《古今醫鑑》~ 卷之七 (4)
卷之七 (4)
1. 自汗盜汗
脈
汗脈浮虛，或澀，或濡，軟大洪散，渴飲無餘。脈大而虛，浮而軟者，汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。傷寒脈陰陽俱緊，當無汗。若自汗者，曰亡陽，不治。
證
夫汗者，心之液也。心動則惕惕然而汗出也。有自汗者，有盜汗者。自汗者，不因發散而自然出也；盜汗者，睡而汗出，及覺則不出矣。自汗之症，未有不由心腎俱虛而得者。故陰虛陽必湊，發熱而盜汗；陽虛陰必乘，發厥而自汗。此陰陽偏勝之所致也。丹溪曰：自汗屬氣虛，屬痰與濕；盜汗屬陰虛，相火熾盛。
其傷寒、傷暑、傷風、傷濕、痰嗽等自汗，各載本門。其無病而汗常自出，與病後多汗，皆屬表虛衛氣不固，榮血泄漏，宜黃耆建中湯加浮麥煎，黃耆六一湯或玉屏風散。或身溫而常出冷汗，或身冷而汗亦冷，別無他病，並屬本證。凡汗出發潤，一不治也；汗出如油，二不治也；汗凝如珠，三不治也。
白話文：
脈證篇：汗
脈象
汗脈浮虛，或澀或濡，軟大洪散，渴飲無餘。脈大而虛，浮而軟者，屬於汗症。在寸脈位置為自汗，在尺脈位置為盜汗。傷寒病的脈象陰陽俱緊，應當無汗。若出現自汗，則稱為亡陽，難以治療。
證候
汗是心臟的液體。心臟跳動就會使人緊張，從而出汗。汗症分為自汗和盜汗。自汗是指不因發散而自然出汗；盜汗是指睡覺時出汗，醒來後汗就停止了。自汗症皆因心腎兩虛所致。陰虛則陽氣必然旺盛，導致發熱盜汗；陽虛則陰氣必然盛行，導致發厥自汗。這是陰陽失衡所造成的結果。
丹溪先生說：自汗屬於氣虛，也屬於痰濕；盜汗屬於陰虛，相火熾盛。
傷寒、傷暑、傷風、傷濕、痰嗽等引起的汗症，各在相關章節論述。無病而汗常自出，以及病後多汗，都屬於表虛衛氣不固，榮血泄漏，可以用黃耆建中湯加浮麥煎，黃耆六一湯或玉屏風散治療。或身溫而常出冷汗，或身冷而汗亦冷，別無他病，也屬於本證。凡汗出發潤，一不治也；汗出如油，二不治也；汗凝如珠，三不治也。
治
治內傷及一切虛損之症，自汗不休，總用補中益氣湯，少加附子、麻黃根、小麥，其效捷如影響。但升麻、柴胡，俱用蜜水拌炒，以殺其升發湧汗之性。又欲其引參耆等藥至肌表，故不可缺也。如左寸脈浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍參耆，加麥門冬、五味子、黃連各五分。
白話文：
治療內傷和各種虛損導致的症狀，例如自汗不止，一般都用補中益氣湯，稍微添加附子、麻黃根、小麥，其效果迅速明顯。但是升麻、柴胡，都要用蜂蜜水拌炒，以抑制它們升發、導致出汗的特性。此外，為了讓人參、黃芪等藥物到達肌膚表面，所以升麻、柴胡不可缺少。如果左寸脈浮洪而自汗，這是心火旺盛的表现，這時候可以用補中益氣湯，人參、黃芪的劑量加倍，並加入麥門冬、五味子、黃連各五分。
如左關脈浮弦而自汗者，挾風邪也，本方加桂枝、芍藥。若無陰虛，只用桂枝亦可。左尺脈浮洪無力而自汗者，水虧火盛也，本方加黃柏、知母各五分，熟地一錢，壯水之劑以制陽光。如右寸脈浮洪，或伏而滑，此挾痰也，依本方加知母、貝母、天花粉各八分。如右關脈浮洪無力而自汗者，此脾元怯弱也，只依本方倍參耆。
右尺脈洪數無力而自汗者，或盜汗，相火挾心火之勢，而凌伐肺金也，宜當歸六黃湯。
白話文：
1. 左關脈浮弦而自汗者，挾風邪也，本方加桂枝、芍藥。若無陰虛，只用桂枝亦可。
