《古今醫鑑》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 虛煩
病
夫虛煩者，心胸煩擾而不寧也。多是體虛之人，攝養有乖，榮衛不調，使陰陽二氣有所偏勝也。又或陰虛而陽盛，或陰盛而陽虛。《內經》曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。令之虛煩，多是陰虛生內熱所致。虛勞之人，腎水有虧，心內火蒸，其煩必躁；吐瀉之後，津液枯竭，煩而有渴。
惟傷寒大病之後，虛煩之證，卻無霍亂，臨病宜審之。
巢氏《病源》曰：心煩不得眠，心熱也，但虛煩不得眠者，膽冷也。
方
溫膽湯，治病後虛煩不得臥，及心膽虛怯，觸事易驚，短氣悸乏，或復自汗，並治。
白話文：
虛煩病症及治療
病
所謂虛煩，是指心中煩躁不安，無法安寧的狀態。多見於體質虛弱之人，因飲食不節、勞逸失衡，導致氣血失調，陰陽失衡。也有可能是陰虛陽盛或陰盛陽虛所致。
《黃帝內經》記載：「陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。」虛煩多因陰虛生內熱引起。虛勞之人腎水不足，心火旺盛，導致煩躁不安；而吐瀉之後，體液流失，也會出現煩躁口渴。
需要注意的是，傷寒等重病之後，若出現虛煩症狀，但沒有霍亂的症狀，則需仔細辨證。
巢氏《病源》中記載：「心煩不得眠，是心熱所致，但虛煩不得眠者，是膽寒所致。」
方
溫膽湯，主治病後虛煩不得安眠，以及心膽虛弱、易驚、氣短心悸、自汗等症狀。
半夏（七錢），竹茹，枳實（各三錢），陳皮（四錢半），白茯苓（去皮），甘草（炙，二錢二分半）
上銼作一劑，薑、棗煎服。
一方加酸棗仁、炒遠志肉、五味子、熟地黃、人參。
竹葉石膏湯（方見傷寒），治大病後，表裡俱虛，內無津液，煩渴心躁，熱與傷寒相似，但不惡寒，身不疼痛，不可汗下，宜服之。
白話文：
藥物組合：
- 半夏（7錢）
- 竹茹
- 枳實（各3錢）
- 陳皮（4錢半）
- 白茯苓（去皮）
- 甘草（炙，2錢2分半）
用法：以上所有藥物混合做成一份劑量，使用薑和棗來煎煮後服用。
另一個方子加上：
- 酸棗仁
- 炒遠志肉
- 五味子
- 熟地黃
- 人參
竹葉石膏湯（參考傷寒的方子）： 此方適用於大病後，身體和內臟都虛弱，體內缺乏津液，感到煩渴和心躁，其症狀類似於熱病，但患者不會感到寒冷，身體也不會疼痛。這種情況下不適合進行發汗或下藥治療，應當服用此方。
2. 不寐
病
不寐有二種：有病後虛弱，及高年人陽衰不寐者；有痰在膽經，神不歸舍，亦令不寐。
治
虛者，用六君子湯加炒酸棗仁、黃耆；痰者，用溫膽湯減竹茹一半，加南星、炒酸棗仁；傷寒不寐者，當求之本門。
酸棗仁炒熟，便補膽虛寒不眠；生用，便瀉膽實熱而多睡。
驚悸、健忘、怔忡、失志不寐、心風，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，而病益深，宜理痰氣。
白話文：
不寐（失眠）
不寐分為兩種情況：
- 一種是疾病後體虛，或是老年人陽氣衰弱導致的失眠。
- 另一種是痰積在膽經，神志不寧，也造成失眠。
治法
- 對於虛弱引起的失眠，使用六君子湯加上炒酸棗仁、黃耆。
- 對於痰積引起的失眠，使用溫膽湯，減少竹茹的用量一半，並加入南星、炒酸棗仁。
- 如果是傷寒引起的失眠，應該根據傷寒的治療方法來處理。
酸棗仁炒熟後，可以補益膽虛寒導致的失眠；生用則可以瀉去膽實熱導致的多睡。
驚悸、健忘、心神不定、意志消沉導致的失眠、心風，都是因為膽液阻塞心臟，導致心氣不足。如果使用過多的涼性藥物，反而會使心火更弱，痰液更盛，病情加重，應該以理氣化痰為主要治療方法。
方
高枕無憂散（雲林制），治心膽虛怯，晝夜不睡，百方無效，服此一劑如神。
