白朮、桔梗、石菖蒲、黃柏、知母、梔子、升麻、柴胡、甘草，將藥材研磨成粉末，用生薑水煎服。
樗根白皮丸，〔批〕（按此方治濕熱傷脾遺精之劑），治濕熱傷脾遺精之劑。
白朮，枳實（麵炒），茯苓，柴胡，升麻（各二錢），黃柏（鹽水炒），知母（鹽水炒），牡蠣（煅，各三錢），韭子（炒，一兩），芍藥（炒，五錢）
上為末，神麯糊為丸。每服五十丸，空心鹽湯下。久不止，加樗根白皮（七錢）
黃連清心湯，治心有所慕而作夢遺，此君火既動，而相火隨之，治在心。
黃連，生地黃，當歸，人參，遠志，茯神，酸棗仁（炒），石蓮肉，甘草
白話文：
【樗根白皮丸】，這是一個治療脾臟因濕熱損傷導致遺精的方劑。
白朮、枳實（麵粉炒）、茯苓、柴胡、升麻（各2錢）、黃柏（鹽水炒）、知母（鹽水炒）、牡蠣（煅）、韭子（炒，1兩）、芍藥（炒，5錢）。
這些成分研磨成粉末，以神麪糊製成丸狀。每次服用50粒，空腹時用鹽水吞服。如果長期不見好轉，可增加樗根白皮（7錢）的用量。
【黃連清心湯】，這個方劑是針對心中有慾望會導致做夢遺精的情況，這是因為君火動了，相火隨之跟進，治療的重點在於心。
黃連、生地黃、當歸、人參、遠志、茯神、酸棗仁（炒）、石蓮肉、甘草。
上銼作劑，水煎服。
三黃丸，治遺精有熱者。
黃芩（瀉肺炎），黃柏（降陰火），大黃（瀉陽明之濕熱）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下。
〔批〕（按此方治實熱遺精之劑），西園曰：遺精是用心過度，積熱所致，當用黃連，今用黃芩，未知孰是。
保精湯（雲林制），治陰虛火動，夜夢遺精，或發熱。
當歸，川芎，白芍，生地黃（薑汁炒），沙參，麥門冬（去心），黃柏（酒炒），知母（蜜炒），黃連（薑汁炒），梔子（童便炒），乾薑（炒黑），牡蠣（火煅），山茱萸（去核取肉）
白話文：
上銼作劑，水煎服。 - 將藥材磨成粉末，用水煎煮後服用。
三黃丸，治遺精有熱者。 - 三黃丸，用於治療因熱引起的遺精症狀。
黃芩（瀉肺炎），黃柏（降陰火），大黃（瀉陽明之濕熱） - 黃芩可以清肺熱，黃柏可以降陰火，大黃可以清陽明之濕熱。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下。 - 將上述藥材磨成粉，加入蜂蜜製成丸狀，大小如梧桐子，每次服用約50-70丸，用白開水送服。
〔批〕（按此方治實熱遺精之劑），西園曰：遺精是用心過度，積熱所致，當用黃連，今用黃芩，未知孰是。 - 西園認為，遺精是因為心力過度使用，積聚熱氣所引起，應該使用黃連來治療，但現在使用了黃芩，不知道哪種方法更有效。
保精湯（雲林制），治陰虛火動，夜夢遺精，或發熱。 - 保精湯，由雲林制備，用於治療陰虛火動、夜晚夢到遺精或是發燒的病症。
當歸，川芎，白芍，生地黃（薑汁炒），沙參，麥門冬（去心），黃柏（酒炒），知母（蜜炒），黃連（薑汁炒），梔子（童便炒），乾薑（炒黑），牡蠣（火煅），山茱萸（去核取肉） - 具體的藥物成分包括當歸、川芎、白芍、生地黃、薑汁炒製的生地黃、沙參、麥門冬、去心的麥門冬、酒炒的黃柏、蜜炒的知母、薑汁炒的黃連、童便炒的梔子、炒黑的乾薑、火煅的牡蠣、去核取肉的山茱萸。
上銼，水煎，空心服。
固精丸，治心神不安，腎虛精自泄。
黃柏（酒炒），知母（酒炒，各一兩），牡蠣（煅），芡實，蓮蕊，茯苓，遠志（去心），山茱萸肉（各三錢）
上為末，煮山藥糊為丸，如梧子大，硃砂為衣。每服五十丸，空心鹽湯送下。
百粉丸（西園公制）〔批〕（按此方治腎虛火動遺精之劑），治腎虛火動遺精。
黃柏（童便炒），知母（童便炒），蛤粉（略炒），牡蠣（火煅），山藥（酒炒）
白話文：
上銼，水煎，空心服。
固精丸，用於治療心神不寧，以及腎虛導致的精液自行流失。
黃柏（酒炒）、知母（酒炒，各一兩），牡蠣（煅）、芡實、蓮蕊、茯苓、遠志（去心）、山茱萸肉（各三錢）
