《古今醫鑑》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 遺精
脈
遺精、便濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。
病
夫精者，五臟六腑皆有，而腎為都會關司之所，又聽命於心焉。蓋遺精之證有四：一曰夢中交而遺者，乃心虛神交也；二曰下元虛敗，精不禁而遺者，乃腎虛精滑過也；三曰壯年氣盛，久節勞欲，經絡壅滯而遺精，乃曠夫滿而溢也；四曰情縱於中，所願不得而遺者，乃情不遂欲而泄也。
若夫壯年氣盛，及情動於中者，但舒其情自愈；至若夢中交泄，則當治其心；腎虛精滑，則當固其真。斯治之要也。
夫夢遺精滑者，世人多作腎虛治，而用補腎澀精之藥不效，殊不知此證多屬脾胃，飲食厚味，痰火濕熱之人多有之。蓋腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生，而輸歸於腎。今脾胃傷於濃厚，濕熱內郁，中氣濁而不清，則其化生之精亦得濁氣，腎主秘藏，陰靜則寧，今所輸之精既有濁氣，則邪火動於腎中，而火不得寧靜，故遺而滑也。此證與白濁同。
丹溪論白濁為胃中濁氣下流，滲入膀胱，而云無人知此。其色心太重，妄想過度而致遺滑者，自從心腎治之，但兼脾胃者多，又當審察治之。
治
凡二八童男，陽氣暴盛，故情動於中，志有所慕而不得，遂成夜夢而遺精也，其心脈數，腎脈澀，慎不可補，清心乃安，惟清心蓮子飲臨臥服，及定主丸主之。
夜夢鬼交而遺，宜溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、石蓮肉、酸棗仁（炒）、白茯神。
方
養心湯，治用心過度，心熱遺精，恍惚多夢，或驚而不寐者。
人參，山藥，茯神，麥門冬，當歸身，白芍，石蓮肉，遠志，酸棗仁，雞頭實，蓮花須，子芩（酒洗）
上銼一劑，加生薑三片，棗一枚，水煎服。氣虛，加黃耆、白朮；血虛，加熟地黃；遺久氣陷，加川芎、升麻，去子芩。
定心丸，〔批〕（按此方治妄想太過遺精之劑），治妄想太過遺精。
人參，白朮，茯苓，枳實（麵炒），石蓮肉（去心），陳皮，韭子（炒，各一兩），半夏，遠志（去骨），酸棗仁（各五錢），牡蠣（煨，三錢），甘草（多，一錢半）
上為末，神麯糊為丸，如梧子大。每服五十丸，空心鹽湯下。久則加乾薑炒黑三錢，樗根白皮五錢。
加味二陳湯，〔批〕（按此方治痰滲下遺精之劑），治遺精。
陳皮（一錢），半夏（一錢半，姜泡），茯苓（一錢半，鹽水炒），白朮（一錢），桔梗（一錢），石菖蒲（七分），黃柏（二分），知母（三分），梔子（炒黑，一錢半），升麻（一錢，酒炒），柴胡（一錢，酒炒），甘草（一錢）
上銼一劑。生薑煎服。
樗根白皮丸，〔批〕（按此方治濕熱傷脾遺精之劑），治濕熱傷脾遺精之劑。
白朮，枳實（麵炒），茯苓，柴胡，升麻（各二錢），黃柏（鹽水炒），知母（鹽水炒），牡蠣（煅，各三錢），韭子（炒，一兩），芍藥（炒，五錢）
上為末，神麯糊為丸。每服五十丸，空心鹽湯下。久不止，加樗根白皮（七錢）
黃連清心湯，治心有所慕而作夢遺，此君火既動，而相火隨之，治在心。
黃連，生地黃，當歸，人參，遠志，茯神，酸棗仁（炒），石蓮肉，甘草
上銼作劑，水煎服。
三黃丸，治遺精有熱者。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下。
〔批〕（按此方治實熱遺精之劑），西園曰：遺精是用心過度，積熱所致，當用黃連，今用黃芩，未知孰是。
保精湯（雲林制），治陰虛火動，夜夢遺精，或發熱。
當歸，川芎，白芍，生地黃（薑汁炒），沙參，麥門冬（去心），黃柏（酒炒），知母（蜜炒），黃連（薑汁炒），梔子（童便炒），乾薑（炒黑），牡蠣（火煅），山茱萸（去核取肉）
上銼，水煎，空心服。
固精丸，治心神不安，腎虛精自泄。
黃柏（酒炒），知母（酒炒，各一兩），牡蠣（煅），芡實，蓮蕊，茯苓，遠志（去心），山茱萸肉（各三錢）
上為末，煮山藥糊為丸，如梧子大，硃砂為衣。每服五十丸，空心鹽湯送下。
百粉丸（西園公制）〔批〕（按此方治腎虛火動遺精之劑），治腎虛火動遺精。
黃柏（童便炒），知母（童便炒），蛤粉（略炒），牡蠣（火煅），山藥（酒炒）
上為末，搗爛飯為丸，如梧子大。每服五七十丸，空心鹽湯、溫酒任下。
固本鎖精丹（秘方）〔批〕（按此方治精氣兩虛遺精之劑），治元陽虛憊，精氣不固，夢寐遺精，夜多盜汗，遺泄不禁，並治，此藥大補元氣，澀精固陽，神效。
黃耆（二兩半），人參（二兩半），枸杞子（二兩），鎖陽（二兩），五味子（二兩半），石蓮肉（二兩半），山藥（二兩），海蛤粉（二兩半），黃柏（二兩，酒拌曬乾，炒黑色）
上為末，用白朮六兩，水五碗，煎至二碗，倒過術汁，另放；再用水四碗，煎至二碗，去渣，與前二碗同煎，熬至一碗如膏，搜和前藥末為丸，如梧子大。每服五十丸，加至六七十丸，空心溫酒，或淡鹽湯下。
白龍丸（賈閣老傳）〔批〕（按此方治精滑止澀之劑），治虛勞腎損，夢中遺精，白淫滑泄，盜汗等症。
上為細末，酒打麵糊為丸，如梧子大。每三五十丸，空心服，或鹽湯，或酒下。不惟治遺之疾，且能固精壯陽，神效。
縮陽秘方（張嶺南傳）
水蛭尋起九條，入水碗養住，至七月七日，取出陰乾，秤有多少，入麝香、合香，三味一般多，研細末，蜜少許為餅。遇陽興時，即將少許擦左腳心，即時痿縮。過日復興，再擦。