如果左關脈浮而弦，並且伴隨自汗，這是因為體內挾有風邪所致。在此基礎上，原本的方劑需加入桂枝、芍藥。若患者沒有陰虛的情況，只用桂枝即可。
2. 左尺脈浮洪無力而自汗者，水虧火盛也，本方加黃柏、知母各五分，熟地一錢，壯水之劑以制陽光。
如果左尺脈浮而洪大且無力，並且伴隨自汗，這是由於體內水虧火盛所致。在此基礎上，原本的方劑需加入黃柏、知母各五分，熟地一錢，以滋補腎陰、壯水之劑來抑制陽火。
3. 如右寸脈浮洪，或伏而滑，此挾痰也，依本方加知母、貝母、天花粉各八分。
如果右寸脈浮而洪大，或沉伏而滑，這是因為體內挾有痰濕所致。在此基礎上，原本的方劑需加入知母、貝母、天花粉各八分，以化痰止咳。
4. 如右關脈浮洪無力而自汗者，此脾元怯弱也，只依本方倍參耆。
如果右關脈浮而洪大且無力，並且伴隨自汗，這是由於脾氣虛弱所致。在此基礎上，原本的方劑需將人參、黃芪的用量加倍，以補益脾氣。
5. 右尺脈洪數無力而自汗者，或盜汗，相火挾心火之勢，而凌伐肺金也，宜當歸六黃湯。
如果右尺脈洪大且脈搏數而無力，並且伴隨自汗或盜汗，這是由於心火熾盛，相火上炎，進而侵犯肺金所致。這種情況宜服用當歸六黃湯來清熱瀉火、滋陰降火。
方
玉屏風散，治自汗腠理不密，易感風寒。
防風（一兩），黃耆（一兩），白朮（二兩）
一方加浮小麥、茯苓、牡蠣、麻黃根、甘草。
上銼一劑，生薑一片，水二鍾，煎一鍾，空心溫服。
黃耆湯，治元氣虛弱自汗。
白話文：
玉屏風散 方
玉屏風散，用於治療容易出汗、肌膚腠理不緊密，容易受風寒侵襲的病症。
組成：
- 防風（一兩）
- 黃耆（一兩）
- 白朮（二兩）
加減方：
- 可加浮小麥、茯苓、牡蠣、麻黃根、甘草。
用法：
- 以上藥材研成粉末，每次取一劑，加入生薑一片，水兩碗，煎煮至一碗，空腹溫熱服用。
黃耆湯 方
黃耆湯，用於治療元氣虛弱、容易出汗的病症。
黃耆（二錢二分），當歸（一錢二分），生地（一錢五分），天門冬（一錢五分），麥門冬（一錢），五味子（七分），防風（五分），白茯苓（一錢五分），麻黃根（一錢），甘草（八分），浮小麥（一撮，炒）
上銼一劑，水煎溫服。
黃耆建中湯，治內虛挾外感自汗。又補諸虛不足，羸乏少力，大益榮衛。
黃耆（二錢），肉桂（二錢），白芍藥（三錢），甘草（炙，三錢）
白話文：
黃耆（2錢2分）、當歸（1錢2分）、生地（1錢5分）、天門冬（1錢5分）、麥門冬（1錢）、五味子（7分）、防風（5分）、白茯苓（1錢5分）、麻黃根（1錢）、甘草（8分）、浮小麥（一小撮、炒）
以上為一劑藥方，用清水煎煮後溫服。
黃耆建中湯，用於治療內部虛弱同時伴有外部感染導致的自汗症狀。此湯還能補充各種虛弱的身體狀況，對於體質虛弱、疲憊無力有很好的療效，對於營養和衛生的提升都有很大的幫助。
黃耆（2錢）、肉桂（2錢）、白芍藥（3錢）、甘草（炙，3錢）
上銼一劑，姜一片，棗二枚，水煎服。
鎮液丹（思恆兄傳）〔批〕（按此方治自汗之劑）
防風（一兩，炒），黃耆（二兩，蜜炙），白朮（一兩，略炒），中桂（一兩），芍藥（一兩，酒炒），大附子（二兩，麵裹煨，去皮、臍，童便浸炒）
上為末，酒糊為丸。每服五十丸，空心溫酒下。
當歸六黃湯，治盜汗之聖藥也。
當歸（一錢），黃耆（一錢），生地黃（一錢），熟地黃（一錢），黃柏（炒，七分），黃連（炒，七分），黃芩（炒，七分）
白話文：
