《古今醫鑑》~ 卷之七 (6)
卷之七 (6)
1. 癲狂
脈
癲脈搏大滑者生，沉小緊急則不治。熱狂脈實大生，沉小死。癲脈虛可治，實則死。
證
夫癲者，喜笑不常，而顛倒錯亂之謂也。狂者，狂亂而無正定也。故心熱盛，則多喜而為癲也；肝熱盛，則多怒而為狂也。甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，罵詈不避親疏。是蓋得之陽氣太盛，胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳，此則癲狂之候也。大抵狂為痰火實盛也，治當大吐大下；癲為心血不足，多為求望高遠，不遂其志者有之。
治
治以安神養血，兼降痰火。
心風者何？蓋君火者，心因怒發之，相火助盛，痰動於中，挾氣上攻，迷其心竅，則為癲為狂。所怒之事，膠固於心，輒自言談，失其條序，謂之心風。與風何相干。若痰不盛者，則有感亦輕。
白話文：
脈
癲脈搏大而滑，預示著病人會活著，但脈沉而小，且急促，則難以治癒。熱狂脈實而大，預示著病人會活著，但脈沉而小，則會死亡。癲脈虛弱可以治療，但實則會死亡。
證
所謂癲者，是指喜怒無常，行為顛倒錯亂。狂者，則是指狂亂無度，失去理智。
心火過盛，容易導致喜悅過度而發病，稱為癲。肝火過盛，容易導致怒氣沖沖而發病，稱為狂。嚴重的患者會脫衣奔跑，登高歌唱，翻牆上屋，罵人也不分親疏。這是因為陽氣過盛，胃和大腸內實熱燥火鬱結於中所導致的，這就是癲狂的徵兆。
總的來說，狂症是由於痰火實盛造成的，治療應以大吐大下為主。癲症則是由於心血不足引起的，很多是因為追求過高，志向難以實現而導致的。
治
治療方法應以安神養血，兼降痰火為主。
心風是什麼呢？心火因怒氣而發，助長相火，痰濁在體內積聚，挾帶氣血上攻，迷亂心竅，就會導致癲狂。引起怒氣的事情，深深烙印在心裡，患者經常自言自語，言語無條理，稱為心風。與風並沒有直接關係。如果痰濁不盛，則即使有感觸，影響也會輕微。
狂言、譫語、鄭聲辨。
狂者，大開目，與人語所未嘗見之事，為狂也。
譫語者，合目自言日用常行之事，為譫語也。
鄭聲者，聲顫無力，不相接續，造字出於喉中，為鄭聲也。
陽附陰則狂，陰附陽則癲。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。又蓄血證，則重複語之。
方
防風通聖散（方見中風）〔批〕（按此方治癲狂初起，多有實熱風邪宜之），治一切癲狂風疾，暴發之症。
寧志化痰湯（陳白野方），治癲狂心虛痰盛之症。
膽星（一錢），半夏（制，一錢），陳皮（一錢），茯苓（一錢），天麻（一錢），人參（一錢），黃連（薑汁炒，一錢），酸棗仁（一錢），石菖蒲（一錢）
白話文：
狂言、譫語、鄭聲辨
狂者，眼睛睜得很大，與人談話時說出從未見過的事情，這就是狂。
譫語者，閉著眼睛自言自語，說著日常生活中的事情，這就是譫語。
鄭聲者，聲音顫抖無力，斷斷續續，發出的聲音像是從喉嚨裡擠出來的，這就是鄭聲。
陽氣附著陰氣就會發狂，陰氣附著陽氣就會發癲。陽氣脫落的人會看到鬼，陰氣脫落的人會失明。 另外，若體內有積血，也會導致重複說話。
方
防風通聖散（方見中風）
〔批〕（按此方治癲狂初起，多有實熱風邪宜之），用於治療各種癲狂風疾，以及突然發作的疾病。
寧志化痰湯（陳白野方）
用於治療癲狂、心虛痰盛的疾病。
方劑組成
膽星（一錢），半夏（制，一錢），陳皮（一錢），茯苓（一錢），天麻（一錢），人參（一錢），黃連（薑汁炒，一錢），酸棗仁（一錢），石菖蒲（一錢）
