龔信

《古今醫鑑》~ 卷之八 (2)

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卷之八 (2)

1. 虛煩

夫虛煩者,心胸煩擾而不寧也。多是體虛之人,攝養有乖,榮衛不調,使陰陽二氣有所偏勝也。又或陰虛而陽盛,或陰盛而陽虛。《內經》曰:陽虛則外寒,陰虛則內熱;陽盛則外熱,陰盛則內寒。令之虛煩,多是陰虛生內熱所致。虛勞之人,腎水有虧,心內火蒸,其煩必躁;吐瀉之後,津液枯竭,煩而有渴。

惟傷寒大病之後,虛煩之證,卻無霍亂,臨病宜審之。

巢氏《病源》曰:心煩不得眠,心熱也,但虛煩不得眠者,膽冷也。

溫膽湯,治病後虛煩不得臥,及心膽虛怯,觸事易驚,短氣悸乏,或復自汗,並治。

半夏(七錢),竹茹枳實(各三錢),陳皮(四錢半),白茯苓(去皮),甘草(炙,二錢二分半)

上銼作一劑,薑、棗煎服。

一方加酸棗仁、炒遠志肉、五味子熟地黃人參

竹葉石膏湯(方見傷寒),治大病後,表裡俱虛,內無津液,煩渴心躁,熱與傷寒相似,但不惡寒,身不疼痛,不可汗下,宜服之。

2. 不寐

不寐有二種:有病後虛弱,及高年人陽衰不寐者;有痰在膽經,神不歸舍,亦令不寐。

虛者,用六君子湯加炒酸棗仁黃耆;痰者,用溫膽湯竹茹一半,加南星、炒酸棗仁;傷寒不寐者,當求之本門。

酸棗仁炒熟,便補膽虛寒不眠;生用,便瀉膽實熱而多睡。

驚悸、健忘、怔忡、失志不寐、心風,皆是膽涎沃心,以致心氣不足。若用涼劑太過,則心火愈微,痰涎愈盛,而病益深,宜理痰氣。

高枕無憂散(雲林制),治心膽虛怯,晝夜不睡,百方無效,服此一劑如神。

人參(五錢),軟石膏(三錢),陳皮半夏(薑汁浸炒),白茯苓枳實,竹茹,麥門冬龍眼肉甘草(各錢半),酸棗仁(炒,一錢)

上銼,水煎服。

溫膽湯(方見虛煩),治大病虛煩不得眠,此膽寒也,依本方,加人參、茯神遠志尤良。

酸棗仁丸,治膽氣實熱,痰迷不睡。

酸棗仁(炒,二兩),柏子仁(炒,另研,三兩),遠志(去心,三兩),生地黃(酒洗,五錢),防風(三兩,去蘆),枳實(五錢),青竹茹(二錢半)

上為末,煉蜜為丸,如梧子大。每服七十丸,不拘時,熱水下。

治勞心膽冷,夜臥不睡。

定志丸加炒酸棗仁、炒柏子仁,共為末,蜜丸如梧子大,硃砂乳香為衣。每服五十丸,棗湯送下。

3. 便濁

兩尺脈洪數,必便濁遺精。心脈短小,因心虛所致,必遺精便濁。

夫赤、白濁者,由腎水虛少,膀胱火盛,小便去澀,所以成濁也。蓋思慮過度,嗜欲無節,俾心腎不交,精元失守,為赤、白二濁之患焉。赤者,心虛有熱,由思慮而得之;白者,腎虛有寒,因嗜欲而致也。河間謂白濁亦屬乎熱,丹溪謂胃中濁氣下流,滲入膀胱。赤者,濕熱傷血分;白者,濕熱傷氣分。

大率皆是濕痰流注,宜燥中宮之濕,用二陳湯以治痰,加蒼朮白朮以燥濕,加柴胡升麻以提胃中之氣,全在活法以治之也。

如醉飽後,色欲不節,傷脾損腎,脾來乘腎,土剋水也,至小便黃濁,其脈脾部洪數,腎脈微澀,其證尿下桶如山梔子汁;澄下桶底,如石灰腳,或如血點凝結在內。法當補養脾胃,宜四炒固真丹主之。

清心蓮子飲,〔批〕(按此方治赤濁之劑),治心中發熱煩躁,思慮憂愁抑鬱,小便赤濁,或有沙漠夜夢走泄,遺瀝澀痛便赤。如或酒色過度,上盛下虛,心火炎上,肺金受克,故口苦咽乾,漸成消渴,四肢倦怠,男子五淋,婦人帶下赤白,五心煩熱。此藥溫平,清心養神,秘精,大有奇效。

石蓮肉,人參(各二錢半),黃耆赤茯苓(各二錢),麥門冬地骨皮黃芩車前子(各一錢半),甘草(一錢),一方有木通

上銼一劑,水煎溫服。熱,加柴胡。薄荷(各一錢半),上盛下虛,加酒炒黃柏知母(各一錢)

滋腎飲,治白濁初起半月者,極效。

萆薢(去皮),麥門冬(去心),遠志(去心),黃柏(酒浸),菟絲子(酒炒),五味子(酒炒)

上各等分,銼作劑,竹葉三個,燈草七根,大黃少許,水煎,空心服。

萆薢飲,治真元不足,下焦虛寒,小便白濁,頻數無度,漩白如油,光彩不定,漩腳澄下,凝而膏糊。

益智仁,川萆薢,石菖蒲烏藥

一方加茯苓、甘草。

上銼作劑,水煎,入鹽一捻,空心溫服。腎虛加山藥、牛膝、杜仲;便濁加澤瀉、麥門冬。

三神湯(東泉叔方)〔批〕(按此方治白濁之劑),治遺精、白濁。

蒼朮(七錢),川萆薢(七錢),小茴香(一兩)

上銼,生薑三片,煎,入鹽一捻同服。

水火分清飲,〔批〕(按此方赤白濁兼治之劑),治赤白濁。

益智仁(一錢),萆薢(一錢),石菖蒲(一錢),赤茯苓(一錢二分),豬苓(一錢),車前子(一錢),澤瀉(一錢),白朮(一錢),陳皮(一錢),枳殼(一錢),甘草(五分),麻黃(一錢)

上銼一劑,半酒半水煎,空心溫服。久病去麻黃,易升麻。