《古今醫鑑》~ 卷之六 (6)
卷之六 (6)
1. 五疸
脈
五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，證屬虛弱。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，必發黃也。
病
夫疸者，黃病也，其證有五：曰黃汗，曰黃疸，曰酒疸，曰谷疸，曰女勞疸。須有五者之分，而病原不過濕與熱鬱蒸於脾，使面目肢體發黃，如梔子水染也。
治
治法但利小便為先，溺白，黃自退矣。若食積黃者，量其虛實下之。
一、外有傷寒病，陽明內實，當下而不得下，當汗而不得汗，當利而不得利，故使濕熱怫鬱內甚，皆能令人發黃病也，先哲制茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯之類以治之。
白話文：
脈
五疸實熱，脈象必定洪數，偶爾會略微澀，症狀屬於虛弱。脈象沉沉，患者口渴想要喝水，小便不順暢，必定會發黃。
病
所謂「疸」，就是黃病，症狀分為五種：一是黃汗，二是黃疸，三是酒疸，四是谷疸，五是女勞疸。雖然有五種區分，但病因不外乎是濕氣與熱氣鬱積在脾臟，導致面部、四肢發黃，就像梔子染色的水一樣。
治
治療方法以利尿排泄為先，小便變白，黃疸自然退去。如果黃疸是食物積滯所致，則需根據患者虛實情況，服用瀉藥。
一、如果患者之前患過傷寒病，陽明經內部積熱，應該瀉下卻未能瀉下，應該發汗卻未能發汗，應該利尿卻未能利尿，導致濕熱鬱結在體內非常嚴重，都能讓人發黃病。古人就制定了茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯等藥方來治療。
一、又有時氣、傷寒、傷風、伏暑解散未盡，亦令人發黃。如有其狀，口淡怔忡，耳鳴腳弱，微寒微熱，小便白濁，此為虛證，不可妄用涼藥，愈傷氣血。
一、疸病面黑黃色，而作渴腹脹者，難治。
方
腎疸湯，〔批〕（按此方治腎疸，用風藥以勝濕也），治腎疸，目黃，甚至渾身黃，小便赤澀。
羌活，防風，藁本，獨活，柴胡（各五分），白朮（五分），白茯苓（二分），澤瀉（三分），豬苓（四分），蒼朮（一錢），黃柏（二分），人參（三分），葛根（五分），神麯（六分），升麻（五分），甘草（三分）
白話文：
一、有些情況下，像是時氣、傷寒、傷風、伏暑等疾病癒後未完全清除，也可能導致黃疸。若出現類似症狀，包括口淡、心神不寧、耳鳴、腳力減弱、微寒微熱、小便混濁，這通常被認為是虛證，不能隨意使用涼性藥物，以免傷害氣血。
一、對於面呈黑黃色且有口渴腹脹症狀的黃疸病，治療起來比較困難。
腎疸湯，（備註：根據這個方子來治療腎疸，使用風藥以祛除濕氣），可以治療腎疸、眼睛黃疸，甚至全身泛黃，以及尿液赤紅且澀痛的狀況。
所需藥材如下：
- 羌活、防風、藁本、獨活、柴胡（各取五分）
- 白朮（取五分）
- 白茯苓（取二分）
- 澤瀉（取三分）
- 豬苓（取四分）
- 蒼朮（取一錢）
- 黃柏（取二分）
- 人參（取三分）
- 葛根（取五分）
- 神麯（取六分）
- 升麻（取五分）
- 甘草（取三分）
上銼，作二劑，水煎，稍熱食前服。
茯苓滲濕湯，治濕熱發黃，汗黃尿赤。
豬苓，澤瀉，蒼朮，茯苓，陳皮，枳實，黃連（炒），黃芩，梔子，防己，茵陳，木通
如不思飲食，加砂仁、神麯炒、麥芽炒各等分。
上銼，生薑煎服。
白話文：
將藥材研磨成粉末，分成兩份，用清水煎煮，待稍涼後於飯前服用。
此方名為「茯苓滲濕湯」，用於治療濕熱導致的發黃、汗液發黃、小便赤黃等症狀。
藥材包括：豬苓、澤瀉、蒼朮、茯苓、陳皮、枳實、黃連（炒）、黃芩、梔子、防己、茵陳、木通。
若患者不思飲食，可加入砂仁、神麴（炒）、麥芽（炒）各等份。
