《古今醫鑑》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 六經證
治
足太陽膀胱經，頭為諸陽之首，故多傳變受病為先也。其脈起於目內眥，從頭下後項，連風府，行身之背，終於足之至陰也。其證頭疼項強，腰痛骨節痛也。經曰：太陽頭痛脈浮，項背強而惡寒，若發熱汗出惡風，脈浮緩者為傷風；若脈陰陽俱緊，頭痛惡寒，嘔逆身疼，或已發熱，或未發熱者，名曰傷寒。宜發汗，不可輒下之。
表邪乘虛內陷，傳變不可勝數，又不可利小便。利之則引熱入里，其害不淺。若本病煩熱，小便不利者，乃利之，則不為禁也。如小便自利如常，則不可利也。凡有汗不得再發汗，汗多不得利小便，有汗不可服麻黃，無汗不可服桂枝也。
足陽明胃經，乃兩陽合明於前也。一曰府者，居中土也，萬物所歸也。其脈起於鼻頞，上頭額，絡於目，循於面，行身之前，終於足之厲兌也。經曰：傷寒三日，陽明脈大。又曰：尺寸俱長者，陽明受病也。其證頭額痛，目痛、鼻乾，身熱不得臥，乃標病也。若本病，則身熱汗出而惡熱也。
本實則潮熱大便不行也。在標者，當解肌，在本者，宜清熱。本實者可下。夫陽明有三：一曰太陽陽明，大便難者，小承氣湯主之。二曰正陽陽明，胃家實也，大承氣湯下之。三曰少陽陽明，胃中燥熱，不大便者，大柴胡湯主之。
足少陽膽經，其脈起於目銳眥，上頭角，絡耳中，循胸脅，行身之側，終於足之竅陰也。前有陽明，後有太陽，居二陽之中，所以半表半裡。經曰：尺寸俱弦，少陽受病也。其證頭痛目眩，口苦耳聾，胸脅滿痛也。或心煩喜嘔，或胸中煩悶而不嘔，或心下病硬，或寒熱往來，或發熱，寅申時尤盛，或身微熱者，皆少陽也。凡治有三禁，不可汗、下、利小便也。
只宜和之，惟小柴胡湯出入加減，用之神效，凡頭角痛，耳中痛，耳中烘烘而鳴，耳之上下前後腫痛，皆少陽所主部分，其火為之也。若口苦者，少陽之膽熱；脅下硬者，少陽之結也。
足太陰脾經，為中宮之坤土也。其脈始於足大指之隱白，上行至腹，絡於嗌，連舌本，行身之前也。若寒邪卒中，直入本經者，一時便發腹痛，或吐或利，宜溫之。如四日而發腹滿嗌乾者，此傳經之邪也，宜和之。若太陽病下之早，因爾腹痛者，此誤下之而傳也。凡治太陰證，自利不渴；脈沉細，手足冷，急溫之。
若脈浮者，可發汗，宜桂枝湯主之。若發熱脈數者，少陽之邪未解，須以小柴胡湯主之。如自利不渴者。臟有寒也，宜理中湯。寒甚加附子。腹痛嘔吐不下食者，宜治中湯。手足冷，脈沉細者，宜四逆湯。若傳經邪熱內陷腹痛，宜桂枝芍藥湯。
足少陰腎經，為人身之根蒂也。其脈始於足湧泉，上行貫脊，循喉，絡舌本，散舌下，注心中，行身之前也。若因欲事腎虛者，寒邪直中之也。其證一、二日便發，故發熱脈沉足冷，或惡寒倦怠，宜溫經而散寒也。若五、六日而發，口燥舌乾者，此傳經之邪熱，宜急下之，恐腎水乾也。
白話文：
六經證