人參（五錢），軟石膏（三錢），陳皮，半夏（薑汁浸炒），白茯苓，枳實，竹茹，麥門冬，龍眼肉，甘草（各錢半），酸棗仁（炒，一錢）
上銼，水煎服。
白話文：
高枕無憂散是雲林製作的一種藥物，用於治療心膽虛弱、日夜無法入睡的情況。即使使用了各種方法都沒有效果，服用這一味藥可以有神奇的效果。配方包括：人參 5 錢、軟石膏 3 錢、陳皮、半夏（用薑汁浸泡後再炒）、白茯苓、枳實、竹茹、麥門冬、龍眼肉和甘草各 1 錢半以及炒過的酸棗仁 1 錢。以上材料一起研磨成粉末，用水煮沸後飲用即可。
溫膽湯（方見虛煩），治大病虛煩不得眠，此膽寒也，依本方，加人參、茯神、遠志尤良。
酸棗仁丸，治膽氣實熱，痰迷不睡。
酸棗仁（炒，二兩），柏子仁（炒，另研，三兩），遠志（去心，三兩），生地黃（酒洗，五錢），防風（三兩，去蘆），枳實（五錢），青竹茹（二錢半）
上為末，煉蜜為丸，如梧子大。每服七十丸，不拘時，熱水下。
白話文：
溫膽湯，這是一個在虛煩失眠的情況下使用的藥方（詳細內容見書籍）。如果一個人的大病導致虛煩無法入眠，這可能是因為膽臟出現寒冷的問題。按照原本的溫膽湯配方，加入人參、茯神、遠志則效果更佳。
酸棗仁丸，這個藥方適用於膽臟有實熱，或者因痰液阻塞而導致不能入睡的情況。
酸棗仁（需先炒過，份量為二兩），柏子仁（另外研磨，份量為三兩），遠志（去掉內心部分，份量為三兩），生地黃（用酒清洗後，份量為五錢），防風（份量為三兩，去掉根部），枳實（份量為五錢），青竹茹（份量為二錢半）。
以上所有材料混合研磨成粉末，再用煉製過的蜂蜜做成丸狀，大小類似梧桐子。每次服用約七十顆，不受時間限制，使用熱水送服即可。
治勞心膽冷，夜臥不睡。
定志丸加炒酸棗仁、炒柏子仁，共為末，蜜丸如梧子大，硃砂、乳香為衣。每服五十丸，棗湯送下。
白話文：
治療勞心膽冷，晚上睡不著的病症，可以服用定志丸，加入炒過的酸棗仁和柏子仁，研磨成粉末，製成梧子大小的蜜丸，再用硃砂和乳香作為丸衣。每次服用五十丸，用大棗湯送服。
3. 便濁
脈
兩尺脈洪數，必便濁遺精。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。
病
夫赤、白濁者，由腎水虛少，膀胱火盛，小便去澀，所以成濁也。蓋思慮過度，嗜欲無節，俾心腎不交，精元失守，為赤、白二濁之患焉。赤者，心虛有熱，由思慮而得之；白者，腎虛有寒，因嗜欲而致也。河間謂白濁亦屬乎熱，丹溪謂胃中濁氣下流，滲入膀胱。赤者，濕熱傷血分；白者，濕熱傷氣分。
治
大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯以治痰，加蒼朮、白朮以燥濕，加柴胡、升麻以提胃中之氣，全在活法以治之也。
白話文：
脈
兩尺脈洪數，必定會出現便濁遺精的症狀。心脈短小，是因心氣虛弱導致的，也會出現遺精便濁。
病
所謂的赤濁、白濁，都是由於腎水虧虛，膀胱火旺，小便排泄不暢，所以才會出現濁液。這主要是因為思慮過度，縱慾無度，導致心腎失調，精元流失，而引起赤濁、白濁的病症。赤濁是心氣虛弱而伴有熱證，是由思慮過度引起；白濁是腎氣虛弱而伴有寒證，是由縱慾無度引起。河間先生認為白濁也屬於熱證，丹溪先生認為是胃中濁氣下流，滲入膀胱。赤濁是濕熱傷及血分；白濁是濕熱傷及氣分。
治
總體來說，這些病症都是濕痰流注所致，應該以燥濕中焦的方法治療。可用二陳湯治療痰濕，再加蒼朮、白朮以燥濕，加柴胡、升麻以提升胃氣，重點在於活法治療。
如醉飽後，色欲不節，傷脾損腎，脾來乘腎，土剋水也，至小便黃濁，其脈脾部洪數，腎脈微澀，其證尿下桶如山梔子汁；澄下桶底，如石灰腳，或如血點凝結在內。法當補養脾胃，宜四炒固真丹主之。
方
清心蓮子飲，〔批〕（按此方治赤濁之劑），治心中發熱煩躁，思慮憂愁抑鬱，小便赤濁，或有沙漠夜夢走泄，遺瀝澀痛便赤。如或酒色過度，上盛下虛，心火炎上，肺金受克，故口苦咽乾，漸成消渴，四肢倦怠，男子五淋，婦人帶下赤白，五心煩熱。此藥溫平，清心養神，秘精，大有奇效。
