《古今醫鑑》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 六經證
如其脈沉細，足冷者，又不可下，急溫之。脈沉疾有力者，乃可下之。凡少陰飲水小便色白者，下虛有寒，引水自救，非熱也，宜溫之。蓋夾陰傷寒，多因勞傷腎經所致。有緊有慢，其害甚速，不可以寒涼之藥妄投之也。但脈沉足冷，雖發熱者，急宜溫腎以扶元氣。
足厥陰肝經，厥者，盡也，為六經之尾也。其脈始於足大指之大敦，上環陰器，抵小腹，循脅肋，上唇口，與督脈會於巔頂，行身前之側也。若寒邪直中本經，一日便發吐利，少腹痛，寒甚者唇青、厥冷、囊縮，急宜溫之，並著艾灸丹田、氣海以溫之。若六、七日發煩滿囊拳者，此傳經熱邪，厥深熱亦深也。
若脈沉疾有力者，宜急下之。若脈微細者，不可下也。凡傷寒傳至厥陰經，則病熱極矣。此生死在於反掌，其可不謹察之也。大抵熱深厥亦深，則舌卷囊縮。陰寒冷極，亦見舌卷囊縮，在乎仔細消詳，其冷熱之治法，亦微矣。
一調治傷寒之法，先須識證，察得陰陽表裡虛實寒熱親切，復審汗、吐、下、溫、和解之法治之，庶無差誤。先觀兩目或赤或黃，次看口舌，有無胎狀，後以手按其心胸至小腹有無痛滿，再問其所苦所欲，飲食起居，大小便通利若何，並服過何藥，曾經汗下不，務使一一明白，脈證相對，然後用藥無瘥。若有一毫疑惑，不可強治。
故君子不強其所不能。或見利妄動，視人命如螻蟻，非君子之用心也。慎之！
一看傷寒，先觀兩目，或赤或黃。赤為陽毒，六脈洪大有力。燥渴者，輕則三黃石膏湯，重則大承氣湯。
一看口舌，黃白色者，邪未入腑，屬半表半裡，宜小柴胡湯和解。舌上黃苔者，胃腑有邪熱，宜調胃承氣湯下之。大便燥實，脈沉有力而大渴者，方可下。舌上黑苔生芒刺者；是腎水克心火也，不治。急用大承氣下之。此邪熱已極也，劫法用井水浸青布片子，舌上洗淨，後以生薑片子浸水，時時刮之，其苔自退。
一次以手按其心胸至小腹有無痛處。
若按心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實，脈沉實有力，為結胸證，急宜大陷胸湯加枳桔下之。量元氣虛實，緩而治之。反加煩躁者死。
若按之心胸雖滿悶而不痛，未經下者，非結胸也。乃邪氣填塞胸中。尚為在表，只以小柴胡湯加枳桔以治其悶。如未效，本方對小陷胸，仍加枳桔。
若病人自覺心胸滿悶而不痛者，為痞滿也，宜瀉心湯加枳殼、桔梗。
若按之小腹硬痛，當問其小便通利不。如小水自利，大便黑，兼或身黃，譫語燥渴，脈沉實，則知蓄血在下焦，宜桃仁承氣湯，下盡黑物則愈。
若按之小腹脹滿不痛，小便不利，則知津液留結，即溺澀也，宜五苓散加木通山梔子利之。亦不可大利，恐耗竭津液也。
白話文：
六經證
如果脈象沉細，而且手腳冰冷，就不能使用攻下的藥物，應趕緊用溫熱的藥物來治療。如果脈象沉疾有力，才能使用攻下的藥物。凡是少陰病，喝水後小便顏色清白的，是因為下虛有寒，才會自己喝水來補充，這不是熱證，應該用溫熱的藥物來治療。夾陰傷寒多半是因為過度勞累損傷腎經所導致，病程有快有慢，危害非常迅速，不能隨意使用寒涼的藥物。如果脈象沉，手腳冰冷，即使發熱，也應該趕緊溫補腎氣，扶助元氣。