上銼一劑，生薑五片，水煎服，再服清心養血湯。
清心養血湯，〔批〕（按此方補虛化痰，清心寧心之劑）
人參（一錢），白朮（一錢），茯神（一錢），遠志（一錢，水泡，去骨），棗仁（一錢，炒），當歸（一錢五分），川芎（一錢），生地黃（一錢），甘草（五分）
白話文：
先煎一劑藥，加生薑五片，水煎服，之後再服用清心養血湯。清心養血湯補虛化痰，清心寧神，藥方如下：人參一錢，白朮一錢，茯神一錢，遠志一錢（水泡去骨），棗仁一錢（炒），當歸一錢五分，川芎一錢，生地黃一錢，甘草五分。
上銼一劑，加圓眼五個，水二盞，煎八分，空心服。
黃白丹（秘方），治五癲五癇。
黃丹（一兩），白礬（一兩）
上用磚一塊，鑿一窩，可容二兩許，置丹在下，礬在上，用木炭五斤，煅令炭盡，取為末，以不經水豬心血為丸，如綠豆大。每服三十丸，陳皮湯下。
獨參丸，治狂邪發作無時，披頭大叫，不避水火。
苦參（不拘多少）
白話文：
上銼一劑，加圓眼五個，水二盞，煎八分，空心服。
這是一個古方，名為「上銼」，需要加入五顆圓眼，用兩杯水煮沸後再煮八分鐘，空腹服用。
黃白丹（祕方），治五癲五癇。
黃丹（一兩），白礬（一兩）
使用一塊磚頭，鑿出一個可以放入兩兩黃丹和白礬的凹槽，將黃丹放在下面，白礬放在上面，然後用五斤木炭燒至炭完全燃盡，將灰燼研磨成粉末，用未經水洗的豬的心血製成藥丸，大小如綠豆。每次服用三十粒，用水煎的陳皮湯送服。
獨參丸，治狂邪發作無時，披頭大叫，不避水火。
苦參（根據需要任意添加）
上為末，煉蜜為丸如梧子。每十五丸，薄荷湯下。
河車丸，治久患心風癲，氣血兩虛之症。
紫河車（不拘幾個，焙極干）
上為末，煉蜜為丸，梧子大。每七十丸，空心酒下。
開迷散，治婦人癲疾，歌唱無時，逾垣上屋。乃榮血逆於心胞所致。
當歸（一錢），白朮（炒，一錢），白芍藥（一錢），柴胡（八分），白茯苓（八分），甘草（炙，七分），桃仁（一錢五分），蘇木（一錢），紅花（一錢），遠志（泡，去骨，一錢五分），生地黃（一錢五分）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成梧桐子大小的丸藥，每次服用十五丸，用薄荷湯送服。
河車丸用於治療長期患有心風癲疾、氣血兩虛的病症。
將紫河車（數量不限）烘乾至極，研磨成粉末，用蜂蜜製成梧桐子大小的丸藥，每次服用七十丸，空腹時用酒送服。
開迷散用於治療婦女癲疾，無時無刻不唱歌，甚至爬牆上屋的病症，這是因為血氣逆流到心包所導致。
將當歸、炒白朮、白芍藥、柴胡、白茯苓、炙甘草、桃仁、蘇木、紅花、泡去骨的遠志、生地黃各取適量，研磨成粉末。
上銼，生薑煎服。或用此方煉蜜為丸，辰砂為衣。
一女子年十五，因氣惱，患語言顛倒，欲咬人打物，偷藏東西，時哭時笑，心怕膽小，飲食不知飢飽，身體發熱。以防風通聖散加生地黃、牡丹皮，二服即安。
秦承祖灸鬼法，治一切驚狂譫語，為邪鬼惡物所附。此因氣血兩虛，邪乘虛入，如癲如癇之症。以病者兩手大拇指用細麻繩扎縛定，以大艾炷置於中兩介甲及兩指角肉，四處著火，一處不著即無效，灸七壯，神驗。
白話文：
秦承祖的灸鬼療法可以治療一切驚狂胡言亂語，這些症狀都是因為邪鬼惡物附體所致。這是由於患者氣血兩虛，邪氣趁虛而入，類似於癲癇發作。用細麻繩將患者兩手大拇指綁住，並用艾灸點燃放在兩手大拇指指甲中間和兩指邊緣的肉上，四個地方都要點燃，如果有一個地方沒有點燃就無效。灸七壯，效果神奇。