以上材料研磨成粉末，用煮熟的山藥糊做成丸狀，大小如梧桐籽，外麵包裹硃砂。每次服用五十粒，空腹時用鹽水送服。
百粉丸（西園公製）【註】（根據此方，主要用於治療腎虛火旺導致的遺精），主要用於治療腎虛火旺所引發的遺精。
黃柏（童便炒）、知母（童便炒）、蛤粉（輕微炒）、牡蠣（火煅）、山藥（酒炒）
上為末，搗爛飯為丸，如梧子大。每服五七十丸，空心鹽湯、溫酒任下。
固本鎖精丹（秘方）〔批〕（按此方治精氣兩虛遺精之劑），治元陽虛憊，精氣不固，夢寐遺精，夜多盜汗，遺泄不禁，並治，此藥大補元氣，澀精固陽，神效。
黃耆（二兩半），人參（二兩半），枸杞子（二兩），鎖陽（二兩），五味子（二兩半），石蓮肉（二兩半），山藥（二兩），海蛤粉（二兩半），黃柏（二兩，酒拌曬乾，炒黑色）
白話文：
製法
將藥材研磨成粉末，再與煮熟的米飯混合揉成丸子，大小如梧桐子。每次服用50-70粒，空腹時用鹽湯或溫酒送服。
藥方名稱
固本鎖精丹（秘方）
功效
此方專治元陽虛弱、精氣不足、夢遺、夜間盜汗、遺泄不止等症狀。藥物具有大補元氣、固精澀陽之功效，療效顯著。
藥材
- 黃耆（二兩半）
- 人參（二兩半）
- 枸杞子（二兩）
- 鎖陽（二兩）
- 五味子（二兩半）
- 石蓮肉（二兩半）
- 山藥（二兩）
- 海蛤粉（二兩半）
- 黃柏（二兩，用酒拌勻曬乾，炒至黑色）
註釋
- 此方為秘方，僅供參考，不可自行使用。
- 藥材用量僅供參考，需根據個人體質進行調整。
上為末，用白朮六兩，水五碗，煎至二碗，倒過術汁，另放；再用水四碗，煎至二碗，去渣，與前二碗同煎，熬至一碗如膏，搜和前藥末為丸，如梧子大。每服五十丸，加至六七十丸，空心溫酒，或淡鹽湯下。
白龍丸（賈閣老傳）〔批〕（按此方治精滑止澀之劑），治虛勞腎損，夢中遺精，白淫滑泄，盜汗等症。
鹿角霜（二兩），龍骨（生用、一兩），牡蠣（火煅，二兩）
上為細末，酒打麵糊為丸，如梧子大。每三五十丸，空心服，或鹽湯，或酒下。不惟治遺之疾，且能固精壯陽，神效。
白話文：
把上面的文字磨成粉末，使用 6 盟的白朮，加入 5 碗水，煮到剩下 2 碗後，倒入白朮汁，另外放置；再次加入 4 碗水，煮到剩下 2 碗時去掉渣滓，與前面的 2 碗一起煎煮，熬製到像膏狀的一碗大小，混合前面研磨好的草藥成為丸狀，形狀要跟梧桐樹籽一樣大。每次服用 50 隻丸子，增加到 60 到 70 隻，空腹喝溫熱的酒或者淡鹽水送服。
這是一種治療精液流動而導致陰莖勃起障礙的配方，可以治療虛弱疲憊、腎臟受傷、睡覺時出現精液流出的情況以及白色分泌物大量排出、盜汗等等病症。
鹿角霜 (2 盟)，龍骨 (1 盟，生食)，牡蠣 (經過高溫烘烤，2 盟)
以上材料都磨成細粉，然後用酒和麪糊做成丸狀，形狀也要跟梧桐樹籽一樣大。每次服用 30 至 50 隻丸子，空腹吃，可以用鹽水或者是酒來送服。不僅能夠治療遺尿的疾病，而且還能夠增強性功能，效果非常神奇。
縮陽秘方（張嶺南傳）
水蛭尋起九條，入水碗養住，至七月七日，取出陰乾，秤有多少，入麝香、合香，三味一般多，研細末，蜜少許為餅。遇陽興時，即將少許擦左腳心，即時痿縮。過日復興，再擦。
白話文：
這段古文中提到的是治療「縮陽」的方法，由張嶺南所傳授。
首先，要使用水蛭來進行療法。在每年的農曆七月七日前後，把九隻活生生的水蛭放入水中的一個碗裡養著，直到它們自然死亡並晾乾。然後稱量這些已經死掉和晾乾了的水蛭重量是多少克，接著加入等重份量的麝香和合香粉末，一起磨碎成為極細微的粉狀物質。最後，在這個混合物中添加一些蜂蜜使其形成小圓形的藥丸或薄片。
當男性出現性功能障礙症狀——也就是俗稱的“縮陽”現象時，可以立即用這種藥品擦拭自己的左腳底板部位；這樣做會使男性的生殖器萎縮下來。如果隔天又再次發生相同的情況，則可繼續使用此種方法處理。然而需要注意的是：本篇未提及任何關於副作用或者禁忌事項的信息，因此使用者需自行評估風險與效益比值。此外也請務必遵照正確操作步驟執行以免造成不必要的傷害！