將藥材研磨成粉末，用生薑水煎煮後服用。
加減胃苓湯，〔批〕（按此方治黃疸滲濕利水之劑），治黃胖，飲食無味，四肢無力，行步倦怠，脈澀而濡。
蒼朮（米泔制，一錢半），陳皮（去白，一錢），厚朴（姜炒，八分），甘草（炙，三分），豬苓（八分），澤瀉（一錢），白朮（去蘆，一錢），赤茯苓（去皮，一錢），神麯（炒，八分），山楂（去核，七分），砂仁（炒，七分），香附（薑汁炒，六分），檳榔（八分），木瓜（一錢），大腹皮（六分），藿香，半夏，蘿蔔子，三稜，莪朮，青皮（各七分）
白話文：
加減胃苓湯，主要用於治療黃疸、水腫，伴隨身體發胖、食慾不振、四肢無力、行走疲倦，脈象沉細而滑的症狀。
上銼一劑，水煎服。
牛黃散子，〔批〕（按此方治五疸實熱之劑），治酒疸、食黃，及水氣蠱證。酒疸，飲酒太過；食黃，宿食積久，以此面目甚黃，遍身浮腫；蠱證，肚大如盆。
黑牽牛（春八分，夏九分，秋七分，冬一錢），大黃（春八分，夏九分，秋七分，冬一錢），檳榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分），甘草（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）
上為細末，每服五錢，五更時面朝東南，用井花水調服，疾隨下；而不動，面朝太陽，吸氣三口，疾速下，蠱症全消，酒疸、宿食俱愈。忌生冷發物。後服烏藥順氣散一二帖，再服十全大補湯數帖。
白話文：
用法:
上述藥材研磨成一劑，以水煎服。
說明:
此方為治療五疸實熱的藥方，主治酒疸、食黃以及水氣蠱證。
- 酒疸: 因飲酒過度而引起的黃疸。
- 食黃: 因宿食積久而引起的黃疸，患者面色發黃，全身浮腫。
- 蠱證: 腹部腫大如盆，類似於腹水症狀。
藥材份量:
- 黑牽牛: 春季八分，夏季九分，秋季七分，冬季一錢。
- 大黃: 春季八分，夏季九分，秋季七分，冬季一錢。
- 檳榔: 春季八分，夏季九分，秋季七分，冬季四分。
- 甘草: 春季八分，夏季九分，秋季七分，冬季四分。
服用方法:
- 將上述藥材研磨成細末，每次服用五錢。
- 在五更時 (凌晨 3:00-5:00)，面向東南方向，用井水調服藥末。
- 若服藥後症狀沒有改善，則面向太陽，吸氣三次，症狀會迅速消失，蠱症完全消除，酒疸、宿食也會痊癒。
禁忌:
服藥期間忌食生冷及發物。
後續調理:
服用此方後，可服用烏藥順氣散一兩帖，再服用十全大補湯數帖，以增強體質。
酒煮茵陳湯（蔣雲山傳），治酒疸，遍身眼目發黃如金黃色者。
茵陳（一兩），好陳酒一鍾半，煎至八分，食遠溫服，不數劑而愈。
五疸神丹（孔柳塘傳）〔批〕（按此方治黃疸專攻之劑），治五疸黃腫。
綠礬（不拘多少，炒至白色為度，入瓶中，火煅白尤佳）
上為細末，煮棗肉為丸，如櫻桃大。每服五丸，早晨、午間、晚上各一服，用冷陳酒送下。忌醋生冷發物，若有蠱，服之亦吐出，神效。
白話文：
【酒煮茵陳湯】（蔣雲山傳），治療酒疸，全身及眼睛發黃，如同金色的顏色。
茵陳（一兩），好陳酒一鍾半，煎至八分，飯後溫服，數劑即可治癒。
【五疸神丹】（孔柳塘傳）【注】（按照此方專門針對黃疸的治療方法），治療五種疸病伴隨的腫脹。
綠礬（不論多少，炒至白色爲宜，放入瓶中，通過火煅使其更白更好）
以上研磨成細粉，煮棗肉製成丸子，大小如同櫻桃。每次服用五粒，早晚以及中午各一次，用冷的陳酒送服。忌諱酸、生冷、發物食物，如有蠱毒，服用此藥也會將其排出，效果神奇。
退金丸（鄢陵蹇太尹傳），治黃腫及癖疾發熱。
砂罐一個，裝青礬令八分滿，外以鹽泥固濟，炭火煅令通紅，去泥埋土中，以徹去火毒，將砂罐及礬俱為末，水打麵糊丸，如梧桐子大。每服二三十丸，肉湯送下，日進三服，滾湯亦可。忌魚腥麵筋等發物。