足厥陰肝經，厥的意思是終盡，是六經的最後一經。它的脈絡從腳大拇趾的大敦穴開始，向上環繞陰部，到達小腹，沿著脅肋，上至口唇，在頭頂與督脈會合，循行於身體前側。如果寒邪直接侵犯本經，一天之內就會出現嘔吐、腹瀉、少腹疼痛，寒冷嚴重者會出現嘴唇發青、四肢冰冷、陰囊收縮，應立即用溫熱的藥物治療，並用艾灸丹田、氣海穴來溫陽。如果六七天後出現煩躁、腹脹、陰囊收縮等症狀，這是病邪從經絡傳入，熱邪深入，厥證也更加嚴重。
如果脈象沉疾有力，應該立即使用攻下的藥物。如果脈象微細，就不能使用攻下的藥物。凡是傷寒傳到厥陰經，病情就非常嚴重了。此時生死只在一線之間，必須仔細觀察，不能輕忽。一般來說，熱邪越深，厥證也越嚴重，就會出現舌頭捲縮、陰囊收縮的症狀。陰寒冷極時也會出現舌頭捲縮、陰囊收縮的症狀，這需要仔細分辨，其寒熱的治療方法也相當微妙。
要調治傷寒，首先必須辨別病證，仔細觀察陰陽、表裡、虛實、寒熱的情況，然後審慎地使用發汗、催吐、攻下、溫補、和解等方法來治療，才能避免錯誤。首先觀察眼睛是紅還是黃，其次看口舌有沒有舌苔，然後用手按壓心胸到小腹有沒有疼痛或飽脹感，再詢問病人有什麼不適，想吃什麼、生活起居、大小便是否通暢，以及服用過什麼藥物，有沒有發汗或攻下等情況，務必詳細了解，使脈象和症狀對應，然後用藥才能有效。如果有一絲疑惑，就不能勉強治療。
所以君子不勉強做自己不能做的事情。有些人為了利益而輕率行動，把人命看得像螞蟻一樣，這不是君子的心態。要謹慎！
看診傷寒，首先觀察眼睛，是紅色還是黃色。紅色代表陽毒，六脈洪大有力，口渴，輕微的用三黃石膏湯，嚴重的用大承氣湯。
觀察口舌，如果是黃白色，代表邪氣還在半表半裡，可以用小柴胡湯來和解。如果舌頭上有黃苔，代表胃腑有邪熱，可以用調胃承氣湯來攻下。如果大便乾燥，脈象沉實有力且口渴嚴重，才能使用攻下的方法。如果舌頭上有黑色苔並且有芒刺，代表腎水過於旺盛克制心火，這種情況不宜治療。應立即使用大承氣湯攻下。這是邪熱到了極點。可以採取急救的方法，用井水浸濕的青布片擦拭舌頭，然後用泡過水的生薑片刮拭，舌苔自然會消退。
用手按壓心胸到小腹，看是否有疼痛的部位。
如果按壓心下部位感到堅硬疼痛，手不能靠近，並伴隨口渴、胡言亂語、大便乾燥、脈象沉實有力，這是結胸證，應該立即使用大陷胸湯加枳殼、桔梗攻下，並根據元氣的虛實情況，緩慢地進行治療。如果反而更加煩躁，則會死亡。
如果按壓心胸雖然有飽悶感但不疼痛，而且沒有使用攻下的方法，就不是結胸證，而是邪氣堵塞在胸中，還在表證階段，只需要用小柴胡湯加枳殼、桔梗來治療悶脹感。如果沒有效果，則在原方的基礎上再加入小陷胸的藥，並加入枳殼、桔梗。
如果病人自覺心胸飽悶而不痛，這是痞滿證，可以用瀉心湯加枳殼、桔梗來治療。
如果按壓小腹感到堅硬疼痛，應詢問小便是否通暢。如果小便通暢，大便呈黑色，並可能出現黃疸、胡言亂語、口渴、脈象沉實等症狀，則代表瘀血積聚在下焦，應使用桃仁承氣湯，將黑色物質排盡後即可痊癒。
如果按壓小腹感到脹滿但不痛，而且小便不暢，則代表津液滯留，也就是排尿困難，應使用五苓散加木通、山梔子來利尿，但不能過於利尿，以免耗竭津液。