膀胱經循行於頭部及背部，因頭為諸陽之首，故容易先受病邪侵犯。其經脈起於眼內角，沿頭部後向下項，經風府穴，沿脊柱下行背部，止於足部至陰穴。其病證表現為頭痛、項部僵硬、腰痛及關節痛。經書記載：太陽經頭痛，脈浮，項背僵硬且惡寒，若發熱、出汗且惡風，脈浮緩者為傷風；若脈陰陽俱緊，頭痛惡寒，嘔吐、全身疼痛，或已發熱或未發熱者，稱為傷寒。宜發汗治療，不可輕易使用下瀉的方法。
表邪乘虛而入裡，傳變方式很多，也不可促使小便通暢。因為這樣會導致熱邪入裡，危害很大。但如果本身就煩熱且小便不利，則可以利尿，這並不禁忌。如果小便正常，則不可強行利尿。凡是已經出汗的，不可再次發汗；汗出很多者，不可促使小便；出汗者不可服用麻黃，不出汗者不可服用桂枝。
胃經在身體前面，為兩陽經交會之處。胃是人體的府，居於中土，為萬物所歸。其經脈起於鼻翼旁，上行至額部，絡於目，沿面部下行，循行於身體前面，止於足部厲兌穴。經書記載：傷寒三日，陽明經脈洪大。又說：寸關尺脈都洪大，是陽明經受病邪侵犯。其病證表現為頭痛、額痛、目痛、鼻乾、身熱不能臥，這是標證。若本病，則為身熱、出汗且惡熱。
胃經實證表現為潮熱、大便秘結。如果病在標證，應解肌；如果病在裡證，應清熱。胃經實證可以下瀉。陽明經有三個類型：一、太陽陽明，大便秘結，用小承氣湯；二、正陽陽明，胃實，用大承氣湯；三、少陽陽明，胃中燥熱，不大便，用大柴胡湯。
膽經起於眼外角，上行至頭角，絡於耳中，沿胸脅下行，循行於身體側面，止於足部竅陰穴。膽經位於陽明經與太陽經之間，所以兼具表裡兩方面的特徵。經書記載：寸關尺脈都弦，是少陽經受病邪侵犯。其病證表現為頭痛、眩暈、口苦、耳聾、胸脅脹痛。或心煩、喜嘔吐，或胸中煩悶而不嘔吐，或心下痞硬，或寒熱往來，或發熱，寅申時（上午3點和下午3點）尤甚，或身微熱，這些都是少陽經的病證。治療少陽經病證有三禁：不可發汗、下瀉、利小便。
只宜調和，小柴胡湯加減應用，療效顯著。凡頭角痛、耳痛、耳鳴、耳周腫痛，都是少陽經所主治的部位，是少陽經的火邪所致。若口苦，是少陽經膽熱；脅下硬，是少陽經氣血瘀結。
脾經為中焦的土，居於中宮。其經脈起於足大拇指的隱白穴，上行至腹部，絡於咽喉，連於舌根，循行於身體前面。若寒邪突然侵犯，直入本經，則立即發病，出現腹痛，或嘔吐或腹瀉，宜溫中散寒。如果四天后才出現腹脹、咽乾，這是邪氣傳經所致，宜調和。如果太陽經病證下瀉過早，導致腹痛，這是誤用下瀉法導致邪氣傳變。凡治療脾經病證，如果自利不渴，脈沉細，手足冰冷，應急用溫中散寒法。
如果脈浮，可以發汗，用桂枝湯；如果發熱、脈數，是少陽經邪氣未解，須用小柴胡湯；如果自利不渴，是臟腑有寒邪，宜用理中湯，寒邪重者加附子；腹痛、嘔吐、不思飲食，宜用理中湯；手足冰冷，脈沉細，宜用四逆湯；如果邪熱內陷導致腹痛，宜用桂枝芍藥湯。
腎經為人體的根本。其經脈起於足湧泉穴，上行至脊柱，循行於喉嚨，絡於舌根，散佈於舌下，注於心，循行於身體前面。若因房事過度導致腎虛，寒邪乘虛而入，則一、二天就發病，出現發熱、脈沉、足冷，或惡寒、倦怠，宜溫經散寒。如果五、六天后發病，口乾舌燥，這是邪熱傳經所致，宜急用下瀉法，以免腎水虧損。