白話文：
如果像醉酒吃飽後，又縱慾無度，就會傷脾損腎。脾土過於旺盛，就會克制腎水，導致小便發黃混濁。觀察脈象，脾脈洪大而數，腎脈微弱而澀。症狀表現為尿液像山栀子汁一樣濁黃，沉澱在桶底則像石灰腳一樣，或像血點凝結在裡面。治療方法應該補養脾胃，可以用四炒固真丹來治療。
石蓮肉，人參（各二錢半），黃耆，赤茯苓（各二錢），麥門冬，地骨皮，黃芩，車前子（各一錢半），甘草（一錢），一方有木通
上銼一劑，水煎溫服。熱，加柴胡。薄荷（各一錢半），上盛下虛，加酒炒黃柏、知母（各一錢）
白話文：
這是一個中醫藥方，由石蓮肉、人參、黃耆、赤茯苓、麥門冬、地骨皮、黃芩、車前子、甘草和木通等藥材組成。將這些藥材磨成粉末，取一劑，用清水煎煮後溫服。如果患者發熱，可以在藥方中加入柴胡和薄荷。如果患者上熱下虛，可以在藥方中加入酒炒黃柏和知母。
滋腎飲，治白濁初起半月者，極效。
川萆薢（去皮），麥門冬（去心），遠志（去心），黃柏（酒浸），菟絲子（酒炒），五味子（酒炒）
上各等分，銼作劑，竹葉三個，燈草七根，大黃少許，水煎，空心服。
萆薢飲，治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝而膏糊。
白話文：
滋腎飲，治療白濁症狀剛開始出現約兩個星期的病患，效果極佳。
川萆薢（去皮）、麥門冬（去心）、遠志（去心）、黃柏（酒浸）、菟絲子（酒炒）、五味子（酒炒）。
以上各藥材等量分開研磨成藥劑，加入三片竹葉、七根燈草，少量大黃，加水煎煮，於空腹時服用。
萆薢飲，用於治療真元氣不足、下焦虛寒所引起的尿液白濁、頻繁排尿無限制、尿液呈白色油狀、光澤不穩定、尿渦沈澱下層、凝結成膏糊。
益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥
一方加茯苓、甘草。
上銼作劑，水煎，入鹽一捻，空心溫服。腎虛加山藥、牛膝、杜仲；便濁加澤瀉、麥門冬。
三神湯（東泉叔方）〔批〕（按此方治白濁之劑），治遺精、白濁。
蒼朮（七錢），川萆薢（七錢），小茴香（一兩）
白話文：
三神湯（東泉叔方）
藥材：
- 益智仁
- 川萆薢
- 石菖蒲
- 烏藥
- 茯苓
- 甘草
- 山藥（腎虛者加）
- 牛膝（腎虛者加）
- 杜仲（腎虛者加）
- 澤瀉（便濁者加）
- 麥門冬（便濁者加）
- 蒼朮（七錢）
- 川萆薢（七錢）
- 小茴香（一兩）
用法：
將所有藥材切碎，用水煎煮，加入少許鹽，空腹溫熱服用。腎虛者可加山藥、牛膝、杜仲；便濁者可加澤瀉、麥門冬。
功效：
此方專治白濁，亦可治療遺精。
註解：
此方為東泉叔所創，其藥性溫補，能補腎固精，利濕化濁，適用於腎虛精關不固、脾虛濕盛所致的遺精、白濁等症狀。
上銼，生薑三片，煎，入鹽一捻同服。
水火分清飲，〔批〕（按此方赤白濁兼治之劑），治赤白濁。
益智仁（一錢），萆薢（一錢），石菖蒲（一錢），赤茯苓（一錢二分），豬苓（一錢），車前子（一錢），澤瀉（一錢），白朮（一錢），陳皮（一錢），枳殼（一錢），甘草（五分），麻黃（一錢）
上銼一劑，半酒半水煎，空心溫服。久病去麻黃，易升麻。
白話文：
上銼一劑，使用三片生薑加一撮鹽一同煎煮後飲用。
這就是「水火分清飲」，（注：此方對赤白濁症狀皆有療效），適用於治療赤白濁症。
配方包括：
- 益智仁（1錢）
- 萆薢（1錢）
- 石菖蒲（1錢）
- 赤茯苓（1錢2分）
- 豬苓（1錢）
- 車前子（1錢）
- 澤瀉（1錢）
- 白朮（1錢）
- 陳皮（1錢）
- 枳殼（1錢）
- 甘草（5分）
- 麻黃（1錢）
以上所有成分一起上銼，用一半的酒和一半的水來煎煮，空腹溫服。對於長期患病者，可去掉麻黃，改為升麻。