龔信

《古今醫鑑》~ 卷之八 (2)

1. 虛煩

病

夫虛煩者，心胸煩擾而不寧也。多是體虛之人，攝養有乖，榮衛不調，使陰陽二氣有所偏勝也。又或陰虛而陽盛，或陰盛而陽虛。《內經》曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。令之虛煩，多是陰虛生內熱所致。虛勞之人，腎水有虧，心內火蒸，其煩必躁；吐瀉之後，津液枯竭，煩而有渴。

惟傷寒大病之後，虛煩之證，卻無霍亂，臨病宜審之。

巢氏《病源》曰：心煩不得眠，心熱也，但虛煩不得眠者，膽冷也。

方

溫膽湯，治病後虛煩不得臥，及心膽虛怯，觸事易驚，短氣悸乏，或復自汗，並治。

半夏（七錢），竹茹，枳實（各三錢），陳皮（四錢半），白茯苓（去皮），甘草（炙，二錢二分半）

上銼作一劑，薑、棗煎服。

一方加酸棗仁、炒遠志肉、五味子、熟地黃、人參。

竹葉石膏湯（方見傷寒），治大病後，表裡俱虛，內無津液，煩渴心躁，熱與傷寒相似，但不惡寒，身不疼痛，不可汗下，宜服之。

2. 不寐

病

不寐有二種：有病後虛弱，及高年人陽衰不寐者；有痰在膽經，神不歸舍，亦令不寐。

治

虛者，用六君子湯加炒酸棗仁、黃耆；痰者，用溫膽湯減竹茹一半，加南星、炒酸棗仁；傷寒不寐者，當求之本門。

酸棗仁炒熟，便補膽虛寒不眠；生用，便瀉膽實熱而多睡。

驚悸、健忘、怔忡、失志不寐、心風，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，而病益深，宜理痰氣。

方

高枕無憂散（雲林制），治心膽虛怯，晝夜不睡，百方無效，服此一劑如神。

人參（五錢），軟石膏（三錢），陳皮，半夏（薑汁浸炒），白茯苓，枳實，竹茹，麥門冬，龍眼肉，甘草（各錢半），酸棗仁（炒，一錢）

上銼，水煎服。

溫膽湯（方見虛煩），治大病虛煩不得眠，此膽寒也，依本方，加人參、茯神、遠志尤良。

酸棗仁丸，治膽氣實熱，痰迷不睡。

酸棗仁（炒，二兩），柏子仁（炒，另研，三兩），遠志（去心，三兩），生地黃（酒洗，五錢），防風（三兩，去蘆），枳實（五錢），青竹茹（二錢半）

上為末，煉蜜為丸，如梧子大。每服七十丸，不拘時，熱水下。

治勞心膽冷，夜臥不睡。

定志丸加炒酸棗仁、炒柏子仁，共為末，蜜丸如梧子大，硃砂、乳香為衣。每服五十丸，棗湯送下。

3. 便濁

脈

兩尺脈洪數，必便濁遺精。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。

病

夫赤、白濁者，由腎水虛少，膀胱火盛，小便去澀，所以成濁也。蓋思慮過度，嗜欲無節，俾心腎不交，精元失守，為赤、白二濁之患焉。赤者，心虛有熱，由思慮而得之；白者，腎虛有寒，因嗜欲而致也。河間謂白濁亦屬乎熱，丹溪謂胃中濁氣下流，滲入膀胱。赤者，濕熱傷血分；白者，濕熱傷氣分。

治

大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯以治痰，加蒼朮、白朮以燥濕，加柴胡、升麻以提胃中之氣，全在活法以治之也。

如醉飽後，色欲不節，傷脾損腎，脾來乘腎，土剋水也，至小便黃濁，其脈脾部洪數，腎脈微澀，其證尿下桶如山梔子汁；澄下桶底，如石灰腳，或如血點凝結在內。法當補養脾胃，宜四炒固真丹主之。

方

清心蓮子飲，〔批〕（按此方治赤濁之劑），治心中發熱煩躁，思慮憂愁抑鬱，小便赤濁，或有沙漠夜夢走泄，遺瀝澀痛便赤。如或酒色過度，上盛下虛，心火炎上，肺金受克，故口苦咽乾，漸成消渴，四肢倦怠，男子五淋，婦人帶下赤白，五心煩熱。此藥溫平，清心養神，秘精，大有奇效。

石蓮肉，人參（各二錢半），黃耆，赤茯苓（各二錢），麥門冬，地骨皮，黃芩，車前子（各一錢半），甘草（一錢），一方有木通

上銼一劑，水煎溫服。熱，加柴胡。薄荷（各一錢半），上盛下虛，加酒炒黃柏、知母（各一錢）

滋腎飲，治白濁初起半月者，極效。

川萆薢（去皮），麥門冬（去心），遠志（去心），黃柏（酒浸），菟絲子（酒炒），五味子（酒炒）

上各等分，銼作劑，竹葉三個，燈草七根，大黃少許，水煎，空心服。

萆薢飲，治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝而膏糊。

益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥

一方加茯苓、甘草。

上銼作劑，水煎，入鹽一捻，空心溫服。腎虛加山藥、牛膝、杜仲；便濁加澤瀉、麥門冬。

三神湯（東泉叔方）〔批〕（按此方治白濁之劑），治遺精、白濁。

蒼朮（七錢），川萆薢（七錢），小茴香（一兩）

上銼，生薑三片，煎，入鹽一捻同服。

水火分清飲，〔批〕（按此方赤白濁兼治之劑），治赤白濁。

益智仁（一錢），萆薢（一錢），石菖蒲（一錢），赤茯苓（一錢二分），豬苓（一錢），車前子（一錢），澤瀉（一錢），白朮（一錢），陳皮（一錢），枳殼（一錢），甘草（五分），麻黃（一錢）

上銼一劑，半酒半水煎，空心溫服。久病去麻黃，易升麻。