上銼一劑，姜一片，棗二枚，水煎服。
- 服用一劑藥，加入一片薑和二枚棗，加水煮後飲用。
鎮液丹（思恆兄傳）〔批〕（按此方治自汗之劑）
- 鎮液丹（由思恆兄傳授）（按照這個方法可以治療自汗症狀）
防風（一兩，炒），黃耆（二兩，蜜炙），白朮（一兩，略炒），中桂（一兩），芍藥（一兩，酒炒），大附子（二兩，麵裹煨，去皮、臍，童便浸炒）
- 防風（一兩，炒乾），黃耆（二兩，用蜂蜜炙烤），白朮（一兩，輕微炒過），中桂（一兩），芍藥（一兩，用酒炒），大附子（二兩，包覆麵粉慢火烤熟，去皮和種子，再用童子尿浸泡後炒）
上為末，酒糊為丸。每服五十丸，空心溫酒下。
- 上述所有材料研磨成粉末，調和成酒糊製成丸狀。每次服用五十粒，於空腹時用溫酒送服。
當歸六黃湯，治盜汗之聖藥也。
- 當歸六黃湯，是治療盜汗的最佳藥方。
當歸（一錢），黃耆（一錢），生地黃（一錢），熟地黃（一錢），黃柏（炒，七分），黃連（炒，七分），黃芩（炒，七分）
- 當歸（一錢），黃耆（一錢），生地黃（一錢），熟地黃（一錢），黃柏（炒，七分），黃連（炒，七分），黃芩（炒，七分）
上銼一劑，水煎，臨臥服。
黃耆六一湯，〔批〕（按此方治盜汗之劑），治虛人盜汗。
黃耆（六兩），甘草（一兩，各用蜜炙十數次，出火毒）
上銼，每劑一兩，水煎，空心服。
獨勝散，治自汗盜汗。
用五倍子為末，津唾調，填滿臍中，以絹帛縛定，一宿即止。或加枯礬末，尤妙。
白龍湯，〔批〕（按此方治自汗盜汗兼治之劑），治六脈芤動微緊，男子失精，女子夢交及自汗盜汗等症。
白話文：
上銼一劑，水煎，臨臥服。
這是使用一種藥材混合而成的湯劑，用水煎煮後，在睡前服用。
黃耆六一湯，〔批〕（按此方治盜汗之劑），治虛人盜汗。
黃耆（六兩），甘草（一兩，各用蜜炙十數次，出火毒）
上銼，每劑一兩，水煎，空心服。
獨勝散，治自汗盜汗。
使用五倍子研磨成粉末，以唾液調和，填滿肚臍中，再用絹布束縛固定，一夜後汗症即會停止。也可在粉末中加入枯礬粉，效果更佳。
白龍湯，〔批〕（按此方治自汗盜汗兼治之劑），治六脈芤動微緊，男子失精，女子夢交及自汗盜汗等症。
這是一種可以治療自汗與盜汗，以及其他相關症狀的湯劑，適用於脈象芤動微緊、男性失精、女性夢中交合等情況。
桂枝（三錢），白芍藥（三錢），甘草（炙，三錢），龍骨（煅，三錢），牡蠣（三錢）
上銼一劑，水煎溫服，加棗子一個同煎尤好。
一人血氣大虛，形體羸瘦，大汗如雨不止，命在須臾，諸醫弗效。以十全大補湯倍用參耆，以童便製附子，一劑即效，服不數劑，全安。
白話文：
材料：
- 桂枝（三錢）：此為一種調理體溫、發散風寒的草藥。
- 白芍藥（三錢）：具有養血調經、緩解疼痛的功效。
- 甘草（炙，三錢）：甘草經過炙烤後，可以增加其調和藥性、清熱解毒的作用。
- 龍骨（煅，三錢）：煅制後的龍骨有固精止汗、安神定志的效果。
- 牡蠣（三錢）：牡蠣能滋陰補腎、潤燥生津。
做法： 將上述所有材料一起放入鍋中，加入足夠的水，煮沸後轉小火慢煎，待藥汁濃厚後即可濾出，溫服。
若配合使用：
- 加入一個棗子一同煎煮，效果更佳。
案例： 有一人體質極度虛弱，身形消瘦，大汗淋灕，隨時可能危及生命，眾多醫生都未能治療有效。於是使用了「十全大補湯」，並在此基礎上加倍使用了人參與黃耆。另外，還用童子尿來製造附子。一劑藥物即見效，服用幾劑後，此人完全恢復健康。