鐵砂丸（思恆傳），治黃疸腹內有塊。
蒼朮（三兩，米泔制炒），香附（三兩，醋炒），白朮（一兩），豬苓（一兩），澤瀉（一兩），茯苓（一兩），茵陳（一兩五錢），牛膝（一兩），檳榔（一兩），木瓜（一兩），草果（一兩），砂仁（一兩），枳殼（一兩五錢，麩炒），青皮（一兩），陳皮（一兩五錢），三稜（一兩，醋炒），莪朮（一兩，醋炒），當歸（一兩），神麯（二兩），青礬（三兩，麩炒黑）
上為末，醋糊丸，如梧桐大。每服九十丸，溫酒送下，醋湯亦可。
白話文：
古文中提到的是兩種中藥方劑：
第一種是“退金丸”，用於治療黃腫和積熱病發熱的症狀。 製作方法：將一個砂罐裝滿青礬至八分滿，並在外層用鹽泥固定密封，在碳火上燒紅後取出放入土壤中冷卻，徹底去除火氣；然後將砂罐與青礬一起研磨爲粉末狀，用水調製成麪糰並搓揉成爲大小如同梧桐種子般的藥丸。每次服用二十到三十顆左右，可以搭配肉類湯汁或滾燙開水吞嚥下去。需要注意避免食用魚、麪條筋和其他可能引發病症的食物。
第二種是“鐵砂丸”，主要用於治療黃疸以及腹部內出現塊狀症狀。 配方成分包括蒼朮、香附、白朮、豬苓、澤瀉、茯苓、茵陳、牛膝、檳榔、木瓜、草果、砂仁、枳殼、青皮、陳皮、三稜、莪術、當歸和神曲。其中各藥材的具體重量如下：
- 蒼朮 3兩 (約等於現代計量單位中的9克)
- 香附 3兩 (約等於現代計量單位中的9克)
- 白朮 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)
- 豬苓 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)
- 澤瀉 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)
- 茯苓 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)
- 茵陳 1兩半 (約等於現代計量單位中的4.5克)
- 牛膝 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)
- 檳榔 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)
- 木瓜 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)
- 草果 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)
- 砂仁 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)
- 枳殼 1兩半 (約等於現代計量單位中的4.5克)
- 青皮 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)
- 陳皮 1兩半 (約等於現代計量單位中的4.5克)
- 三稜 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)，使用醋進行烹飪處理
- 莪術 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)，使用醋進行烹飪處理
- 當歸 1兩 (約等於現代計量單位中的3克)
- 神曲 2兩 (約等於現代計量單位中的6克)
以上所有藥物混合在一起研磨成細粉，再加入適量的醋液攪拌均勻形成粘稠狀態，最後將其搓揉成爲一個個大小如同梧桐種子般的小球形藥丸。每次服用大約九十個這樣的小球形狀藥丸，可以用溫熱水或者酸性液體來幫助吞嚥下去。