2. 五癇
脈
脈虛弦，為驚，為風癇。
證
夫癇者，有五等而類五畜，以應五臟。發則卒然倒僕，口眼相引，手足搐搦，背脊強直，口吐涎沫，聲類畜叫，食頃乃蘇。原其所由，或因七情之氣鬱結，或為六淫之邪所幹，或因受大驚恐，神氣不守，或自幼受驚感觸而成。皆是痰迷心竅，如癡如愚。
治
治之不須分五，俱宜豁痰順氣，清火平肝，而以黃連、栝蔞、南星、半夏之類，尋火尋痰，分多分少治之，無有不愈。有熱者，以涼藥清其心；有痰，必用吐法，吐後用東垣安神丸，及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
白話文：
脈虛弦，為驚，為風癇。
脈象虛弦，屬於驚恐，容易引起風癇。
證
所謂風癇，有五種，分別如同五種動物，對應著五臟。 發作時會突然倒地，口眼歪斜，手腳抽搐，脊背僵硬，口中吐出唾沫，聲音像動物叫聲，過一會兒便會恢復。
風癇的病因：
- 可能是七情（喜怒憂思悲恐驚）之氣鬱結所致。
- 可能是六淫（風寒暑濕燥火）之邪入侵所致。
- 可能是受到重大驚嚇，神氣失守所致。
- 可能是幼年受驚感觸，形成風癇。
以上情況都屬於痰迷心竅，患者會表現出癡呆的狀態。
治
治療風癇不需區分五種，都應該以豁痰順氣，清火平肝為主。 使用黃連、栝蔞、南星、半夏等藥物，針對火氣和痰濕進行治療，劑量可以根據病情調整，沒有治不好的。
- 如果患者有熱症，要用涼藥清心火。
- 如果患者有痰濕，要用吐法，吐出痰濕之後，可以使用東垣安神丸，以及平肝藥物如青黛、柴胡、川芎等。
方
清心溫膽湯（雲林制），平肝解鬱，清火化痰，益心生血。
陳皮（一錢），半夏（制，一錢），茯苓（一錢），枳實（一錢），竹茹（一錢），白朮（炒，一錢），石菖蒲（一錢），黃連（薑汁炒，一錢），白芍（炒，一錢），當歸（酒洗，一錢），香附（炒，一錢），麥門冬（去心，八分），川芎（六分），人參（六分），遠志（六分），甘草（四分）
白話文：
清心溫膽湯是由雲林制成的，具有平肝解鬱、清火化痰、益心生血的功效。藥方包含陳皮、半夏（制）、茯苓、枳實、竹茹、白朮（炒）、石菖蒲、黃連（薑汁炒）、白芍（炒）、當歸（酒洗）、香附（炒）、麥門冬（去心）、川芎、人參、遠志、甘草。
上銼一劑，生薑煎服。
育魂丹（杜御史方）〔批〕（按此治癇攻補兼施之劑），治一切驚癇、癲邪等症。
膽星（六錢），半夏（制，六錢），茯神（六錢），黃連（炒，六錢），遠志（水泡，六錢），白朮（炒，六錢），棗仁（炒，六錢），柏子仁（炒，六錢），乾山藥（一兩），竹茹（五錢），白附（煨，五錢），天麻（酒洗，五錢），陳皮（三錢），全蠍（三錢二分），川芎（五錢），犀角（鎊，三錢五分），枳實（炒，一錢），辰砂（二錢二分），牛黃（二錢二分），羚羊角（三錢五分），白礬（生用，三錢），麝香（一錢），飛金（二十四帖）
白話文：
上方研磨成細末。使用生薑來煮服用。 【育魂丹】是杜御史所傳授的一個配方，可以治療各種驚厥和精神失常的情況。 【膽星】六錢，【半夏】六錢(經過炮製)，【茯神】六錢，【黃連】六錢(經過炒過)，【遠志】六錢(用水浸泡後再炮製)，【白朮】六錢(經過炒過)，【棗仁】六錢(經過炒過)，【柏子仁】六錢(經過炒過)，【乾山藥】一兩，【竹茹】五錢，【白附】五錢(經過煨過)，【天麻】五錢(用酒清洗後再炮製)，【陳皮】三錢，【全蠍】三錢二分，【川芎】五錢，【犀角】三錢五分(已經打碎)，【枳實】一錢(經過炒過)，【辰砂】二錢二分，【牛黃】二錢二分，【羚羊角】三錢五分，【白礬】三錢(生用)，【麝香】一錢，【飛金】二十四帖。
上為細末，竹瀝打甘草膏為丸，如芡實大。每服，空心淡薑湯送下，或用薄荷湯調下。
加減壽星湯（吳都堂傳），治癇症。
南星（四兩，膽制），半夏（二兩），防風（一兩），荊芥（七錢），天麻（一兩）皂莢（一兩），香附（一兩），青皮（一兩），豬苓（一兩），澤瀉（一兩），赤茯苓（一兩），白茯神（一兩），白朮（一兩），細辛（七錢），麥門冬（一兩）
白話文：
加減壽星湯（吳都堂傳）
主治： 治癇症。
組成：
- 南星（四兩，膽制）
- 半夏（二兩）
- 防風（一兩）
- 荊芥（七錢）
- 天麻（一兩）
- 皂莢（一兩）
- 香附（一兩）
- 青皮（一兩）
- 豬苓（一兩）
- 澤瀉（一兩）
- 赤茯苓（一兩）
- 白茯神（一兩）
- 白朮（一兩）
- 細辛（七錢）
- 麥門冬（一兩）
用法用量：
將藥材研磨成細末，用竹瀝打甘草膏製成丸，大小如芡實。每次服用，空腹用淡薑湯送服，或用薄荷湯調服。
備註：
- 以上藥材劑量需根據患者病情適當調整。
- 患有其他疾病或孕婦、哺乳期婦女使用前請咨詢醫生。
- 以上信息僅供參考，請勿自行用藥。
上銼，每劑一兩，姜水煎服。
清神丹（秘方），治症同前。
石菖蒲（去毛，二兩），辰砂（六錢，研細，水飛過，以一半為衣）
上為末，豬心血打麵糊為丸，如桐子大。每服七八十丸，空心白湯送下，服前育魂丹除根。
壯膽星朱丹（太醫院傳）
硃砂（一兩，水飛），膽星（二兩），石菖蒲（二兩），牛黃（五錢），麝香（五分），豬心（七具，用血）
上為細末，竹瀝、豬心血和丸，如梧桐子大。每服七八十丸，空心白湯送下。
白話文：
上銼：每一劑藥物使用一兩，用水煎煮後加入薑汁服用。
清神丹（祕方）：此方能治療與前述相同之症狀。
成分：石菖蒲（去毛，兩兩兩兩），辰砂（六錢，研磨細碎，經過水飛後，使用一半作為包衣）
做法：所有材料研磨成粉，再加入豬的心血製成麪糊狀的丸子，大小約如桐子。每次服用約七十至八十顆，空腹時以白開水送服，服藥前請先服用「育魂丹」以徹底治療根本問題。
壯膽星朱丹（太醫院傳）：
成分：硃砂（一兩，經過水飛處理），膽星（兩兩兩兩），石菖蒲（兩兩兩兩），牛黃（五錢），麝香（五分），豬心（七個，使用其心血）
做法：所有材料研磨成細末，再加入竹瀝、豬的心血混合製成丸子，大小約如梧桐子。每次服用約七十至八十顆，空腹時以白開水送服。
醜寶丸（太醫院傳）〔批〕（按此方治癇專攻之劑），祛風清火，順氣豁痰，益志除驚，安魂定魄。一切怔忡癇痓，難狀之疾，並皆調治。
牛黃（五錢），琥珀（一錢），辰砂（一錢，為衣），雄黃（一錢），膽星（一兩），礞石（五錢，火煅），沉香（一錢五分），犀角（一錢五分），黃芩（二兩，炒），大黃（二兩，酒蒸），天麻（五錢，姜炒），石菖蒲（一兩），殭蠶（七錢，姜炒），蟬蛻（五錢，去足），豬心（二具，用血）
白話文：
醜寶丸是太醫院傳下來的專治癲癇的藥方，具有祛風清火、順氣豁痰、益志除驚、安魂定魄的功效，能治療各種難以形容的驚悸癲癇之症。藥方包含牛黃、琥珀、辰砂、雄黃、膽星、礞石、沉香、犀角、黃芩、大黃、天麻、石菖蒲、殭蠶、蟬蛻和豬心。
上為末，竹瀝、豬心血和丸，如綠豆大。每服六七十丸，臨臥薄荷湯下。
白話文：
把上面的材料磨成粉末，加入竹葉榨出的汁液、豬的心血混合在一起做成藥丸，大小像綠豆一樣。每次服用六十到七 十粒左右，睡前用薄荷煮成的湯送服。